Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Возвратный тиф
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Возвратный тиф является вектор -borne заболевание , вызванное инфекцией с некоторыми бактериями в род Borrelia , [1] , который передается через укусы от вшей или мягкотелых клещей (род ОгпИкойогоз ). [2]

Признаки и симптомы [ править ]

У большинства инфицированных людей болезнь развивается через 5-15 дней после укуса. Симптомы могут включать внезапную лихорадку , озноб, головные боли , боли в мышцах или суставах и тошноту . Также может появиться сыпь. Эти симптомы обычно продолжаются от 2 до 9 дней, а затем исчезают. Этот цикл может продолжаться несколько недель, если человека не лечить. [3]

Причины [ править ]

Возвратный тиф [ править ]

Наряду с Rickettsia prowazekii и Bartonella quintana , Borrelia recurrentis является одним из трех патогенов, переносчиком которых является тельцевая вошь ( Pediculus humanus humanus ). [4] Возвратный тиф, переносимый вошами, протекает тяжелее, чем клещевой. [ необходима цитата ]

Возвратный тиф, передаваемый вшами, возникает в виде эпидемий в развивающихся странах в условиях плохих условий жизни, голода и войн . [5] В настоящее время это распространено в Эфиопии и Судане .

Смертность составляет 1% при лечении и 30–70% без лечения. Плохие прогностические признаки включают тяжелую желтуху , серьезные изменения психического статуса, сильное кровотечение и удлиненный интервал QT на ЭКГ . [ необходима цитата ]

Вши, питающиеся инфицированными людьми, приобретают организмы Borrelia, которые затем размножаются в кишечнике вшей. Когда инфицированная вошь питается неинфицированным человеком, организм получает доступ, когда жертва раздавливает вошь или царапает область, где она кормит. B. recurrentis заражает человека через слизистые оболочки, а затем проникает в кровоток. Никакого нечеловеческого животного резервуара не существует.

Клещевой возвратный тиф [ править ]

Клещевой возвратный тиф встречается в основном в Африке, Испании, Саудовской Аравии, Азии и некоторых районах Канады и западной части Соединенных Штатов. Другие рецидивирующие инфекции передаются от других видов Borrelia , которые могут передаваться от грызунов и служат резервуаром для инфекции от клещей- переносчиков. [ необходима цитата ]

  • Borrelia crocidurae - встречается в Египте , Мали , Сенегале , Тунисе ; векторы - Carios erraticus , Ornithodoros sonrai ; животное-хозяин - землеройка ( Crocidura stampflii )
  • Borrelia duttoni , передающаяся мягкотелым африканским клещом Ornithodoros moubata , вызывает возвратный тиф, обнаруживаемый в центральной, восточной и южной частях Африки.
  • Borrelia hermsii
  • Боррелия испанская
  • Borrelia miyamotoi [6]
  • Borrelia parkeri
  • Borrelia turicatae
  • Borrelia persica

B. hermsii и B. recurrentis вызывают очень похожие заболевания. Однако один или два рецидива являются обычными для болезни, связанной с B. hermsii , которая также является наиболее частой причиной рецидивов болезни в Соединенных Штатах. (Три или четыре рецидива являются обычными для заболевания, вызванного B. recurrentis , у которого более длительные фебрильные и афебрильные интервалы, а также более длительный инкубационный период, чем у B. hermsii .)

Диагноз [ править ]

Диагноз возвратного тифа можно поставить по мазку крови, о чем свидетельствует наличие спирохет . При других заболеваниях спирохетами (болезнь Лайма, сифилис, лептоспироз) спирохеты не обнаруживаются в мазке крови. Хотя этот метод считается золотым стандартом, ему не хватает чувствительности, и во многих случаях он был заменен ПЦР . [7]

Лечение [ править ]

Возвратный тиф легко лечится с помощью одно-двухнедельного курса антибиотиков , и у большинства людей улучшение наступает в течение 24 часов. Осложнения и смерть от возвратного тифа случаются редко.

Наиболее эффективны антибиотики класса тетрациклинов . Однако они могут вызвать реакцию Яриша-Герксхаймера у более чем половины получавших лечение, вызывая тревогу, потоотделение , лихорадку, тахикардию и тахипноэ с начальной прессорной реакцией, за которой быстро следует гипотензия . Недавние исследования показали, что фактор некроза опухоли-альфа может частично отвечать за эту реакцию.

Исследование [ править ]

В настоящее время вакцины против возвратного тифа нет, но исследования продолжаются. Разработать вакцину очень сложно, потому что спирохеты избегают иммунного ответа инфицированного человека (или животного) за счет антигенной изменчивости . По сути, патоген на шаг впереди антител, изменяя свои поверхностные белки. Эти поверхностные белки, липопротеиныназываемые вариабельными основными белками, имеют только 30–70% общих аминокислотных последовательностей, что достаточно для создания новой антигенной «идентичности» организма. Антитела в крови, которые связываются со спирохетами, экспрессирующими старые белки, и очищают их, не распознают спирохеты, экспрессирующие новые. Антигенные вариации распространены среди патогенных организмов. К ним относятся возбудители малярии, гонореи и сонной болезни. Важные вопросы об антигенных вариациях также актуальны для таких областей исследований, как разработка вакцины против ВИЧ и прогнозирование следующей пандемии гриппа. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Возвратный тиф был описан еще со времен древних греков. [8] После вспышки в Эдинбурге в 1840-х годах возвратный тиф получил свое название, но этиология заболевания не была лучше изучена в течение десяти лет. [8] Врач Дэвид Ливингстон впервые сообщил в 1857 году о болезни, связанной с укусом мягких клещей в Анголе и Мозамбике . [9] В 1873 году Отто Обермайер впервые описал вызывающую болезнь способность и механизмы спирохет, но не смог воспроизвести болезнь у привитых испытуемых и, таким образом, не смог выполнить постулаты Коха . [8]Заболевание не было успешно вызвано у привитого субъекта до 1874 года. [8] В 1904 и 1905 годах в серии статей была изложена причина возвратного тифа и его связь с клещами. [10] [11] [12] [13] И Джозеф Эверетт Даттон, и Джон Ланселот Тодд заразились возвратной лихорадкой, выполняя вскрытие, работая в восточном регионе Свободного государства Конго . Даттон умер там 27 февраля 1905 года. Причина клещевого возвратного тифа в Центральной Африке была названа Spirillum duttoni . [14] В 1984 году он был переименован в Borrelia duttoni . [15]Впервые возвратный тиф был описан в Северной Америке в 1915 году в округе Джефферсон, штат Колорадо. [16]

Сэр Уильям Макартур предположил, что возвратная лихорадка была причиной желтой чумы, по-разному называемой pestis flava, pestis ictericia, buidhe chonaill или cron chonnaill , поразившей ранние средневековые Британию и Ирландию, а также эпидемий, поразивших современную Ирландию голодом. [17] [18] Это согласуется с описанием симптомов пострадавших от короля Майлгуна Гуинета , как записано в словах , приписываемых Талиесине и с «большой смертностью в Великобритании» в 548 CE отметили в Анналах Камбрии .

См. Также [ править ]

  • Болезнь Лайма
  • Тиф
  • Непрерывная лихорадка
  • Перемежающаяся лихорадка
  • Ремиттирующая лихорадка

Ссылки [ править ]

  1. ^ Шван Т (1996). «Клещи и боррелии: модельные системы для исследования взаимодействий патоген-членистоногие». Infect Agents Dis . 5 (3): 167–81. PMID  8805079 .
  2. ^ Шван Т, Писман Дж; Писман (2002). «Взаимодействие векторов и молекулярная адаптация болезни Лайма и спирохет возвратного тифа, связанных с передачей клещами» . Emerg Infect Dis . 8 (2): 115–21. DOI : 10.3201 / eid0802.010198 . PMC 2732444 . PMID 11897061 .  
  3. ^ Райан KJ; Рэй CG (редакторы) (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. С. 432–4. ISBN 978-0-8385-8529-0.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  4. Перейти ↑ Fournier, Pierre-Edouard (2002). «Человеческие патогены в теле и головных вшах» . Возникающие инфекционные заболевания . 8 (12): 1515–8. DOI : 10.3201 / eid0812.020111 . PMC 2738510 . PMID 12498677 . Проверено 17 октября 2010 года .  
  5. ^ Катлер S (2006). «Возможности повторного возникновения возвратного тифа» . Emerg Infect Dis . 12 (3): 369–74. DOI : 10.3201 / eid1203.050899 . PMC 3291445 . PMID 16704771 .  
  6. ↑ Макнил, Дональд (19 сентября 2011 г.). «Открыта новая клещевая болезнь» . Нью-Йорк Таймс . стр. D6 . Проверено 20 сентября 2011 года .
  7. ^ Fotso Fotso А, Drancourt М (2015). «Лабораторная диагностика клещевого африканского возвратного тифа: последние достижения» . Границы общественного здравоохранения . 3 : 254. DOI : 10,3389 / fpubh.2015.00254 . PMC 4641162 . PMID 26618151 .  
  8. ^ a b c d Катлер, SJ (апрель 2010 г.). «Возвратный тиф - выявленное забытое заболевание» . Журнал прикладной микробиологии . 108 (4): 1115–1122. DOI : 10.1111 / j.1365-2672.2009.04598.x . ISSN 1365-2672 . PMID 19886891 . S2CID 205322810 .   
  9. ^ Ливингстон D (1857) Миссионерские путешествия и исследования в Южной Африке. Лондон: Джон Мюррей
  10. ^ Кук AR (1904). «Возвратный тиф в Уганде». J Trop Med Hyg . 7 : 24–26.
  11. ^ Росс, PH; Милн, AD (1904). «Клещевая лихорадка» . Британский медицинский журнал . 2 (2291): 1453–4. DOI : 10.1136 / bmj.2.2291.1453 . PMC 2355890 . PMID 20761784 .  
  12. ^ Даттон JE, Тодд JL (1905). «Природа клещевой лихорадки человека в восточной части Свободного государства Конго с примечаниями о распространении и биономике клеща». Ливерпульская школа Trop Med Mem . 17 : 1–18.
  13. Перейти ↑ Wellman FC (1905). «Случай возвратного тифа с замечаниями о его возникновении в тропиках и его связи с« клещевой лихорадкой » ». J Trop Med . 8 : 97–99.
  14. ^ Новый, ФГ; Кнапп, RE (1906). «Исследования Spirillum obermeieri и родственных организмов» . Журнал инфекционных болезней . 3 (3): 291–393. DOI : 10.1093 / infdis / 3.3.291 . hdl : 2027 / hvd.32044106407547 . JSTOR 30071844 . 
  15. ^ Келли RT (1984) "Род IV. Borrelia Swellengrebel 1907" в Krieg NR (ред.) Бергей Руководство по систематической бактериологии . Балтимор: Уильямс и Уилкинс
  16. ^ Дэвис, Гордон Э. (1940-01-01). «Клещи и возвратный тиф в Соединенных Штатах». Отчеты об общественном здравоохранении . 55 (51): 2347–2351. DOI : 10.2307 / 4583554 . JSTOR 4583554 . 
  17. ^ Бонсер, Уилфрид; Макартур, Wm (1944). «Эпидемии в англосаксонский период с приложением: Голод в Англии и Ирландии». Журнал Британской археологической ассоциации . 9 : 48–71. DOI : 10.1080 / 00681288.1944.11894687 .
  18. Перейти ↑ MacArthur, W (1947). «Голод в Англии и Ирландии» . Последипломный медицинский журнал . 23 (260): 283–6. DOI : 10.1136 / pgmj.23.260.283 . PMC 2529527 . PMID 20248471 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • CDC: возвратный тиф