Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Скальпель (значения) .
Скальпель
Различные скальпели.png
Различные скальпели. У первого (слева), второго и четвертого сменные ножи. Пятый - ланцет.
КлассификацияРежущий инструмент
Используется сТрафарет , хирургия
СвязанныйЛанцет, универсальный нож , лазерный скальпель

Скальпель или ланцет , или бистури , маленький и очень острый лезвиями инструмент , используемый для хирургии , анатомического рассечения , подиатрии и различного декоративно-прикладного искусства ( так называемое хобби ножа ). Скальпели могут быть одноразового использования одноразового или многоразового использования. Многоразовые скальпели могут иметь постоянно прикрепленные лезвия, которые можно затачивать, или, чаще, съемные одноразовые лезвия. Одноразовые скальпели обычно имеют пластиковую ручку с выдвижным лезвием (например, универсальный нож) и используются один раз, тогда весь инструмент выбрасывается. Лезвия скальпеля обычно индивидуально упаковываются в стерильные пакеты, но также предлагаются нестерильными. Двусторонние скальпели называют «ланцетами».

Лезвия скальпелей обычно изготавливаются из закаленной и отпущенной стали , нержавеющей стали или высокоуглеродистой стали ; кроме того, не редкость титановые , керамические , алмазные и даже обсидиановые ножи. Например, при выполнении операции под контролем МРТ стальные лезвия непригодны (лезвия будут притягиваться к магнитам или могут вызвать артефакты изображения ). Исторически предпочтительным материалом для хирургических скальпелей было серебро.. Некоторые производители также предлагают лезвия для скальпелей с кромкой, покрытой нитридом циркония для улучшения остроты и удержания кромки. Другие производят лезвия с полимерным покрытием для повышения смазывающей способности во время резки. Альтернативы скальпелям в хирургии включают электрокоагуляцию и лазеры .

Хирургические скальпели [ править ]

Многоразовая ручка (вверху) и одноразовые скальпели (внизу)

Хирургические скальпели состоят из двух частей: лезвия и ручки. Ручки часто можно использовать повторно, а лезвия можно заменить. В медицине каждое лезвие используется только один раз (иногда только для одного небольшого надреза).

Рукоятка также известна как «ручка BP», названная в честь Чарльза Рассела Барда и Моргана Паркера, основателей компании Bard-Parker. Морган Паркер запатентовал конструкцию скальпеля из двух частей в 1915 году, а Бард-Паркер разработал метод холодной стерилизации, который не затуплял лезвия, как и ранее использовавшийся метод нагрева. [1]

Ручки медицинских скальпелей бывают двух основных типов. Первый - это плоская ручка, используемая в ручках №3 и №4. Ручка №7 больше похожа на длинную ручку для письма, закругленная спереди и плоская сзади. Ручка №4 больше, чем №3. Лезвия изготавливаются с соответствующим размером установки, поэтому они подходят только для ручки одного размера. Следующая таблица лезвий является неполной, и некоторые из перечисленных лезвий могут работать с ручками, не указанными здесь.

Типы лезвий хирургических скальпелей
Лезвие No.РисунокСовместимые ручкиОписание лезвияИспользует
№ 6B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 9B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 10B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Изогнутая режущая кромка с незаточенной задней кромкой. Более традиционная форма лезвия.Обычно для надрезов кожи и мышц. Обычно используется для разрезания кожи при операциях на брюшной полости .
№ 10аB3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Это лезвие маленькое и прямое
№ 11B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Треугольное лезвие с острым концом, плоская режущая кромка, параллельная рукоятке, и плоская спинкаДля точной резки, зачистки, резки под острым углом, а также резки по трафарету благодаря его сходству с лезвием арт-ножа X-Acto
№ 11ПB3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ E11B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ E / 11B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Заживлените жесткие кожи для примера каллуса по ортопедам.
№ 12B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Небольшое заостренное лезвие в форме полумесяца, заостренное на внутренней стороне изгиба.
№ 12DB3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Маленькое заостренное лезвие в форме полумесяца, заостренное с обеих сторон изгиба.
№ 13B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 14B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 15B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Уменьшенная версия # 10Для того же общего использования, что и лезвие №10.
№ 15АB3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской спинкой
№ 15СB3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9# 15 с углом вниз, более плоский и тонкий, чем # 15Нисходящий угол делает это лезвие предпочтительным для работы внутри грудной клетки во время кардиохирургии и обычно используется для выполнения дистальной артериотомии во время шунтирования коронарной артерии.
№ 15ТB3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Энуклеация таких поражений, как натоптыши .
№ D / 15B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ 16B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Узкое долотообразное лезвие с плоской скошенной режущей кромкой, расположенное выше оси рукояти.Для вырезания трафаретов, надрезания и травления
№ 17B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9Зубило с плоским лезвием 1,6 ммДля узких разрезов
№ 184, 4 выпускных, 4 длинных, 6Долотообразное лезвие диаметром 12,7 ммДля глубоких порезов и соскабливания
№ 194, 4 выпускных, 4 длинных, 6Аналогичное лезвие # 15
№ 204, 4 выпускных, 4 длинных, 6Увеличенная версия лезвия № 10 с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой.Используется в общей хирургии и ортопедической хирургии.
№ 214, 4 выпускных, 4 длинных, 6
№ 222, 4, 5, 6Немного увеличенная версия # 20, с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой.Используется для разрезов кожи как в кардиохирургии, так и в торакальной хирургии, а также для разрезания бронхов при резекции легкого.
№ 22А4, 4 выпускных, 4 длинных, 6
№ 234, 4 выпускных, 4 длинных, 6Подобно # 22, в форме листаДля длинных разрезов.
№ 244, 4 выпускных, 4 длинных, 6Широкая, плоская, наклонная режущая кромкаДля резки углов, обрезки, снятия изоляции и резки матов и прокладок
№ 254, 4 выпускных, 4 длинных, 6Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской спинкой (аналогично # 15a)
№ 25а4, 4 выпускных, 4 длинных, 6Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, обращенной вниз (аналогично # 10a, короче # 26)
№ 264, 4 выпускных, 4 длинных, 6Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, обращенной вниз (аналогично # 15a, длиннее # 25a)
№ 274, 4 выпускных, 4 длинных, 6
№ 344, 4 выпускных, 4 длинных, 6Треугольное лезвие, похожее на # 11.
№ 364, 4 выпускных, 4 длинных, 6Большее лезвиеИспользуется в общей хирургии, а также в лабораторных условиях гистологии и гистопатологии.
№ 40B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9
№ PM40Ручка из нержавеющей стали
№ PM40BРучка из нержавеющей стали
№ 604, 4 выпускных, 4 длинных, 6Длинное лезвие, напоминающее № 10, с длинной режущей кромкой, закругленным концом и плоской спинкой.
№ PM60PM8
№ PM60BPM8

Схватить медицинский скальпель [ править ]

Ладонный хват

Ладонный хват [ править ]

Также называется рукояткой «обеденный нож». Рукоятку удерживают вторым-четвертым пальцами и закрепляют вдоль основания большого пальца, указательный палец вытягивается вдоль верхней задней части лезвия, а большой палец - вдоль боковой стороны рукоятки. Этот захват лучше всего подходит для начальных и более крупных разрезов.

Карандашная ручка [ править ]

Карандашная ручка

Лучше всего использовать для более точных резов с меньшими лезвиями (например, №15) и ручкой №7. Скальпель держится кончиками первого и второго пальцев и кончиком большого пальца, рукоятка которого опирается на мясистую основу указательного и большого пальца. Следует проявлять осторожность, чтобы рукоятка не заходила слишком далеко вдоль указательного пальца, поскольку это способствует нестабильному захвату и сжатию пальцев.

Графический дизайн и клинки для декоративно-прикладного искусства [ править ]

X-Acto нож

Графические скальпели и скальпели для изготовления моделей обычно имеют круглые ручки с текстурированными ручками (либо из металла с накаткой, либо из мягкого пластика). Лезвие обычно плоское и прямое, что позволяет легко перемещать его по линейке для получения прямых резов.

Есть много видов графических лезвий; Наиболее распространенным в студии графического дизайна является лезвие № 11, которое очень похоже на хирургическое лезвие № 11 (см.). Другие формы лезвия используются для резьбы по дереву , резки кожи, тяжелых тканей и т. Д.

Древние скальпели [ править ]

  • Обсидиановые скальпели старше 2100 г. до н.э. были найдены в поселении бронзового века в Турции. [2] На черепах, сделанных в одно и то же время и в одном месте, есть признаки операции на головном мозге. [3]
  • Древние египтяне делали надрезы для бальзамирования скальпелями из заостренного обсидиана - материала, который используется до сих пор.
  • Первые медицинские писания древних греков указывают на то, что они обычно использовали инструменты, идентичные сегодняшним скальпелям, около 500 г. до н.э. [4]
  • Древние римляне использовали более 150 различных хирургических инструментов, в том числе скальпели. [5]
  • В индийской аюрведической медицине упоминается использование острых осколков бамбука . [ необходима цитата ]

Травмы скальпеля [ править ]

Смотрите также: Травма иглой

Повышение осведомленности об опасности использования острых предметов в медицинской среде примерно в начале 21 века привело к разработке различных методов защиты медицинских работников от случайных порезов и колотых ран. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , около 1000 человек каждый день подвергались случайным уколам иглой и порезам в США при оказании медицинской помощи. Травмы лезвия скальпеля были одними из самых частых травм от уколов острыми предметами, уступая только уколам иглой. В 2001 году на травмы скальпеля приходилось от 7 до 8 процентов всех травм от уколов острыми предметами [6] [7].

«Безопасность скальпеля» - это термин, созданный для информирования пользователей о том, что у них есть выбор, обеспечивающий их защиту от этой распространенной травмы острыми предметами. [8]

Скальпели безопасности [ править ]

Безопасные скальпели становятся все более популярными по мере того, как их цены снижаются, а также из-за законодательства, такого как Закон о предотвращении укола иглой. [ требуется пояснение ] Существует два основных типа одноразовых безопасных скальпелей, предлагаемых различными производителями. Они могут быть классифицированы как с выдвижными лопастями или с выдвижными ножнами. Версия с выдвижным лезвием, производимая такими компаниями, как OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton и PenBlade , более интуитивно понятна в использовании из-за их сходства со стандартным резаком для коробок. Версии с выдвижным тубусом имеют гораздо более эргономичный вид для врачей и производятся такими компаниями, как Aditya Dispomed ,Aspen Surgical и Southmedic . Несколько компаний [ кто? ] также начали предлагать безопасный скальпель с многоразовой металлической ручкой. В таких моделях лезвие обычно защищено патроном. Для таких систем обычно требуется специальная ручка, а цена на лезвия и картриджи значительно выше, чем на обычные хирургические лезвия.

Однако исследования CDC показывают, что до 87% активных медицинских устройств не активируются. [ требуется пояснение ] Защитные скальпели являются активными устройствами, поэтому риск их невыполнения все еще велик. [9] Есть исследование, которое показало, что на самом деле безопасных скальпелей было в четыре раза больше травм, чем многоразовых скальпелей. [10] [ требуется полная ссылка ]

Съемники лезвий [ править ]

На рынке представлены различные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые позволяют пользователям безопасно снимать лезвия с рукоятки вместо опасного использования пальцев или щипцов. В области медицины, если принять во внимание частоту активации, комбинация съемника лезвия скальпеля для одной руки с проходным лотком или нейтральной зоной была столь же безопасна и до пяти раз безопаснее, чем безопасный скальпель. [11] Есть компании, которые предлагают одноручные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые соответствуют нормативным требованиям, таким как стандарты Администрации по охране труда и здоровья США . [12]

Безопасность [ править ]

Использование как безопасных скальпелей, так и приспособления для снятия лезвий одной рукой в ​​сочетании с техникой прохождения без помощи рук потенциально эффективны для уменьшения травм лезвия скальпеля. [11] Работодатели и пользователи скальпелей должны рассмотреть и использовать более безопасные и более эффективные меры безопасности, когда это возможно.

См. Также [ править ]

  • Лазерный скальпель
  • Медицинский прибор
  • Ланцет

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ochsner, J (2009). «Хирургический нож» . Журнал Техасского института сердца . 36 (5): 441–443. PMC  2763477 . PMID  19876423 .
  2. ↑ Джо Марчант. «Скальпели и черепа указывают на операцию на головном мозге бронзового века» . Новый ученый .
  3. ^ «ИСКУССТВО-КУЛЬТУРА - Раскопки возобновляются в Икизтепе на севере Турции» .
  4. ^ Ochsner J (2009). «Хирургический нож» . Текс Сердце Инст Дж . 36 (5): 441–3. PMC 2763477 . PMID 19876423 .  
  5. ^ «Римские руины проливают новый свет на поездку к врачу» . Telegraph.co.uk . 9 декабря 2007 г.
  6. ^ Перри Дж, Паркер Дж, Джаггер Дж (2003). «Отчет EPINet: частота чрескожных травм 2001 г.». Достижения в области предотвращения воздействия . 6 (3): 32–36.
  7. ^ "Рабочая тетрадь по предотвращению травм острыми предметами" . Cdc.gov (Центр по контролю и профилактике заболеваний).
  8. ^ Sinnott M .; Уолл Д. (2007). « ' SCALPEL SAFETY': Насколько безопасны (или опасны) безопасные скальпели?» . Международный журнал хирургии . 6 (2): 176–177. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2007.01.010 .
  9. ^ Альварадо-Рами Ф, Бельтрами Э.М., Шорт LJ и др. (2003). «Комплексный подход к профилактике чрескожных травм во время флеботомии: результаты многоцентрового исследования, 1993–1995». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 24 (2): 97–104.
  10. ^ "Отчет о травмах иглой и острыми предметами. Сеть EPINet США". Достижения в области предотвращения воздействия . 7 (4): 44–45. 2005 г.
  11. ^ a b Fuentes, H., et al. (2008). «Безопасность скальпеля»: моделирование эффективности различных защитных устройств по уменьшению травм лезвия скальпеля ». Международный журнал рисков и безопасности в медицине 20 (1-2): 83–89.
  12. ^ «Стандартные интерпретации OSHA - Использование проходных лотков и одноручного съемника лезвия скальпеля в хирургических условиях» . Osha.gov. 22 декабря 2005 г.

Внешние ссылки [ править ]

скальпель