Рецидивирующая эрозия роговицы — это заболевание глаз, характеризующееся неспособностью внешнего слоя эпителиальных клеток роговицы прикрепиться к подлежащей базальной мембране ( слою Боумена ). Состояние мучительно болезненное, потому что потеря этих клеток приводит к обнажению чувствительных нервов роговицы. Это состояние часто может привести к временной слепоте пациентов из-за крайней чувствительности к свету ( светобоязнь ).
Симптомы включают повторяющиеся приступы сильной острой глазной боли, ощущение инородного тела, светобоязнь (т.е. чувствительность к яркому свету) и частое слезотечение во время пробуждения или во время сна, когда веки протираются или открываются. Признаки заболевания включают истирание роговицы или локализованное огрубение эпителия роговицы, иногда с картообразными линиями, эпителиальными точками или микрокистами или узорами отпечатков пальцев. Может присутствовать дефект эпителия, обычно в нижней межпальпебральной зоне. [ нужна ссылка ]
Большинство случаев рецидивирующей эрозии роговицы являются приобретенными. В анамнезе часто имеется недавнее повреждение роговицы ( абразия или язва роговицы ), но также это может быть связано с дистрофией роговицы или заболеванием роговицы. Другими словами, у человека могут развиться эрозии роговицы в результате другого заболевания, такого как точечная дистрофия отпечатков пальцев . [1] Семейные эрозии роговицы возникают при доминантно наследуемой рецидивирующей эрозионной дистрофии роговицы (ERED), при которой мутирован ген COL17A1 . [2] [3] [4]
Эрозию может увидеть глазной врач, используя увеличение биомикроскопа или щелевой лампы . Обычно сначала необходимо нанести флуоресцентное окрашивание и использовать кобальтовый синий свет, но это может не потребоваться, если площадь эпителиального дефекта велика. Оптометристы и офтальмологи имеют доступ к микроскопам с щелевой лампой , которые позволяют проводить более тщательную оценку при большем увеличении. Ошибочный диагноз поцарапанной роговицы довольно распространен, особенно у молодых пациентов. [ нужна ссылка ]
Учитывая, что эпизоды, как правило, возникают при пробуждении и контролируются с помощью хороших «увлажняющих агентов», подходы, которые необходимо предпринять для предотвращения эпизодов, включают:
Поскольку глаз, как правило, обильно слезится, производимые слезы имеют мало адгезивных свойств. Поэтому глазные капли с водой или физиологическим раствором, как правило, неэффективны. Скорее, требуется «лучшее качество» слезы с более высокой «смачивающей способностью» (т. е. большее количество гликопротеинов ) , поэтому часто применяются искусственные слезы (например, виско-слезы ). [ нужна ссылка ]