Закон о сбалансированном бюджете 1997 г. ( Pub.L. 105–33 (текст) (pdf) , 111 Stat. 251 , вступил в силу 5 августа 1997 г. ), представлял собой сводный законодательный пакет, принятый Конгрессом США с использованием бюджетной выверки. Этот закон был принят во время второго президентского срока Билла Клинтона.
По данным Бюджетного управления Конгресса , этот акт должен был привести к сокращению расходов на 160 миллиардов долларов в период с 1998 по 2002 год. С учетом увеличения расходов на социальное обеспечение и охрану здоровья детей общая экономия составила 127 миллиардов долларов. На сокращение Medicare пришлось 112 миллиардов долларов, а на стационарные и амбулаторные платежи в больницах - 44 миллиарда долларов. [1] Чтобы сократить расходы на Medicare , закон сократил выплаты поставщикам медицинских услуг. Однако некоторые из этих изменений в платежах были отменены последующим законодательством в 1999 и 2000 годах.
Обзор
Закон о сбалансированном бюджете был введен 24 июня 1997 года республиканским представителем штата Огайо Джоном Р. Касичем . [2] Было три коротких заголовка, которые также назывались в Палате представителей . В доме этот акт был также называется Программой Child Health помощи 1997 года, расширение переносимость и медицинское страхование покрытия Закона от 1997 года и Закон о Ветеранах Сверки 1997 [2]
У Сената также было три коротких титула:
- Закон 1997 года о реформе многоквартирного жилья и доступности жилья
- Закон о примирении ветеранов 1997 года
- Закон о реформе социального обеспечения 1997 года. [3]
Закон изменил ключевые компоненты Medicaid, которые помогают улучшить и расширить саму Medicaid. [4] В законопроекте предлагается план получения федеральных сбережений по программе Medicaid на федеральном уровне в трех областях. [4] Законопроект также направлен на расширение полномочий федерального правительства и штата в рамках системы Medicaid. [4] Законопроект также установил два новых блочных гранта на охрану здоровья детей и штаты. [4] Эти гранты помогли привлечь деньги в системы Medicaid для детей и людей в штатах, которые использовались для улучшения их систем Medicaid.
Он также создал Государственную программу медицинского страхования детей (SCHIP), которая обеспечивает медицинское страхование детей с низким доходом. [5]
Закон ввел то, что позже будет называться Medicare Advantage под названием Medicare + Choice. [6]
Экономия
Закон о сбалансированном бюджете направлен на получение федеральных сбережений в рамках системы Medicaid в трех областях. [4] Валовая федеральная экономия по программе Medicaid поступает из трех источников:
- Отмена стандартов минимальной оплаты в больницах, домах престарелых и общественных медицинских центрах
- Ограничения на федеральные соответствующие выплаты штатам для выплат больницам с непропорциональной долей участия (DSH)
- Разрешение штатов избегать выплаты франшиз и совместного страхования от имени многих получателей Medicare с низким доходом . [4]
Закон предусматривал пятилетнюю цель сбережений и десятилетнюю цель сбережений после его принятия в 1997 году. Пятилетняя цель экономии составила 116,4 миллиарда долларов, что будет достигнуто за счет ограничения темпов роста выплат больницам и врачам в рамках платы за услуги. договоренности. [7] Этот план также включал изменение методов оплаты реабилитационных больниц, агентств по уходу на дому, учреждений квалифицированного сестринского ухода и агентств амбулаторного обслуживания, а также сокращение платежей в планы управляемого медицинского обслуживания Medicare и замедление темпов роста эти же планы ухода. [7] Десятилетняя цель экономии составила 393,8 миллиарда долларов с использованием тех же методов экономии, что и пятилетняя цель по достижению экономии в 2007 году. [7]
Влияние на бенефициаров
Бенефициары Medicaid также пострадали от сокращения расходов на систему здравоохранения в целях экономии денег. Стоимость страховых взносов по программе Medicare увеличилась почти на 1,3 миллиарда долларов через пять лет, а через 10 лет страховые взносы выросли в общей сложности почти на 8,3 миллиарда долларов. [4] Было подсчитано, что увеличение страховых взносов для бенефициаров составит около сорока пяти долларов, в результате чего средний размер страховых взносов повысится до 105 долларов. [7]
Несмотря на увеличение страховых взносов, получатели помощи также увидят улучшения в своем медицинском страховании после вступления в силу Закона о сбалансированном бюджете. Они также увидят уменьшение суммы долевого участия в расходах на амбулаторное лечение, также известной как доплата . [7] Несколько примеров новых вещей, которые будут охвачены этим новым планом, - это ежегодные маммограммы и мазки Папаниколау без вычетов , обследования простаты, услуги самоконтроля диабета и скрининг колоректального рака. [7]
Блокировать гранты
Этим законопроектом были учреждены два блочных гранта. Один блок гранта был предоставлен на улучшение медицинского страхования детей, а другой блок гранта был предоставлен штатам для улучшения их льгот по программе Medicaid. [4] Блочный грант, предоставленный штатам, составил в общей сложности 1,5 миллиарда долларов в течение первых пяти лет принятия законов и был использован для того, чтобы помочь получателям с низким доходом оплачивать их новые страховые взносы, чтобы они не потеряли свои медицинское страхование. [4] Общий грант, предоставленный на медицинское страхование детей, составил в общей сложности 20,3 миллиарда долларов в течение первых пяти лет в попытке сократить количество незастрахованных детей с низкими доходами. Этот блочный грант положил начало реализации Государственной программы медицинского страхования детей (SCHIP).
Государственная программа медицинского страхования детей
Эта программа была создана с принятием Закона о сбалансированном бюджете и представляет собой попытку сократить количество детей с низким доходом в возрасте до девятнадцати лет, которые не имеют страховки и не имеют права на участие в программе Medicaid. У Штатов была возможность участвовать в программе, что означает, что программа не была санкционирована Соединенными Штатами. [5] Штатам, которые решили участвовать, будет предоставлена возможность гибкости в том, как грант будет использоваться в программе. Штаты могут выбрать расширение государственных программ Medicaid, предоставить покрытие, соответствующее требованиям Закона, или комбинацию этих двух вариантов. [5]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Влияние BBA и BBRA». Trend Watch 2 (март 2000 г.): 1. Американская ассоциация больниц. Интернет. 23 февраля 2011 г. www.aha.org/aha/trendwatch/2000/twmarch2000.pdf Архивировано 26 октября 2007 г. в Wayback Machine .
- ^ a b Касич, младший (1997, 5 августа). HR2015 - 105-й Конгресс (1997-1998): Закон о сбалансированном бюджете 1997 года. Получено 17 апреля 2019 года с сайта https://www.congress.gov/bill/105th-congress/house-bill/2015.
- ^ Kasich, Джон Р. (5 августа 1997). «Заголовки - HR2015 - 105-й Конгресс (1997-1998): Закон о сбалансированном бюджете 1997 года» . www.congress.gov . Проверено 22 апреля 2019 года .
- ^ Б с д е е г ч I Шнайдер, Энди. «Обзор положений Medicaid в Законе о сбалансированном бюджете - Rev 9/8/97» . www.cbpp.org . Центр по бюджету и политике.
- ^ а б в Снайдер, Линн Шапиро; Герсон, Стюарт М. «Закон о сбалансированном бюджете 1997 года - дело сделано» . Эпштейн Беккер и Грин . Проверено 2 мая 2019 года .
- ^ 10 октября, опубликовано; 2017 г. (10 октября 2017 г.). «Medicare Advantage» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . Проверено 31 мая 2019 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
- ^ а б в г д е «Изучение основных положений о медицинском обслуживании в Законе о сбалансированном бюджете 1997 года | Фонд Содружества» . www.commonwealthfund.org . Проверено 2 мая 2019 года .
Внешние ссылки
- Действовать в полном объеме
- Перекличка на дом
- Перекличка Сената
- HR 2015 , Законодательная история