Лечение основной реакции ( PRT ), также называемое тренировкой основной реакции , представляет собой натуралистическую форму прикладного анализа поведения, используемого в качестве раннего вмешательства для детей с аутизмом, который был впервые предложен Робертом и Линн Кегель. Сторонники PRT утверждают, что поведение зависит от «основных» поведенческих навыков - мотивации и способности реагировать на множество сигналов - и что развитие этих навыков приведет к побочным улучшениям в поведении. В 2005 году Ричард Симпсон из Канзасского университета определил лечение ключевого ответа как одно из четырех научно обоснованных методов лечения аутизма . [1]
История
Первоначальные попытки вылечить аутизм были в основном безуспешными, и в 1960-х исследователи начали сосредоточивать внимание на поведенческих вмешательствах . Хотя эти вмешательства имели определенный успех, ограничения включали долгие часы, необходимые для тысяч испытаний, и ограниченное обобщение для новых условий. Доктора Линн и Роберт Кегель использовали идеи процедур естественного языка для развития вербального общения у детей с аутизмом. [2] Они предположили, что, если бы усилия были сосредоточены на определенных ключевых ответных действиях, вмешательство было бы более успешным и эффективным. По их мнению, развитие такого ключевого поведения приведет к повсеместным улучшениям в других областях. Основное лечение (PRT) основано на убеждении, что аутизм - гораздо менее серьезное расстройство, чем первоначально предполагалось.
Теория
Лечение основного ответа - это натуралистическая модель вмешательства, основанная на принципах прикладного анализа поведения . Вместо того, чтобы нацеливаться на индивидуальное поведение по отдельности, PRT нацелена на ключевые области развития ребенка, такие как мотивация [3], реакция на несколько сигналов [4], самоуправление и социальные инициативы. [5] Ориентируясь на эти критические области, PRT приводит к широко распространенным побочным улучшениям в других социальных, коммуникативных и поведенческих областях, на которые специально не нацелены.
Лежащие в основе мотивационные стратегии PRT включаются на протяжении всего вмешательства как можно чаще, и они включают выбор ребенка, [6] изменение задачи [7], перемежающиеся вспомогательные задачи, попытки вознаграждения [8], обучение мандату и использование прямых и естественных подкрепления. [9] Ребенок играет решающую роль в определении действий и предметов, которые будут использоваться в обмене PRT. Намеренные попытки целевого поведения вознаграждаются естественным поощрением (например, если ребенок пытается запросить плюшевую игрушку, ребенок получает животное, а не леденец или другое не связанное с этим поощрение). Основное лечение используется для обучения языку, уменьшения деструктивного / самостимулирующего поведения и повышения социальных, коммуникативных и академических навыков.
Двумя основными ключевыми областями терапии основного ответа являются мотивация и самостоятельные действия. Три других - это самоуправление [10], сочувствие и способность реагировать на несколько сигналов или сигналов. Игровая среда используется для обучения основным навыкам, таким как очередность , общение и язык. Это обучение ориентировано на детей: ребенок делает выбор, который направляет терапию. Акцент также делается на роли родителей как основных агентов вмешательства.
Симпсон (2005) отметил, что PRT была научно обоснованной практикой лечения аутизма. Эффективность терапии основного ответа доказана, но продолжаются исследования ее воздействия на детей с аутизмом. [1]
Служба поддержки
Статья, опубликованная в 2015 году Mohammadzaheri et al. [11] обнаружили, что PRT может быть до восьми раз более эффективным, чем стандартные методы ABA для снижения определенных форм поведения.
Рекомендации
- ^ а б Симпсон Р.Л. (2005). «Доказательная практика и студенты с расстройствами аутистического спектра». Focus Autism Other Dev Disabl . 20 (3): 140–9. DOI : 10.1177 / 10883576050200030201 .
- ^ Кегель Р.Л., О'Делл М.К., Кегель Л.К. (1987). «Парадигма обучения естественному языку для невербальных аутичных детей». Журнал аутизма и нарушений развития . 17 (2): 187–200. DOI : 10.1007 / BF01495055 . PMID 3610995 .
- ^ Кегель Р.Л., Эгель А.Л. (1979). «Мотивация аутичных детей». Журнал аномальной психологии . 88 (4): 418–426. DOI : 10.1037 / 0021-843X.88.4.418 . PMID 479464 .
- ^ Шрейбман Л., Чарлоп М. Х., Кегель Р. Л. (1982). «Обучение аутичных детей использованию дополнительных стимулов». Журнал экспериментальной детской психологии . 33 (3): 475–491. DOI : 10.1016 / 0022-0965 (82) 90060-1 . PMID 7097156 .
- ^ Кегель Л.К., Камарата С., Вальдес-Менчака М., Кегель Р.Л. (1998). «Обобщение вопросов, задаваемых у детей с аутизмом» . Американский журнал по умственной отсталости . 102 (4): 346–357. DOI : 10,1352 / 0895-8017 (1998) 102 <0346: SGOQBC> 2.0.CO; 2 . ISSN 0895-8017 . PMID 9475943 . Проверено 18 июля 2008 .
- ^ Кегель Р.Л., Дайер К., Белл Л.К. (1987). «Влияние предпочитаемых детьми занятий на социальное поведение аутичных детей» . Журнал прикладного анализа поведения . 20 (3): 243–252. DOI : 10,1901 / jaba.1987.20-243 . PMC 1286014 . PMID 3667475 .
- ^ Данлэп Г., Кегель Р.Л. (1980). «Мотивация аутичных детей с помощью различных стимулов» . Журнал прикладного анализа поведения . 13 (4): 619–627. DOI : 10,1901 / jaba.1980.13-619 . PMC 1308168 . PMID 7204282 .
- ^ Кегель Р.Л., О'Делл М.С., Данлэп Г. (1988). «Воспитание речевого использования невербальных аутичных детей путем подкрепления попыток». Журнал аутизма и нарушений развития . 18 (4): 525–538. DOI : 10.1007 / BF02211871 . PMID 3215880 .
- ^ Уильямс Дж. А., Кегель Р. Л., Эгель А. Л. (1981). «Отношения ответ-подкрепление и улучшение обучения у аутичных детей» . Журнал прикладного анализа поведения . 14 (1): 53–60. DOI : 10,1901 / jaba.1981.14-53 . PMC 1308185 . PMID 7216932 .
- ^ Кегель Р.Л., Кегель Л.К. (1990). «Расширенное снижение стереотипного поведения учащихся с аутизмом с помощью пакета лечения самоконтроля» . Журнал прикладного анализа поведения . 23 (1): 119–127. DOI : 10,1901 / jaba.1990.23-119 . PMC 1286216 . PMID 2335483 .
- ^ Мохаммадзахери, Ферештех; Кегель, Линн Керн; Резаи, Мохаммад; Бахши, Энаятолах (01.09.2015). «Рандомизированное сравнение клинических испытаний между лечением с опорой на ответ (PRT) и ориентированным на взрослых вмешательством прикладного анализа поведения (ABA) в отношении деструктивного поведения у детей государственных школ с аутизмом» . Журнал аутизма и нарушений развития . 45 (9): 2899–2907. DOI : 10.1007 / s10803-015-2451-4 . ISSN 1573-3432 . PMC 4554985 . PMID 25953148 .
дальнейшее чтение
- Bryson SE, Koegel LK, Koegel RL, Openden D, Smith IM, Nefdt N (2007). «Широкомасштабное распространение и внедрение в сообществе Pivotal Response Treatment: описание программы и предварительные данные» (PDF) . Исследования и практика для людей с тяжелыми формами инвалидности . 32 (2): 142–153. DOI : 10.2511 / rpsd.32.2.142 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 мая 2013 года.
- Харпер С.Б., Саймон Дж. Б., Фреа В. Д. (2007). «Перерыв - это время: использование сверстников для улучшения социальных навыков детей с аутизмом». J Autism Dev Disord . 38 (5): 815–26. DOI : 10.1007 / s10803-007-0449-2 . PMID 17874290 .
- Koegel LK, Koegel R, Nefdt N, Fredeen R, Klein E, Bruinsma YE (2005). «Первый ШАГ: Модель раннего выявления детей с расстройствами аутистического спектра». Журнал позитивных поведенческих вмешательств . 7 (4): 247–252. DOI : 10.1177 / 10983007050070040601 .
- Koegel LK (октябрь 2000 г.). «Вмешательства для облегчения общения при аутизме» (PDF) . Журнал аутизма и нарушений развития . 30 (5): 383–91. DOI : 10,1023 / A: 1005539220932 . PMID 11098873 .
- Koegel LK, Koegel RL, Harrower JK, Carter CM (1999). «Основное ответное вмешательство I: Обзор подхода». Журнал Ассоциации людей с тяжелыми физическими недостатками . 24 (3): 174–185. DOI : 10.2511 / rpsd.24.3.174 .
- Koegel LK, Koegel RL, Shoshan Y, McNerney E (1999). «Основное ответное вмешательство II: Предварительные данные о долгосрочных результатах». Журнал Ассоциации людей с тяжелыми физическими недостатками . 24 (3): 186–198. DOI : 10.2511 / rpsd.24.3.186 .
- Кегель, Линн Керн и Клэр ЛаЗебник (2005). Преодоление аутизма . Пингвин (неклассика). ISBN 978-0-14-303468-1.
- Кегель, Линн Керн; Роберт Л. Кегель и Глен Данлэп (1996). Позитивная поведенческая поддержка: включение людей с трудным поведением в сообщество . Издательство "Брукс". ISBN 978-1-55766-228-6.
- Кегель Р.Л., Кегель Л.К., Макнерни Э. (2001). «Основные модели поведения при лечении аутизма». Журнал клинической детской психологии .
- Кегель Р.Л., Брукман Л., Кегель Л.К. (2003). «Аутизм: решающее вмешательство и расширение прав и возможностей родителей». Тенденции в доказательной нейропсихиатрии .
- Кегель Р.Л., Картер С.М., Кегель Л.К. (2003). «Обучение детей с аутизмом самопроизвольным инициациям как основной ответ». Темы по языковым расстройствам . 23 (2): 134–145. DOI : 10.1097 / 00011363-200304000-00006 .
- Кегель, Роберт Л. и Линн Керн Кегель (около 2006 г.). Основные методы лечения аутизма: общение, социальное и академическое развитие . Балтимор, штат Мэриленд: Пол Х. Брукс. ISBN 978-1-55766-819-6.
- Кегель Р.Л., Кегель Л.К., Картер С.М. (1999). «Основные обучающие взаимодействия для детей с аутизмом». Обзор школьной психологии . 28 (4): 576–594.
- Кегель, Роберт Л. и Линн Керн Кегель (1996). Обучение детей с аутизмом: стратегии инициирования позитивного взаимодействия и улучшения возможностей обучения . Издательство "Брукс". ISBN 978-1-55766-180-7.
Внешние ссылки
- Центр аутизма UCSB Koegel
- Новый веб-сайт Koegel Autism Consultants for Pivotal Response Training
- Официальный веб-сайт по лечению основного ответа (PRT) докторов Роберта и Линн Кегель
- https://profiles.stanford.edu/robert-koegel