Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пьер-Шарль-Александр Луи
Пьер-Шарль-Александр Луи, рисунок мужчины в костюме, пальто и очках
Розыгрыш Пьер-Шарль-Alexandre из Филдинга Хадсон Garrison «S Введение в истории медицины
Родившийся( 1787-04-14 )14 апреля 1787 г.
Да , шампанское , Франция
Умер22 августа 1872 г. (1872-08-22)(85 лет)
Место отдыхаМонпарнас
НациональностьФранцузский
ГражданствоФранцузский
ИзвестенРазвитие «численного метода», предшественника эпидемиологии и современного клинического исследования.
Научная карьера
ПоляМедицина, патология, эпидемиология
УчрежденияОтель-Дьё де Пари , Больница Питье-Сальпетриер
Под влияниемОливер Уэнделл Холмс-старший ; [1]

Пьер-Шарль-Александр Луи (14 апреля 1787 - 22 августа 1872 [2] ) был французским врачом , клиницистом и патологом, известным своими исследованиями туберкулеза , брюшного тифа и пневмонии , но самым большим вкладом Луи в медицину было развитие «численный метод», предвестник эпидемиологии и современные клинических испытания , [3] прокладывает путь для доказательной медицины . [ необходима цитата ]

Биография [ править ]

Луи родился в Эйе , Шампань , в семье торговца вином. Он вырос во время Французской революции и сначала собирался изучать право, а затем переключился на медицину, получив высшее образование в 1813 году. Первоначально он учился в Реймсе , но закончил их в Париже. [2]

Луи женился в конце жизни, имея единственного сына (Арман), который умер от туберкулеза еще мальчиком в 1854 году [2], и Луи ушел из медицинской практики в том же году. [4] Американский политик Чарльз Самнер , который посетил Луи и наблюдал, как он преподает в Hôtel-Dieu de Paris , описал его как «высокого человека с довольно пассивным лицом». [4] Луи также преподавал в больнице Питье-Сальпетриер , также в Париже, и считал Оливера Венделла Холмса-старшего одним из своих учеников. [1]

Обучение [ править ]

После окончания школы Луи сопровождал Компта де Сен-Приста, друга семьи, в Россию , путешествуя с Комптом в течение нескольких лет, прежде чем обосноваться в украинском городе Одесса в 1816 году. В течение четырех лет он успешно вел частную практику, получив почетную награду. титул лекаря от царя . [2] Однако в 1820 году вспышка дифтерии заставила его признать недостаточность своих медицинских знаний. [2] [3] Он вернулся в Париж, где работал, первоначально бесплатно [2], в больнице в течение семи лет, собирая истории болезни.тысяч пациентов и проведение сотен вскрытий . В конце концов он написал исследования по лечению туберкулеза и брюшного тифа и разработал « численный метод » для оценки эффективности лечения. [3]

Численный метод [ править ]

Начиная с 1823 года, Луи начал публиковать результаты своих исследований по множеству тем, численно анализируя информацию, собранную из его тематических исследований и вскрытий. [2]

В 19 - м веке, влиятельная теория была предложена французским врачом Бруссе , что лихорадочные были результатом воспаления из органов , и кровопускание является эффективным средством для лечения любой лихорадки. [5] Луи не согласился, опубликовав в 1828 году статью, посвященную этому факту [2] (расширенную в 1834 году до трактата длиной в книгу в Американском журнале медицинских наук, озаглавленного «Эссе по клинической инструкции»), который продемонстрировал, что использование кровопускание при пневмонии оказалось неэффективным. [6] Подход Луи встретил решительное сопротивление со стороны врачей в то время, которые не хотели ждать тестов, чтобы определить, эффективны ли текущие методы лечения, или отказываться от лечения, если оно было признано неэффективным. Постепенно методы Луи получили признание, поскольку врачи начали признавать, что «численный метод» добавлял объективности подходам к лечению и улучшал результаты. [6] «Численный метод» включал использование средних значений групп пациентов с одним и тем же заболеванием, чтобы определить, что следует делать с отдельными случаями этого заболевания. [7] В рамках исследования Луи подчеркнул важность сходства пациентов, выходящую за рамки простого заболевания, и попытался учесть такие факторы, как возраст пациентов в разных группах лечения, диета, тяжесть заболевания и другие виды лечения, используемые помимо кровопускания. Луи также подчеркивал важность популяционных (а не индивидуальных) сравнений в убеждении, что различия между отдельными пациентами будут «усреднены» в группе, хотя он не осознавал важность рандомизации для обеспечения этого. [8] Противники утверждали, что отдельные случаи слишком разнообразны, чтобы их можно было объединить в статистически средние группы; Луи ответил, указав, что даже отдельные случаи имеют общие черты, и, заявив, что каждый случай уникален, в медицине никогда не может быть прогресса. Луи признал, что его собственное исследование включало слишком мало случаев для абсолютной уверенности в методах лечения, а его ученик позже заявил, что, как только будет накоплено 500 случаев, уверенность может быть достигнута. [7]

Первое исследование Луи по этой теме касалось использования кровопускания при пневмонии, в результате было отобрано 77 пациентов с очень похожей формой пневмонии. После определения времени начала, продолжительности и частоты смертности от болезни Луи затем проанализировал время кровопускания как раннее (1–4 дня с начала болезни) или позднее (5–9 дней). Основываясь на этих пациентах, Луис обнаружил, что те, у кого была ранняя кровь, выздоравливали раньше, чем те, у кого кровь была поздно, но также умирали чаще. Основываясь на своих выводах, Луи пришел к выводу, что кровопускание можно использовать только на поздних стадиях болезни. Трудно оценить окончательное влияние исследований Луи на медицинскую практику, поскольку практика кровопускания уже начала сокращаться, когда он опубликовал свои результаты. [8]

Мало что известно об обучении Луи математике или медицине, а также о том, как он разработал свой «численный метод». [8] Во время своей практики математик Пьер-Симон Лаплас был чрезвычайно влиятельным и представил концепцию корреляции как компонент науки; Луи мог использовать эти концепции во время учебы. [2]

Наследие [ править ]

Луи проводил другую, аналогичные пред- эпидемиологической работы, разделив пациент на подвергаются / пострадавшим против нераскрытых / непораженных групп , чтобы определить сходные отношения между болезнью и этиологией , вычитать, например , наследственный характер эмфиземы . [5] За свою работу над численным методом Луи был избран бессрочным президентом Общества медицинских наблюдений, общества, созданного его учениками. [2] Некоторые считают, что Луи стандартизировал анамнез пациента , начиная с вопросов об общем состоянии здоровья и заканчивая конкретными симптомами. [2] Он был избран иностранным почетным членомАмериканская академия искусств и наук в 1849 г. [9]

Луи был наставником Оливера Венделла Холмса-старшего во время обучения молодого человека в Париже и сильно повлиял на его скептическое мировоззрение. [10] [11]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Кленденинг L (1960). Справочник по истории медицины . Dover Publications . С.  507 . ISBN 978-0-486-20621-9.
  2. ^ Б с д е е г ч я J K Симмонс JG (2002). Доктора и открытия: жизни, которые создали сегодняшнюю медицину . Houghton Mifflin Harcourt . С.  75–79 . ISBN 978-0-618-15276-6.
  3. ^ a b c Компания Houghton Mifflin (2003). Биографический словарь Houghton Mifflin . Houghton Mifflin Harcourt . С.  954 . ISBN 978-0-618-25210-7.
  4. ^ a b Пирс Э.Л. (1878 г.). Воспоминания и письма Чарльза Самнера . Сэмпсон Лоу, Марстон, Сирл и Ривингтон. С.  246 .
  5. ^ a b Olsen J; Du V Florey C (2007). Развитие современной эпидемиологии: личные сообщения тех, кто там был . Издательство Оксфордского университета . С.  21 . ISBN 978-0-19-856954-1.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  6. ^ a b Faguet GB (2008). Война с раком: анатомия неудач, план будущего . Springer Science + Business Media . С.  102 . ISBN 978-1-4020-8620-5.
  7. ^ а б Портер TM (1988). Расцвет статистического мышления, 1820–1900 гг . Издательство Принстонского университета . С.  157–8 . ISBN 978-0-691-02409-7.
  8. ^ a b c Морабия, А. (2006). «Пьер-Шарль-Александр Луи и оценка кровопускания» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (3): 158–160. DOI : 10,1258 / jrsm.99.3.158 . PMC 1383766 . PMID 16508057 .  
  9. ^ «Книга членов, 1780–2010: Глава L» (PDF) . Американская академия искусств и наук . Проверено 13 сентября 2016 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  10. ^ Warner JH (2003). Против духа системы: французский импульс в американской медицине девятнадцатого века . JHU Press. С.  8 . ISBN 978-0-8018-7821-3.
  11. ^ Уильям С. Доулинг (2006). Оливер Уэнделл Холмс в Париже: медицина, теология и самодержец за столом для завтрака . Университетское издательство Новой Англии. С.  55–82 . ISBN 978-1-58465-580-0.

Внешние ссылки [ править ]

  • Пьер Шарль Александр Луи , Red Gold.
  • Recherches sur les effets de la saignée dans quelques maladies pneumonie, et sur l'action de l'émétique et des vésicatoires dans la pneumonie (французский)