Подстраховка больница является одним из видов медицинского центра в Соединенных Штатах что юридическое обязательство или миссия обеспечивает медицинское обслуживание для физических лиц , независимо от их статуса страхования (Соединенные Штаты не имеет политику всеобщего здравоохранения ) или способность платить. [1] [2] [3] Этот правовой мандат обязывает больницы социальной защиты (SNH) обслуживать все группы населения. Такие больницы обычно обслуживают пропорционально большее количество незастрахованных, Medicaid , Medicare , Программу медицинского страхования детей (CHiP), малообеспеченных и других уязвимых лиц, чем их коллега, не имеющая системы социальной защиты. [1][2] [3] Больницы сети социальной защиты не определяются условиями их собственности; они могут находиться в государственной или частной собственности. [3] [2] Задачи больниц социальной защиты, скорее, заключаются в том, чтобы сосредоточить внимание и подчеркнуть их приверженность предоставлению наилучшего медицинского обслуживания тем, кто лишен доступа к медицинской помощи из-за различных возможных неблагоприятных обстоятельств. Эти обстоятельства в основном связаны с проблемами с финансовыми выплатами, страховыми планами или состоянием здоровья. [3] [1] В соответствии с медико - санитарной помощи Америки Safety Net: неповрежденном , но находящиеся под угрозой исчезновения , [4] чистые больницы безопасности известны для поддержания политики открытых дверей для своих услуг.
Некоторые больницы сети социальной защиты даже предлагают дорогостоящие услуги, такие как лечение ожогов, лечение травм, неонатальное лечение и стационарное лечение поведенческих расстройств. Некоторые также проводят обучение медицинских работников. Корпорация здравоохранения и больниц в Нью-Йорке, Система здравоохранения и больниц округа Кук в Чикаго и Система здравоохранения и больниц Паркленд в Далласе являются тремя крупнейшими больницами системы социальной защиты США. [5]
История [ править ]
Наличие благотворительных медицинских учреждений в 19 веке предшествовало появлению современной американской больницы социальной защиты. Эти больницы финансировались религиозными группами или богатыми благотворителями, и их целевой группой были бедные. [6] Однако на рубеже веков эти учреждения начали превращаться в коммерческие организации, поскольку они начали принимать пациентов из всех социально-экономических слоев. К 1922 году, когда эти предприятия росли, доход от ухода за пациентами составлял 65,2% от общего дохода этих общественных больниц. Наряду с введением частного страхования, Medicare и Medicaid в течение 1980-х годов [7] к 1994 году 94% доходов поступало от ухода за пациентами. [6]Однако в 1996 году около 43 миллионов человек (пятая часть населения США в возрасте до 65 лет) не имели медицинской страховки, а еще 29 миллионов были недостаточно застрахованы. Ожидается, что в следующем десятилетии эти цифры также увеличатся. [7] Это привело к появлению того, что мы считаем больницей социальной защиты. Больницы уже практиковали безвозмездное медицинское обслуживание в 1980-х годах с помощью государственного финансирования и программ больниц с непропорциональной долей (DSH) для оказания медицинской помощи незастрахованным и недостаточно застрахованным лицам в городских городах. Однако эта практика стала более распространенной, когда состояние здоровья стало ухудшаться.
Финансирование больницы сети социальной защиты [ править ]
Больницы сети социальной защиты часто оказываются в трудном финансовом положении из-за уязвимого финансового положения пациентов и отсутствия достаточного финансирования на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне; В больницах системы социальной защиты высок процент плательщиков программ Medicaid и Medicare [8] [9] [1] (в Medicaid существуют ненадежные / недостаточные процессы, связанные с выплатой государством больничных средств [8] ), и большая часть пациентов больниц, входящих в систему социальной защиты, обслуживает традиционно низкий доход и маргинализированные / уязвимые группы населения. [8] [10] [1]Существует сложный массив государственного финансирования, которое поступает в больницы с сетью социальной защиты (так как она юридически определяется как больница с сетью социальной защиты, которая дает этим организациям право на финансовую компенсацию для покрытия стоимости медицинских расходов, не оплаченных пациентами), в основном за счет непропорциональной доли больничных платежей по программе Medicaid. , Выплаты по верхнему пределу оплаты Medicaid, Косвенные выплаты за медицинское образование Medicaid и государственные / местные программы здравоохранения для неимущих слоев населения. [8] [11] Однако этих финансовых структур, созданных для обеспечения выплат больницам социальной защиты, часто бывает недостаточно. По данным Национальной ассоциации сельского здравоохранения , 83 сельских больницы закрылись с 2010 года из-за значительного финансового давления. [12]В 2013 году некомпенсированные расходы на лечение в больницах США составили 44,6 миллиарда долларов; некомпенсированные затраты на лечение - это затраты, понесенные в связи с услугами, которые больницы предоставили пациентам, которые не могли оплатить лечение и которые также не были оплачены государственными учреждениями. [11] Кроме того, в географических регионах, где, как правило, расположены больницы сети социальной защиты, обычно наблюдается недостаток социально-экономического развития и поставщиков медицинских услуг (как общих, так и специализированных); это наблюдение сделано Вайцкином, и он ссылается на эти факты как на часть социальных и структурных «противоречий», с которыми сталкиваются больницы с сетью социальной защиты, что еще больше негативно сказывается на их финансовой стабильности и эффективности медицинского обслуживания. [3]Кроме того, многие травматологические центры первого уровня находятся в составе больниц социальной защиты, и их финансовая стабильность сильно зависит от изменений политики. [13] В ходе исследования они обнаружили, что SNH округов занимали последнее место по чистому доходу по сравнению с некоммерческими и некоммерческими SNH (41,6 млн долларов против 111,4 млн долларов против 287,1 млн долларов соответственно). [13] Несмотря на то, что ACA изменило финансовое положение SNH, в 2015 году у SNH по-прежнему наблюдалась отрицательная рентабельность. Однако для многих типов больниц чистый доход от пациентов увеличился. [13]
Перспективы больниц социальной защиты в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании [ править ]
В соответствии с законом, Medicaid и Medicare выплачивают больничную помощь в непропорциональной доле (DSH), которая компенсирует расходы больниц на некомпенсированное лечение. Эти платежи предназначены для улучшения доступа для получателей Medicaid и незастрахованных пациентов, а также для укрепления финансовой стабильности больниц с системой социальной защиты. До принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA, также известном как «Obamacare») часть программы Medicare уже была ограничена, а в соответствии с ACA часть программы Medicaid также должна быть ограничена. [14] Это было заложено в закон, исходя из предположения, что объем некомпенсированной помощи существенно снизится в соответствии с ACA из-за расширения охвата. [14]Однако охват не расширился так, как ожидалось во многих штатах, из-за непредвиденного решения не расширять доступ к программе Medicaid в соответствии с Законом (в результате дела Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса ). [14] Дополнительная проблема с Obamacare и больницами сети социальной защиты возникает из-за разрыва в покрытии для тех, у кого слишком высокий доход, чтобы претендовать на Medicaid, но слишком низкий доход, чтобы позволить себе частный план; прогнозируется, что даже после вступления в силу закона о здравоохранении в 2016 году около 30 миллионов человек по-прежнему останутся без страхового покрытия [15] [16]и найти услуги в больницах социальной защиты. Другая проблема связана с тем фактом, что больницы обязаны оказывать помощь пациентам в отделении неотложной помощи, даже если это лицо не может платить или является нелегальным иммигрантом . [9]
Больницы сети социальной защиты при администрации Трампа [ править ]
Закон об американском здравоохранении от 2017 года (AHCA) отменил часть Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , сократив покрытие Medicaid для американцев с низким доходом и фактически остановив расширение Medicaid ACA, что, по оценкам, приведет к потере страхового покрытия для 24 человек. миллионов человек к 2026 году. [17] [18] Кроме того, он устанавливает ограничение на федеральное финансирование, которое штаты могут получить для покрытия медицинского страхования миллионов пациентов с низкими доходами. [19]Эти федеральные сокращения и повышенные критерии приема в федеральные программы социального обеспечения неизбежно приведут к сдвигу в расходах для пациентов и затруднят для американцев возможность участвовать и получать помощь по федеральным программам, особенно с меньшими деньгами, выделяемыми на эти программы. Меньше денег, выделяемых на федеральные программы, и одновременная отмена Obamacare приведет к тому, что меньше пациентов получат финансовую помощь и будут иметь право на участие в программах страхования, а это означает, что им придется платить больше денег из своего кармана. По оценкам, будет на 15 миллионов или более [20] меньше людей, застрахованных с помощью «Trumpcare», чем с помощью Obamacare. [19] [21]Это напрямую повлияет на больницы с системой социальной защиты, потому что количество пациентов без страховки в больницах с системой социальной защиты увеличится, но, в свою очередь, больницы с сетью социальной защиты также будут испытывать сокращение финансовой поддержки со стороны федерального правительства и не смогут покрыть столько затрат для этих пациентов. [21] [22] Вышеупомянутые предлагаемые законы возложат финансовое бремя и операционные ограничения как на пациентов, так и на больницы, работающие с сетью социальной защиты. Прогнозируется, что согласно AHCA, больницы как в штатах с расширенной программой Medicaid, так и в штатах без расширения, по прогнозам, будут иметь отрицательную операционную маржу к 2026 году, что поставит под угрозу качество ухода за пациентами и сообществами с низкими доходами и, в конечном итоге, поставит под угрозу закрытие больницы. [23]
Типы поставщиков сети безопасности [ править ]
Федерально сертифицированные медицинские центры (FQHC) [ править ]
Квалифицированный на федеральном уровне медицинский центр - это государственные и частные некоммерческие организации здравоохранения, которые отвечают федеральным требованиям по предоставлению комплексных и надлежащих услуг здравоохранения малообеспеченным с медицинской точки зрения группам населения. Они также должны корректировать плату за услуги в соответствии с платежеспособностью пациентов, иметь постоянную программу проверки соответствия требованиям и иметь управляющий совет директоров. [24] В свою очередь, FQHC получают возмещение от Medicaid через свою перспективную платежную систему (PPS). Они также могут подать заявку на получение гранта программы Health Center в Департаменте здравоохранения и управления людскими ресурсами и службами США. [25]
Двойники аттестованных на федеральном уровне медицинских центров (двойники FQHC) [ править ]
FQHC, которые соответствуют всем требованиям программы федеральных медицинских центров, но не получают грантов от медицинских центров, называются аналогами FQHC. Эти FQHC обычно представляют собой некоммерческие общественные медицинские центры и региональные клинические ассоциации.
Сельские центры здоровья (RHC) [ править ]
Сельские медицинские центры - это государственные, частные или некоммерческие медицинские центры, которые предоставляют первичную помощь населению Medicaid и Medicare в сельских районах. Статус RHC присваивается центрами услуг Medicare и Medicaid, обеспечивая повышенные ставки возмещения за услуги. Медицинский центр не может быть одновременно RHC и FQHC.
[ править ]
Непропорционально большая доля больниц характеризуется значительно большим количеством пациентов с низким доходом, что является несоразмерным. Эти больницы не получают оплату за свои услуги и не получают возмещение со стороны Medicare, Medical, медицинского страхования или Программы медицинского страхования детей. Штат представляет независимые сертифицированные аудиты вместе с годовым отчетом с подробным описанием платежей каждой больнице DSH. После этого они получают ежегодное пособие по федеральному финансовому участию (FFP). [26]
Общественные центры здоровья [ править ]
Общественные центры здоровья - это клиники, задачей которых является оказание помощи малообеспеченным слоям населения независимо от их платежеспособности. Тем не менее, они не обязаны соответствовать каким-либо федеральным требованиям, поскольку не получают федерального финансирования или компенсаций от медицинских или медицинских учреждений. Обычно они действуют за счет пожертвований. [24]
Список больниц сети безопасности в США [27] [ править ]
Алабама [28] [ править ]
- Региональная система здравоохранения DCH
- Медицинский центр Восточной Алабамы - Ланье
- Принстонский баптистский медицинский центр
- Восточная больница Святого Винсента
- UAB больница
Аризона [ править ]
- Интегрированная система здравоохранения Maricopa (MIHS)
- Здравоохранение Северной Аризоны
- Медицинский центр Флагстафф
- Медицинский центр Верде-Вэлли
- Юма региональный медицинский центр
Арканзас [ править ]
- Арканзасский университет медицинских наук (UAMS)
Калифорния [ править ]
21 больница, входящая в систему защиты здоровья Калифорнии, представлена Калифорнийской ассоциацией государственных больниц и систем здравоохранения. Эти 21 больница составляют 6% от всех больниц Калифорнии, но обеспечивают уход за 80% населения штата. 40% их общего объема больничных услуг предназначены для незастрахованных пациентов, а 35% - для пациентов с программой Medicaid. [29]
- Система здравоохранения Аламеда
- Больница Аламеда
- Больница Fairmont
- Хайлендская больница
- Психиатрическая больница Джона Джорджа
- Больница Сан-Леандро
- Региональный медицинский центр Эрроухед
- Департамент общественного здравоохранения города и округа Сан-Франциско
- Больница и реабилитационный центр Лагуна Хонда
- Больница общего профиля и травматологический центр Цукерберга Сан-Франциско
- Региональный медицинский центр Contra Costa
- Керн медицинский центр
- Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес
- Медицинский центр Harbour-UCLA
- Региональный центр здоровья High Desert
- Медицинский центр LAC + USC
- Медицинский центр Olive View-UCLA
- Национальный реабилитационный центр Rancho Los Amigos
- Медицинский центр Нативидад
- Система здравоохранения Риверсайдского университета - Медицинский центр
- Общая больница Сан-Хоакин
- Медицинский центр Сан-Матео
- Система здравоохранения и больниц в долине Санта-Клара
- Медицинский центр Санта-Клара-Вэлли
- Калифорнийский университет
- Глазной центр Шайли
- Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе
- Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине
- Система здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего
- Детская больница UCSF Benioff
- Медицинский центр UCSF на горе Сион
- Агентство здравоохранения округа Вентура
- Больница Санта-Паула
- Медицинский центр округа Вентура
Колорадо [ править ]
- Медицинский центр Денвера
Коннектикут [ править ]
- Стэмфорд Здоровье
Делавэр [ править ]
- Christiana Care Системы здравоохранения
Округ Колумбия [ править ]
- Детская национальная больница
- Университетская больница Говарда
- Больничный центр MedStar Washington
Флорида [ править ]
- Система здравоохранения Baycare
- Broward Health
- Галифакс Здоровье
- Район здравоохранения округа Палм-Бич
- Система здоровья Джексона
- Больница Лонвуд Форт-Пирс
- Ли Здоровье
- Система Здравоохранения Мемориал
- Орландо Здоровье
- Больница общего профиля Тампа
- Университет здоровья Флориды
- UF Health Джексонвилл
- Детская больница UF Health Shands
- Больница UF Health Shands
- Психиатрическая больница UF Health Shands
- Реабилитационная больница UF Health Shands
Грузия [ править ]
- Система здоровья Грейди
- Navicent Health
- Медицинский центр Университета Огаста
- Медицинский центр Южной Георгии
Айдахо [ править ]
- Система здравоохранения Святого Луки
Иллинойс [ править ]
- Система здравоохранения и больниц округа Кук
- Норвежско-американская больница
- Система здравоохранения Синая
- Медицинский университет Чикаго
- Больница Бернада Митчелла
- Детская больница Комер
- Больница и система медицинских наук Университета Иллинойса
- Общественная больница Розленда
- Больница Лоретто
Индиана [ править ]
- Корпорация здравоохранения и больниц округа Марион
- Университет здоровья Индианы
Айова [ править ]
- Медицинский центр Broadlawns
Канзас [ править ]
- Система здравоохранения Канзасского университета
Кентукки [ править ]
- UK HealthCare
Луизиана [ править ]
- Университетский медицинский центр Нового Орлеана
Мэриленд [ править ]
- Больница Бон Секур
Массачусетс [ править ]
- Медицинский центр Baystate Health
- Бостонский медицинский центр
- Кембриджский альянс здравоохранения
- Signature Healthcare Больница Броктона
- Здравоохранение UMass Memorial
- Госпиталь Лоуренса
Мичиган [ править ]
- Генри Форд Allegiance Health
- Медицинский центр Херли
Миннесота [ править ]
- Медицинский центр округа Хеннепин
Миссисипи [ править ]
- Университет здравоохранения Миссисипи
Миссури [ править ]
- Университетская больница Сент-Луиса
- Медицинские центры Трумэна
- Университет здравоохранения Миссури
Монтана [ править ]
- Преимущества системы здравоохранения
Небраска [ править ]
- Небраска Медицина
Невада [ править ]
- Университетский медицинский центр Южной Невады
Нью-Джерси [ править ]
- Carepoint Health
- Здравоохранение Университета Купера
- RWJBarnabas Здоровье
- Региональный медицинский центр Святого Иосифа
- Университетская больница
Нью-Мексико [ править ]
- Центр медицинских наук ЕНД
Нью-Йорк [ править ]
- Медицинский центр округа Эри
- Медицинский центр Университета Нассау (NuHealth)
- NYC Health + Больницы
- SUNY-STATE Университет Нью-Йорка
- Бруклинский госпитальный центр
Северная Каролина [ править ]
- Атриум Здоровье
- Видант Здоровье
- WakeMedЗдоровье и больницы
Огайо [ править ]
- Cleveland Clinic Foundation (некоторые дочерние больницы, но не главная больница)
- Summa Health Systems
- Система MetroHealth
- Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо
- UC Health
Орегон [ править ]
- Орегонский университет здоровья и науки
Пенсильвания [ править ]
- Сеть здравоохранения Эйнштейна
- Храм здоровья
Род-Айленд [ править ]
- Care New England Health System
- Больница Род-Айленда
Южная Каролина [ править ]
- Система здравоохранения Гринвилля
- Медицинский университет Южной Каролины - Университетская больница
- Спартанбургская региональная система здравоохранения
Теннесси [ править ]
- Система здоровья Эрлангера
- Больница общего профиля Нэшвилла в Мехарри
- Regional One Health
- Медицинский центр Университета Теннесси
Техас [ править ]
- Система здоровья Харриса
- Сеть здоровья JPS
- Система здравоохранения и больниц Parkland
- Медицинский филиал Техасского университета
- Университетская система здравоохранения
- Университетский медицинский центр Эль-Пасо
- UT Health Северо-Восток
Юта [ править ]
- Университет здравоохранения штата Юта
Вермонт [ править ]
- Сеть здоровья UVM
Вирджиния [ править ]
- Клиника Карилион
- Система здравоохранения Университета Вирджинии
- Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии
Вашингтон [ править ]
- UW Медицина
- Больница общего профиля Мейсон
Западная Вирджиния [ править ]
- Медицина Университета Западной Вирджинии
- Медицинский центр Беркли
- Медицинский центр Камдена Кларка
- Chestnut Ridge Center
- Медицинский центр Джефферсона
- Мемориальный госпиталь Руби
- Объединенный госпитальный центр
- WVU Детская больница
Опыт пациентов в больницах с сетью социальной защиты [ править ]
Исследования показали, что больницы, работающие с сетью социальной защиты, по сравнению с больницами без системы социальной защиты (и другими медицинскими учреждениями [2] ) не обладают такими же высокими показателями в плане общего ухода за пациентами и оценки их впечатлений. [30] [10] В ответ на эту критику некоторые больницы сети социальной защиты начали предлагать тренинги по обслуживанию клиентов , проводить оценки сотрудников и выступать за изменения политики, которые могут улучшить качество обслуживания пациентов. [31] Больницы пытаются повысить уровень сострадания и повысить качество обслуживания, чтобы удовлетворить потребности пациентов. [32] Пациенты с удовлетворительным опытом лечения с большей вероятностью порекомендуют больницы другим. [32]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e Беккер, Гей (2004). «Смертельное неравенство в системе безопасности здравоохранения: борьба незастрахованных этнических меньшинств за выживание с опасными для жизни болезнями». Ежеквартальная медицинская антропология . 18 (2): 258–275. DOI : 10,1525 / maq.2004.18.2.258 . JSTOR 3655479 . PMID 15272807 .
- ^ a b c d Андерсон, Рон; Каннингем, Питер; Хофманн, Пауль; Лернер, Уэйн; Зейтц, Кевин; Макферсон, Брюс (2009). «Защита сети безопасности больниц» . Запрос . 46 (1): 7–16. DOI : 10,5034 / inquiryjrnl_46.01.7 . JSTOR 29773398 . PMID 19489480 .
- ^ a b c d e Вайцкин, Ховард (01.06.2005). «Комментарий - история и противоречия сети безопасности здравоохранения» . Исследования служб здравоохранения . 40 (3): 941–952. DOI : 10.1111 / j.1475-6773.2005.00430.x . ISSN 1475-6773 . PMC 1361178 . PMID 15960699 .
- ^ Медицина, Институт (2000-03-30). Сеть безопасности здравоохранения Америки: нетронутые, но находящиеся под угрозой исчезновения . DOI : 10.17226 / 9612 . ISBN 9780309064972. PMID 25077222 .
- ^ Заман, Обэйд; Каммингс, Линда; Лэйкокс, Сэнди. "БЕЗОПАСНАЯ СЕТЬ БОЛЬНИЦ И СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМЕРИКИ" (PDF) . Национальный институт общественного здравоохранения и больниц .
- ^ а б Фишман, Линда Э .; Бентли, Джеймс Д. (июнь 1997 г.). «Эволюция поддержки больниц сети безопасности» . По делам здравоохранения . 16 (4): 30–47. DOI : 10,1377 / hlthaff.16.4.30 . ISSN 0278-2715 . PMID 9248148 .
- ^ a b «Зависимость больниц и систем здравоохранения сети безопасности от программ оплаты больниц с непропорциональной долей Medicare и Medicaid | Фонд содружества» . www.commonwealthfund.org . Проверено 2 ноября 2018 .
- ^ a b c d Fagnani, Lynne (ноябрь 1999 г.). «Зависимость больниц и систем здравоохранения с системой социальной защиты от программ непропорциональной доли больничных платежей Medicare и Medicaid» (PDF) .
- ^ a b W., Берт, Кэтрин; Э., Ариспе, Ирма (18 октября 2017 г.). «Характеристики отделений неотложной помощи, обслуживающих большое количество пациентов, нуждающихся в социальной защите; США, 2000 г.» . Центр по контролю и профилактике заболеваний (155): 1–16. PMID 15181760 .
- ^ a b Вернер, Рэйчел М. (2008-05-14). «Сравнение изменения качества медицинской помощи между больницами с сетью безопасности и больницами без сети безопасности» . ДЖАМА . 299 (18): 2180–7. DOI : 10,1001 / jama.299.18.2180 . ISSN 0098-7484 . PMID 18477785 .
- ^ a b Гаскин, Даррелл Дж .; Хэдли, Джек (1999-09-01). «Демографические характеристики рынков больниц с системой социальной защиты и без нее» . Журнал городского здоровья . 76 (3): 351–370. DOI : 10.1007 / BF02345673 . ISSN 1099-3460 . PMC 3456829 . PMID 12607901 .
- ^ " ' Больницы Safety Net'" . www.pewtrusts.org . Проверено 1 ноября 2018 .
- ^ a b c Ноултон, Л. М.; Моррис, AM; Tennakoon, L; Испания, DA; Штауденмайер, KL (август 2018 г.). «Финансовая стабильность травматологических центров уровня I в больницах сети безопасности» . Журнал Американского колледжа хирургов . 227 (2): 172–180. DOI : 10.1016 / j.jamcollsurg.2018.03.043 . PMID 29680414 .
- ^ a b c Рудовиц, Робин (18 ноября 2013 г.). «Как меняются выплаты больниц с диспропорциональной долей Medicaid (DSH) в соответствии с ACA?» (PDF) . Фонд семьи Кайзер . Проверено 9 апреля 2018 .
- ^ Соммерс, доктор медицины, доктор философии, Бенджамин Д. (2015). «Незавершенная работа реформы здравоохранения - сохраняющиеся препятствия для охвата и доступа» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (25): 2395–2397. DOI : 10.1056 / nejmp1509462 . PMID 26509829 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Оберлендер, Джонатан (2012-12-06). «Будущее Obamacare». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (23): 2165–2167. DOI : 10.1056 / nejmp1213674 . ISSN 0028-4793 . PMID 23171062 .
- ^ Каплан, Томас (2017-03-13). «Закон о здравоохранении добавит 24 миллиона незастрахованных, но сэкономит 337 миллиардов долларов, - говорится в отчете» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 25 октября 2018 года .
- ^ Добсон, Аллен. «Финансовое влияние положений Medicaid Американского закона о здравоохранении на больницы сети безопасности» . Фонд Содружества . Проверено 25 октября 2018 года .
- ^ a b «HR 1628, Закон о согласовании лучшего ухода от 2017 года» . Бюджетное управление Конгресса . 2017-06-26 . Проверено 9 ноября 2017 .
- ^ "Отмена Obamacare может оставить 32 миллиона незастрахованных и двойных премий, сообщает отчет - ProQuest" . search.proquest.com . Проверено 9 ноября 2017 .
- ^ a b Оберлендер, Джонатан (2016-11-16). «Конец Obamacare». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (1): 1–3. DOI : 10.1056 / nejmp1614438 . PMID 27959711 .
- ^ Bazzoli, Gloria J .; Линдрут, Ричард С .; Канг, Рэй; Хаснаин-Виниа, Романа (01.08.2006). «Влияние политики здравоохранения и рыночных факторов на сеть безопасности больниц» . Исследования служб здравоохранения . 41 (4п1): 1159–1180. DOI : 10.1111 / j.1475-6773.2006.00528.x . ISSN 1475-6773 . PMC 1797078 . PMID 16899001 .
- ^ Haught, Рэнди. «Как изменения в Medicaid, внесенные в Закон о здравоохранении США, повлияют на финансирование больниц в каждом штате» . Фонд Содружества . Проверено 25 октября 2018 года .
- ^ a b «Сеть безопасности здравоохранения: типы поставщиков» . Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения .
- ^ «Вопросы FQHC - Калифорнийская ассоциация государственных больниц и систем здравоохранения» . Калифорнийская ассоциация государственных больниц и систем здравоохранения . Проверено 1 ноября 2018 .
- ^ «Выплаты больниц с непропорциональной долей Medicaid (DSH)» . www.medicaid.gov . Проверено 1 ноября 2018 .
- ^ «Наши члены от государства - основные больницы Америки» . Основные больницы Америки . Проверено 1 ноября 2018 .
- ^ www.bizjournals.com https://www.bizjournals.com/birmingham/news/2013/10/21/report-birmingham-has-weak-safety-net.html . Проверено 8 июля 2019 . Отсутствует или пусто
|title=( справка ) - ^ «Факты и цифры - Калифорнийская ассоциация государственных больниц и систем здравоохранения» . Калифорнийская ассоциация государственных больниц и систем здравоохранения . Проверено 1 ноября 2018 .
- ^ Чаттерджи, Паула; Джойнт, Карен Э .; Орав, Э. Джон; Джа, Ашиш К. (10.09.2012). «Опыт пациентов в больницах сети безопасности» . Архивы внутренней медицины . 172 (16): 1204–10. DOI : 10,1001 / archinternmed.2012.3158 . ISSN 0003-9926 . PMID 22801941 .
- ^ Гольдман, Л. Элизабет; Хендерсон, Стюарт; Dohan, Daniel P .; Талавера, Джейсон А .; Дадли, Р. Адамс (01.05.2007). «Публичная отчетность и оплата за результат: озабоченность руководителей больниц сети безопасности и предложения по политике». ЗАПРОС: Журнал организации, обеспечения и финансирования здравоохранения . 44 (2): 137–145. DOI : 10.5034 / inquiryjrnl_44.2.137 . ISSN 0046-9580 . PMID 17850040 .
- ^ a b Кларк, С. "КАК БОЛЬНИЦЫ SAFETY-NET УЛУЧШАЮТ ОПЫТ ПАЦИЕНТА" . СМИ лидеров здравоохранения .
Внешние ссылки [ править ]
- http://healthleadersmedia.com/page-1/COM-294179/How-SafetyNet-Hospitals-Are-Improving-the-Patient-Experience
- http://health.usnews.com/health-news/hospital-of-tomorrow/articles/2015/05/19/safety-net-hospitals-worry-about-obamacare-cuts
- http://literacynet.org/hls/hls_conf_materials/WhatIsASafetyNetHospital.pdf
- http://www.nhpf.org/uploads/Handouts/Coughlin-slides_04-17-15.pdf
