Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
QT интервал
QT interval.jpg
Электрокардиограмма, показывающая интервал QT, рассчитанный методом касательной
МКБ-10-ПКR94.31
МКБ-9-СМ89,52
MeSHD004562
MedlinePlus003868

Интервал QT , является измерением , сделанное на ЭКГ , используемый для оценки некоторых электрических свойств сердца . Он рассчитывается как время от начала зубца Q до конца зубца T и приблизительно соответствует времени, прошедшему с момента начала сокращения желудочков сердца до завершения расслабления. Аномально длинный или ненормально короткий интервал QT связан с повышенным риском развития аномального сердечного ритма и внезапной сердечной смерти . Нарушения интервала QT могут быть вызваны генетическими заболеваниями, такими как синдром удлиненного интервала QT.некоторыми лекарствами, такими как соталол или питолизант , нарушениями концентрации определенных солей в крови, такими как гипокалиемия , или гормональными дисбалансами, такими как гипотиреоз .

Измерение [ править ]

Иллюстрации касательного и порогового методов измерения интервала QT

Интервал QT обычно измеряется в отведении II для оценки серийных ЭКГ, при этом отведения I и V5 являются сопоставимыми альтернативами отведению II. Отведения III, aVL и V1 обычно не используются для измерения интервала QT. [1] Точное измерение интервала QT является субъективным [2]потому что конец зубца Т не всегда четко определяется и обычно постепенно сливается с базовой линией. Интервал QT в комплексе ЭКГ можно измерить вручную с помощью различных методов, таких как пороговый метод, в котором конец зубца T определяется точкой, в которой компонент зубца T сливается с изоэлектрической базовой линией, или тангенсом метод, в котором конец зубца T определяется пересечением касательной линии, экстраполированной от зубца T в точке максимального спуска на изоэлектрическую базовую линию. [3]

С увеличением доступности цифровых ЭКГ с одновременной 12-канальной записью, измерение QT также может быть выполнено методом «наложенного медианного ритма». В методе наложения медианы биений средний комплекс ЭКГ строится для каждого из 12 отведений. 12 средних сокращений накладываются друг на друга, и интервал QT измеряется либо от самого раннего начала зубца Q до последнего смещения зубца T, либо от точки максимальной конвергенции для начала зубца Q до смещения зубца T. [4]

Поправка на частоту сердечных сокращений [ править ]

Интервал QT изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений - по мере увеличения частоты сердечных сокращений интервал QT укорачивается. Эти изменения затрудняют сравнение интервалов QT, измеренных при разной частоте сердечных сокращений. Чтобы учесть это и тем самым повысить надежность измерения QT, интервал QT может быть скорректирован с учетом частоты сердечных сокращений, используя различные математические формулы, процесс, который часто выполняется автоматически современными регистраторами ЭКГ.

Формула Базетта [ править ]

Наиболее часто используемые коррекции интервала QT формула является формула Bazett в , [5] имени физиологом Генри Cuthbert Bazett (1885-1950), [6] вычисления частоты сердечных сокращений с поправкой на QT интервал (QTcB).

Формула Базетта основана на наблюдениях, проведенных в исследовании 1920 года. Формула Базетта часто приводится в форме, которая возвращает QTc в сомнительных единицах измерения, квадратный корень из секунд. Математически правильная форма формулы Базетта:

где QTc B - интервал QT с поправкой на частоту сердечных сокращений, а RR - это интервал от начала одного комплекса QRS до начала следующего комплекса QRS. Эта математически правильная формула возвращает QTc в тех же единицах, что и QT, обычно в миллисекундах. [7]

В некоторых популярных формах этой формулы предполагается, что QT измеряется в миллисекундах, а RR измеряется в секундах, часто получаемых из частоты сердечных сокращений (ЧСС) как 60 / ЧСС. Следовательно, результат будет выражаться в секундах на квадратный корень из миллисекунд. [8] Однако сообщение QTc с использованием этой формулы создает «требование относительно единиц, в которых измеряются исходные QT и RR». [7]

В любом случае формула нелинейной коррекции QT Базетта обычно не считается точной, поскольку она чрезмерно корректирует при высокой частоте сердечных сокращений и занижает ее при низкой частоте сердечных сокращений. [9] Коррекционная формула Базетта - одна из наиболее подходящих формул коррекции QT для новорожденных. [10]

Формула Фридерисии [ править ]

Fridericia [11] предложил альтернативную формулу поправки, использующую кубический корень из RR.

Формула Саги [ править ]

Коррекция Фрамингема, также называемая формулой Саги, основанная на Фрамингемском исследовании сердца , в котором использовались долгосрочные когортные данные более 5000 субъектов, считается лучшим методом [12] . [13]

Опять же, здесь QT и QTlc указаны в миллисекундах, а R R измеряется в секундах.

Сравнение исправлений [ править ]

Недавнее ретроспективное исследование показывает, что метод Фредерисии и метод Фрамингема могут дать результаты, наиболее полезные для стратификации 30-дневного и 1-летнего рисков смертности. [12]

Верхний предел нормального интервала QT с поправкой на частоту сердечных сокращений в соответствии с формулой Базетта , [5] формулой Фридерисии [11] и вычитанием 0,02 с из QT на каждые 10 ударов в минуту увеличения частоты сердечных сокращений. [14] До 0,42 с (≤ 420 мс) выбрано в качестве нормального QTc для QT B и QT F на этой диаграмме. [15]

Определения нормального QTc варьируются от равного или меньшего 0,40 с (≤ 400 мс), [14] 0,41 с (≤ 410 мс), [16] 0,42 с (≤ 420 мс) [15] или 0,44 с (≤ 440 мс). РС). [17] Для риска внезапной сердечной смерти «пограничный QTc» у мужчин составляет 431–450 мс; а у женщин 451–470 мс. «Аномальный» QTc у мужчин - это QTc выше 450 мс; а у женщин - более 470 мс. [18]

Если частота сердечных сокращений не очень высокая или низкая, верхние пределы QT можно приблизительно оценить, взяв QT = QTc при частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту (уд ​​/ мин) и вычтя 0,02 с из QT на каждые 10 ударов в минуту. в частоте сердечных сокращений. Например, при нормальном QTc ≤ 0,42 с можно ожидать, что QT будет 0,42 с или меньше при частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту. При частоте сердечных сокращений 70 ударов в минуту можно примерно ожидать, что QT будет равен или ниже 0,40 с. Аналогичным образом, для 80 ударов в минуту QT примерно должен быть равен или ниже 0,38 с. [14]

Аномальные интервалы [ править ]

Удлиненный QTc вызывает преждевременные потенциалы действия во время поздних фаз деполяризации. Это увеличивает риск развития желудочковых аритмий, включая фатальную фибрилляцию желудочков. [19] Более высокие показатели удлинения QTc наблюдаются у женщин, пожилых пациентов, высокого систолического артериального давления или частоты сердечных сокращений и низкого роста. [20] Удлиненный QTc также связан с результатами ЭКГ, называемыми Torsades de Pointes , которые, как известно, перерождаются в фибрилляцию желудочков, что связано с более высокими показателями смертности. Есть много причин удлинения интервалов QT, приобретенные причины встречаются чаще, чем генетические. [21]

Генетические причины [ править ]

Распределение интервалов QT среди здоровых мужчин и женщин, а также среди лиц с врожденным синдромом удлиненного интервала QT

Аномально удлиненный интервал QT может быть вызван синдромом удлиненного QT , тогда как ненормально укороченный интервал QT может быть вызван синдромом короткого QT .

Длина QTc связана с вариациями гена NOS1AP . [22] аутосомно - рецессивный синдром Джервелл и Lange-Nielsen характеризуется длительным интервалом QTc в сочетании с нейросенсорной потерей слуха .

Из-за побочных реакций на лекарства [ править ]

Основная статья: удлинение интервала QT, вызванное лекарствами

Удлинение интервала QT может быть связано с побочной реакцией на лекарства . [23]

Антипсихотики (особенно первого поколения / «типичные»)

  • галоперидол [24]
  • тиоридазин [25]
  • мезоридазин [25]
  • хлорпромазин [25]
  • зипразидон
  • сертиндол [26]

БПВП и противомалярийные препараты

  • гидроксихлорохин [27]
  • хлорохин [27]
  • хинин [27]

Антибиотики

  • макролиды
  • фторхинолоны [28]

Другие препараты

  • метадон [29]
  • вемурафениб
  • питолизант [30]

Некоторые антигистаминные препараты второго поколения, такие как астемизол , обладают этим эффектом. Механизм действия некоторых антиаритмических препаратов, таких как амиодарон или соталол , включает преднамеренное фармакологическое удлинение интервала QT. Кроме того, высокие концентрации алкоголя в крови удлиняют интервал QT. [31] Возможное взаимодействие между селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и тиазидными диуретиками связано с удлинением интервала QT. [32]

Из-за патологических состояний [ править ]

Гипотироидизм , состояние низкой функции щитовидной железы, может вызывать удлинение интервала QT на электрокардиограмме . Острая гипокальциемия вызывает удлинение интервала QT, что может привести к желудочковой аритмии.

Укороченный QT может быть связан с гиперкальциемией . [33]

Использование в исследованиях по одобрению лекарств [ править ]

С 2005 года FDA и европейские регулирующие органы требуют, чтобы почти все новые молекулярные образования оценивались в рамках тщательного исследования QT (TQT) или аналогичного исследования для определения влияния препарата на интервал QT. [34] Исследование TQT служит для оценки потенциальной склонности лекарства к аритмии. Обычно интервал QT оценивался с помощью индивидуального считывающего устройства, измеряющего приблизительно девять сердечных сокращений за клинический момент времени. Однако значительная часть разрешений на лекарства после 2010 г. включала частично автоматизированный подход, сочетающий автоматизированные программные алгоритмы с экспертными людьми-читателями, просматривающими часть сердечных сокращений, что позволяет оценивать значительно большее количество сердечных сокращений с целью повышения точности и снижения затрат. [35]В 2014 году отраслевой консорциум, состоящий из FDA, iCardiac Technologies и других организаций, опубликовал результаты плодотворного исследования, показывающего, как можно получить отказ от исследований TQT путем оценки данных ранней фазы. [36] Поскольку фармацевтическая промышленность накопила опыт проведения исследований TQT, также стало очевидно, что традиционные формулы коррекции QT, такие как QTcF, QTcB и QTcLC, не всегда могут быть подходящими для оценки лекарств, влияющих на вегетативный тонус. [37]

Как предсказатель смертности [ править ]

Электрокардиография - безопасный и неинвазивный инструмент, который можно использовать для выявления людей с повышенным риском смерти. В общей популяции не было убедительных доказательств того, что удлинение интервала QTc изолированно связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. [38] Однако несколько исследований [ какие? ] исследовали удлиненный интервал QT как предиктор смертности среди больных подгруппы населения.

Ревматоидный артрит [ править ]

Ревматоидный артрит - наиболее распространенный воспалительный артрит. [39] Исследования связывают ревматоидный артрит с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. [39] В исследовании 2014 г. [19]Panoulas et al. обнаружили, что увеличение интервала QTc на 50 мс увеличивает вероятность смертности от всех причин на 2,17 у пациентов с ревматоидным артритом. Пациенты с самым высоким интервалом QTc (> 424 мс) имели более высокую смертность, чем пациенты с более низким интервалом QTc. Связь была потеряна, когда расчеты были скорректированы на уровни С-реактивного белка. Исследователи предположили, что воспаление удлиняет интервал QTc и вызывает аритмии, которые связаны с более высокими показателями смертности. Однако механизм, с помощью которого С-реактивный белок связан с интервалом QTc, до сих пор не изучен.

Диабет 1 типа [ править ]

По сравнению с населением в целом, диабет 1 типа может повышать риск смерти, в основном из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. [20] [40] Почти половина пациентов с сахарным диабетом 1 типа имеют удлиненный интервал QTc (> 440 мс). [20] Диабет с удлиненным интервалом QTc был связан с 29% смертностью в течение 10 лет по сравнению с 19% при нормальном интервале QTc. [20] Антигипертензивные препараты увеличивают интервал QTc, но не являются независимым предиктором смертности. [20]

Диабет 2 типа [ править ]

Дисперсия интервала QT (QTd) представляет собой максимальный интервал QT за вычетом минимального интервала QT и связана с реполяризацией желудочков. [41] QTd более 80 мс считается ненормально удлиненным. [42] Увеличение QTd связано со смертностью от диабета 2 типа. [42] QTd является лучшим предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем QTc, который не был связан со смертностью при диабете 2 типа. [42] QTd выше 80 мс имеет относительный риск 1,26 смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с нормальным QTd.

См. Также [ править ]

  • ЭКГ
  • Синдром удлиненного интервала QT
  • Синдром короткого интервала QT
  • Вариабельность интервала QT

Ссылки [ править ]

  1. ^ Panicker ГК, Сальви В, Karnad ДР, Чакраборти S, Манохар D, Lokhandwala Y, Котхари S (2014). «Удлинение интервала QT, вызванное лекарствами, когда интервал QT измеряется в каждом из 12 отведений ЭКГ у мужчин и женщин при тщательном исследовании QT». J Electrocardiol . 47 (2): 155–157. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2013.11.004 . PMID  24388488 .
  2. ^ Panicker ГК, Karnad ДР, Джоши R, S Шетти, Виас N, Котхари S, Нарула D (2009). «Z-оценка для оценки компетентности читателя в центральной лаборатории ЭКГ» . Ann Noninvasive Electrocardiol . 14 (1): 19–25. DOI : 10.1111 / j.1542-474X.2008.00269.x . PMC 6932360 . PMID 19149789 .  
  3. ^ Panicker ГК, Karnad ДР, Natekar М, Котхари S, Нарула D, Lokhandwala Y (2009). «Внутри- и межчитывающая изменчивость в измерении интервала QT касательными и пороговыми методами в центральной лаборатории электрокардиограммы». J Electrocardiol . 42 (4): 348–52. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2009.01.003 . PMID 19261293 . 
  4. ^ Сальви В, Karnad ДР, Panicker ГК, Natekar М, Hingorani Р, Kerkar В, Рамасами А, М де Фриза, Цумбрюннен Т, Котхари S, Нарула D (2011). «Сравнение 5 методов измерения интервала QT на электрокардиограммах из тщательного исследования QT / QTc: влияние на чувствительность анализа и категориальные выбросы». J Electrocardiol . 44 (2): 96–104. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2010.11.010 . PMID 21238976 . 
  5. ^ a b Bazett HC. (1920). «Анализ временных соотношений электрокардиограмм». Сердце (7): 353–370.
  6. ^ Роген, A (март 2011). «Генри Катберт Базетт (1885–1950) - автор формулы коррекции интервала QT». Стимуляция Clin Electrophysiol . 34 (3): 384–8. DOI : 10.1111 / j.1540-8159.2010.02973.x . PMID 21091739 . 
  7. ^ a b Молнар, Янош; Вайс, Джерри; Розенталь, Джеймс (1 марта 1995 г.). «Недостающая секунда: какова правильная единица для интервала QT, скорректированного Базеттом?». Американский журнал кардиологии . 75 (7): 537–538. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (99) 80603-1 . PMID 7864010 . 
  8. ^ Сальви В, Karnad ДР, Panicker ГК, Котхари S (2010). «Обновленная информация об оценке влияния нового препарата на реполяризацию сердца у людей: проблемы на ранней стадии разработки лекарств» . Br J Pharmacol . 159 (1): 34–48. DOI : 10.1111 / j.1476-5381.2009.00427.x . PMC 2823350 . PMID 19775279 .  }
  9. ^ Сальви В, Karnad ДР, Panicker ГК, Котхари S (2010). «Обновленная информация об оценке влияния нового препарата на реполяризацию сердца у людей: проблемы на ранней стадии разработки лекарств» . Br J Pharmacol . 159 (1): 34–48. DOI : 10.1111 / j.1476-5381.2009.00427.x . PMC 2823350 . PMID 19775279 .  
  10. ^ Stramba-Badiale M, Karnad DR, Goulene KM, Panicker GK, Dagradi F, Spazzolini C, Kothari S, Lokhandwala YY, Schwartz PJ (2018). «Для неонатального скрининга ЭКГ нет причин отказываться от старой коррекции Базетта» . Eur J сердца . 39 (31): 2888–2895. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehy284 . PMID 29860404 .  
  11. ^ а б Фридерисия Л.С. (1920). «Продолжительность систолы на электрокардиограмме здоровых людей и пациентов с сердечными заболеваниями». Acta Medica Scandinavica (53): 469–486.
  12. ^ a b Vandenberk B, Vandael E, Robyns T, Vandenberghe J, Garweg C, Foulon V, Ector J, Willems R (2016-06-17), "Какие формулы коррекции QT использовать для мониторинга QT?", Журнал Американская ассоциация сердца , 5 (6), DOI : 10,1161 / JAHA.116.003264 , PMC 4937268 , PMID 27317349  
  13. ^ Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengston JR, Леви D (1992). «Усовершенствованный метод корректировки интервала QT для частоты сердечных сокращений (Framingham Heart Study)». Am J Cardiol . 70 (7): 797–801. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (92) 90562-D . PMID 1519533 . [ нужен полный текст ]
  14. ^ a b c Урок III. Характеристики нормальной ЭКГ Франк Г. Яновиц, доктор медицины. Профессор медицины. Медицинский факультет Университета Юты. Проверено 23 марта 2010 г.
  15. ^ a b Д-р Дин Дженкинс и д-р Стивен Герред. «Нормальная ЭКГ взрослого в 12 отведениях» . ecglibrary.com . Проверено 28 января, 2018
  16. ^ Медицинский факультет Чикаго Стритч Университета Лойолы> Медицина I Мэтью Фитц, доктор медицины Получено на Марсе 23, 2010
  17. ^ Изображение для концепций сердечно-сосудистой физиологии> Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) Ричард Э. Клабунде, доктор философии
  18. ^ medscape.com> Продление QTc и риск внезапной сердечной смерти: дебаты окончены? 3 февраля 2006 г.
  19. ^ a b Панаулас В.Ф., Томс Т.Э., Дуглас К.М. и др. (Январь 2014). «Удлиненный интервал QTc позволяет прогнозировать смертность от всех причин у пациентов с ревматоидным артритом: ассоциация, обусловленная высокой воспалительной нагрузкой» . Ревматология . 53 (1): 131–7. DOI : 10.1093 / ревматологических / ket338 . PMID 24097136 . 
  20. ^ a b c d e Россинг П., Бреум Л., Майор-Педерсен А. и др. (Март 2001 г.). «Увеличенный интервал QTc позволяет прогнозировать смертность у пациентов с сахарным диабетом 1 типа». Диабетическая медицина . 18 (3): 199–205. DOI : 10,1046 / j.1464-5491.2001.00446.x . PMID 11318840 . 
  21. ^ Ван Норд, C; Eijgelsheim, M; Стрикер, BHC (2010). «Удлинение интервала QT, связанное с лекарствами и без них» . Британский журнал клинической фармакологии . 70 (1): 16–23. DOI : 10.1111 / j.1365-2125.2010.03660.x . PMC 2909803 . PMID 20642543 .  
  22. ^ Arking DE, Pfeufer A, Post W и др. (Июнь 2006 г.). «Обычный генетический вариант регулятора NOS1 NOS1AP модулирует реполяризацию сердца». Генетика природы . 38 (6): 644–51. DOI : 10.1038 / ng1790 . PMID 16648850 . 
  23. ^ Leitch A, McGinness P, Wallbridge D (сентябрь 2007). «Рассчитайте интервал QT у пациентов, принимающих лекарства от деменции» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 335 (7619): 557. DOI : 10.1136 / bmj.39020.710602.47 . PMC 1976518 . PMID 17855324 .  
  24. ^ «Информация для специалистов здравоохранения: Галоперидол (продается как Галдол, Галдол Деканоат и Галдол Лактат)» . Архивировано из оригинала на 2007-10-11 . Проверено 18 сентября 2007 .
  25. ^ a b c «Какие психотропы несут наибольший риск удлинения интервала QTc?» . www.mdedge.com . Проверено 19 мая 2020 .
  26. Перейти ↑ Lewis R, Bagnall AM, Leitner M (2005). «Сертиндол от шизофрении» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001715. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001715.pub2 . PMC 7025766 . PMID 16034864 .  
  27. ^ a b c Маллой, Терри (25 марта 2020 г.). «Руководство для пациентов с риском внезапной сердечной смерти, вызванной лекарственными препаратами, в результате лечения COVID-19 не по назначению» . Сеть новостей клиники Мэйо . Проверено 19 мая 2020 .
  28. ^ A, Бриасулис; V, Агарвал; Wj, Пирс (2011). «Удлинение интервала QT и Torsade De Pointes, вызванные фторхинолонами: нечастые побочные эффекты от широко используемых лекарств». Кардиология . 120 (2): 103–10. DOI : 10.1159 / 000334441 . PMID 22156660 . 
  29. ^ Haigney, Марк. «Кардиотоксичность метадона» (PDF) . Директор кардиологии . Проверено 21 февраля 2013 года .
  30. ^ https://wakix.com «WAKIX удлиняет интервал QT; избегайте использования WAKIX у пациентов с известным удлинением QT или в комбинации с другими препаратами, которые, как известно, удлиняют интервал QT».
  31. ^ Aasebø W, Эрикссен J, Jonsbu J, K Stavem (апрель 2007). «Изменения ЭКГ у больных с острой интоксикацией этанолом». Скандинавский сердечно-сосудистый журнал . 41 (2): 79–84. DOI : 10.1080 / 14017430601091698 . PMID 17454831 . 
  32. ^ Tatonetti Н.П., Е. П., Daneshjou R, Альтман RB (март 2012). «Прогнозирование на основе данных эффектов и взаимодействий лекарств» . Трансляционная медицина науки . 4 (125): 125ра31. DOI : 10.1126 / scitranslmed.3003377 . PMC 3382018 . PMID 22422992 .  
  33. ^ Гиперкальциемия [ требуется полная ссылка ]
  34. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 6 марта 2010 года . Проверено 9 декабря 2009 года . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
  35. ^ «iCardiac применяет автоматизированный подход к тщательному исследованию QT для ведущей фармацевтической компании - прикладные клинические испытания» . 5 октября 2011 года. Архивировано 5 октября 2011 года . Проверено 19 марта 2018 .CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  36. ^ Или, Эми (2014-12-16). «Поддерживаемая Северо-Западом iCardiac расширяет свой рынок благодаря прорыву» . Wall Street Journal . ISSN 0099-9660 . Проверено 26 января 2021 . 
  37. ^ "Гарнетт" (PDF) . Проверено 6 июня 2014 .
  38. ^ Montanez A, Раскин JN, Эбер PR, лам Г. А., Hennekens CH (май 2004). «Удлиненный интервал QTc и риски общей и сердечно-сосудистой смертности и внезапной смерти среди населения в целом: обзор и качественный обзор проспективных когортных исследований» . Архивы внутренней медицины . 164 (9): 943–8. DOI : 10,1001 / archinte.164.9.943 . PMID 15136301 . 
  39. ^ а б Соломон Д.Х., Карлсон Э.В., Римм Э.Б. и др. (Март 2003 г.). «Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диагнозом ревматоидный артрит» . Тираж . 107 (9): 1303–7. DOI : 10.1161 / 01.cir.0000054612.26458.b2 . PMID 12628952 . 
  40. ^ Borch-Johnsen K, Andersen PK, Deckert T (август 1985). «Влияние протеинурии на относительную смертность при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый)» . Диабетология . 28 (8): 590–6. DOI : 10.1007 / bf00281993 . PMID 4054448 . 
  41. ^ Okin PM, Деверо RB, Howard BV, Fabsitz RR, Lee ET, Welty TK (2000). «Оценка интервала QT и дисперсии QT для прогнозирования общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у американских индейцев: исследование Strong Heart» . Тираж . 101 (1): 61–66. DOI : 10.1161 / 01.cir.101.1.61 . PMID 10618305 . 
  42. ^ а б в Джунти С., Груден Г., Форненго П. и др. (Март 2012 г.). «Увеличенная дисперсия интервала QT предсказывает 15-летнюю смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное исследование Casale Monferrato» . Уход за диабетом . 35 (3): 581–3. DOI : 10.2337 / dc11-1397 . PMC 3322722 . PMID 22301117 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Секция кардиологической безопасности в биофармацевтической сети
  • Исправленный расчет интервала QT
  • Комплексный калькулятор QTc с 5 формулами на TheCalculator.co