Medicare Advantage (иногда называемый Medicare Part C или MA ) - это тип плана медицинского страхования в Соединенных Штатах, который предоставляет льготы по программе Medicare через частную страховую компанию. [1] В плане Medicare Advantage получатель Medicare платит ежемесячный взнос частной страховой компании и получает покрытие за стационарные («Часть A») и амбулаторные («Часть B») услуги. Как правило, план также включает покрытие рецептурных препаратов («Часть D») . [2]Многие планы также предлагают дополнительные льготы, такие как стоматологическое страхование или абонемент в тренажерный зал. [3] Напротив, в рамках так называемой «Original Medicare» получатель Medicare платит ежемесячный взнос федеральному правительству и получает покрытие услуг Части A и Части B, но должен приобретать другое покрытие (например, для рецептурных лекарств) отдельно. . [4]
Большинство таких планов - это организации по поддержанию здоровья (HMO) или организации предпочтительных поставщиков (PPO). [5] Планы Public Medicare, часть C, включая планы Medicare Advantage, финансируют как минимум те же медицинские услуги, что и «исходные» части A и B Medicare через FFS. Планы государственной части C, включая планы Medicare Advantage, также обычно финансируют дополнительные услуги, включая дополнительные медицинские услуги; В 2019 году многие спонсоры плана добавили обширные немедицинские услуги, такие как услуги помощи в повседневной жизни (ADL). [ необходима цитата ] Чтобы выбрать часть C, публичный бенефициар программы Medicare Advantage по Части C должен сначала зарегистрироваться как в Части A, так и в Части B Medicare.
С точки зрения бенефициара, существует несколько ключевых различий между Original Medicare и Частью C. Например, планы Medicare Advantage включают годовой лимит расходов из собственного кармана (OOP), критическую финансовую защиту от расходов, связанных с катастрофическим заболеванием или несчастным случаем. То есть в планах Части C существует ограничение на то, сколько получатель должен будет тратить ежегодно без обязательств. Эта сумма не ограничена в частях A и B Medicare, что может привести к финансовому краху и побуждает почти всех, кто участвует только в частях A и B, принимать другие меры финансовой защиты, как правило, путем добавления какого-либо частного дополнительного страхования возмещения убытков (и даже эти полисы часто делают не обеспечивают стопроцентную финансовую защиту, поскольку покрывают только то, что покрывают Части A и B, в пределах Частей A и B). [ необходима цитата ]
Original Medicare и Medicare Advantage также по-разному обрабатывают платежи поставщикам медицинских услуг. В рамках Original Medicare программа Medicare возмещает поставщикам медицинских услуг плату за каждую услугу, предоставленную получателю. [ необходима цитата ] Этот сбор часто рассчитывается по формуле (например, предполагаемая система оплаты больничных услуг), и хотя поставщики могут отклонить ставки возмещения Medicare (и, таким образом, отказаться от участия в программе Medicare), они не могут торговаться по возмещению тарифы. [ необходима цитата ] Напротив, большинство планов Medicare Advantage согласовывают ставки платежей и формируют сети с поставщиками медицинских услуг, подобно тому, как действуют чисто частные планы медицинского страхования. [ Править ] В свою очередь, программа Medicare платит Medicare Advantage страховщикам ежемесячную плату за подписчика ( подушевой ) для покрытия расходов на проведение своих бенефициаров. [6]
Почти все получатели Medicare (99% [ необходима цитата ] ) будут иметь доступ по крайней мере к одному государственному плану медицинского страхования Части C в 2020 году; средний бенефициар будет иметь доступ к 39 планам [ необходима цитата ] для каждого округа. Это число ежегодно меняется, поскольку новые спонсоры подают заявки на CMS и / или прекращают участие старые (процесс, который происходит в период с января по июнь предыдущего года).
История
В 1970-х годах, менее чем через десять лет после введения платы за услуги (FFS) «Original Medicare», получатели Medicare получили возможность получать свои льготы по программе Medicare в качестве альтернативы управляемым, капитируемым планам медицинского обслуживания, в основном HMO. [ необходима цитата ] Но изначально этот выбор был доступен только в рамках временных демонстрационных программ Medicare. [ необходима цитата ] Закон о сбалансированном бюджете 1997 года формализовал демонстрационные программы в части C Medicare и ввел термин Medicare + Choice как псевдобренд для этой опции. [ необходима цитата ]
Первоначально участвовало меньше спонсоров, чем ожидалось, что привело к меньшей конкуренции, чем ожидалось республиканцами [ необходима цитата ], которые в 1995 году задумали то, что стало частью C в 1997 году. [7] В законе 2003 года часть C ставила ориентир / структуру capitated-fee / Конкурсные торги были введены в действие в 2005 году (на 2006 плановый год) для увеличения спонсорского участия. Однако эти изменения также повлияли на затраты на человека в переменной программы Части C (тогда как во время демонстрационных проектов и в рамках BBA стоимость составляла 95% от стоимости FFS на человека). Этот новый эталонный тест / структура / процесс конкурентных торгов приводит к тому, что затраты на человека бенефициара по Части C выше, чем затраты на человека на человека только по A и / или B (несправедливое сравнение, учитывая, что бенефициар по Части C должен быть как на A, так и на B, но именно так это делалось) каждый год с 2006 по 2011 год. Кроме того, это выяснилось в результате более глубокого расследования, проведенного MedPAC, структурой Конгресса, изучающей Medicare (см. любой отчет MedPAC о Medicare Advantage, 2014 г. -2018) и CMS, что несоответствие с первоначальной целью Части C (чтобы трастовые фонды стоили столько же или меньше на человека) было в первую очередь вызвано так называемыми частными планами платы за услуги (PFFS) (предназначенными в первую очередь для сельских жителей). и городская беднота) , введенная в 2003 году, специальные потребности планы (ОНП), и несколько планов группы нанимателей (которые в основном служили отставными членам профсоюза ). Особая ситуация в отношении Пуэрто-Рико также способствовала дисбалансу. И отсутствие паритета даже немного относилось к планам обычных HMO и PPO по всей стране на один год. Фактические сравнительные абсолютные числа (хотя и потенциально вводящие в заблуждение) можно найти в Таблице II.B.1 любого ежегодного отчета попечителей Medicare.
Поэтому в 2010 году были внесены изменения в эталонный тест / структуру / процесс конкурсных торгов (вступающие в силу для планового 2012 года), чтобы лучше согласовать переменные затраты на человека в Части C и затраты на человека на человека только в частях A и / или B. в результате, в среднем с учетом всех различных типов планов медицинского страхования Части C, ежегодно сообщаемых попечителями Medicare, за период 1997-2018 гг. (самый последний год, по которому имеются данные) стоимость одного человека для человека, участвующего в Части C, была ниже. в среднем, чем стоимость на человека для получателя Medicare, не участвующего в Части C (но в некоторые годы она была на 6% отрицательной, а в другие годы - на 6% положительной). Однако цифры не могут быть полностью выровнены в любой отдельно взятый год без значительных изменений в законе о Medicare, потому что эталонный показатель / структура / конкурсные торги для Части C, которые проводятся от округа к округу, для любого данного года зависят от A и / или B на каждый год. - расходы на человека в сопоставимых округах за два года до этого.
Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации Medicare 2003 года, который создал эталонный / рамочный процесс / процесс конкурентных торгов, также переименовал планы + Choice в планы «Medicare Advantage». К другим управляемым планам Medicare относятся планы COST, планы с двойным правом (Medicare / Medicaid) и планы PACE (которые направлены на то, чтобы пожилые люди, нуждающиеся в немедицинской опеке, оставались дома). [ необходима цитата ] Однако 97% бенефициаров в Части C находятся в одном из примерно дюжины типов планов Medicare Advantage (HMO, группа работодателей, SNP, региональные PPO и т. д.), в основном в классических обычных HMO.
Число участников программы государственного плана медицинского страхования части C, включая планы под названием Medicare Advantage, начиная с маркетингового периода 2005 года, выросло с нуля в 1997 году (не считая демонстрационных проектов перед частью C) до более 24 миллионов, согласно прогнозам в 2020 году. Это более 20 000 000 человек. около 35% -40% людей, получающих медицинскую помощь. Примерно к 2015 году более половины людей, впервые полностью подписавшихся на Medicare, выбирают какой-либо общедоступный план Части C в отличие от FFS Medicare (что отражено в росте проникновения от 0% до более 35% за 21 год) .
Как уже отмечалось, с 2011 года в Части C участвуют миллионы бенефициаров, чем до 2011 года, и цифры затрат на человека были на уровне или ниже с 2012 года. Это хорошо, потому что это было намерением программы Части C с тех пор, как в 1995 году демократы впервые предложили Это. Одно такое изменение положило конец несбалансированной программе плана PFFS, за исключением унаследованных бенефициаров. Программа плана группы работодателей с несбалансированным балансом была сокращена в начале 2017 года. В абсолютном выражении и даже с учетом этих несбалансированных программ Части C в 2018 году попечители Medicare потратили на 0,1% меньше на Medicare Advantage и других бенефициаров Части C. на человека, чем на человека на бенефициаров Medicare в рамках FFS Medicare [8]
Структура программы
Государственные планы медицинского обслуживания части C, включая планы Medicare Advantage, покрывают те же медицинские услуги, что и «оригинальные» части A и B Medicare, но также обычно включают ежегодный медицинский осмотр и какое-либо покрытие зрения и / или стоматологического обслуживания, ни одно из которых не покрывается в рамках Части A и B. Часть A Medicare обеспечивает выплаты FFS за госпитализированное лечение в больнице, хоспис и услуги квалифицированного медсестры, если человек впервые был госпитализирован на три дня. Часть B предусматривает оплату многих терапевтических, реабилитационных и хирургических услуг, даже некоторые из которых оказываются в больницах и учреждениях квалифицированного сестринского ухода после поступления, а также за необходимые с медицинской точки зрения амбулаторные услуги, такие как скорая помощь, хирургический центр, лаборатория, рентгеновские снимки и диагностические услуги. анализы, определенные профилактические медицинские услуги (но не ежегодные медицинские осмотры), а также определенное медицинское оборудование и материалы длительного пользования. Реже льготы по уходу за слухом и здоровьем, не указанные в части B Medicare, включаются в план Medicare Advantage или другой план части C. С 2019 года многие дополнительные услуги, не относящиеся к Части B, были добавлены к общедоступным планам Части C, включая планы Medicare Advantage. Примеры этих дополнительных услуг включают транспортировку на прием к врачу, покрытие безрецептурных лекарств, дневной уход за взрослыми и помощь в повседневной жизни. Некоторые из таких дополнительных немедицинских услуг предназначены для лиц, страдающих особыми хроническими заболеваниями.
Бенефициары могут зарегистрироваться в планах Medicare Advantage и других планах медицинского страхования Части C либо путем регистрации, когда они впервые получают право на участие в программе Medicare и впервые присоединяются к Частям A и B, либо в течение годового или специального периода регистрации, как указано в опубликованном документе «Medicare и вы, 2020». в сентябре 2019 года. Таких периодов зачисления более десятка. Кроме того, с января по март каждого года длится специальный период открытой регистрации в программе Medicare Advantage, в течение которого более 20 000 000 человек, участвующих в программе Medicare Advantage (но не других участников Части C), могут переключиться или отказаться от плана. Этот период регистрации с января по март не следует путать с периодом ежегодных выборов, который изначально был предназначен в первую очередь для Части D Medicare, поскольку открытая регистрация с января по март распространяется только на людей, уже участвующих в программе Medicare Advantage.
Капитация
За каждого человека, который выбирает участие в плане Part C Medicare Advantage или другом плане Part C, Medicare ежемесячно выплачивает спонсору плана установленную сумму («подушевой»). Предоставленная плата, связанная с программой Medicare Advantage и другим планом Части C, специфична для каждого округа в Соединенных Штатах и в основном определяется контролируемым правительством эталонным / рамочным процессом / процессом конкурсных торгов, в котором используются средние расходы FFS на одного бенефициара этого округа из расчета предыдущий год в качестве отправной точки для определения эталона. Затем размер комиссии увеличивается или уменьшается в зависимости от состояния здоровья получателя; Цель этой корректировки состоит в том, чтобы выплаты были нейтральными (ниже для относительно здоровых участников плана и выше для тех, кто не очень здоров).
Частные спонсоры
Все четыре части Medicare - A, B, C и D - управляются частными компаниями по контракту с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Почти все эти компании являются страховыми компаниями, за исключением тех, которые управляют большинством планов медицинского страхования Medicare Advantage и других частей C, которые, строго говоря, не являются страховыми полисами. Множество планов медицинского обслуживания Medicare Advantage и других частей C администрируются (в CMS используется термин «спонсируемые») некоммерческими интегрированными системами предоставления медицинских услуг и их дочерними предприятиями. Другие спонсоры Части C включают некоммерческие благотворительные организации в соответствии с законами своих штатов и / или находятся под управлением профсоюзов или религиозных организаций. Однако нет правила против страховых компаний, спонсирующих планы Части C, а многие так и поступают. Чаще всего страховые компании участвуют в Части C, чтобы действовать в качестве администратора некоммерческого спонсора (лучший пример - отношения между некоммерческой AARP и UnitedHealth - конгломератом рынка здравоохранения, который начинал как страховая компания).
Спонсоры Части C ежегодно подают заявки, позволяющие им участвовать в программе. Принимаются все заявки, соответствующие необходимым требованиям. Ставки сравниваются с заранее установленными контрольными суммами, которые представляют собой максимальную сумму, которую Medicare заплатит плану в данном округе. Если ставка плана выше контрольной, участники оплачивают разницу между контрольной и ставкой в виде ежемесячного взноса в дополнение к взносу Medicare, часть B. (Из-за специфического для округа характера структуры и процесса торгов, ведущего к этим различиям, один и тот же спонсор может предлагать те же преимущества под тем же брендом в соседних округах по разным ценам.) Если ставка ниже контрольной, план и Medicare разделяют разницу между ставкой и эталоном; доля плана в этой сумме известна как «скидка», которая должна использоваться спонсором плана для предоставления дополнительных льгот или снижения затрат зачисленным участникам. Скидка не может способствовать увеличению «прибыли» («прибыль» заключена в кавычки, потому что большинство планов медицинского страхования Medicare Advantage и других планов по части C спонсируются некоммерческими организациями, в первую очередь интегрированными системами медицинского обслуживания).
На этот процесс сравнения / торгов / скидки приходится от 97% до 100% стоимости данного плана Medicare Advantage для трастовых фондов Medicare. Индивидуальный сбор для каждого бенефициара Части C также немного увеличивается или уменьшается (в среднем примерно на 1% -3% в любом направлении) от сбора, взимаемого с округа, на основе формулы, основанной на оценке риска, привязанной к личным характеристикам здоровья человека, подлежащего выплате. . Теоретически формула, основанная на оценке риска, не повлияет на расходы, но на практике она почти всегда увеличивает затраты на одного бенефициара на один или два процента, либо потому, что план Medicare Advantage усердно перекодирует конкретные риски получателя, либо потому, что пациенты на FFS Medicare, где поставщики услуг вообще не имеют стимула кодировать, недокодированы.
На основе сравнительного анализа / предложения / скидки в 2019 году средняя ежемесячная страховая премия по плану Medicare Advantage в 2020 году, по оценкам, снизится на 14 процентов до 23 долларов США по сравнению со средним значением в 26,87 долларов США в 2019 году. С 2017 года средняя ежемесячная страховая премия по программе Medicare Advantage снизилась примерно на 27,9 процента. Это самый низкий уровень среднемесячного страхового взноса по плану Medicare Advantage с 2007 года, сразу после второго года проведения контрольных / рамочных / конкурентных торгов. Но за этими средними значениями скрываются широкие региональные и выгодные различия. Точно так же, как наиболее важным преимуществом планов Части C является ежегодная защита от расходов из кармана, основным фактором, определяющим разницу в ежемесячных страховых взносах, является размер этой защиты. По закону бенефициар части C не может тратить из своего кармана более 6700 долларов в год на медицинские услуги; именно планы с этим лимитом имеют самые низкие премии. И наоборот, некоторые планы Части C имеют ограничения OOP всего в 1500 долларов в год, но, конечно, для этих планов премия выше. Средний лимит ООП в 2018 году составлял около 5000 долларов. Обратите внимание, что лимит ООП не является франшизой, как часто сообщается. Это полная противоположность франшизы; это верхний предел финансовой защиты.
Бенефициар Medicare Advantage редко достигает годового лимита OOP, но он предоставляет функцию стоп-лосса, которая также присутствует в большинстве частных медицинских страховок, но не в «Original Medicare». Части A и B Medicare не предусматривают аналогичного предела расходов на внеплановые операции, и подверженность бенефициара Medicare Part A и / или B финансовой катастрофе неограничена (но также редка). По достижении максимума ООП для лица в рамках плана медицинского обслуживания Части C план оплачивает 100% медицинских услуг за оставшуюся часть календарного года. Эта защита не имеет пожизненного максимума, что является еще одной проблемой с программой Medicare Part A, которая имеет пожизненный лимит на покрытие стационарной госпитализации. Но ограничение OOP Части C не применяется к плану Part-D, подобному плану Part-D, покрывающему лекарства самостоятельно (в котором используются другие менее выгодные средства снижения катастрофических затрат, как и в случае со всей Частью D).
У бенефициаров Medicare также будет больше вариантов планов в 2020 году: число действующих планов Medicare Advantage примерно на 1200 больше, чем в 2018 году.
Преимущества
Государственные планы медицинского обслуживания части C, включая планы Medicare Advantage, не только покрывают те же медицинские услуги, что и части A и B «Original Medicare», но также обычно включают ежегодный медицинский осмотр и какое-либо покрытие зрения и / или стоматологического обслуживания, ни одно из которых не оплачивается. покрывается в рамках частей A и B. Medicare. Другие примеры этих дополнительных немедицинских услуг включают транспортировку на прием к врачу, покрытие отпускаемых без рецепта лекарств, дневной уход за взрослыми и помощь в повседневной жизни. Программа Medicare Part A предусматривает выплаты FFS за госпитализацию, хосписы и услуги квалифицированного медсестры, если человек впервые был госпитализирован на три дня. Часть B предусматривает оплату многих терапевтических и хирургических услуг, даже тех, которые оказываются в больницах и учреждениях квалифицированного сестринского ухода после поступления, а также за необходимые с медицинской точки зрения амбулаторные услуги, такие как скорая помощь, хирургический центр, лаборатория, рентгеновские снимки и диагностические тесты. определенные профилактические медицинские услуги и определенное медицинское оборудование и материалы длительного пользования). Реже льготы по слуху и благополучию, которые не предусмотрены в программе Original Medicare, включаются в план Medicare Advantage. В некоторых планах Части C отменяется устаревшее «правило трех дней» части A Medicare (поскольку это не имеет никакого медицинского смысла и стоит меньше во многих отношениях, чтобы быстрее перевести пациента в реабилитационный центр, что является основной причиной госпитализации в учреждение квалифицированного сестринского ухода в рамках Medicare Часть A)
Кроме того, планы Medicare Advantage могут покрывать льготы другим способом. Например, планы, которые требуют более высоких личных расходов, чем части A или B Medicare для некоторых льгот, таких как уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода, могут предлагать более низкие доплаты за посещение врача, чтобы сбалансировать свой пакет льгот. CMS ограничивает степень, в которой участие в планах может отличаться от участия в частях A и B Medicare.
Сети провайдеров
Как уже отмечалось, планы Части C необходимы для ограничения личных расходов получателя на услуги типа Части A и B до не более 6700 долларов в год для внутрисетевых поставщиков. «Внутри сети» является ключевым словом в этом предложении и имеет другие значения для бенефициаров Части C. Предел OOP может быть выше для поставщиков вне сети в PPO (провайдеры вне сети обычно вообще не разрешены в HMO).
И, как и во всех HMO - независимо от того, участвует ли человек в программе Medicare или нет - лица, зарегистрированные в программе Medicare Advantage или другой HMO по Части C, не могут использовать определенных врачей-специалистов или поставщиков вне сети без предварительного разрешения HMO, за исключением чрезвычайные ситуации. Практически во всех планах Medicare Advantage - HMO или других - получатель должен выбрать основного лечащего врача (PCP) для направления к специалистам, а получатель должен подтвердить, что план разрешает посещение, на которое получатель был направлен PCP. Как и в случае со всеми ОПЗ, это может быть проблемой для людей, которые хотят обратиться к специалистам вне сети или госпитализированы и вынуждены обращаться к врачам вне сети во время госпитализации. Многие планы PPO Medicare Advantage позволяют подписчику использовать любого врача или больницу без предварительного разрешения, но с несколько более высокими затратами.
Если внутрисетевой врач пациента заказывает тесты или процедуры или направляет пациента к специальности, недоступной у внутрисетевого поставщика, план оплачивает процедуры или услуги пациента во вне сети и взимает плату внутри сети. сетевые тарифы для пациента при условии, что необходимые услуги обычно покрываются планом (бенефициар все равно должен получить разрешение).
Применение
Число людей, использующих государственную часть C Medicare, резко выросло с почти нуля с 1998 года до 26,5 миллионов в 2021 году. В топ-25 страховщиков Medicare Advantage зарегистрировано в общей сложности 21,6 миллиона жизней, или 87 процентов национального рынка. По данным Американской ассоциации дополнительного страхования Medicare, рост девяти из этих планов в прошлом году превысил 10% . [9]
и, согласно прогнозам, он будет значительно расти, в частности, есть четыре группы, которые, как правило, придерживаются только частей A и / или B Medicare, а затем добавляют частные договоренности. Во-первых, люди все чаще продолжают работать после присоединения к Medicare в возрасте 65 лет, и они используют как части A и / или B Medicare (часто только часть A), так и страховку, спонсируемую работодателем, и откладывают принятие решения между FFS Medicare и capitated- оплата Medicare до тех пор, пока страхование, спонсируемое работодателем, больше не будет доступно. Во-вторых, многие пенсионеры - особенно люди старше 75 лет или бывшие государственные служащие - получают групповое страхование в качестве пособия по своей прежней работе, и эти групповые полисы, как правило, не являются планами Части C (хотя это меняется). В-третьих, людям, которые живут в двух разных географических районах страны в разное время года (в основном так называемые снежные птицы), трудно жить с географическими ограничениями большинства государственных планов Части C. В-четвертых, более больные люди и люди с более высокими медицинскими расходами с большей вероятностью переключатся с планов Medicare Advantage на только части A и B Medicare, статистика, в первую очередь, определяется людьми, получающими Medicaid, которые находятся под опекой в домах престарелых; люди, пользующиеся программами Medicare и Medicaid, больше не нуждаются в каких-либо дополнениях к программе Medicare, будь то государственный план Части C, частный план Medigap или групповой пенсионный план. [10] [11] [12] Платежи с поправкой на риск по Части C в планы Medicare Advantage предназначены для ограничения этого оттока между типами Medicare (управляемая программа по сравнению с FFS), но неясно, насколько эффективна эта программа выравнивания. [13]
Свидетельства также неоднозначны относительно того, насколько качество и доступность сравниваются между Medicare Advantage и «традиционной» Medicare. [14] («традиционный» в кавычках, потому что это не то же самое, что и Original Medicare; каждый участник Medicare должен начать с присоединения к Original Medicare; термин «традиционный» обычно относится к бенефициару с FFS Medicare и частной группе или индивидуально приобретенному частному лицу. добавка). Большинство исследований показывают, что участники HMO Medicare, как правило, получают больше профилактических услуг, чем получатели традиционной Medicare; однако получатели помощи, особенно с более слабым здоровьем, как правило, более благоприятно оценивают качество и доступ к лечению в рамках традиционной программы Medicare, чем в рамках программы Medicare Advantage. Другими словами, исследование HMO по программе Medicare такое же, как и исследование всех HMO. В случае Medicare Part C трудно обобщить результаты исследования по всем планам, участвующим в программе, поскольку показатели качества и доступа сильно различаются в зависимости от типов планов Medicare Advantage и среди сотен спонсоров Medicare. Планы Advantage и тысячи поставщиков этих планов. Вот почему так важно иметь выбор между типами Medicare и множеством вариантов в Части C.
Рекомендации
- ^ «Medicare и вы: 2020», стр. 55. Центры услуг Medicare и Medicaid, пересмотрено в декабре 2019 г. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.medicare.gov/pubs/pdf/10050-medicare-and-you.pdf .
- ^ «Информационный бюллетень: преимущества Medicare». Kaiser Family Foundation, 6 июня 2019 г. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/ . («Планы Medicare Advantage обычно должны предлагать по крайней мере один план, покрывающий льготу на лекарства по части D. В 2019 году 90% планов Medicare Advantage предлагают покрытие рецептурных препаратов, в то время как большинство участников Medicare Advantage (88%) выбирают это пособие». )
- ^ «Medicare и вы: 2020», стр. 56.
- ^ «Medicare и вы: 2020», стр. 8
- ^ https://medicarepolicycenter.com/new-to-medicare/types-of-medicare-advantage-plans/
- ↑ Neuman P, Jacobson GA (29 ноября 2018 г.). «Обследование Medicare Advantage». Медицинский журнал Новой Англии . 379 (22): 2164. DOI : 10,1056 / NEJMhpr1804089 .
- ^ Байлз Б., Касильяс Дж., Гутерман С. (август 2015 г.). «Конкуренция между частными планами медицинского обслуживания Medicare: существует ли она на самом деле?» . Фонд Содружества . Дата обращения 13 мая 2016 .
- ^ Таблица II.B.1 и IV.C.1 отчета попечителей Medicare за 2019 г.
- ^ «Статистика Medicare Advantage за 2021 год от отраслевой ассоциации» . MedicareSupp.org . Проверено 25 мая 2021 .
- ^ Райли, Джеральд (2012). «Влияние продолжающегося необъективного исключения из программы Medicare Advantage на плату за услуги» . Обзор исследований Medicare и Medicaid . 2 (4): E1 – E17. DOI : 10.5600 / mmrr.002.04.a08 . PMC 4006478 . PMID 24800156 .
- ^ «Преимущества Medicare по сравнению с дополнениями Medicare (Medigap)» . MedicareFAQ . Проверено 28 мая 2020 .
- ^ «Программа Medicare Advantage по сравнению с дополнениями к программе Medicare» . TimeFor65 . Проверено 15 сентября 2019 .
- ^ Браун, Джейсон; Дагган, Марк; Кузиемко, Ильяна; Вулстон, Уильям (2014). «Как отбор риска реагирует на корректировку риска? Новые данные программы Medicare Advantage» (PDF) . Американский экономический обзор . 104 (10): 3335–64. DOI : 10,1257 / aer.104.10.3335 . PMID 29533567 . S2CID 3835480 .
- ^ Золото, Марша; Касильяс, Жизель (6 ноября 2014 г.). «Что мы знаем о доступности и качестве медицинского обслуживания в программе Medicare Advantage по сравнению с традиционной программой Medicare?» . kff.org . Проверено 12 марта 2015 года .
Внешние ссылки
Правительственные ссылки - текущие
- Официальный сайт CMS: cms.gov
- Правовые вопросы, касающиеся полномочий секретаря устанавливать ставки выплат в рамках программы Medicare Advantage Исследовательская служба Конгресса
- Medicare.gov - официальный сайт для участников программы Medicare
Частные ссылки
- Ресурсы Medicare и Medicaid - информационный сайт Medicare
- Kaiser Family Foundation - широкий спектр бесплатной информации о программе Medicare и других проблемах здравоохранения в США, включая данные на уровне штата о расходах и использовании медицинских услуг, включая Medicare .
- Medicare - Альянс за реформу здравоохранения Непартийный некоммерческий Альянс за реформу здравоохранения предлагает информацию о реформе здравоохранения в различных форматах избранным должностным лицам и их сотрудникам, журналистам, политическим аналитикам и защитникам.
- Ресурсный центр новостей социального обеспечения и инвалидности
- Как работает материал - Medicare
- Центр политики Medicare