Программа медицинского страхования детей

Программа медицинского страхования детей ( CHIP ) - ранее известная как Программа медицинского страхования детей штата ( SCHIP ) - это программа, управляемая Министерством здравоохранения и социальных служб США, которая предоставляет штатам соответствующие фонды для медицинского страхования семей с детьми. [1] Программа была разработана для охвата незастрахованных детей в семьях со скромным, но слишком высоким доходом для участия в программе Medicaid . Программа была принята в качестве части Закона о сбалансированном бюджете 1997 года , а официальные полномочия CHIP находятся под заголовком XXI Закона.Закон о социальном обеспечении .

US-DeptOfHHS-Logo.svg

CHIP была сформулирована в период после провала президент Билл Клинтон «s всеобъемлющего предложения по реформе здравоохранения . Законодательство о создании ЧИП было совместно спонсировано сенатором- демократом Тедом Кеннеди и сенатором- республиканцем Оррин Хэтч и получило решительную поддержку со стороны первой леди Хиллари Клинтон . Несмотря на противодействие некоторых консерваторов, SCHIP был включен в Закон о сбалансированном бюджете 1997 года, который президент Клинтон подписал в августе 1997 года. На момент своего создания SCHIP представлял собой крупнейшее расширение системы медицинского страхования для детей, финансируемой налогоплательщиками. США с момента создания программы Medicaid в 1965 году. [ Необходима цитата ] Закон о повторном разрешении медицинского страхования детей от 2009 года расширил действие программы CHIP и расширил программу на 4 миллиона детей и беременных женщин, а Закон о двухпартийном бюджете от 2018 года продлил действие CHIP до 2027 года. .

CHIP был разработан как партнерство федерального уровня и штата, аналогичное Medicaid ; программы управляются отдельными штатами в соответствии с требованиями, установленными федеральными центрами услуг Medicare и Medicaid . Штатам предоставляется гибкость при разработке своей политики CHIP в рамках общих федеральных руководящих принципов, что приводит к вариациям в отношении прав на участие, льгот и администрирования в разных штатах. Многие штаты заключают контракты с частными компаниями на управление некоторой частью их льгот CHIP. Некоторые штаты получили право использовать средства CHIP для покрытия определенных взрослых, включая беременных женщин и родителей детей, получающих пособия как по программе CHIP, так и по программе Medicaid.

Программа CHIP охватила 7,6 миллиона детей в течение 2010 федерального финансового года, и в каждом штате есть утвержденный план. [2] Тем не менее, число незастрахованных детей продолжало расти после 1997 года, особенно среди семей, которые не соответствовали критериям программы CHIP. Исследование Vimo Research Group, проведенное в октябре 2007 года, показало, что 68,7 процента недавно незастрахованных детей находились в семьях, доход которых составлял 200 процентов от федерального уровня бедности или выше, поскольку все больше работодателей сокращали количество иждивенцев или полностью сокращали страхование из-за того, что годовые взносы почти удвоились в период с 2000 по 2006. [3] Исследование 2007 года, проведенное учеными из Университета Бригама Янга и штата Аризона, показало, что дети, бросающие программу CHIP, обходятся своим штатам дороже из-за более широкого использования неотложной помощи. Обзор существующих исследований 2018 года показал, что наличие «страховки CHIP для детей привело к улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и улучшению здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе». [4]

Программа медицинского страхования детей выросла из многолетней работы Конгресса США по улучшению медицинского страхования американцев. Почти за десять лет до этого в 1989 г. была сформирована двухпартийная комиссия США по комплексному здравоохранению, которой было поручено рекомендовать «законодательные меры для обеспечения охвата всех американцев». Комиссия, переименованная в Комиссию по перцу в честь ее создателя и первого председателя, представителя Клода Пеппера (штат Флорида), разработала план достижения всеобщего охвата. Учитывая проблемы комплексной реформы здравоохранения, губернатор Джей Рокфеллер , который был избран председателем после смерти члена палаты представителей Пеппер, подчеркнул свою приверженность принятию законодательных мер не только по полному набору рекомендаций комиссии, но и по «первоначальному взносу», чтобы расширить общественность. немедленное медицинское страхование детей и беременных женщин в соответствии с принципами, выдвинутыми комиссией. Законодательство гарантировало бы государственное страхование через Medicaid для каждого американского ребенка, живущего в бедности, и компенсировало бы стоимость улучшений за счет удвоения федерального акцизного налога на сигареты. [5]

Вскоре после своего избрания в 1992 году президент Билл Клинтон собрал рабочую группу для написания всеобъемлющего законопроекта о реформе здравоохранения, и он работал с Конгрессом над принятием Закона о безопасности здоровья (HSA) в ноябре 1993 года. Он включал такие положения, как всеобщий охват и базовый пакет льгот, реформа медицинского страхования и выбор планов медицинского страхования для потребителей. [6]

После провала HSA осенью 1994 года лидеры Конгресса и администрация осознали необходимость постепенного, двухпартийного подхода к реформе здравоохранения. [7] Сенатор Джей Рокфеллер продолжал выступать за расширение охвата детей. Он сослался на поправку об ускоренном охвате детей и беременных женщин, предложенную во время разметки реформы здравоохранения Финансового комитета Сената, которая была принята двухпартийным большинством от 12 до 8, как доказательство того, что существует двухпартийная поддержка для оказания помощи детям. Он также сказал, что расширение охвата детей имеет важное значение для реформирования системы социального обеспечения, чтобы «семьи не уходили и не получали пособие, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid». [8]

Двухпартийное бюджетное соглашение 1996 г. привело к чистому сокращению федеральных расходов на Medicaid в течение пятилетнего периода, но предусматривало дополнительные расходы на охрану здоровья детей в размере 16 миллиардов долларов за тот же период. Однако подробностей о том, как эти деньги будут потрачены, не сообщается. [9] В 1997 году несколько членов Конгресса внесли законопроекты о покрытии незастрахованных детей на эти 16 миллиардов долларов, и двумя наиболее популярными предложениями были предложение Чафи-Рокфеллера и предложение Кеннеди-Хэтча.

Сенатор Тед Кеннеди , председатель сенатского комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям (HELP) был заинтригован планом медицинского страхования детей в Массачусетсе, принятым в 1996 году, и встретился с директором педиатрии Бостонского медицинского центра и штатом Массачусетс. законодателя обсудить осуществимость национальной инициативы. [10] Кеннеди также видел использование увеличения налогов на табак как способ оплаты расширенного охвата. [10] Так, в октябре 1996 года Кеннеди представил законопроект о предоставлении медицинского страхования детям из малообеспеченных семей, который будет финансироваться за счет повышения налога на сигареты на 75 центов за пачку сигарет. [11]

Кеннеди привлек к законопроекту сенатора-республиканца Оррина Хэтча в качестве соавтора. Кеннеди и Хэтч и раньше работали вместе в Сенате как «странная пара», и здесь Хэтч сказал, что «детям ужасно больно и, возможно, травмируют на всю оставшуюся жизнь» и что «как нация, как общество, мы несут моральную ответственность "обеспечить освещение. Роль Хэтча привела бы в ярость некоторых коллег-республиканцев и консервативных комментаторов. [12]

8 апреля 1997 года сенаторы Кеннеди и Хэтч представили закон о страховании здоровья детей и сокращении дефицита (ДЕТИ) S. 525. [13] Это законодательство внесло поправки в Закон о государственной службе здравоохранения, чтобы создать новую программу предоставления субсидий штатам на приобретение частной медицинской страховки для детей. Он предложил собрать 30 миллиардов долларов в течение 5 лет за счет повышения налога на табак, из которых 20 миллиардов долларов будут направлены на расширение охвата детей в рамках подхода блочных грантов и 10 миллиардов долларов на сокращение дефицита. S. 525 был передан в комитет Сената по вопросам труда и пенсий по санитарному просвещению (HELP). Слушания по законопроекту проводились в Комитете HELP, но закон о расширении охвата детей так и не был принят Комитетом HELP.

30 апреля 1997 г. сенаторы Джон Чейфи (Род-Айленд) и Джей Рокфеллер (Демократическая Республика Вирджиния) представили законопроект S. 674 о внесении поправок в раздел XIX Закона о социальном обеспечении «с целью расширения охвата услугами здравоохранения детей с низким доходом и беременных. женщин, и предоставить средства для содействия усилиям по привлечению детей, имеющих на это право ». [14] В тот же день депутат Джон Дингелл (Д-Мичиган) внес в Палату представителей идентичный двухпартийный законопроект с соавтором-республиканцем, депутатом Маргарет Скафати Рукема (R-Нью-Джерси). [15]

Между тем, в декабре 1996 года первая леди Хиллари Родхэм Клинтон рассмотрела несколько возможных инициатив и решила, что распространение медицинского страхования на детей, у которых его не было, является той, которую следует продвигать, особенно потому, что ее ориентация на детей будет политически популярной. [11] У этого были прецеденты, имевшие место ранее при администрации Клинтона: другой вариант этого подхода, получивший название «Дети прежде всего», был предусмотрен в качестве резервного плана во время первоначальных заседаний Целевой группы 1993 года по реформе национальной системы здравоохранения. [16] [17] Кроме того, Хиллари Клинтон обсуждала программу, подобную SCHIP, с координатором политики здравоохранения Белого дома в то время, когда ее полномасштабный план здравоохранения потерпел политический провал. [18]

Новая инициатива была предложена в обращении Билла Клинтона о положении страны в январе 1997 года с заявленной целью охватить до пяти миллионов детей. [11] Кеннеди продолжал составлять большую часть счета, используя повышение налогов на табак, чтобы заплатить 20 миллиардов долларов. [19] В марте 1997 года Кеннеди привлек к законопроекту сенатора-республиканца Оррина Хэтча в качестве соавтора; Кеннеди и Хэтч и раньше работали вместе в Сенате как «странная пара», и здесь Хэтч сказал, что «детям ужасно больно и, возможно, травмируют на всю оставшуюся жизнь» и что «как нация, как общество, мы несут моральную ответственность "обеспечить освещение. [19] Роль Хэтча привела бы в ярость некоторых коллег-республиканцев [20] [21] и консервативных комментаторов . [22] Первая леди не проводила пресс-конференций и не давала показаний перед Конгрессом от имени законопроекта. [18]

Первоначальное возражение республиканцев в Сенате заключалось в том, что предложение оплачивать услуги за счет повышения федерального налога на сигареты с 24 центов за пачку до 67 центов за пачку игнорировало вероятные последствия того, что продажа табачных изделий снизится, а налоговые поступления уменьшатся. все больше не хватает тех, кто необходим для оплаты расширения льгот. [23] Кеннеди и Хэтч высмеяли это возражение, сказав, что первый из них сказал: «Если мы сможем сохранить здоровье людей и не дать им умирать, я думаю, что большинство американцев скажут:« Аминь, разве это не отличный результат? » Если меньше людей будут курить, штаты сэкономят гораздо больше на более низких затратах на здравоохранение, чем потеряют доходы от налога на сигареты ». [23] Республиканцы также критиковали законопроект как бессрочную программу выплаты льгот , хотя она была структурирована как блочная дотация, а не как льгота; [23] Лидер сенатского большинства Трент Лотт был одним из первых противников этой меры, назвав ее «программой большого правительства», которая не пройдет. [20]

Было давление, чтобы уменьшить количество задействованных грантов, с возможным компромиссом в 16 миллиардов долларов; Вместо этого Хиллари Клинтон потребовала 24 миллиарда долларов. [16] Администрация Клинтона заключила сделку с руководством республиканцев в Конгрессе, которая запретила администрации поддерживать любые поправки к резолюции о бюджете. [10] 22 мая это было сделано, когда необходимая поправка о налоге на сигареты была отклонена с разницей в 55–45. [24] но Кеннеди был удивлен и рассержен этим, [10] посчитав это предательством, [11] и заявив, что на его звонки Биллу Клинтону и вице-президенту Элу Гору не ответили. [24] Хэтч также был расстроен, заявив, что Лотт, возможно, блефовал, и что «я думаю, что президент и люди в Белом доме уступили здесь». [24]

Кеннеди не отказался от этой меры, заявив: «Мы будем предлагать ее снова и снова, пока не победим. Защитить детей важнее, чем защитить табачную промышленность». [24] И Билл, и Хиллари Клинтон выступали за включение страхования здоровья детей в последующее законодательство. [10] Законопроект действительно был восстановлен Кеннеди и Хэтчем через месяц после его первоначального поражения. [11] Организации от Фонда защиты детей до девочек-скаутов США лоббировали его принятие, оказывая общественное давление на Конгресс; [11] Кеннеди убеждал Клинтон использовать свое влияние в Белом доме. [11] SCHIP был принят и подписан Биллом Клинтоном 5 августа 1997 года как часть Закона о сбалансированном бюджете 1997 года , который вступит в силу в следующем месяце. [25] На пресс-конференции после подписания Кеннеди поблагодарил Хэтча, лидера меньшинства в Сенате Тома Дэшла , главу Фонда защиты детей Мэриан Райт Эдельман , Билла Клинтона и Хиллари Клинтон. [16] О последнем Кеннеди сказал: «Миссис Клинтон ... оказала неоценимую помощь как в разработке, так и в формировании программы, а также как явный защитник». [11]

ЧИП находится в Разделе IV, подзаголовок J Закона о сбалансированном бюджете на 2015 год [105] от 1997 года . HR 2015 был представлен и спонсировался представителем Джоном Касичем [R-OH] без коспонсоров. [26] 25 июня 1997 года HR 2015 передал список голосов № 241 в Палате представителей, в основном среди партизанских линий, 270 - за и 162 - против, при этом большинство демократов в Палате представителей были в оппозиции. В тот же день законопроект был единогласно принят Сенатом с внесенными в него поправками. После конференции между Палатой представителей и Сенатом, проход как в Палате представителей (Свиток № 345: 346-85), так и в Сенате (Свиток № 209: 85-15) о замене конференции стал более двухпартийным.

Как и Medicaid, CHIP - это партнерство между федеральным правительством и правительством штата. Программы реализуются в отдельных штатах в соответствии с требованиями, установленными федеральными центрами услуг Medicare и Medicaid . Государства могут разрабатывать свои программы CHIP как независимую программу, отдельную от Medicaid (отдельные программы охраны здоровья детей), использовать средства CHIP для расширения своей программы Medicaid (программы расширения CHIP Medicaid) или комбинировать эти подходы (комбинированные программы CHIP). Штаты получают увеличенное федеральное финансирование для своих программ CHIP по ставке, превышающей обычную ставку Medicaid.

К февралю 1999 года в 47 штатах были созданы программы CHIP, но для того, чтобы зачислить детей, потребовались определенные усилия. [16] В том же месяце администрация Клинтона запустила кампанию «Застраховать детей сейчас», направленную на то, чтобы привлечь больше детей; [27] кампания будет проходить под эгидой Управления ресурсов и служб здравоохранения . К апрелю 1999 года в школу было зачислено около 1 миллиона детей, и администрация Клинтона поставила цель довести эту цифру до 2,5 миллионов к 2000 году [28].

Штаты, в которых действуют отдельные программы охраны здоровья детей, соблюдают правила, описанные в разделе 42 Свода федеральных нормативных актов, раздел 457. Отдельные программы охраны здоровья детей обладают гораздо большей гибкостью, чем программы Medicaid. Отдельные программы могут предусматривать разделение затрат, адаптировать свои пакеты льгот и проявлять большую гибкость в вопросах права на участие и зачисления. Ограничения этой гибкости описаны в правилах, и государства должны описывать свои программные характеристики в своих планах состояния CHIP. 43 из 50 губернаторов штатов поддерживают продление срока действия программы CHIP. [29] Некоторые штаты включили использование частных компаний для управления частью своих льгот CHIP. Эти программы, обычно называемые управляемым медицинским обслуживанием Medicaid , позволяют частным страховым компаниям или организациям по поддержанию здоровья напрямую заключать контракты с отделом Medicaid штата по фиксированной цене за каждого участника. Затем планы медицинского страхования зачисляют лиц, имеющих право на участие, в свои программы и берут на себя ответственность за предоставление льгот CHIP имеющим на это право получателям.

В Огайо средства CHIP используются для расширения права на участие в государственной программе Medicaid. Таким образом, применяются все правила и положения Medicaid (включая разделение затрат и льготы). Дети от рождения до 18 лет, которые живут в семьях с доходом выше пороговых значений Medicaid в 1996 году и до 200% от федерального уровня бедности, имеют право на участие в программе расширения CHIP Medicaid. В 2008 году максимальный годовой доход, необходимый семье из четырех человек, чтобы соответствовать 100% федеральным нормативам бедности, составлял 21 200 долларов, в то время как 200% руководящих принципов бедности составляли 42 400 долларов. [30]

В других штатах есть аналогичные руководящие принципы CHIP, при этом некоторые штаты более щедры или ограничивают количество детей, которых они допускают в программу. [31] За исключением Аляски, Айдахо, Северной Дакоты и Оклахомы, все штаты имеют минимальный порог охвата на уровне 200% от федеральных руководящих принципов бедности. В настоящее время в Северной Дакоте самый низкий показатель - 175%. В настоящее время в Нью-Йорке самый высокий уровень бедности - 405%. [32] Программы расширения CHIP Medicaid обычно используют одни и те же названия для программ расширения и Medicaid. Отдельные программы охраны здоровья детей обычно имеют разные названия для своих программ. Некоторые штаты также называют программу CHIP термином «Программа медицинского страхования детей» (CHIP).

Штатам разрешено использовать средства Medicaid и CHIP для программ премиальной помощи, которые помогают имеющим на это право лицам приобретать частную медицинскую страховку. По состоянию на 2008 год относительно небольшое количество штатов имело программы премиальной помощи, а набор учащихся был относительно низким. Однако интерес к этому подходу оставался высоким. [33]

В августе 2007 года администрация Буша объявила правило, требующее от штатов (по состоянию на август 2008 года) регистрировать 95% семей с детьми, зарабатывающими 200% от федерального уровня бедности, прежде чем использовать средства для обслуживания семей, зарабатывающих более 250% федеральный уровень бедности. Федеральное правительство заявило, что 9 из 17 штатов, которые предлагают льготы семьям с более высоким доходом, уже соответствуют требованиям. Противники этого правила утверждали, что вступление в семью с более высокими доходами повышает вероятность регистрации семей с более низким доходом и что это правило безразлично к детям, которые в противном случае остались бы без медицинской страховки. [34]

Реализации

  • Калифорния: Калифорнийская программа здоровых семей
  • Юта: Государственная программа медицинского страхования детей в Юте

Обзор существующих исследований 2018 года показал, что доступность «страховки CHIP для детей привела к улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и улучшению здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе». [4]

В 2007 году исследователи из Университета Бригама Янга и штата Аризона обнаружили, что дети, выпадающие из программы CHIP, обходятся штату дороже, потому что они переходят от обычного ухода к более частым ситуациям неотложной помощи . [35] Вывод исследования состоит в том, что попытка сократить расходы на государственную программу здравоохранения может привести к ложной экономии, потому что другие государственные организации берут на себя счет за детей, которые теряют страховое покрытие и позже нуждаются в уходе.

В анализе, проведенном Бюджетным управлением Конгресса в 2007 году , исследователи определили, что «на каждые 100 детей, получающих страховое покрытие в результате программы CHIP, наблюдается соответствующее сокращение частного охвата от 25 до 50 детей». CBO полагает, что это связано с тем, что государственные программы предлагают учащимся лучшие льготы при меньших затратах, чем частные альтернативы. [36] В информационном документе либертарианского аналитического центра Cato Institute говорится, что «вытеснение» частных страховых компаний государственной программой может достигать 60%. [37]

SCHIP был создан в 1997 году как десятилетняя программа; Для продолжения прошлого федерального финансового года 2007 требовалось принятие закона о повторной авторизации. Первые два законопроекта о повторной авторизации, которые будут приняты Конгрессом, также расширит сферу действия программы; Президент Джордж Буш наложил вето на них как на неправильное расширение. В декабре 2007 года президентом был подписан двухлетний законопроект о повторной авторизации, который просто расширяет текущие услуги CHIP без расширения какой-либо части программы. С президентскими выборами и выборами в Конгресс 2008 года, которые предоставили демократам контроль над Овальным кабинетом, а также расширили большинство в обеих палатах Конгресса, CHIP был повторно авторизован и расширен в том же законопроекте до 2013 финансового года.

Повторная авторизация 2007 г.

HR 976

В 2007 году обе палаты Конгресса приняли двухпартийную меру по расширению программы CHIP, HR 976 . Эта мера расширила бы охват до более чем 4 миллионов участников к 2012 году при одновременном отказе от большинства государственных расширений в программе, которые включают любых взрослых, кроме беременных женщин. Законопроект предусматривает увеличение бюджета на пять лет на общую сумму 35 миллиардов долларов, увеличивая общие расходы CHIP до 60 миллиардов долларов на пятилетний период. Противодействие HR 976 было сосредоточено на увеличении государственного медицинского страхования на 35 миллиардов долларов, а также на пособиях Medicaid для нелегальных иммигрантов на 6,5 миллиардов долларов. Первоначально предназначенный для обеспечения медицинского страхования детей с низким доходом, HR 976 раскритиковали как бесплатную раздачу, которая принесла бы пользу как взрослым, так и не гражданам США. [38] [39] [40] [41] [42] Расширение программы должно было финансироваться за счет резкого повышения федеральных акцизов на табачные изделия. [43] С другой стороны, противники заявили, что это предлагаемое расширение предназначалось для семей с годовым доходом до 82 600 долларов (400 процентов от федерального уровня бедности) [44]

3 октября 2007 года президент Буш наложил вето на закон [45], заявив, что, по его мнению, он будет «федерализировать здравоохранение», расширив сферу действия CHIP намного дальше, чем было изначально задумано. [46] [47] Вето было четвертым из его применений. [46] После своего вето Буш сказал, что он готов к компромиссу, который повлечет за собой более 5 миллиардов долларов, первоначально заложенных в бюджет, но не согласится ни с одним предложением о резком увеличении числа детей, имеющих право на страховое покрытие. [48]

18 октября 2007 г. Палате представителей не хватило 13 голосов (273–156) из большинства в две трети, необходимого для преодоления президентского вето, хотя 44 республиканца присоединились к 229 демократам, поддержавшим эту меру. [49]

HR 3963

В течение недели после неудачного голосования по отмене вето Палата представителей приняла второй законопроект, в котором была предпринята попытка аналогичного расширения CHIP. По словам демократов, второй законопроект, HR 3963 , установил более жесткие ограничения на получение дохода, запретил присоединение взрослых и запретил детям нелегальных иммигрантов получать пособия. Однако, по словам его оппонентов, это второе предложенное расширение предназначалось для семей с годовым доходом до 62 000 долларов (300 процентов от федерального уровня бедности). [44] Сенат принял эту меру 1 ноября 2007 г., но 12 декабря 2007 г. Буш также наложил вето на этот законопроект, заявив, что он «практически идентичен» более раннему закону, [50] и голосованию в Палате представителей в январе 2008 г. не удалось преодолеть вето.

Pub.L.  110–173 (текст) (pdf) , в соответствии с которым финансирование CHIP было продлено до 31 марта 2009 г., и Президент подписал его закон 21 декабря 2007 г.

Счет за повторную авторизацию также изменил название программы с «SCHIP» на просто «CHIP» [51]

2009 повторная авторизация

Церемония подписания для повторной авторизации

После инаугурации президента Барака Обамы и увеличения числа демократов в обеих палатах Конгресса законодательные лидеры быстро предприняли шаги, чтобы вывести политический тупик из-за расширения ЧИП. 14 января 2009 г. Палата представителей приняла HR 2 голосованием 290–138. Законопроект санкционировал расходы и добавил 32,8 миллиарда долларов на расширение программы медицинского страхования, чтобы включить в нее еще около 4 миллионов детей, включая страхование легальных иммигрантов [52], впервые без периода ожидания. Повышение налога на сигареты на 62 цента - в результате чего общий налог на пачку сигарет достиг 1,01 доллара - повышение налога на жевательный табак с 0,195 доллара за фунт. до 0,50 доллара за фунт, а также повышение налогов на другие табачные изделия [53] было предложено в качестве источника финансирования для расширения программы. 29 января Сенат принял законопроект Палаты представителей с перевесом 66–32 с двумя поправками. [54] Палата представителей приняла исправленную версию 290 голосами против 135, [52] и президент Обама подписал законопроект как Pub.L.  111–3 (текст) (pdf) от 4 февраля 2009 г. [55]

Финансирование 2010 г. через Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании

Принятие и подписание в 2010 г. Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании предусматривало финансирование CHIP до 2015 г. [56]

2015 повторная авторизация

В 2015 году Конгресс принял Закон 2015 года о доступе к программе Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA), который был подписан президентом Обамой. [57]

Истечение 2017 г. и повторная авторизация в 2018 г. на 6 дополнительных лет

Срок действия CHIP истек 30 сентября 2017 года. [58] В то время у большинства штатов было достаточно средств, чтобы поддерживать программу в течение нескольких месяцев. [59]

18 сентября 2017 года сенаторы Оррин Хэтч и Рон Виден представили Закон о надежном и безопасном страховании детей (KIDS) (закон S.1827) [60] [61], который будет финансировать CHIP до 2022 года. [62] В ноябре 3 ноября 2017 года Палата представителей приняла Закон о чемпионах, который также будет финансировать CHIP до 2022 года. [63]

"> Воспроизвести медиа
Представитель Терри Сьюэлл говорит о необходимости повторной авторизации CHIP в январе 2018 года.

22 января 2018 года президент Трамп подписал закон, разрешающий CHIP на шесть лет. Законопроект H.195 (известный как Закон о печати сбережений в Федеральном реестре от 2017 года, включая Закон о продлении срока непрерывных ассигнований от 2018 года) был принят Палатой представителей 266–150 голосов и передал Сенату 81–18 голосами. [64] Пятнадцать демократов в Сенате и 144 демократа в Палате представителей проголосовали против законопроекта, поскольку они возражали против прекращения трехдневного закрытия правительства без юридического закрепления программы DACA для некоторых иммигрантов без документов. [65]

9 февраля 2018 года Конгресс принял Закон о двухпартийном бюджете на 2018 год , который повторно разрешил CHIP еще на четыре года. [66] Законопроект был принят 71–28 голосами в Сенате [67] и 240–186 голосами в Палате представителей. [68] Президент Трамп подписал закон в тот же день [69], разрешив продление срока действия CHIP до 2027 года. [66]

  • Налоги на сигареты в США
  • Грэм Фрост
  • Страхование здоровья в США
  • PeachCare
  • TexCare

  1. ^ Sultz, H., & Young, K. Health Care USA: понимание его организации и предоставления стр. 257
  2. ^ «Количество детей, когда-либо участвовавших в программах Medicaid и CHIP, 2010 финансовый год» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 18 февраля 2013 года . Проверено 3 апреля 2013 .
  3. ^ Эспе, Эрик (октябрь 2007 г.). «Незастрахованные в Америке» (PDF) . Vimo Research Group. Архивировано из оригинального (PDF) 27 июня 2013 года . Проверено 6 января 2008 .
  4. ^ а б «ЧИП и Медикейд: восполнение пробела в медицинском страховании детей. | Econofact» . Эконофакт . 2018-01-22 . Проверено 23 января 2018 .
  5. ^ Рокфеллер, Джон (4 октября 1990 г.). «Отчет Комиссии Пеппера о комплексном здравоохранении». Медицинский журнал Новой Англии . 323 (14): 1005–1007. DOI : 10.1056 / NEJM199010043231429 . PMID  2402261 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  6. ^ Plaut, TF; Аронс, Б.С. (сентябрь 1994 г.). «Предложение президента Клинтона по реформе здравоохранения: ключевые положения и проблемы». Общественная психиатрия больниц . 45 (9): 871–876.
  7. ^ «ДИСКУССИЯ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ИМИ СВОИМИ СЛОВАМИ; Почему здравоохранение провалилось: слишком мало времени и слишком много политики» . Нью-Йорк Таймс. 27 сентября 1994 . Проверено 6 сентября 2017 года .
  8. ^ Рокфеллер, Джон Д. (18 января 1995 г.). «Движение вперед с реформой системы здравоохранения». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 273 (3): 250–1. DOI : 10,1001 / jama.1995.03520270086044 . PMID  7807674 .
  9. ^ «Положения по программе Medicaid и детскому здоровью в двухпартийном бюджетном соглашении» . Центр приоритетов бюджета и политики . Проверено 6 сентября 2017 года .
  10. ^ а б в г д Сьюзан Миллиган (14 марта 2008 г.). «Роль Клинтона в программе здравоохранения оспаривается» . The Boston Globe . Проверено 15 марта 2008 .
  11. ^ Б с д е е г ч Карен Тумулти; Майкл Даффи; Массимо Калабрези (13 марта 2008 г.). «Оценка« опыта »Клинтона: охрана здоровья детей» . Время . Проверено 17 марта 2008 .
  12. ^ Груша, Роберт. «Хэтч присоединяется к Кеннеди, чтобы поддержать программу здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс .
  13. ^ «S.525 - Закон о детском медицинском страховании и снижении дефицита бюджета» . Congress.gov .
  14. ^ «Закон о страховании здоровья детей (CHIPS)» . Запись Конгресса .
  15. ^ «Закон о страховании здоровья детей (CHIPS) (HR 1491)» . Запись Конгресса . 143 (54): H2089. 30 апреля 1997 г.
  16. ^ а б в г Брукс Джексон (2008-03-18). «Предоставление Хиллари кредита на участие в программе SCHIP» . FactCheck.org . Архивировано из оригинала на 2008-03-22 . Проверено 19 марта 2008 .
  17. ^ «Забота о Клинтоне через кухонную дверь» . Ассоциация американских врачей и хирургов . Январь 1996 . Проверено 22 января 2008 .
  18. ^ а б Шайлаг Мюррей; Джонатан Вейсман (24 марта 2008 г.). «И Обама, и Клинтон приукрашивают свои роли» . Вашингтон Пост . Проверено 24 марта 2008 .
  19. ^ а б Груша, Роберт (1997-03-14). «Хэтч присоединяется к Кеннеди, чтобы поддержать программу здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 января 2008 .
  20. ^ а б Джеймс Карни (21 апреля 1997). «Вылупление озорства» . Время . Проверено 22 января 2008 .
  21. ^ Майкл Кроули (20 февраля 2004 г.). "Сенатор Оррин Хэтч" . Шифер . Проверено 22 января 2008 .
  22. ^ Филлис Шлафли (1997-03-25). «Оррин Хэтч оказался либералом последних дней» . Орел Форум . Проверено 22 января 2008 .
  23. ^ а б в Адам Клаймер (21 мая 1997 г.). «Закон о страховании детей противостоит угрозе доходам от сигарет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 22 января 2008 .
  24. ^ а б в г Адам Клаймер (22 мая 1997 г.). «Клинтон помогает убить предложение о повышении налога на сигареты» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 17 марта 2008 .
  25. ^ Питер Т. Килборн (21 сентября 1997). «Штаты предоставят детям больше медицинских услуг» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 января 2008 .
  26. ^ «Закон о сбалансированном бюджете 1997 года (1997 - HR 2015)» . GovTrack.us . Проверено 14 июня 2019 .
  27. ^ «Президент Клинтон и первая леди Хиллари Родэм Клинтон запускают [Кампанию« Страхование детей сейчас »] http://www.insurekidsnow.gov« Содействие пропаганде медицинского страхования детей » (пресс-релиз). 1999-02-23. Архивировано из оригинала на 2008-05-11 . Проверено 19 марта 2008 .
  28. ^ «Первая леди Хиллари Родэм Клинтон объявляет, что почти миллион детей зарегистрированы в программе медицинского страхования детей» (пресс-релиз). 1999-04-20. Архивировано из оригинала на 2004-07-07 . Проверено 19 марта 2008 .
  29. ^ «Преодоление вето SCHIP по цифрам» . Центр американского прогресса . 17 октября 2007 . Проверено 14 июня 2019 .
  30. ^ Федеральный регистр, Vol. 73, No. 15, 23 января 2008 г., стр. 3971-3972. См. Также «Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США по борьбе с бедностью».
  31. ^ «Программы Medicaid и CHIP» . 26 апреля 2012 . Проверено 14 июня 2019 .
  32. ^ «Правила участия в программах Medicaid и CHIP штата (ОБНОВЛЕНО)» . Проверено 14 июня 2019 .
  33. ^ Джоан Alker, «Выбор помощи премиум: Что государство опыт Расскажите нам?» , Фонд семьи Кайзеров , май 2008 г.
  34. ^ «Предложение в пользу самых бедных детей SCHIP подверглось критике» . NPR.org . Проверено 14 июня 2019 .
  35. ^ Римса М.Э., Батлер Р.Дж., Джонсон В.Г. (2007). «Влияние выхода из программы Medicaid на использование и стоимость медицинских услуг» . Педиатрия . 119 (5): e1026–32. DOI : 10.1542 / peds.2006-2747 . PMID  17473075 . S2CID  388503 . Проверено 5 января 2008 .
  36. ^ «Государственная программа медицинского страхования детей» (PDF) . Бюджетное управление Конгресса. 2007-05-10 . Проверено 16 октября 2007 .
  37. ^ Майкл Ф. Кэннон. «Тонущий SCHIP: первый шаг к остановке роста государственных программ здравоохранения» . Проверено 4 октября 2007 .
  38. ^ «Конгрессмен Роберт Адерхольт» . Конгрессмен Роберт Адерхольт . Проверено 14 июня 2019 .
  39. ^ «Политическая позиция затмевает проблему. Обеспечение здравоохранения для детей из бедных семей должно быть высшим приоритетом, поскольку Конгресс голосует . 8 июля 2008. Архивировано из оригинала на 2008-07-08 . Проверено 14 июня 2019 .
  40. ^ Гэллоуэй, Дж; Кемпер Б. (21 сентября 2007 г.). «Еще SCHIP: Возрожден, но уже мертв» . Атланта Журнал-Конституция . Проверено 6 января 2008 .
  41. ^ « Здравоохранение » (веб-страница) . Whitehouse.gov . Проверено 4 октября 2007 .
  42. ^ « Ложные утверждения Буша о страховании здоровья детей » . FactCheck.org. Архивировано с оригинальной (веб-страницы) 10-10-2007 . Проверено 10 октября 2007 .
  43. ^ « GovTrack: HR 976: Текст законодательства » (веб-страница) . GovTrack . Проверено 24 декабря 2007 .
  44. ^ а б Полтон, Джон (февраль 2009 г.). "План игры". Гражданин . 23 (2): 36–37. ISSN  1084-6832 .
  45. ^ " Буш наложил вето на план страхования здоровья детей " (веб-страница) . NBC News . Проверено 3 октября 2007 .
  46. ^ а б Абрамовиц, Майкл (2007-10-03). " План медицинского страхования детей Буша вето " . Вашингтон Пост .
  47. ^ «Отрывок из Радиообращения Президента о законодательстве ГЧВП» . Белый дом. 28 сентября 2007 г.
  48. ^ Штольберг, Шерил Гей; Карл Халс (2007-10-04). "Буш частным образом налагает вето на законопроект о здоровье детей" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 8 декабря 2007 .
  49. ^ «Итоги окончательного голосования по перекличке 982» (веб-страница) . Палата представителей США . Проверено 18 октября 2007 .
  50. ^ «Президент Буш снова наложил вето на законопроект о здоровье детей» . CNN. 2007-12-13 . Проверено 14 декабря 2007 .
  51. ^ «Вот сделка по SCHIP ... Er, CHIP | Фонд Содружества» . www.commonwealthfund.org . Проверено 14 января 2021 .
  52. ^ а б Груша, Роберт (4 февраля 2009 г.). «Обама подписывает законопроект о медицинском страховании детей» . NYTimes.com . Проверено 6 февраля 2009 года .
  53. ^ «Группы здоровья приветствуют повышение федеральных налогов на табак» . Бюллетень рака NCI . Национальный институт рака. 10 февраля 2009 года в архив с оригинала на 17 февраля 2009 года . Проверено 10 февраля 2009 .
  54. ^ Коннолли, Сеси (30 января 2009 г.). «Сенат принимает законопроект о медицинском страховании детей» . Вашингтон Пост . Проверено 31 января 2009 года .
  55. ^ «Обама подписывает счет о страховании здоровья детей» . NBC News . Ассошиэйтед Пресс. 4 февраля 2009 . Проверено 4 февраля 2009 .
  56. ^ О'Нил Хейс, Тара (17.07.2017). «Букварь: Программа медицинского страхования детей (CHIP)» . Американский форум действий . Проверено 28 сентября 2017 .
  57. ^ Хагланд, Марк (2015-04-17). «НАРУШЕНИЕ: президент Обама подписывает закон об отмене SGR, меняя льготы для оплаты медицинских услуг» . Информатика здравоохранения .
  58. ^ Штраус, Валери (2017-10-01). «9 миллионов детей получают медицинскую страховку по программе CHIP. Конгресс просто допустил, чтобы она истекла» . Вашингтон Пост . Проверено 2 июля 2018 .
  59. ^ Чанг, Клио (2017-09-28). «Борьба Республиканской партии за повторную авторизацию ЧИПа является разрушительным обвинением» . Новая Республика . Проверено 28 сентября 2017 .
  60. ^ С. 1827
  61. ^ «Хэтч, Уайден представляет законопроект о расширении и улучшении программы охраны здоровья критически важных детей» (пресс-релиз). Вашингтон, округ Колумбия: сенатор Орин Хэтч. Сенат США . 2017-09-18. Архивировано из оригинала на 2017-09-29 . Проверено 28 сентября 2017 .
  62. ^ «Отколотый» . Экономист . Проверено 19 ноября 2017 .
  63. ^ HR 3922
  64. ^ HR 195
  65. ^ «Трамп подписывает законопроект о финансировании, чтобы положить конец закрытию, иммиграционные дебаты продолжаются» . ABC News . Проверено 14 июня 2019 .
  66. ^ а б «Отчет об ассигнованиях» (PDF) . www.apppriations.senate.gov . Проверено 14 июня 2019 .
  67. ^ Бирнс, Джесси (9 февраля 2018 г.). «Сенат принимает законопроект о прекращении работы и отправляет его в Палату представителей» . TheHill.com . Проверено 14 июня 2019 .
  68. ^ «ИТОГОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ ПО РОЛИКУ 69» . clerk.house.gov . 9 февраля 2018 . Проверено 14 июня 2019 .
  69. ^ БЕН КАМИСАР, МЕЛАНИ ЗАНОНА И КРИСТИНА МАРКОС (9 февраля 2018 г.). «Трамп подписывает бюджетное соглашение, завершающее закрытие» . TheHill.com . Проверено 22 мая 2018 .

Источники

  • «Недорогое медицинское страхование для семьи и детей» . Центры услуг Medicare и Medicaid . Министерство здравоохранения и социальных служб США . 2007-09-24. Архивировано из оригинала на 2007-06-27 . Проверено 6 января 2008 .
  • «Основы Medicaid в Огайо / Понимание программы Medicaid в Огайо» . Институт политики здравоохранения штата Огайо . Февраль 2007. Архивировано из оригинала на 2007-09-27 . Проверено 6 января 2008 .
  • Родэм Клинтон, Хиллари (1997-08-05). «Наш шанс на более здоровых детей» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 января 2008 .

  • ЧИП в центрах услуг Medicare и Medicaid
  • Администрация социального обеспечения США
  • Ресурсы Центра для детей и семей Джорджтаунского университета на SCHIP