Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из копчиковой кисты )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пилонидальная болезнь
Другие именаПилонидальная киста, пилонидальный абсцесс, пилонидальный синус, крестцово-копчиковый свищ
Пилонидальный абсцесс.jpg
Пилонидальные кисты внезапного возникновения в верхней ягодичной щели
СпециальностьОбщая хирургия , неотложная медицина
СимптомыБоль, отек, покраснение, отток жидкости [1]
Обычное началоМолодость [2]
Факторы рискаОжирение , семейный анамнез, длительное сидение, большое количество волос, недостаточное количество упражнений [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов и обследования [2]
Дифференциальная диагностикаГнойный гидраденит , перианальный абсцесс , фолликулит [2]
ПрофилактикаБритье области [1]
УходРазрез и дренаж [2]
Частота3 на 10 000 в год [2]

Пилонидальная болезнь - это тип кожной инфекции, которая обычно возникает в виде кисты между щеками ягодиц и часто на верхнем конце. [1] [3] Симптомы могут включать боль, отек и покраснение. [1] Также может наблюдаться отток жидкости, но редко бывает лихорадка. [1] [2]

Факторы риска включают ожирение , семейный анамнез, длительное сидение, большое количество волос и недостаточное количество упражнений. [2] Считается, что в основе лежащего в основе механизма лежит механический процесс . [2] Поражения могут содержать волосы и кожный мусор. [1] Диагноз ставится на основании симптомов и обследования. [2]

Если есть инфекция, лечение обычно проводится путем разреза и дренирования чуть ниже средней линии. [1] [2] Бритье этой области может предотвратить повторение. [1] Если болезнь рецидивирует, может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство. [1] Обычно в антибиотиках нет необходимости. [2] Без лечения состояние может оставаться долгосрочным. [1]

Заболевают около 3 человек на 10 000 человек в год, и это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [2] Чаще всего страдают молодые люди. [2] Термин «пилонидальный» означает «гнездо волос». [1] Состояние было впервые описано в 1833 году. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Две пилонидальные кисты, образовавшиеся в ягодичной щели

Pilonidal Кисты зуд и часто очень болезненный, и , как правило , происходит в возрасте от 15 до 35 лет [4] Несмотря на то, как правило , находится вблизи копчика , состояние может также повлиять на пупок , подмышки или области половых органов , [5] , хотя эти места гораздо реже.

Признаки и симптомы могут включать: [6]

  • Периодическая боль / дискомфорт или припухлость над анусом или около копчика
  • Непрозрачные желтые (гнойные) или кровянистые выделения из области копчика
  • Неожиданная влажность в области копчика
  • Дискомфортное сидение на копчике, приседание или езда на велосипеде - любые действия, которые перекатывают область копчика.

У некоторых людей пилонидальная киста протекает бессимптомно . [7]

Пилонидальный синус [ править ]

Пилонидальный синус (ПНС): это пазухи или небольшой канал, который может исходить из источника инфекции и выходить на поверхность кожи. [8] Материал из кисты вытекает через пилонидальный синус. Пилонидальная киста обычно болезненна, но при дренировании пациент может не чувствовать боли.

Причины [ править ]

Одна предполагаемой причина пилонидальных кист вросшие волос , [9] , хотя волосы найдены в пилонидальной пазухи путях могут возникать из головы. Считается, что чрезмерное сидение предрасполагает людей к этому состоянию, поскольку сидение увеличивает давление на копчиковую область. Считается, что травма не вызывает копчиковой кисты; однако такое событие может привести к воспалению имеющейся кисты; Есть случаи, когда это может произойти через несколько месяцев после локализованной травмы области. Некоторые исследователи предположили, что копчиковые кисты могут быть вызваны врожденной копчиковой ямкой . [10]Чрезмерное потоотделение также может способствовать образованию пилонидальной кисты: влага может заполнить растянутый волосяной фолликул, что помогает создать среду с низким содержанием кислорода, которая способствует росту анаэробных бактерий , часто обнаруживаемых в пилонидальных кистах. Наличие бактерий и низкий уровень кислорода препятствуют заживлению ран и усугубляют формирование пилонидальной кисты. [11]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Относительная частота кожных кист. Пилонидальная киста помечена вверху.

Пилонидальная киста может напоминать дермоидную кисту , разновидность тератомы ( опухоли половых клеток ). В частности, копчиковая киста в ягодичной щели может напоминать крестцово-копчиковую тератому . Правильный диагноз важен, потому что все тератомы требуют консультации онколога и полного хирургического удаления, если возможно, без разлива.

Лечение [ править ]

Если есть инфекция, лечение обычно проводится путем разреза и дренирования чуть ниже средней линии. [1] [2]

Доказательства в пользу планового лечения болезни пилонидального синуса недостаточны. [12] Наиболее часто выполняемая операция для Pilonidal синусового комплекса хирургического подакцизного с раной часто остается открытой , чтобы залечить. Может потребоваться послеоперационная тампонировка раны, и обычно тампон необходимо менять ежедневно в течение 4-8 недель. В некоторых случаях для полного гранулирования может потребоваться два года . Иногда киста решается с помощью хирургического marsupialization . [13]

Хирурги также могут иссечь пазуху и восстановить ее с помощью техники реконструктивного лоскута, такой как процедура «подтяжки расщелины» или Z-пластика, обычно выполняемая под общим наркозом . Этот подход особенно полезен при осложненном или повторяющемся пилонидальном заболевании, оставляет мало рубцовой ткани и выравнивает область между ягодицами, снижая риск рецидива. [11] Этот подход обычно приводит к более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция, однако меньше хирургов обучено процедуре подтяжки расщелины, и, следовательно, она может быть не так доступна для пациентов в зависимости от их местоположения. Мета-анализ показывает, что частота рецидивов была ниже при открытом заживлении, чем при первичном закрытии (ОР 0,60, 95% ДИ 0,42–0,87) за счет времени заживления. [14]Пилонидальные кисты могут рецидивировать, и это происходит чаще, если хирургическая рана зашивается по средней линии, а не дальше от средней линии, что стирает натальную щель и устраняет очаг напряжения сдвига. Поэтому предпочтительным является разрез латеральнее межъягодичной щели, особенно с учетом плохого заживления разрезов по средней линии в этой области. Сообщалось о минимально инвазивных методах без раны и быстром возвращении к полноценной активности, но ожидаются двойные слепые рандомизированные испытания. [15] Тем не менее, результаты у ряда пациентов превосходны, особенно если объединить разумные принципы Джона Баскома с использованием биопсийных ударов [методика, разработанная доктором Бассо в Риме (Италия), см. Миниатюры ниже].

Другой метод - обработка пилонидального синуса фибриновым клеем . По состоянию на 2017 год этот метод имеет неясные преимущества из-за недостаточного количества исследований. [16] Доказательства для любого лечения имеют низкое качество, и следует проявлять осторожность, чтобы не интерпретировать результаты любого исследования в этой области. [17]

  • Иссеченная пилонидальная киста

  • Малоинвазивная хирургия пилонидальной болезни с трепанацией / биопсией (1)

  • Малоинвазивное хирургическое вмешательство при пилонидальной болезни с трепанацией / биопсией (2)

  • Пилонидальная киста через два дня после традиционной закрытой операции.

  • Анатомия пилонидальной болезни, удаленной после операции трепана или биопсии: пилонидальная фистула (вверху) и пилонидальная киста (внизу)

Этимология [ править ]

Пилонидал означает «гнездо из волос» и происходит от латинских слов «волосы» ( pilus ) и «гнездо» ( nidus ). [4] Состояние было впервые описано Гербертом Мэйо в 1833 году. [18] Р.М. Ходжес был первым, кто использовал фразу пилонидальная киста для описания состояния в 1880 году. [19] [20]

Заболевание было широко распространено в армии США во время Второй мировой войны . Состояние было названо «сиденье джипа» или « болезнь водителей джипа », потому что большая часть людей, которые были госпитализированы из-за этого, ехали на джипах, и считалось, что длительные поездки на ухабистых транспортных средствах вызвали это состояние из-за раздражения и давление на копчик.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m Khanna A, Rombeau JL (март 2011 г.). «Пилонидальная болезнь» . Клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки . 24 (1): 46–53. DOI : 10,1055 / с-0031-1272823 . PMC  3140333 . PMID  22379405 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м н о Ферри, Fred F. (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 995. ISBN 9780323529570.
  3. Перейти ↑ James WD, Berger T, Elston D (2015). Электронная книга по кожным заболеваниям Эндрюса: клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences. п. 675. ISBN 9780323319690.
  4. ^ a b «Пилонидальная киста: определение» . Клиника Мэйо . 5 декабря 2012 . Проверено 8 февраля 2013 года .
  5. ^ Rao AR, Шарма M, Thyveetil M, Karim OM (декабрь 2006). «Пенис: необычное место для копчиковой пазухи». Международная урология и нефрология . 38 (3–4): 607–8. DOI : 10.1007 / s11255-005-4761-5 . PMID 17111086 . S2CID 30090441 .  
  6. ^ Штернберг, Джеффри. «Что такое копчиковая болезнь» . Проверено 14 ноября 2014 года .
  7. ^ Doerr, Стивен. «Пилонидальная киста» . eMedicineHealth . п. 1 . Проверено 8 февраля 2013 года .
  8. ^ «Сокращения ПНС» . thefreedictionary.com .
  9. ^ «Пилонидальная киста: причины» . Клиника Мэйо . 5 декабря 2012 . Проверено 8 февраля 2013 года .
  10. ^ да Силва JH (август 2000). «Пилонидальная киста: причина и лечение». Заболевания толстой и прямой кишки . 43 (8): 1146–56. DOI : 10.1007 / bf02236564 . PMID 10950015 . S2CID 189796851 .  
  11. ^ а б Bascom J, Bascom T (октябрь 2002 г.). «Неудачная хирургия копчика: новая парадигма и новая операция, ведущая к излечению» . Архив хирургии . 137 (10): 1146–50, обсуждение 1151. doi : 10.1001 / archsurg.137.10.1146 . PMID 12361421 . 
  12. ↑ Brown SR, Lund JN (декабрь 2019 г.). «Доказательной базой для хирургии копчиковой пазухи являются ямки» . Методы колопроктологии . 23 (12): 1173–1175. DOI : 10.1007 / s10151-019-02116-5 . PMC 6890656 . PMID 31754976 .  
  13. Перейти ↑ Patel, Patel, Patel, Patel (март 1999). «Длительной задержки заживления после хирургического лечения копчиковой пазухи можно избежать». Колоректальное заболевание . 1 (2): 107–10. DOI : 10,1046 / j.1463-1318.1999.00030.x . PMID 23577714 . S2CID 206172705 .  
  14. Перейти ↑ Al-Khamis A, McCallum I, King PM, Bruce J (январь 2010). «Исцеление первичным или вторичным натяжением после хирургического лечения копчиковой пазухи» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006213. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006213.pub3 . PMC 7055199 . PMID 20091589 .  
  15. ^ Харди, Эдвард Джон Оливер; Херрод, Филип Дж; Долман, Бретт; Филлипс, Ханна Дж. Ранат, Риша; Лунд, Джонатан Н. (ноябрь 2019 г.). «Хирургические вмешательства для лечения болезни копчико-копчикового синуса у детей: систематический обзор и метаанализ». Журнал детской хирургии . 54 (11): 2222–2233. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2019.02.058 . PMID 30940347 . 
  16. ^ Лунд, Джон; То, Самсон; Долман, Бретт; Уильямс, Джон П. (13 января 2017 г.). «Клей фибриновый при болезни пилонидального синуса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD011923. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011923.pub2 . PMC 6464784 . PMID 28085995 .  
  17. ^ Браун, SR; Лунд, Дж. Н. (01.12.2019). «Доказательной базой для хирургии копчиковой пазухи являются ямки» . Методы колопроктологии . 23 (12): 1173–1175. DOI : 10.1007 / s10151-019-02116-5 . ISSN 1128-045X . PMC 6890656 . PMID 31754976 .   
  18. ^ Ланиган M (27 сентября 2012). «Пилонидальная киста и синус» . Medscape . WebMD . Проверено 8 февраля 2013 года .
  19. ^ Ходжес RM (1880). «Пилонидальный синус» . Бостонский медицинский и хирургический журнал . 103 (21): 485–586. DOI : 10.1056 / NEJM188011181032101 .
  20. ^ Канерва л, Элснер Р, Уохлберг JE, Майбах HI, ред. (2000). Справочник по профессиональной дерматологии . Берлин: Springer. ISBN 3-540-64046-0.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L05
  • МКБ - 9-СМ : 685
  • MeSH : D010864
  • ЗаболеванияDB : 31128
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 771
  • NHS Choices для лечения пилонидального синуса