Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Плазма, обогащенная тромбоцитами
Prp-hand-rejuvenation-ama-регенеративная-медицина.jpg
Введение плазмы, богатой тромбоцитами, в руку
MeSHD053657

Богатая тромбоцитами плазма ( PRP ), также известная как аутологичная кондиционированная плазма , представляет собой концентрат богатого тромбоцитами плазменного белка, полученного из цельной крови , центрифугированного для удаления красных кровяных телец . Несмотря на то, что его продвигают для лечения множества медицинских проблем, доказательства пользы по состоянию на 2020 год неоднозначны, с некоторыми доказательствами для использования в определенных условиях и против использования в других условиях. [1] [2] [3] Стоимость инъекции обычно составляет от 500 до 2000 долларов США по состоянию на 2019 год. [4]

Медицинское использование [ править ]

Доказательства пользы PRP неоднозначны, с некоторыми доказательствами для использования в определенных условиях и против использования в других условиях. [5] [6] [3] Он был исследован на предмет выявления хронического тендинита , [7] остеоартрита , [8] в хирургии полости рта , [9] и в пластической хирургии . [10]

Обзор 2019 года показал, что он бесполезен при болезни вращательной манжеты плеча . [3] Хотя более старый обзор показал, что это может быть полезно. [11] Предварительные данные подтверждают его использование при остеоартрите (ОА) коленного сустава. [12] [13] Мета-анализ 2019 года показал, что PRP может быть более эффективным в уменьшении боли и улучшении функции, чем гиалуроновая кислота при ОА коленного сустава. [14]

Обзор 2009 года обнаружил несколько рандомизированных контролируемых испытаний, в которых адекватно оценивали безопасность и эффективность лечения PRP, и пришел к выводу, что PRP был «многообещающим, но не доказанным вариантом лечения травм суставов, сухожилий, связок и мышц». [15] По сравнению с другими консервативными методами лечения нехирургических ортопедических заболеваний (например, инъекциями стероидов при подошвенном фасциите ) данные не подтверждают использование PRP в качестве консервативного лечения. [16] Обзор 2018 года показал, что доказательства тендинопатии ахиллова сухожилия отсутствуют . [17] Метаанализ 2019 года показал, что для большинства исходов тендинопатии ахиллова сухожилия лечение PRP не отличалось от лечения плацебо. [18]

Кокрановский обзор использования синус-лифтинга во время установки дентального имплантата в 2010 году не обнаружил доказательств его пользы. [9] Обзор 2013 года показал, что необходимы дополнительные доказательства для определения эффективности в отношении возобновления роста волос. [19]

2014 Cochrane обзор PRP в скелетно - мышечных повреждений обнаружено очень слабые доказательства для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, и никакой разницы в функции в краткосрочной, среднесрочной или долгосрочной перспективе. Имеются слабые доказательства, свидетельствующие о том, что вред наносился сравнимо низкими показателями как у леченных, так и у нелеченных людей. [20] Аналогичным образом, другой обзор лечения боли на донорских участках кожных трансплантатов, проведенный в 2017 году, показал, что доказательства пользы недостаточны. [21]

Не было доказано, что он полезен для заживления костей. [22] Обзор использования PRP для наращивания костного трансплантата в 2016 году выявил только одно исследование, в котором сообщалось о различиях в наращивании костной ткани, в то время как четыре исследования не обнаружили никаких различий. [23]

Помимо использования в клинической практике PRP использовался для различных приложений тканевой инженерии в контексте восстановления костей, хрящей, кожи и мягких тканей. Он был рассмотрен как источник для «доставки факторов роста и / или клеток в тканеинженерные конструкции, часто в сочетании с биоматериалами». [24]

Побочные эффекты [ править ]

Побочные эффекты мало изучены. В единственном систематическом обзоре литературы не сообщалось о типах и количестве нежелательных явлений. [25] В 2019 году Министерство здравоохранения Канады заявило, что большинство методов лечения аутологичными клетками имеют мало доказательств того, что они работают и могут создавать риски, такие как перекрестное заражение между людьми, если оборудование не стерилизовано должным образом, или потенциально опасные иммунные реакции. [26] Министерство здравоохранения Канады запретило канадским клиникам предлагать подобные услуги на основе модели «донор-пациент». [27]Позднее Министерство здравоохранения Канады пояснило, что препараты PRP, полученные от одного и того же человека (в рамках одной процедуры), не подпадали под его первоначальное руководство, поскольку процедура подпадает под действие регулирующих органов поставщиков медицинских услуг (а не Health Canada). [28]

Состав [ править ]

Цельную кровь помещают в центрифугу перед двухступенчатым центрифугированием.

Существует четыре основные категории подготовки PRP в зависимости от содержания в нем лейкоцитов и фибрина : PRP с высоким содержанием лейкоцитов (L-PRP), PRP с пониженным содержанием лейкоцитов (P-PRP; PRP с пониженным содержанием лейкоцитов или чистый PRP), богатый лейкоцитами фибрин и чистые тромбоциты. -богатый фибрин . [29] [30]

Эффективность определенных факторов роста при лечении различных травм и концентрации этих факторов роста, обнаруживаемые в PRP, являются теоретической основой для использования PRP при восстановлении тканей. [31] Тромбоциты, собранные в PRP, активируются добавлением тромбина и хлорида кальция , что вызывает высвобождение упомянутых факторов из альфа-гранул . Факторы роста и другие цитокины, присутствующие в PRP, включают: [31] [32]

  • фактор роста тромбоцитов
  • трансформирующий фактор роста бета
  • фактор роста фибробластов
  • инсулиноподобный фактор роста 1
  • инсулиноподобный фактор роста 2
  • фактор роста эндотелия сосудов
  • фактор роста эпидермиса
  • Интерлейкин 8
  • фактор роста кератиноцитов
  • фактор роста соединительной ткани

Производство [ править ]

PRP получают путем взятия крови у человека и последующего ее центрифугирования в два этапа, предназначенных для отделения PRP от бедной тромбоцитами плазмы и эритроцитов . Обычно это делается в клинике, предлагающей лечение, с использованием имеющихся в продаже наборов и оборудования. [33] Полученное в результате вещество варьируется от человека к человеку и от учреждения к учреждению, что затрудняет понимание того, насколько безопасно и эффективно любое конкретное использование. [33] [34]

  • Кровь взята у пациента

  • Удаление PRP после двойного центрифугирования

  • PRP вводится в область травмы с помощью ультразвукового контроля.

Общество и культура [ править ]

Стоимость лечения PRP в США была указана как наличные расходы в размере 1000 долларов США , поскольку обычно они не покрываются медицинской страховкой. [35] PRP привлек внимание в популярных СМИ в результате его использования спортсменами. [36] [37] [38] [35] Использование в офисе не одобрено FDA. [39]

В 2010-х годах популярность спорных косметических процедур, продаваемых под названием «маски для лица вампира», возросла благодаря поддержке знаменитостей. Эти «маски для лица вампира», как правило, основаны на лечении PRP и обычно (но не всегда) включают использование микроигл . [40] [41]

PRP также вводили во влагалище в ходе процедуры, называемой «O-shot» или «orgasm shot», с утверждениями, что это улучшит оргазм . [42] Однако нет никаких доказательств, подтверждающих эти утверждения. [42] [43]

Исследователи, изучающие PRP, опасаются, что он может чрезмерно использоваться в клинических условиях, в том числе в коммерческих недоказанных клиниках стволовых клеток, которые продают его для десятков состояний, в основном без доказательств. [44]

Допинг [ править ]

Существует некоторая озабоченность по поводу того, нарушает ли лечение PRP антидопинговые правила. [31] По состоянию на 2010 г. не было ясно, могут ли местные инъекции PRP оказывать системное влияние на уровни циркулирующих цитокинов , влияя на допинг-тесты, и оказывают ли лечение PRP системные анаболические эффекты или влияют на производительность. [31] В январе 2011 года Всемирное антидопинговое агентство исключило внутримышечные инъекции PRP из своих запретов после того, как определило, что «отсутствуют какие-либо текущие доказательства относительно использования этих методов для повышения производительности». [45]

См. Также [ править ]

  • Инъекция аутологичной крови
  • Аутологичная кондиционированная сыворотка
  • Плазма, предварительно подготовленная для гипоксии
  • Матрица богатая тромбоцитами фибрина
  • Закрутка тромбоцитов

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сюй, Q; Чен, Дж; Ченг, Л. (июль 2019 г.). «Сравнение богатой тромбоцитами плазмы и кортикостероидов в лечении латерального эпикондилита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) . 67 : 37–46. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2019.05.003 . PMID  31128316 .
  2. ^ Белк, JW; Kraeutler, MJ; Houck, DA; Гудрич, JA; Dragoo, JL; Маккарти, ИК (17 апреля 2020 г.). «Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Американский журнал спортивной медицины : 363546520909397. дои : 10,1177 / 0363546520909397 . PMID 32302218 . 
  3. ^ а б в Херли, штат Восточный; Hannon, CP; Паузенбергер, L; Жир, DL; Моран, CJ; Mullett, H (май 2019 г.). «Безоперационное лечение болезни вращательной манжеты плеча с помощью плазмы, богатой тромбоцитами: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии . 35 (5): 1584–1591. DOI : 10.1016 / j.arthro.2018.10.115 . PMID 31000394 . 
  4. ^ «Плазма, богатая тромбоцитами, прибыльна, но насколько хорошо она работает?» . Американский совет по науке и здоровью . 12 февраля 2019 . Проверено 30 сентября 2019 .
  5. ^ Мохаммед, Вт; Фара, S; Насири, М; Маккенна, Дж (2020). «Терапевтическая эффективность инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с инъекцией кортикостероидов при подошвенном фасциите: систематический обзор и метаанализ» . Журнал ортопедии . 22 : 124–134. DOI : 10.1016 / j.jor.2020.03.053 . PMC 7177161 . PMID 32336895 .  
  6. ^ Лин, MT; Wei, KC; Ву, Швейцария (28 марта 2020 г.). «Эффективность инъекции богатой тромбоцитами плазмы при тендинопатии вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Диагностика . 10 (4): 189. DOI : 10.3390 / Diagnostics10040189 . PMC 7235747 . PMID 32231127 .  
  7. Перейти ↑ Mishra A, Woodall J, Vieira A (январь 2009 г.). «Лечение сухожилий и мышц плазмой, богатой тромбоцитами». Клиники спортивной медицины . 28 (1): 113–25. DOI : 10.1016 / j.csm.2008.08.007 . PMID 19064169 . 
  8. ^ Andia I, Санчес М, Maffulli N (январь 2012). «Патология суставов и терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы». Экспертное заключение по биологической терапии . 12 (1): 7–22. DOI : 10.1517 / 14712598.2012.632765 . PMID 22171664 . S2CID 39322743 .  
  9. ^ а б Эспозито М., Грусовин М.Г., Рис Дж., Карасулос Д., Феличе П., Алисса Р., Уортингтон Н., Култхард П. (весна 2010 г.). «Эффективность процедур синус-лифтинга для реабилитации дентальных имплантатов: Кокрановский систематический обзор». Европейский журнал оральной имплантологии . 3 (1): 7–26. PMID 20467595 . 
  10. ↑ Por YC, Shi L, Samuel M, Song C, Yeow VK (май 2009 г.). «Использование тканевых герметиков при подтяжке лица: метаанализ». Эстетическая пластическая хирургия . 33 (3): 336–9. DOI : 10.1007 / s00266-008-9280-1 . PMID 19089492 . S2CID 26761928 .  
  11. ^ Чен, Сяо; Джонс, Ян А .; Парк, Кэрон; Вангснесс, К. Томас (июль 2018 г.). «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы на заживление сухожилий и связок: систематический обзор и метаанализ с оценкой предвзятости» . Американский журнал спортивной медицины . 46 (8): 2020–2032. DOI : 10.1177 / 0363546517743746 . ISSN 1552-3365 . PMC 6339617 . PMID 29268037 .   
  12. ^ Dai WL, Чжоу AG, Чжан H, Zhang J (март 2017). «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Артроскопия . 33 (3): 659–670.e1. DOI : 10.1016 / j.arthro.2016.09.024 . PMID 28012636 . 
  13. ↑ Shen L, Yuan T, Chen S, Xie X, Zhang C (январь 2017 г.). «Временное влияние богатой тромбоцитами плазмы на боль и физическую функцию при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 12 (1): 16. DOI : 10,1186 / s13018-017-0521-3 . PMC 5260061 . PMID 28115016 .  
  14. ^ Хан, Яньхун; Хуанг, Хетао; Пан, Цзяньке; Линь, Цзюнтонг; Цзэн, Линфэн; Лян, Гуйхун; Ян, Вэйи; Лю, июнь (1 июля 2019 г.). «Мета-анализ, сравнивающий плазму, богатую тромбоцитами, и инъекцию гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом коленного сустава» . Медицина боли (Мальден, штат Массачусетс) . 20 (7): 1418–1429. DOI : 10,1093 / пм / pnz011 . ISSN 1526-4637 . PMC 6611633 . PMID 30849177 .   
  15. ↑ Foster TE, Puskas BL, Mandelbaum BR, Gerhardt MB, Rodeo SA (ноябрь 2009 г.). «Плазма, обогащенная тромбоцитами: от фундаментальной науки до клинического применения». Американский журнал спортивной медицины . 37 (11): 2259–72. DOI : 10.1177 / 0363546509349921 . PMID 19875361 . S2CID 5914979 .  
  16. ^ Franchini M, Cruciani M, Mengoli C, Marano G, Pupella S, Veropalumbo E, Masiello F, Pati I, Vaglio S, Liumbruno GM (ноябрь 2018 г.). «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы в качестве консервативного лечения в ортопедии: систематический обзор и метаанализ» . Переливание крови = Trasfusione del Sangue . 16 (6): 502–513. DOI : 10.2450 / 2018.0111-18 . PMC 6214820 . PMID 30201082 .  
  17. ^ Чжан, YJ; Xu, SZ; Гу, ПК; Du, JY; Cai, YZ; Чжан, К; Линь, XJ (август 2018 г.). «Эффективна ли инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия? Метаанализ» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 476 (8): 1633–1641. DOI : 10.1007 / s11999.0000000000000258 . PMC 6259774 . PMID 29601383 .  
  18. ^ Лю, Чун-цзе; Ю, Кунь-лунь; Бай, Цзян-бо; Тиан, Дэ-ху; Лю, Го-ли (апрель 2019 г.). «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы для лечения хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: метаанализ» . Медицина . 98 (16): e15278. DOI : 10.1097 / MD.0000000000015278 . ISSN 0025-7974 . PMC 6494278 . PMID 31008973 .   
  19. ^ Валенте Дуарте де Соуза IC, Tosti A (май 2013). «Новые исследуемые препараты для лечения андрогенетической алопеции». Заключение эксперта по исследуемым препаратам . 22 (5): 573–89. DOI : 10.1517 / 13543784.2013.784743 . PMID 23550739 . S2CID 21653303 .  
  20. ^ Moraes В.Я., Lenza М, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC (апрель 2014). «Обогащенной тромбоцитами терапии для опорно - двигательного аппарата травмы мягких тканей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 29 (4): CD010071. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010071.pub3 . PMC 6464921 . PMID 24782334 .  
  21. ^ Синха S, Шрайнер AJ, Biernaskie J, D Никерсон, Габриэль В.А. (ноябрь 2017 г.). «Лечение боли на донорских участках кожных трансплантатов: обзор и клинические рекомендации». Журнал травматологической и неотложной хирургии . 83 (5): 954–964. DOI : 10.1097 / TA.0000000000001615 . PMID 28598907 . S2CID 44520644 .  
  22. ^ Griffin XL, Smith CM, Costa ML (февраль 2009). «Клиническое использование плазмы, богатой тромбоцитами, для ускорения заживления костей: систематический обзор». Травма . 40 (2): 158–62. DOI : 10.1016 / j.injury.2008.06.025 . PMID 19084836 . 
  23. ^ Покатерра А, Карузо S, S Бернарди, Scagnoli л, Continenza М.А., Гатто R (август 2016). «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы в качестве дополнительного материала к костному трансплантату: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 45 (8): 1027–34. DOI : 10.1016 / j.ijom.2016.02.012 . PMID 26987695 . 
  24. ^ Ланг, Зигмунд; Лойбл, Маркус; Херрманн, Мариетта (2018). «Богатая тромбоцитами плазма в тканевой инженерии: шумиха и надежда» . Европейские хирургические исследования . 59 (3–4): 265–275. DOI : 10.1159 / 000492415 . ISSN 1421-9921 . PMID 30244245 .  
  25. ^ Фраучи RS, Ашем AM, Halasa B, C Cakmakoglu, Zins JE (март 2017). «Текущие доказательства клинической эффективности плазмы, богатой тромбоцитами в эстетической хирургии: систематический обзор» . Журнал эстетической хирургии . 37 (3): 353–362. DOI : 10.1093 / ASj / sjw178 . PMID 28207031 . 
  26. ^ Канада, Здоровье (2019-05-15). «Документ с изложением политики Министерства здравоохранения Канады - Продукты аутологичной клеточной терапии» . эм . Проверено 9 июля 2019 .
  27. ^ «Министерство здравоохранения Канады приказывает прекратить использование недоказанных инъекционных методов лечения стволовыми клетками» . Проверено 9 июля 2019 .
  28. ^ «Министерство здравоохранения Канады разъясняет позицию по лечению плазмой, богатой тромбоцитами» . Министерство здравоохранения Канады . Министерство здравоохранения Канады. 26 июля 2019 . Проверено 7 января 2020 года .
  29. ^ Павловик В, Чирик М, Джованович В, Р Стояновича (2016). «Плазма, обогащенная тромбоцитами: краткий обзор некоторых биоактивных компонентов» . Открытая медицина . 11 (1): 242–247. DOI : 10,1515 / мед-2016-0048 . PMC 5329835 . PMID 28352802 .  
  30. ^ Bielecki T, Dohan Ехренфест DM, Everts PA, Wiczkowski A (июнь 2012). «Роль лейкоцитов из L-PRP / L-PRF в заживлении ран и иммунной защите: новые перспективы». Текущая фармацевтическая биотехнология . 13 (7): 1153–62. DOI : 10.2174 / 138920112800624373 . PMID 21740376 . 
  31. ^ Б с d Боррионе P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F (октябрь 2010). «Богатая тромбоцитами плазма при заживлении мышц». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 89 (10): 854–61. DOI : 10,1097 / PHM.0b013e3181f1c1c7 . PMID 20855985 . 
  32. ↑ Yu W, Wang J, Yin J (апрель 2011 г.). «Богатая тромбоцитами плазма: перспективный продукт для лечения регенерации периферических нервов после повреждения нервов». Международный журнал неврологии . 121 (4): 176–80. DOI : 10.3109 / 00207454.2010.544432 . PMID 21244302 . S2CID 26837842 .  
  33. ^ а б Дхурат Р., Сукеш М. (2014). «Принципы и методы приготовления плазмы, богатой тромбоцитами: обзор и взгляд автора» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 7 (4): 189–97. DOI : 10.4103 / 0974-2077.150734 . PMC 4338460 . PMID 25722595 .  
  34. ^ Kanchanatawan Вт, Arirachakaran А, Chaijenkij К, Prasathaporn Н, Boonard М, Piyapittayanun Р, Kongtharvonskul J (май 2016). «Краткосрочные результаты инъекции богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава». Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 24 (5): 1665–77. DOI : 10.1007 / s00167-015-3784-4 . PMID 26387122 . S2CID 35221300 .  
  35. ^ а б Колата G (12 января 2010 г.). «Народная терапия кровью может не сработать» . Нью-Йорк Таймс .
  36. ↑ Schwarz A (16 февраля 2009 г.). «Перспективное лечение спортсменов кровью» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк.
  37. Перейти ↑ Reynolds G (2011-01-26). "Phys Ed: Действительно ли работает плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов?" . Нью-Йорк Таймс .
  38. ↑ Storrs C (18 декабря 2009 г.). "Является ли плазма, обогащенная тромбоцитами, эффективной лечебной терапией?" . Scientific American .
  39. ^ Beitzel K, Allen D, J Apostolakos, Рассел Р.П., McCarthy MB, Gallo GJ, Cote MP, Mazzocca AD (февраль 2015). «Определения США, текущее использование и позиция FDA по использованию богатой тромбоцитами плазмы в спортивной медицине» . Журнал хирургии коленного сустава . 28 (1): 29–34. DOI : 10,1055 / с-0034-1390030 . PMID 25268794 . 
  40. ↑ Георгиу, Аристос (14 сентября 2018 г.). "Что такое лицо вампира?" . Newsweek . Проверено 29 марта 2019 .
  41. ^ "Каково это - получить печально известное лицо вампира" . Независимый . 28 февраля 2018 . Проверено 29 марта 2019 .
  42. ^ a b Осборн, Ханна (8 июля 2016 г.). «Введение плазмы крови в клитор за 2500 долларов не даст вам лучшего оргазма» . International Business Times UK . Проверено 1 октября 2018 года .
  43. ^ Гудман, Майкл П. (2016). Пластическая и косметическая хирургия женских половых органов . Джон Вили и сыновья. п. PT391. ISBN 9781118848487. В настоящее время в рецензируемой литературе нет информации.
  44. ^ Knoepfler, Павел (2020-05-19). «Интервью доктора Дрю Лэнсдауна по плазме, обогащенной тромбоцитами (PRP)» . Ниша . Проверено 7 февраля 2021 .
  45. ^ «Всемирное антидопинговое агентство объявляет об изменениях в Запрещенном списке» . Irish Medical Times . 2011-01-10.

DS.L, C; Муллан (март 2019 г.).

Влияние и механизм богатой тромбоцитами плазмы на травмы военного училища MMR journal Ref 35

https://mmrjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40779-020-00285-1