Связывающие калий препараты - это лекарства, которые связывают ионы калия в желудочно-кишечном тракте, тем самым предотвращая его всасывание в кишечнике. Они состоят из полистиролсульфонатных смол, прикрепленных к катиону, и вводятся перорально или с помощью удерживающей клизмы пациентам, подверженным риску развития гиперкалиемии (аномально высокий уровень калия в сыворотке). Повышенный уровень калия в сыворотке крови может возникать у пациентов, страдающих хроническим заболеванием почек на поздних стадиях.
Клиническое использование [ править ]
Калий, самый распространенный внутриклеточный катион, необходим для жизни. Адекватный градиент калия через клеточную мембрану необходим для обеспечения возбудимости клеточных мембран. Это особенно важно для нервной и мышечной функций. У человека за регулирование уровня калия в сыворотке крови отвечают в основном почки, выводя его избыток с мочой. По мере прогрессирования почечной недостаточности с последующим снижением выделительной функции калий, вероятно, будет накапливаться с вероятным вредным воздействием на потенциал клеточной мембраны и сердечную аритмию в качестве основного симптома. [1] Если физиологический уровень калия в крови превышает 3,8–5,2 ммоль / л, диагностируется гиперкалиемия. [2]Основным методом лечения пациентов с хроническим заболеванием почек является удаление калия с помощью процедуры диализа. Тем не менее, диетические ограничения и фармацевтическая терапия связующими калий являются важными дополнительными вариантами лечения.
Механизм действия [ править ]
В общем, связующие для калия - это искусственные смолы, которые обменивают связанные катионы ( Ca 2+ или Na + ) на ионы калия в толстой кишке. [3] После обмена высвободившийся катион и прилипший к смоле калий выводятся с фекалиями. Этот механизм предотвращает всасывание в кишечнике пищевых ионов калия и тем самым снижает уровень калия в сыворотке крови. Существует два основных класса связующих, которые различаются по катиону, прикрепленному к смоле в исходном состоянии. Кальциевые смолы выделяют ионы кальция в обмен на ионы калия, тогда как натриевые смолы выделяют натрий.
Побочные эффекты [ править ]
Гипокалиемия, гипомагниемия, тошнота или рвота - это побочные эффекты, обычно наблюдаемые при использовании полистирольных смол. Сообщалось о случаях некроза толстой кишки, особенно когда полистиролсульфонат натрия использовался в сочетании со слабительным сорбитолом. Кроме того, могут возникнуть электролитные нарушения, системный алкалоз или раздражение желудка. Кроме того, при применении высоких доз регистрировались анорексия, тошнота, рвота или запор, а также диарея. [4] [5]
Смолы, связывающие калий [ править ]
- Сульфонаты полистирола
- Сульфонат полистирола кальция (например, сорбистерит, Ca-Resonium)
- Сульфонат полистирола натрия (например, Kayexalate, Anti-Kalium-NA)
Ссылки [ править ]
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : высокий уровень калия
- ^ Хагеманн, О. Нормальные уровни калия в сыворотке, URL: http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/k/Kalium_Serum.htm ; Проверено 21 января 2010 года.
- ^ Гиперкалиемия ~ лечение в eMedicine
- ^ Сорбистерит - Краткое описание характеристик продукта; Дата обращения: 21 января 2010 г. [ требуется полная ссылка ]
- ^ Национальная медицинская библиотека США. URL: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=11425 ; Дата обращения: 21 января 2010 г.
Внешние ссылки [ править ]
- Байсс, Джерри М.; Хуанг, И-Цзы; Питт, Бертрам (2012). «PEARL-HF: профилактика гиперкалиемии у пациентов с сердечной недостаточностью с помощью нового полимерного связующего калия, RLY5016». Будущая кардиология . 8 (1): 17–28. DOI : 10.2217 / fca.11.71 . PMID 22185443 .
- van der Meer, P .; ван Вельдхейсен, ди-джей (2011). «Связывать или не связывать: калийснижающие препараты при сердечной недостаточности» . Европейский журнал сердца . 32 (7): 791–2. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehr058 . PMID 21383002 .
- Гиперкалиемия в неотложной медицинской помощи в eMedicine
- Калий и диета при ХБП - kidney.org
