| Пронатор круглой мышцы | |
|---|---|
 Левое предплечье, вид спереди. Поверхностные мышцы. (Круглый пронатор в центре окрашен.) | |
| Подробности | |
| Источник | головка плечевой кости : медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости ( сухожилие общего сгибателя ) , головка локтевой кости : венечный отросток локтевой кости |
| Вставка | Середина боковой поверхности тела лучевой кости |
| Артерия | локтевая артерия и лучевая артерия |
| Нерв | срединный нерв |
| Действия | пронации из предплечья , сгибает локоть |
| Антагонист | Супинаторная мышца |
| Идентификаторы | |
| латинский | Круглый мышечный пронатор |
| TA98 | A04.6.02.025 |
| TA2 | 2478 |
| FMA | 38450 |
| Анатомические условия мышцы | |
В пронатор Терес это мышцы (расположены в основном в предплечье ) , что, наряду с пронатор Quadratus , служит лежать ничком предплечье (поворачивая его так, чтобы ладонь обращена кзади , когда от анатомического положения). Он имеет два прикрепления к медиальному надмыщелковому гребню плечевой кости и бугорку локтевой кости, а также вставки около середины лучевой кости .
Структура [ править ]
Круглый пронатор имеет две головки - плечевую и локтевую.
- Головка плечевой кости, более крупная и более поверхностная, возникает из медиального надмыщелкового гребня, расположенного непосредственно выше медиального надмыщелка плечевой кости , и от сухожилия общего сгибателя (которое происходит от медиального надмыщелка).
- Головка локтевой кости (или бугристость локтевой кости) представляет собой тонкий пучок, который возникает с медиальной стороны венечного отростка локтевой кости и присоединяется к предыдущему под острым углом.
Срединный нерв входит в предплечье между двумя главами мышцы, и отделен от локтевой артерии с помощью локтевой головы.
Мышца проходит наискось через предплечье и заканчивается плоским сухожилием, которое вводится в грубый отпечаток в середине боковой поверхности тела лучевой кости , как раз дистальнее места прикрепления супинатора .
Боковая граница мышцы образует медиальную границу треугольной впадины, известной как локтевая ямка , которая расположена кпереди от локтя .
Нервное питание [ править ]
Круглый пронатор иннервируется срединным нервом .
Для стимуляции круглого пронатора сигнал начинается в прецентральной извилине головного мозга и идет вниз через внутреннюю капсулу . Он продолжается вниз по кортикоспинальным путям через капсулу, средний мозг и мост, где достигает костномозговых пирамид. Попав в пирамиды, кортикоспинальные тракты перекрещиваются, и сигнал идет по боковому кортикоспинальному тракту, пока не достигнет вентральных рогов C5, C6, C7, C8 и T1. [1] Затем сигнал проходит через вентральные ветви и вниз по корневым ганглиям C5, C6, C7, C8 и T1 (которые вместе образуют плечевое сплетение). Далее сигнал идет вниз по срединной нервной ветви плечевого сплетения.и стимулирует сокращение круглого пронатора, вызывая пронацию руки. [2]
Вариант [ править ]
Иногда локтевая головка отсутствует. Кроме того, иногда возникают дополнительные проскальзывания от медиальной межмышечной перегородки , от двуглавой мышцы плеча и от плечевой мышцы .
Функция [ править ]
Круглый пронатор пронизывает предплечье, поворачивая кисть кзади. Если локоть согнут под прямым углом, круглый пронатор повернет руку так, чтобы ладонь была обращена вниз. Этому способствует квадратный пронатор .
Он также слабо сгибает локоть или помогает сгибать локоть при сильном сопротивлении.
Клиническое значение [ править ]
Синдром круглого пронатора - одна из причин боли в запястье . Это разновидность нейрогенной боли.
- У пациентов с синдромом круглого пронатора наблюдается онемение в распределении срединного нерва с повторяющейся пронацией / супинацией предплечья, а не сгибанием и разгибанием локтя.
- Ранняя утомляемость мышц предплечья проявляется при повторяющихся стрессовых движениях, особенно при пронации.
- ЭМГ может показывать лишь незначительное снижение скорости проводимости.
- Несмотря на анатомическую близость, пациенты с синдромом круглого пронатора не имеют более высокой частоты развития синдрома АИН.
- Другие сайты сжатия:
- Связка Струзерса
- Лакертусный фиброз
- Проксимальная дуга ФДС
- Редкие причины, например, последующие пересадки сухожилий при лучевом параличе
- Несходство с CTS :
- Положительный знак Тинеля на предплечье, а не на запястье
- Негативный маневр Фалена
- Дизестезия ладонного треугольника
- Боль при сопротивлении пронации
- Боль в предплечье при сопротивлении изолированному сгибанию сустава PIP длинного и безымянного пальцев
У пациентов с тетраплегией C5 или параличом лучевого нерва сухожилие круглого пронатора можно перенаправить, так называемый перенос сухожилия , на сухожилие короткого разгибателя запястья лучевого нерва для восстановления разгибания запястья. [3]
Этимология [ править ]
Слово пронатор происходит от латинского pronus , что означает «наклоненный вперед или лежа лицом вниз», и имеет дело с действием будучи мышцу в пронации на предплечье . Латинский термин teres , что означает «круглая или цилиндрическая форма» или «длинный и круглый», относится к форме мышцы. [4] [5] Таким образом, косвенный английский перевод слова pronator teres звучит так: цилиндрическая мышца, которая поворачивает предплечье (и ладонь вместе с ним) вниз.
Дополнительные изображения [ править ]
Поперечный разрез середины предплечья.
Круглая пронаторная мышца
Мышцы верхней конечности. Поперечный разрез.
Упрощенная схема, демонстрирующая прикрепление круглого пронатора
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 446 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ "Нисходящие пути" . TeachMeAnatomy . Дата обращения 3 декабря 2015 .
- ^ Анатомия плечевого сплетения в eMedicine
- ^ Саммер, Дуглас М .; Чанг, Кевин С. (2009). «Перенос сухожилий, часть I: Принципы переноса и переноса при параличе лучевого нерва» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 123 (5): 169e – 177e. DOI : 10.1097 / PRS.0b013e3181a20526 . PMC 4414253 . PMID 19407608 .
- ^ Muscolino, Джозеф Э. (2013-12-19). Познайте свое тело: основы мышц, костей и пальпации - электронная книга . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323291439.
- ^ Хирургическая анатомия кисти и верхней конечности , стр. 110, в Google Книгах
Внешние ссылки [ править ]
- Иллюстрация: верхняя часть тела / круглый пронатор из отделения радиологии Вашингтонского университета.
- Pronator_teres в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка
- «Мышцы руки» . ptcentral.com . Архивировано из оригинала на 4 февраля 2012 года.
- «Пронатор Терес» . Уилесс »Учебник ортопедии . 29 янв.2020 г.
