Серозная опухоль
Серозные опухоли являются частью группы поверхностных эпителиально-стромальных опухолей яичников , которые происходят из мюллерова эпителия. Это распространенные новообразования с выраженной тенденцией к двустороннему развитию, и на их долю приходится примерно четверть всех опухолей яичников.
Классификация серозных опухолей «низкой степени злокачественности» включает доброкачественные и пограничные опухоли, а также злокачественные опухоли низкой степени злокачественности. Доброкачественные серозные опухоли отличаются от пограничных опухолей отсутствием клеточного расслоения. Стромальная инвазия отличает пограничные опухоли от злокачественных опухолей низкой степени злокачественности. [1] Хирургия излечивает доброкачественные опухоли и, вероятно, излечивает другие опухоли низкой степени злокачественности.
Доброкачественные серозные опухоли включают серозные цистаденомы, цистаденофибромы и аденофибромы. Доброкачественные и пограничные серозные опухоли обычно однокамерные . Доброкачественные опухоли содержат прозрачную жидкость и имеют гладкую оболочку, состоящую из столбчатых эпителиальных клеток с ресничками . При макроскопическом исследовании серозная опухоль может представлять собой либо кистозное поражение, при котором папиллярный эпителий содержится в нескольких кистах с фиброзными стенками, либо папиллярные отростки могут быть удалены от поверхностного эпителия.
При пограничных поражениях киста или ее поверхность выстланы папиллярными структурами, часто очень сложными. Микроскопически стромальные сосочки покрыты атипичными эпителиальными клетками , но стромальная инвазия отсутствует, имеется ядерное расслоение. Примерно 15% серозных опухолей являются пограничными. [1]
В пограничных опухолях и карциномах низкой степени злокачественности часто обнаруживают тела псаммом . Серозная псаммокарцинома представляет собой вариант низкой степени злокачественности, при котором присутствуют массивные тела псаммомы. [1]
Серозные опухоли высокой степени злокачественности часто поражают оба яичника. Опухоли твердые и кистозные с кровоизлияниями и некрозом . Они морфологически неоднородны. [1] Серозные карциномы часто имеют массивные перитонеальные и сальниковые метастазы и часто распространяются на лимфатические узлы .
A. При малом увеличении показана очаговая серозная карцинома высокой степени злокачественности, развивающаяся из сосочков (квадрат) на фоне типичной пограничной серозной опухоли.
B. Более высокое увеличение демонстрирует увеличенные и атипичные клетки серозной карциномы высокой степени злокачественности, которые образуют папиллярную структуру.
C и D. Иммуногистохимия p53 показывает, что клетки серозной карциномы высокой степени злокачественности диффузно положительны по p53, картина соответствует миссенс-мутации TP53, в то время как соседние эпителиальные клетки из фоновой серозной пограничной опухоли являются только фокальными и слабо положительными, картина соответствует с последовательностью TP53 дикого типа. [2]