Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с кольца Шан )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Хирургическая процедура обрезания
Beschneidung 2.jpg

Хирургическая процедура обрезания у мужчин включает либо обычную хирургическую процедуру «разрезать и сшить», либо использовать инструмент или приспособление для обрезания . В период новорожденности (младше 2 месяцев) почти все обрезания проводятся врачами общего профиля с использованием одного из трех хирургических инструментов. В США наиболее распространенным инструментом является зажим Gomco, за ним следуют зажимы Mogen и Plastibell. [1] Они также используются во всем мире. [2]

Осложнения могут также включать в себя кровотечение , инфекции , снижение ощущении головки полового члена , [3] и слишком мало или слишком много удаления ткани. [4] Случаи смерти редки. [5] [4] После периода новорожденности обрезание имеет более высокий риск осложнений, особенно кровотечений и осложнений, связанных с анестезией. [6]

В настоящее время большинство обрезаний у мальчиков и мужчин выполняется одним из трех открытых хирургических методов. Метод под контролем щипцов, метод дорсального разреза и метод резекции с помощью рукава хорошо описаны Всемирной организацией здравоохранения в их Руководстве по мужскому обрезанию под местной анестезией. [7] Зажимы Gomco и Mogen иногда используются после периода новорожденности в сочетании с швами или цианоакрилатным тканевым клеем для предотвращения послеоперационного кровотечения. [8]

Хирургические инструменты для обрезания следует отличать от инструментов для обрезания. Инструменты для обрезания используются во время операции, и обрезание завершается в конце процедуры. Зажимы Gomco, зажимы Mogen и Unicirc являются хирургическими инструментами. [9] Устройства для обрезания остаются на половом члене от 4 до 7 дней и либо отсоединяются спонтанно, либо удаляются хирургическим путем при следующем посещении. [10] Plastibell, Shang Ring и другие пластиковые кольца являются устройствами для обрезания, также известными как устройства «на месте». [9] Обрезание с помощью инструмента приводит к исцелению первичным намерением, а исцеление с помощью устройств - вторичным намерением., поэтому заживление задерживается. Все процедуры обрезания должны включать адекватную инъекционную или местную анестезию . [6]

Хирургические инструменты для обрезания [ править ]

Зажим Gomco [ править ]

Обрезание взрослого мужчины зажимом Gomco.

Зажим Gomco - это хирургический инструмент, используемый для обрезания во всех возрастных группах, но в основном он используется при обрезании новорожденных. [11] Это ведущий инструмент для обрезания новорожденных в США. [1] Всемирная организация здравоохранения описывает это как наличие «безупречный уровень безопасности.» [2]

После втягивания крайней плоти колокол Gomco помещается на головку на уровне короны, и крайняя плоть возвращается в анатомическое (естественное) положение. Затем ярмо надевается на раструб, захватывая крайнюю плоть между раструбом и хомутом. Зажим затягивается, дробление крайней плоти между колоколом и опорной плитой, и оставляет на месте в течение 5 минут. Раздавленные кровеносные сосуды обеспечивают гемостаз . Вспыхнули дно колокола припадков плотно против отверстия опорной пластины, так что крайняя плоть может быть срезана с помощью скальпеля сверху опорной плиты без риска травмировать головку.

Преимущества [ править ]

Обрезание выполняется быстро и за один сеанс. Общая процедура занимает менее десяти минут, пять минут из которых уходит на ожидание начала дробления. У новорожденных (<2 месяцев) наложение швов не требуется, и кровотечение является редкостью. [6] После периода новорожденности для предотвращения послеоперационного кровотечения можно использовать швы или цианоакрилатный тканевый клей, чтобы скрепить сращенный край слизистой оболочки и кожи. [8] Поскольку головка защищена раструбом зажима Gomco, травмы головки возникают редко. На половом члене не остается никаких частей, поэтому поздние осложнения редки по сравнению с такими устройствами, как Plastibell, которые остаются на половом члене. [2]

Осложнения [ править ]

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы гарантировать, что устройство должным образом стерилизовано между процедурами, иначе может произойти передача инфекции.

Американская академия педиатрии рассмотрела одно исследование 1000 новорожденных обрезаний Gomco в условиях больницы в Саудовской Аравии и оценила его «доказательность» . Исследование показало, что общая частота осложнений составляет 1,9%. Кровотечение произошло в 0,6% случаев, инфекция - в 0,4% и недостаточное удаление крайней плоти - в 0,3%. [6]

Поскольку зажим Gomco состоит из трех основных частей, существует вероятность того, что части могут быть неправильно собраны из блоков разного размера или произведенных разными производителями. Использование несовпадающих частей приводит к тому, что устройство может недостаточно раздавить крайнюю плоть, что может привести к кровотечению. [2]

История [ править ]

Зажим Gomco был изобретен доктором Хирамом С. Йелленом и Аароном А. Гольдштейном в 1935 году. Йеллен, акушер-гинеколог из Буффало, штат Нью-Йорк, искала усовершенствованный метод обрезания новорожденных. Гольдштейн был плодовитым местным изобретателем и производителем. [11] Gomco означает компанию GOldstein Medical COmpany , первоначального производителя прибора. [11] Патент был выдан на имя Аарона Голдштейна (патент США 119180, выдан 27 февраля 1940 г.). [11] Инструмент имел быстрый успех и широко продавался в США и Канаде. В настоящее время он производится и продается по всему миру. [11]

Распространенность [ править ]

Согласно многочисленным исследованиям, проведенным в США, частота обрезания мужчин среди различных групп населения колеблется от 42% до 80%. [6] Зажим Gomco - ведущий инструмент, используемый для выполнения неритуального мужского обрезания в США. [2] Существует мало информации о распространенности использования Gomco за пределами США.

Опрос 1998 года показал, что зажим Gomco был предпочтительной техникой 67% американских врачей, тогда как Plastibell использовался 19%, а зажим Mogen - 10%. [1]

Зажим Могена [ править ]

Зажим Моген - это хирургический инструмент, позволяющий быстро обрезать. Чаще всего его применяют в период новорожденности, особенно при еврейском церемониальном обрезании ( Брис ), но также его применяют и у мальчиков старшего возраста. Новорожденная версия имеет два плоских лезвия, которые открываются на 2,5 мм. [2] Зажим Могена широко используется во всем мире. [2]

Крайнюю плоть сначала расширяют с помощью нескольких прямых кровоостанавливающих зажимов . Затем зажим Могена надевают на крайнюю плоть. Убедившись, что кончик головки свободен от лезвий, зажим фиксируется и с помощью скальпеля срезается кожа с плоской (верхней) стороны зажима. У новорожденных наложение швов не требуется. Вне периода новорожденности вместо швов можно использовать цианоакрилатный тканевый клей. [8]

Преимущества [ править ]

Зажим Mogen не требует сборки, прост в использовании и обеспечивает бескровное обрезание с минимальным рубцеванием. Для младенцев можно использовать единый размер, что позволяет избежать ошибок в размере. Это быстрое, но требует пяти минут пережатия, чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение. Любые осложнения возникают немедленно, потому что инструмент не остается на половом члене, поэтому с ними можно справиться на месте. [2] Зажим может безопасно использоваться медицинскими работниками, не являющимися врачами, в условиях ограниченных ресурсов [12] [13] [14]

Осложнения [ править ]

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы гарантировать, что устройство должным образом стерилизовано между процедурами, иначе может произойти передача инфекции. Инструмент не защищает головку напрямую во время процедуры, поэтому существует риск того, что головка может быть втянутой в щель и раздавлена ​​или частично разорвана. [2]

В июле 2010 года одна компания, производящая зажимы Mogen (Mogen Circumcision Instruments из Нью-Йорка), прекратила свою деятельность после судебного процесса, в ходе которого врач полностью удалил головку полового члена у ребенка. Суд присудил истцу компенсацию в размере 10 миллионов долларов США. [15] Это произошло после аналогичных судебных процессов в 2007 и 2009 годах, по которым было присуждено 7,5 млн долларов и 2,3 млн долларов соответственно. По данным Американской академии педиатрии, нет хороших исследований осложнений зажима Могена, потому что осложнения редки; таким образом, можно полагаться только на имеющиеся отчеты о случаях травм головки полового члена. [6]

История [ править ]

Слово моген происходит от еврейского слова «щит». Зажим Могена был введен доктором Гарри Бронштейном в 1955 году. [2] До появления зажима Могена использовался еврейский щит, который имел узкую щель, защищающую головку полового члена, а крайнюю плоть протягивали и иссекали. Другие модифицировали этот щит и начали использовать инструменты, производившие сокрушительное действие. Косторезы, которые до сих пор используются во многих частях мира, используются для защиты головки полового члена, раздавливания ткани крайней плоти и направления скальпеля для получения чистого разреза. Зажим Моген является усовершенствованием этих древних методов. [2]

Unicirc [ править ]

Unicirc - это одноразовый хирургический инструмент одноразового использования, который позволяет выполнять быстрое минимально инвазивное обрезание мужчин от младенчества до взрослого возраста.

После втягивания крайней плоти прозрачный колокол Unicirc помещается на головку на уровне короны, а затем крайняя плоть возвращается в анатомическое (естественное) положение. Коромысло надевается на раструб, и винты затягиваются, сжимая крайнюю плоть в течение 5 минут, в результате чего слизистая оболочка и поверхность кожи сливаются. Это позволяет бескровно иссечь крайнюю плоть. Никаких хирургических инструментов, кроме скальпеля , не требуется. Края сращенной кожи герметизируются цианакрилатным тканевым клеем. Процедура занимает 9 минут, никаких последующих посещений не требуется. [16]

Преимущества [ править ]

Unicirc - это одноразовый инструмент с блокирующим устройством, которое предотвращает повторное использование и исключает возможность передачи инфекции от одного человека к другому. [9] Он имеет прозрачный поликарбонатный колпачок, поэтому головка полового члена защищена и может быть визуализирована в любое время. Крем для местного обезболивания используется вместо инъекционного анестетика, а использование цианоакрилатного тканевого адгезива устраняет необходимость наложения швов. Он выполняется быстро и выполняется за одно посещение, заживление первичным натяжением происходит быстро, а косметические результаты превосходны. [16]

Unicirc также можно использовать у мужчин, когда крайняя плоть плотно прилегает к головке полового члена ( фимоз ) после дорсального разреза (аналогично тому , как это делается у новорожденных). Френулэктомия может быть выполнена под местной анестезией непосредственно перед обрезанием Unicirc.

Международная группа исследователей подсчитала, что компрессионные инструменты (такие как Unicirc и Gomco) могут заменить до 85% хирургических обрезаний. [17] мета-анализ из рандомизированных контролируемых исследований предположил , что сжимающие инструменты были связаны с меньшей потерей крови, более быстрым заживлением и меньше боли по сравнению с другими методами. [18]

Осложнения [ править ]

В результате интраоперационных и послеоперационных эпизодов кровотечения с помощью Unicirc версии 1 разработчики внесли изменения в механизм затяжки. Текущая версия 2 имеет такой же риск кровотечения, как и хирургическое обрезание. [16] У небольшой части пациентов на следующей неделе наблюдается частичное расслоение раны, которое не требует лечения. [16]

История [ править ]

Unicirc был разработан командой во главе с Сирилом Паркером, семейным врачом , и Элизабет Пиллграб-Паркер, специалистом по развитию проекта, в Кейптауне , Южная Африка.

AccuCirc [ править ]

Accucirc - это одноразовый пластиковый инструмент для обрезания младенцев мужского пола, состоящий из двух частей: зонда с экранирующим кольцом и зажима. Зонд вводится под крайнюю плоть, защищая железы без разреза. Затем прикрепленный зажим помещается на зонд. Устройство сконструировано таким образом, что зажим можно активировать только в том случае, если экран находится в нужном положении, чтобы защитить кончик полового члена. Когда рычаг нажат, он раздавливает крайнюю плоть, что предотвращает кровотечение, закупоривая кровеносные сосуды, в то время как круглое стальное лезвие иссекает крайнюю плоть.

Преимущества [ править ]

Accucirc - стерильный одноразовый инструмент. В комплект входят все необходимые инструменты, защитное кольцо, которое защищает кончик полового члена от разрыва, и зажим, который можно активировать только тогда, когда экран находится в нужном положении, что исключает возможность несовпадения деталей.

Осложнения [ править ]

В исследовании, проведенном в Зимбабве в 2013 году, умеренные или тяжелые побочные эффекты произошли в 7 из 500 (1,4%) случаев обрезания. Это включало два случая чрезмерного удаления кожи, два случая неадекватного удаления кожи и два случая сильного кровотечения. [19] В исследовании Ботсваны было 5 осложнений в 150 (3,3%) случаях обрезания: один случай кровотечения, один случай инфекции и 3 случая неполного удаления крайней плоти. Эти показатели осложнений аналогичны показателям при использовании других методов обрезания новорожденных.

История [ править ]

Устройство AccuCirc было изобретено доктором Дэвидом Томлинсоном в 2010 году. Доктор Томлинсон разработал устройство с помощью группы сотрудников из Университета Брауна и компании Clinical Innovations.

Клинические испытания [ править ]
  • Зимбабве, 2015 г.
  • Габороне, Ботсвана, 2014 г.

Другие инструменты [ править ]

Зажим Винкелман является стерилизовать Gomco-подобный инструмент , который состоит из одного блока, так что несовпадение частей не может произойти.

Устройства для обрезания «на месте» [ править ]

Все устройства «на месте» основаны на стальных кольцах для обрезания, первоначально запатентованных Сесилом Россом в 1939 году. [2] Plastibell представляет собой первую коммерческую реализацию устройства Росс и является прародителем всех последующих устройств «на месте». Такие устройства состоят из пластикового кольца, которое вставляется под крайнюю плоть на уровне короны, и имеет лигатуру (или устройство лигатуры), которое действует как жгут. При этом происходит некроз оставшейся части крайней плоти, и устройство либо отсоединяется спонтанно через 4-7 дней, либо удаляется хирургическим путем через одну неделю.

Первоначальное внедрение устройств «на месте» для профилактики ВИЧ не продемонстрировало потенциальных преимуществ с точки зрения эффективности или стоимости по сравнению с традиционным хирургическим обрезанием. [10]

Plastibell [ править ]

Ребенок на полпути обрезания пластибелл
Устройство для обрезания Plastibell 6-дневного возраста у месячного ребенка.

Plastibell '- одноразовое пластиковое устройство одноразового использования, которое в основном используется для обрезания младенцев, которое можно использовать для мальчиков в возрасте до 12 лет. [2]

Пластиковое кольцо Plastibell помещается под крайнюю плоть и фиксируется круговой лигатурой, которая предотвращает кровотечение при иссечении дистального отдела крайней плоти. Вся процедура занимает от пяти до десяти минут. [20] Кольцо отпадает через 4-7 дней, оставляя кольцевую рану, которая заживает вторичным натяжением в течение одной-двух недель.

Преимущества [ править ]

Plastibell - это одноразовое устройство одноразового использования, которое предотвращает повторное использование и потенциальную передачу инфекции. Головка защищена во время процедуры кольцом, поэтому риск повреждения головки снижается по сравнению с зажимом Могена. [2] Это быстрая процедура, которую можно проводить в чистых (а не стерильных ) условиях. Повязка не требуется, что позволяет легко контролировать кровотечение или инфекцию.

Осложнения [ править ]

По оценкам Американской академии педиатрии, общие осложнения возникают в 2,4–5% процедур Plastibell. [6] Риск кровотечения составляет 1%, аналогично риску с зажимами Gomco и Mogen. [2] Серьезное осложнение может возникнуть, если головка полового члена отечет и грыжа (выпячивается) через кольцо. Это усиливает отек и может уменьшить поток крови и мочи, что приводит к серьезным долгосрочным последствиям. В отличие от осложнений, возникающих при использовании хирургических инструментов, которые решаются немедленно, это осложнение возникает через несколько часов или дней после того, как пациент покидает клинику, и с ним нужно справляться немедленно, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Следовательно, Plastibell следует использовать только при возможности быстрого последующего наблюдения. [2]

История [ править ]

Идея использования жгутого подхода к детскому обрезанию приписывается Д - р Cecil J. Ross , который запатентовал стальные кольца обрезания в 1939 году [2] Впоследствии, д - р Kariher запатентовало пластиковое кольцо со съемной ручкой в 1955 году [2] Plastibell приходит в стерильная упаковка с одинарной лигатурой.

Кольцо Шан [ править ]

Кольцо Шан - одноразовое пластиковое приспособление для мужского обрезания «на месте». Он был изучен в Китае и Африке и был одобрен ВОЗ для обрезания мужчин старше 13 лет с целью профилактики ВИЧ.

Кольцо Shang Ring состоит из двух концентрических пластиковых колец медицинского класса: внутреннего кольца с силиконовой лентой и внешнего шарнирного кольца, которое действует как лигатура. Соответствующий размер определяется с помощью измерительной полоски. Внутреннее кольцо находится под крайней плотью. Наружное (шарнирное) кольцо размещается снаружи крайней плоти и при защелкивании фиксируется на внутреннем кольце. Затем иссекают дистальную крайнюю плоть. Кольцо Шан снимается через неделю, когда механизм блокировки внешнего кольца открывается с помощью специального инструмента. Затем с помощью ножниц, специально предназначенных для этой цели, снимают внутреннее кольцо. [21]

Преимущества [ править ]

Кольцо Shang Ring позиционируется как простое, одноразовое, легкое в использовании и обеспечивает обрезание без наложения швов, которое может быть приемлемой альтернативой современным хирургическим методам. [22]

Осложнения [ править ]

Как и в случае с другими устройствами «на месте», осложнения могут возникнуть в течение нескольких дней после процедуры установки, и их необходимо устранять незамедлительно, чтобы предотвратить серьезные последствия. Кольцо Шан следует использовать только там, где оперативно доступна хирургическая помощь.

В обзоре, проведенном персоналом ВОЗ, 0,4% мужчин потребовали быстрого вмешательства с хирургическим обрезанием, так как иссечение произошло, но крайняя плоть соскользнула с устройства и потребовалось наложение швов. Серьезных нежелательных явлений не произошло; 1% испытали умеренные нежелательные явления из общего числа успешных размещений устройств в 1983 году. Все нежелательные явления были купированы с помощью незначительных вмешательств и разрешились без долгосрочных последствий. Показатели были аналогичны тем, которые наблюдались при обычном хирургическом обрезании. [23] В условиях, когда квалифицированные хирурги в основном расположены в городских центрах, направление клиентов, которым требуется хирургическое лечение связанных с устройством осложнений в течение рекомендованного периода времени (6–12 часов), может оказаться невозможным. [10]

Исцеление происходит посредством вторичного намерения, и поэтому оно задерживается по сравнению с техниками, которые позволяют исцелить первичным намерением. Существует риск передачи ВИЧ, если мужчина вступает в незащищенный секс до заживления раны. Таким образом, обрезание Шан Ринг требует более длительного периода полового воздержания после обрезания, чем хирургические или инструментальные методы. [21]

История [ править ]

Кольцо Shang Ring было разработано Jianzhong Shang в 2003 году. [21] Кольцо Shang Ring было одобрено ВОЗ [21] и одобрено FDA США в соответствии с механизмом 510 (k) с Plastibell в качестве предикатного устройства. [24]

Шанг кольцо используется в программах профилактики ВИЧ в 14 странах Африки к югу от Сахары, где ВИЧ является наиболее распространенным явлением.

Другие устройства с пластиковыми кольцами [ править ]

Prepex был снят с рынка в 2019 году. Существует много других устройств с пластиковыми кольцами, ни одно из которых до сих пор не завоевало значительную долю рынка. «Circumplast» - это устройство, похожее на Plastibell, в котором вместо кольца используется цилиндр, что облегчает установку лигатуры и предотвращает повреждение головки. "Tara Klamp", "SmartKlamp" и "Ali's Klamp" - все это устанавливаемые на месте кольцевые устройства для мальчиков и мужчин.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Стэнг, HJ; Снельман, LW (1998). «Образцы практики обрезания в Соединенных Штатах» . Педиатрия . 101 (6): –5. DOI : 10.1542 / peds.101.6.e5 . PMID  9606247 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Руководство по обрезанию мальчиков раннего возраста под местной анестезией . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2010 г.
  3. ^ https://www.nhs.uk/conditions/circumcision-in-men/
  4. ^ a b Крилл AJ, Палмер LS, Палмер, JS. Осложнения обрезания . Научный мировой журнал . 2011; 11: 2458–2468. DOI : 10.1100 / 2011/373829 . PMID 22235177 . 
  5. ^ Уильямс Н., Капила Л. Осложнения обрезания. Br J Surg . 1993. 80 (10): 1231–36. DOI : 10.1002 / bjs.1800801005 . PMID 8242285 . 
  6. ^ a b c d e f g Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию (2012). «Технический отчет» . Педиатрия . 130 (3): e756 – e785. DOI : 10.1542 / peds.2012-1990 . ISSN 0031-4005 . PMID 22926175 .  
  7. ^ "Руководство по мужскому обрезанию под местной анестезией" . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Декабрь 2009 г.
  8. ^ a b c Переулок, В; Вайда, П; Субраманиам, Р. (2010). «Детское обрезание без швов: систематический обзор литературы». Pediatr Surg Int . 26 (2): 141–4. DOI : 10.1007 / s00383-009-2475-у . PMID 19707772 . 
  9. ^ a b c Структура клинической оценки устройств для обрезания взрослых мужчин (PDF) (Отчет). КТО. 2007. Архивировано из оригинального (PDF) 14 ноября 2011 года . Проверено 18 апреля 2017 .
  10. ^ a b c Ридзон, Р; Рид, JB; Sgaier, SK; Хэнкинс, C (2016). «Устройства VMMC - внедрение новой инновации в сфере общественного здравоохранения» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 72 Приложение 1: –1–4. DOI : 10,1097 / QAI.0000000000000967 . PMC 4936419 . PMID 27331583 .  
  11. ^ а б в г д Ван, Дж. (2002). «Зажим для обрезания Gomco; стойкий и неожиданный успех». Урология . 59 (5): 790–794. DOI : 10.1016 / s0090-4295 (01) 01320-6 . PMID 11992930 . 
  12. ^ Канкака ЭН, Мурунги Т., Кигози Г и др. Рандомизированное испытание обрезания младенцев в раннем возрасте, проведенное медицинскими работниками и дипломированными медсестрами-акушерками с использованием зажима Mogen в Ракаи, Уганда. BJU Int. Сентябрь 2016 г. doi: 10.1111 / bju.13589.
  13. ^ Фаулер, Грант С .; Пфеннингер, Джон Л. (2003). Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-00506-7.[ требуется страница ]
  14. Перейти ↑ Reynolds RD (июль 1996). «Использование зажима Могена для обрезания новорожденных». Американский семейный врач . 54 (1): 177–82. PMID 8677833 . 
  15. ^ Тагами, Тай. «Адвокат из Атланты выиграл судебный процесс на сумму 11 миллионов долларов из-за неудачного обрезания семьи» . ajc . Проверено 24 мая 2017 .
  16. ^ a b c d «Для Unicirc найдено 5 исследований» . ClinicalTrials.gov . Проверено 1 фев 2017 .
  17. ↑ Fram F, Church F, Sundaram M и др. (2016). «Использование объемного прогнозирования на основе спроса для определения потенциала и роли устройств в расширении масштабов медицинского обрезания мужчин в Замбии и Зимбабве» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 72 Приложение 1: S83-9: S83–9. DOI : 10,1097 / QAI.0000000000000991 . PMC 4936429 . PMID 27331597 .  
  18. ↑ Fan Y, Cao D, Wei Q и др. (2016). «Характеристики круглых одноразовых устройств и устройств in situ для оптимизации мужского обрезания: сетевой метаанализ» . Научные отчеты . 6 : 25514. DOI : 10.1038 / srep25514 . PMC 4860598 . PMID 27156368 .  
  19. ^ Ticklay, Ismail; Cowan, Frances M .; Гвинджи, Джеральд; Samkange, Christopher A .; Муфука, Джульетта; Мугурунги, Оуэн; Чонзи, Проспер; Mangenah, Collin; Вайс, Хелен А. (01.07.2016). «Безопасность, приемлемость и возможность обрезания младенцев мужского пола, проводимого медсестрами-акушерками с использованием устройства AccuCirc: результаты полевого исследования в Зимбабве» . Глобальное здоровье: наука и практика . 4 (Приложение 1): S42 – S54. DOI : 10,9745 / GHSP-D-15-00199 . ISSN 2169-575X . PMC 4944579 . PMID 27413083 .   
  20. ^ Барри, H .; Хантингфорд, штат Пенсильвания; Гоф, MH (1965). «Техника Plastibell для обрезания» . BMJ . 2 (5456): 273–5. DOI : 10.1136 / bmj.2.5456.273 . PMC 1845746 . PMID 14310205 .  
  21. ^ a b c d Техническая консультативная группа ВОЗ по инновациям в области мужского обрезания: оценка устройств для двух взрослых (PDF) (Отчет). Женева. 2013.
  22. ^ Цао, D; L, L; Ху, Y; и другие. (2015). «Систематический обзор и метаанализ обрезания с использованием кольца Шан в сравнении с обычным обрезанием». Урология . 85 (4): 799–804. DOI : 10.1016 / j.urology.2014.12.007 . ISSN 1527-9995 . PMID 25711156 .  
  23. ^ Сэмуелсон Дж, Баггали R, Хирншал G (2013). "Инновационные устройства для обрезания взрослых мужчин по медицинским показаниям для профилактики ВИЧ: уроки исследований". Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 64 (2): 127–9. DOI : 10.1097 / QAI.0b013e3182a61dd3 . ISSN 1525-4135 . PMID 23892240 .  
  24. ^ 510 (k) - Резюме для компании Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd. ShangRing (PDF) (Отчет). 2012 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Зигфрид, N; Мюллер, М; Дикс, JJ; Волминк, Дж (2009). «Мужское обрезание для предотвращения передачи ВИЧ гетеросексуальным путем у мужчин». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003362. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003362.pub2 . PMID  19370585 .
  • Обновление: добровольное медицинское обрезание мужчин. ЮНЭЙДС. 2016 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Обрезание младенцев: техника Гомко (видео)
  • Обрезание взрослых с помощью Gomco и тканевого пластыря для предотвращения ВИЧ (видео)
  • Обрезание младенцев: техника Могена (видео)
  • Обрезание детей старшего возраста Моген (Видео)
  • Unicirc (видео)
  • Gomco и Plastibell (видео)
  • Препекс (видео)
  • Кольцо Шан (видео)