Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Язвенно-деструктивное поражение кожи у собаки, вызванное P. insidiosum
Pythium гифы

Пифиоз - редкое и смертельное тропическое заболевание, вызываемое оомицетом Pythium insidiosum . Возбудитель заболевания, который долгое время считался вызываемым грибком, не был обнаружен до 1987 года. Чаще всего он встречается у лошадей, собак и людей, а в единичных случаях - у других крупных млекопитающих. [1] Заболевание передается после контакта с застойной пресной водой, такой как болота, пруды, озера и рисовые поля. P. insidiosum отличается от других представителей этого рода тем, что человеческий и конский волос, кожа, а также разлагающиеся ткани животных и растений являются хемоаттрактантами для его зооспор . [2] Кроме того, это единственный представитель рода, который, как известно, заражает млекопитающих, в то время как другие члены являются патогенными для растений и ответственны за некоторые хорошо известные болезни растений.

Эпидемиология [ править ]

Пифиоз возникает в районах с мягкой зимой, потому что организм выживает в стоячей воде, которая не достигает отрицательных температур. [3] В Соединенных Штатах он чаще всего встречается в штатах Южного Персидского залива, особенно в Луизиане , Флориде и Техасе , но также зарегистрирован и в Калифорнии и Висконсине . [4] Он также встречается в Юго-Восточной Азии , восточной Австралии , Новой Зеландии и Южной Америке .

Патофизиология [ править ]

Предполагается, что причиной пифиоза является проникновение организма в раны на коже или в желудочно-кишечном тракте. [3] Заболевание медленно растет в желудке и тонком кишечнике , в конечном итоге образуя большие комки грануляционной ткани . Он также может поражать окружающие лимфатические узлы .

У разных животных [ править ]

Виды перечислены в порядке убывания частоты заражения.

Лошади [ править ]

У лошадей подкожный питиоз является наиболее распространенной формой, и заражение происходит через рану, когда она стоит в воде, содержащей патоген. [2] Болезнь также известна как пиявки , болотный рак и бурсатти . Поражения чаще всего встречаются на нижних конечностях, животе, груди и гениталиях . Они бывают гранулематозными и зудящими, могут изъязвляться или образовываться свищами . Поражения часто содержат желтые твердые массы мертвой ткани, известные как «кункеры». [5] При хронической инфекции болезнь может распространиться на нижележащую кость. [6]

Собаки [ править ]

Кожный пифоз у собак встречается редко и проявляется в виде изъязвленных шишек. Первичная инфекция также может поражать кости и легкие. У собак с желудочно-кишечной формой питиоза наблюдается сильное утолщение одной или нескольких частей желудочно-кишечного тракта, которые могут включать желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, прямую кишку или, в редких случаях, даже пищевод. Возникающая патология приводит к анорексии, рвоте, диарее (иногда с кровью) и натуживанию живота. Может быть очевидна значительная потеря веса. [7]

Люди [ править ]

У людей это может вызвать артериит , кератит и периорбитальный целлюлит. [8] Ранее считалось, что это редкое заболевание, и до 1996 г. в литературе было зарегистрировано только 28 случаев. [9] Однако кератит, вызванный Pythium, может быть более распространенным, чем считалось ранее, на долю которого приходится часть случаев, которые были из-за неустановленных возбудителей. [10] Хотя об этой болезни впервые было сообщено в 1884 году [11], вид, заражающий людей - Pythium insidiosum - был официально признан только в 1987 году. [12] Диагностика может быть затруднена отчасти из-за недостаточной осведомленности о болезни. [13]Он не передается ни от животного животному, ни от животного к человеку. По-видимому, существует три клады этого организма: одна в Северной и Южной Америке, вторая из Азии и Австралии и третья с изолятами из Таиланда и США. [14] Наиболее вероятное происхождение этого организма, по-видимому, находится в Азии.

Большинство случаев заболевания людей зарегистрировано в Таиланде, хотя случаи были зарегистрированы и в других местах. У людей четыре формы заболевания: подкожная, диссеминированная, глазная и сосудистая. [15] Глазная форма заболевания - единственная известная, что поражает здоровых людей, и была связана с использованием контактных линз во время плавания в зараженной воде. Это также самая редкая форма, в большинстве случаев требующая энуклеации глаза . [16] Другие формы заболевания требуют наличия ранее существовавшего заболевания, обычно связанного с талассемической гемоглобинопатией . [15]Прогноз плохой или осторожный, и лечение включает агрессивную хирургическую резекцию инфицированной ткани с ампутацией, если инфекция ограничивается дистальным отделом конечности, с последующей иммунотерапией и химиотерапией. [16] В недавно опубликованном обзоре перечислено девять случаев сосудистого питиоза, из которых пять выживших получили хирургическое вмешательство со свободными краями, и все, кроме одного, требовали ампутации. В том же обзоре перечислены девять случаев глазного питиоза: пять пациентов нуждались в удалении инфицированного глаза, а четыре пациента нуждались в трансплантации роговицы . [16]

Кошки и другие животные [ править ]

У кошек пифоиз почти всегда ограничивается кожей в виде отечных и бесшерстных очагов. Обычно он находится на конечностях, промежности и у основания хвоста. [17] Поражения могут также развиваться в носоглотке . [5] Кролики восприимчивы к питиозу и используются для изучения этого заболевания in vivo . [ необходима цитата ] Другие животные, о которых сообщалось, что заразились питиозом, - это медведи, ягуары, верблюды и птицы, хотя это были лишь единичные случаи. [ необходима цитата ]

Диагностика и лечение [ править ]

Подозревают, что пифиоз плохо диагностируется из-за незнания болезни, быстрого прогрессирования и заболеваемости, а также трудностей при постановке диагноза. Симптомы часто появляются, когда болезнь прогрессирует до такой степени, что лечение становится менее эффективным. Поскольку этот организм не является ни бактерией, ни вирусом, ни грибком, обычные тесты часто не могут его диагностировать. В цитологии и гистологии организм не окрашивается с использованием Giemsa , H&E или Diff-Quick, но гифы выделяются окружающей тканью. Окрашивание GMSтребуется для идентификации гиф на слайдах и подчеркивает отсутствие перегородки, которая помогает отличить организм от гиф грибка. Гранулематозное воспаление с многочисленными эозинофилами свидетельствует о том, что гифы являются оомицетами, а не грибами, которые с меньшей вероятностью привлекают эозинофилы. Симптомы обычно неспецифические, и болезнь не может быть включена в дифференциальный диагноз в медицине, хотя ветеринарам она знакома.

Известно, что биопсии инфицированных тканей трудно культивировать, но они могут помочь сузить диагноз до нескольких различных организмов. Определенный диагноз подтверждается с помощью ELISA- анализа сыворотки на антитела к питиозу или с помощью ПЦР- тестирования инфицированных тканей или культур.

Из-за низкой эффективности отдельных методов лечения инфекции пифоза часто лечат с использованием множества различных методов лечения, причем все с переменным успехом. Наиболее успешные методы лечения включают хирургическое вмешательство, иммунотерапию и химиотерапию. [16]

Методом выбора при питиозе является агрессивная хирургическая резекция. [18] Поскольку это дает наилучшие возможности для лечения, по возможности следует стремиться к полному удалению инфицированной ткани. Когда кожные поражения ограничиваются одним дистальным отделом конечности, часто рекомендуется ампутация. У животных с питиозом желудочно-кишечного тракта сегментарные поражения по возможности следует резецировать с отступом 5 см. К сожалению, хирургическое удаление ткани и ампутация не гарантируют полного успеха, и поражения могут появиться снова. Таким образом, за хирургическим вмешательством часто следует другое лечение. [16]

Продукт иммунотерапии, полученный из антигенов P. insidiosum , успешно используется для лечения питиоза. [19]

Отчеты о клинических случаях указывают на использование следующих химиотерапевтических методов лечения с переменным успехом: йодид калия , [20] амфотерицин B , [20] тербинафин , [20] [21] итраконазол , [16] [21] флуконазол , [16] кетоконазол , [ 16] натамицин , [16] позаконазол , [16] вориконазол , [16] преднизон , [22] флуцитозин , [22] и липосомальный нистатин . [22]


Ссылки [ править ]

  1. ^ Jindayok Т, Piromsontikorn S, S Srimuang, Khupulsup К, Т Krajaejun (июль 2009 г.). «Тест гемагглютинации для быстрой серодиагностики пифиоза человека» . Clin. Вакцина Иммунол . 16 (7): 1047–51. DOI : 10,1128 / CVI.00113-09 . PMC  2708401 . PMID  19494087 .
  2. ^ a b Лильебельке К., Абрамсон С, Брокус С, Грин С (2002). «Обструкция двенадцатиперстной кишки, вызванная инфекцией Pythium insidiosum у 12-недельного щенка». J Am Vet Med Assoc . 220 (8): 1188-91, 1162. DOI : 10,2460 / javma.2002.220.1188 . PMID 11990966 . 
  3. ^ а б Хелман Р., Оливер Дж. (1999). «Пифиоз пищеварительного тракта у собак из Оклахомы». J Am Anim Hosp Assoc . 35 (2): 111–4. DOI : 10.5326 / 15473317-35-2-111 . PMID 10102178 . 
  4. ^ Желудочно-кишечный пифиоз у 10 собак из Калифорнии. J Vet Intern Med. Июль-август 2008 г .; 22 (4): 1065-9. Берриесса Н.А., Маркс С.Л., Песавенто П.А., Краснанский Т., Йошимото С.К., Джонсон Э.Г., Грутерс А.М. Департамент медицины и эпидемиологии Калифорнийского университета, Школа ветеринарной медицины, Дэвис, Калифорния, США.
  5. ^ а б «Оомикоз» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 3 февраля 2007 .
  6. ^ Worster А, Лиличу Дж, Кокс Дж, пик В (2000). «Пифиоз с поражением костей у беременной кобылы». J Am Vet Med Assoc . 216 (11): 1795-8, 1760. DOI : 10,2460 / javma.2000.216.1795 . PMID 10844973 . 
  7. ^ Д-р Сьюзан Мюллер, DVM. http://www.critterology.com/articles/pythiosis-dog. Архивировано 17 апреля 2010 г. в Wayback Machine.
  8. ^ Grooters A (2003). «Пифиоз, лагенидиоз и зигомикоз у мелких животных». Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 33 (4): 695-720, v. DOI : 10.1016 / S0195-5616 (03) 00034-2 . PMID 12910739 . 
  9. ^ Thianprasit МЫ, Chaiprasert А, Imwidthaya Р (1996). «Пифиоз человека». Curr Top Med Mycol . 7 (1): 43–54. PMID 9504058 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ Шарма С., Бальне ПК, Мотукупалли С.Р., Дас С., Гарг П., Саху С.К., Арунасри К., Манджулата К., Мишра Д.К., Шиваджи С. (2015). «Кератит Pythium insidiosum: клинический профиль и роль секвенирования ДНК и образования зооспор в диагностике». Роговица . 34 (4): 438–42. DOI : 10.1097 / ICO.0000000000000349 . PMID 25738236 . S2CID 35114121 .  
  11. ^ Gaastra Вт, Липман LJ, AW Де Кок, Exel КИ, Pegge РБ, Scheurwater Дж, Vilela R, Мендоса L (2010). «Pythium insidiosum: обзор» (PDF) . Vet Microbiol . 146 (1–2): 1–16. DOI : 10.1016 / j.vetmic.2010.07.019 . PMID 20800978 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. ^ De Cock AW, Мендоса L, Padhye AA, Айелло L, L Кауфман (1987). « Pythium insidiosum sp. Nov., Этиологический агент питиоза» . J Clin Microbiol . 25 (2): 344–349. DOI : 10.1128 / JCM.25.2.344-349.1987 . PMC 265897 . PMID 3818928 .  
  13. ^ Боттон С.А., Перейра Д.И., Коста М.М., Азеведо М.И., Аргента Дж.С., Иисус П.П., Алвес С.Х., Сантурио Дж.М. (2011). «Идентификация Pythium insidiosum с помощью вложенной ПЦР в кожных поражениях бразильских лошадей и кроликов». Curr Microbiol . 62 (4): 1225–1229. DOI : 10.1007 / s00284-010-9781-4 . PMID 21188592 . S2CID 23439760 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ Щурко AM, Мендоса L, Lévesque CA, Desaulniers NL, де Кок AW, Классен GR (2003). «Молекулярная филогения Pythium insidiosum ». Mycol Res . 107 (5): 537–544. DOI : 10.1017 / s0953756203007718 . PMID 12884950 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ a b Пан J; Kerkar S .; Siegenthaler M; Хьюз М; Пандалай П. (2014). «Сложный случай сосудистой инфекции Pythium insidiosum, леченный с помощью операции с сохранением конечностей» . Международный журнал отчетов о хирургических случаях . 5 (10): 677–680. DOI : 10.1016 / j.ijscr.2014.05.018 . PMC 4189057 . PMID 25194603 .  
  16. ^ a b c d e f g h i j k Permpalung N, Worasilchai N, Plongla R, Upala S, Sanguankeo A, Paitoonpong L, Mendoza L, Chindamporn A (2015). «Результаты лечения хирургических вмешательств, противогрибковой терапии и иммунотерапии при глазном и сосудистом питиозе человека: ретроспективное исследование 18 пациентов» . Журнал антимикробной химиотерапии . 70 (6): 1885–1892. DOI : 10,1093 / JAC / dkv008 . PMID 25630647 . 
  17. ^ Вольф, Алиса (2005). «Оппортунистические грибковые инфекции». В августе Джон Р. (ред.). Консультации по внутренним болезням кошек Vol. 5 . Elsevier Saunders. ISBN 978-0-7216-0423-7.
  18. ^ Тиман К.М., Киркби К.А., Флинн-Лурье А и др. (2011). «Диагностика и лечение кожного пифиоза туловища у собак». J Am Vet Med Assoc . 239 (9): 1232–1235. DOI : 10,2460 / javma.239.9.1232 . PMID 21999797 . 
  19. ^ Grooters AM, фольга CS. Разные грибковые инфекции. В: Грин CE, изд. Инфекционные болезни собак и кошек, 4-е изд. Эльзевьер Сондерс, Сент-Луис, Миссури, 2012; 675-688.
  20. ^ a b c Лаохапенсанг К., Резерфорд РБ, Супабандху Дж, Ваниттанаком Н. (2009). «Сосудистый пифиоз у больного талассемией» . Сосудистый . 17 (4): 234–8. DOI : 10.2310 / 6670.2008.00073 . PMID 19698307 . S2CID 46238054 .  
  21. ^ a b Grooters AM. Пифиоз и лагенидиоз. В: Бонагура, изд. Современная ветеринарная терапия Кирка XIV. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури, 2008; 1268-1271.
  22. ^ a b c Перейра Д., Боттон С., Азеведо М., Мотта М., Лобо Р., Соарес М., Фонсека А., Хесус Ф, Алвес С., Сантурио Дж. (2013). «Лечение питиоза желудочно-кишечного тракта собак комбинированной противогрибковой и иммунотерапией и обзор опубликованных исследований». Микопатология . 176 (3–4): 309–315. DOI : 10.1007 / s11046-013-9683-7 . PMID 23918089 . S2CID 14558278 .