Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Чтобы узнать о других значениях, см. Shellshock .
Шок от снаряда
Другие именаПуля ветра, солдатское сердце , боевая усталость , оперативное истощение [1]
Военные неврозы. Добро пожаловать L0023554.jpg
Этот конкретный солдат - один из примеров контузионного шока, двумя распространенными проявлениями которого являются ошеломленное выражение лица и пристальный взгляд .
СпециальностьПсихиатрия

Панцирный шок - термин, придуманный во время Первой мировой войны британским психологом Чарльзом Сэмюэлем Майерсом [2] для описания типа посттравматического стрессового расстройства, которым многие солдаты страдали во время войны (до того, как было названо посттравматическое стрессовое расстройство ). [3] Это реакция на интенсивность бомбардировок и боев, которая вызвала беспомощность, проявляющуюся по-разному как паника и испуг, бегство или неспособность рассуждать, спать, ходить или говорить. [4]

Во время войны понятие снарядного удара было плохо определено. Случаи «контузного шока» можно интерпретировать как физическое или психологическое повреждение или просто как недостаток моральных качеств . Термин контузия все еще используется Администрацией ветеранов для описания определенных частей посттравматического стрессового расстройства, но в основном он вошел в память и часто идентифицируется как характерная травма войны.

Во время Второй мировой войны и после нее диагноз «контузный шок» был заменен диагнозом реакции на боевой стресс , похожей, но не идентичной реакцией на травму, нанесенную войной и бомбардировкой.

Происхождение [ править ]

На ранних этапах Первой мировой войны в 1914 году солдаты Британского экспедиционного корпуса начали сообщать о медицинских симптомах после боя, включая шум в ушах , амнезию , головные боли , головокружение, тремор и гиперчувствительность к шуму. Хотя эти симптомы напоминали те, которые можно было бы ожидать после физического ранения мозга, у многих из тех, кто сообщил о заболевании, не было никаких признаков ран на голове. [5] К декабрю 1914 г. до 10% британских офицеров и 4% рядовых страдали от «нервного и душевного шока». [6]

Термин «снаряд» вошел в употребление, чтобы отразить предполагаемую связь между симптомами и последствиями взрывов артиллерийских снарядов. Этот термин был впервые опубликован в 1915 году в статье , опубликованной в журнале The Lancet по Чарльз Майерс . Примерно в 60–80% случаев контузного шока наблюдалась острая неврастения , а в 10% - то, что теперь можно было бы назвать симптомами конверсионного расстройства , включая мутизм и фугу . [6]

Число случаев контузии росло в 1915 и 1916 годах, но они оставались плохо изученными с медицинской и психологической точек зрения. Некоторые врачи придерживались мнения, что это было результатом скрытого физического повреждения мозга, когда ударные волны от разрывающихся снарядов создали церебральное поражение, которое вызвало симптомы и потенциально могло оказаться фатальным. Другое объяснение заключалось в том, что контузия произошла в результате отравления оксидом углерода, образовавшимся при взрывах. [7]

В то же время возникла альтернативная точка зрения, описывающая контузию как эмоциональную, а не физическую травму. Доказательством этой точки зрения является тот факт, что все больше мужчин, страдающих симптомами контузии, не подвергались артиллерийскому обстрелу. Поскольку симптомы проявлялись у мужчин, которые не находились вблизи взорвавшегося снаряда, физическое объяснение было явно неудовлетворительным. [7]

Несмотря на эти доказательства, британская армия продолжала пытаться отличить тех, у кого симптомы возникли после взрывного воздействия, от других. В 1915 году британской армии во Франции было приказано:

К сообщениям о поражении и сотрясении мозга следует добавлять букву «W» перед сообщением о ранении, если это произошло по вине противника; в этом случае пациент имел бы право быть причисленным к «раненому» и носить на руке « повязку на рану ». Однако, если поломка человека не последовала за взрывом снаряда, это не считалось «по вине врага», и он должен был [быть] отмечен «Панцирным шоком» или «S» (от болезни) и был не имеет права на получение нашивки или пенсии. [8]

Однако часто бывает трудно определить, какие случаи были какими, поскольку информация о том, был ли пострадавший близок к взрыву снаряда, предоставлялась редко. [7]

Управление [ править ]

Острый [ править ]

Сначала раненые, пострадавшие от контузии, быстро эвакуировались с линии фронта - отчасти из-за опасений их непредсказуемого поведения. [9] По мере того, как размер британского экспедиционного корпуса увеличивался, а численность личного состава становилась все меньше, количество артиллерийских орудий становилось все более серьезной проблемой для военных властей. В битве на Сомме в 1916 году до 40% пострадавших были контужены, что вызвало опасения по поводу эпидемии психических травм, чего нельзя было позволить ни с военной, ни с финансовой точки зрения. [9]

Среди последствий этого были растущее официальное предпочтение психологической интерпретации контузии и преднамеренная попытка избежать медикализации контузии. Если люди были «неповрежденными», их было легче вернуть на фронт, чтобы продолжить бой. [7] Другим следствием стало увеличение количества времени и усилий, посвященных пониманию и лечению симптомов контузного шока. Солдаты, которые вернулись с контузией, обычно мало что могли вспомнить, потому что их мозг не пропускал все травмирующие воспоминания.

К битве при Пассчендале в 1917 году британская армия разработала методы уменьшения контузии. Человеку, у которого начали проявляться симптомы контузного шока, лучше всего дать несколько дней отдыха местному врачу. [6] Полковник Роджерс, офицер полковой медицинской службы 4-го батальона Black Watch писал:

Вы должны отправить свои тревожные дела по очереди. Но когда вы получаете эти эмоциональные случаи, если они не очень плохие, если вы держите мужчин, и они знают вас, и вы знаете их (и в человеке, знающем вас, есть гораздо больше, чем в том, что вы знаете этого человека) ... вы можете объяснить ему, что с ним действительно все в порядке, дать ему отдохнуть на медпункте, если необходимо, и поспать день или два, подняться с ним на передовую и, когда там, увидеть его Часто садитесь рядом с ним и говорите с ним о войне, смотрите в его перископ и позволяйте мужчине увидеть, что вы проявляете к нему интерес. [8]

Если симптомы не исчезнут через несколько недель на местном пункте оказания помощи пострадавшим, который обычно находится достаточно близко от линии фронта, чтобы слышать артиллерийский огонь, пострадавший может быть эвакуирован в один из четырех специализированных психиатрических центров, которые были созданы за линией фронта. , и были помечены как «NYDN - еще не диагностировано нервное состояние» в ожидании дальнейшего расследования со стороны медицинских специалистов.

Хотя битва при Пассчендале в целом стала синонимом ужаса, количество случаев контузии было относительно небольшим. 5 346 гильз от снаряда достигли Станции по оказанию помощи пострадавшим, или примерно 1% британских войск, участвовавших в боевых действиях. 3963 (или чуть менее 75%) из этих мужчин вернулись на действительную военную службу, не будучи направленными в больницу для специализированного лечения. На протяжении всего боя количество контузных поражений уменьшилось, и эпидемия болезней была прекращена. [10]

В 1917 году «контузный шок» был полностью запрещен как диагноз в британской армии [11], и упоминания о нем подвергались цензуре даже в медицинских журналах. [12]

Хроническое лечение [ править ]

Лечение хронического контузного шока широко варьировалось в зависимости от деталей симптомов, взглядов врачей и других факторов, включая ранг и класс пациента.

Было так много офицеров и солдат, страдающих от контузии, что 19 британских военных госпиталей были полностью посвящены лечению больных. Спустя десять лет после войны 65 000 ветеранов войны все еще лечились от нее в Великобритании. Во Франции в 1960 году можно было посетить престарелых пострадавших от контузии в больнице [4].

Физические причины [ править ]

Недавнее исследование, проведенное Университетом Джона Хопкинса, показало, что ткань мозга ветеранов боевых действий, подвергшихся воздействию самодельных взрывных устройств (СВУ), имеет характер повреждений в областях, ответственных за принятие решений, память и рассуждение. Эти данные привели исследователей к выводу, что контузный шок может быть не только психологическим расстройством, поскольку симптомы, проявленные пострадавшими во время Первой мировой войны, очень похожи на эти травмы. [13] Оболочка вызывает огромные перепады давления. Даже небольшие изменения атмосферного давления в зависимости от погоды были связаны с изменениями в поведении. [14]

Есть также данные, позволяющие предположить, что тип боевых действий, с которыми сталкиваются солдаты, повлияет на вероятность развития симптомов контузии. В сообщениях врачей того времени из первых рук отмечается, что частота таких недугов снизилась после того, как война была снова мобилизована во время наступления Германии в 1918 году, после периода 1916-1917 годов, когда можно было наблюдать самые высокие показатели контузий. Это могло свидетельствовать о том, что именно позиционная война и, в частности, опыт осадной войны привели к развитию этих симптомов. [15]

Трусость [ править ]

Смотрите также: британская армия во время Первой мировой войны

Некоторые люди, пострадавшие от контузии, были преданы суду и даже казнены за военные преступления, включая дезертирство и трусость. [16] Хотя было признано, что стрессы войны могут вызвать у мужчин нервное расстройство, длительный эпизод, вероятно, будет рассматриваться как симптом скрытого недостатка характера. [17] Например, в своих показаниях послевоенной Королевской комиссии по изучению контуров лорд Горт сказал, что контузный удар является слабым местом и не встречается в «хороших» подразделениях. [17] Продолжающееся давление с целью избежать медицинского признанияконтузии означало, что это само по себе не считалось допустимой защитой. Хотя некоторые врачи и медики действительно прибегали к процедуре, чтобы попытаться вылечить солдат от контузии, сначала она была сделана жестоко. Врачи подвергали солдат электрошоку в надежде, что это вернет их к нормальному, героическому, довоенному образу жизни. После почти года применения к одному из своих пациентов электрошока, приставания сигарет к его языку, горячих пластин в задней части горла и т. Д. Британский клиницист Льюис Йилланд сказал своему пациенту: «Ты не выйдешь из этой комнаты. пока ты не заговоришь так хорошо, как когда-либо ... Ты должен вести себя как герой, каким я тебя ожидал ». [18]

Казни солдат в британской армии не были обычным явлением. Хотя было вынесено 240 000 военных судов и 3080 смертных приговоров, приговор был приведен в исполнение. [19] 266 британских солдат были казнены за «дезертирство», 18 за «трусость», 7 за «уход с поста без полномочий», 5 за «неповиновение законному приказу» и 2 за «бросание оружия». [20] 7 ноября 2006 года правительство Соединенного Королевства помиловало их всех посмертно. [21]

Комиссия по расследованию [ править ]

Британское правительство подготовило Отчет Комитета по расследованию «контузий», который был опубликован в 1922 году. [22] Рекомендации из него включали:

В передовых областях
Ни одному солдату не должно быть позволено думать, что потеря нервного или психического контроля обеспечивает почетный путь к бегству с поля боя, и должны быть предприняты все усилия для предотвращения незначительных случаев ухода из зоны батальона или дивизии, где лечение должно ограничиваться предоставлением отдыха. и утешение для тех, кто в этом нуждается, и воодушевление их к возвращению на передовую.
В неврологических центрах
Когда случаи заболевания достаточно серьезны, чтобы потребовать более научного и тщательного лечения, их следует направлять в специальные неврологические центры как можно ближе к фронту, где они будут находиться под наблюдением специалиста по нервным расстройствам. Однако ни один такой случай не должен быть помечен при эвакуации так, чтобы закрепить идею нервного срыва в сознании пациента.
В базовых больницах
Когда необходима эвакуация в базовую больницу, пациенты должны лечиться в отдельной больнице или отдельных отделениях больницы, а не вместе с обычными больными и ранеными. Только в исключительных обстоятельствах могут быть отправлены дела в Соединенное Королевство, как, например, люди, которые могут оказаться непригодными для дальнейшей службы в войсках любого рода. Эта политика должна быть широко известна в Силах.
Формы лечения
Создание атмосферы излечения - основа любого успешного лечения, поэтому личность врача имеет первостепенное значение. Признавая, что каждый отдельный случай военного невроза должен рассматриваться по существу, Комитет считает, что хорошие результаты будут получены в большинстве случаев простейшими формами психотерапии, т. Е. Объяснением, убеждением и внушением, при помощи таких физические методы, такие как ванны, электричество и массаж. Во всех случаях необходимо отдыхать душой и телом.
Комитет придерживается мнения, что создание гипноидального состояния и глубокого гипнотического сна, хотя и полезно как средство передачи внушений или извлечения забытых переживаний, полезно в отдельных случаях, но в большинстве случаев они не нужны и могут даже на время усугубить симптомы. .
Они не рекомендуют психоанализ во фрейдистском смысле.
В состоянии выздоровления большое значение имеют перевоспитание и подходящее занятие интересного характера. Если пациент непригоден к дальнейшей военной службе, считается, что необходимо приложить все усилия, чтобы найти для него подходящую работу по возвращении к активной жизни.
Вернуться на боевую линию
Солдаты не должны возвращаться на линию боевых действий при следующих условиях:
(1) Если симптомы невроза носят такой характер, что солдат не может лечиться за границей с целью последующего полезного использования.
(2) Если нервный срыв настолько серьезен, что требует длительного отдыха и лечения в Соединенном Королевстве.
(3) Если инвалидность представляет собой тревожный невроз тяжелой степени.
(4) Если инвалидность является психическим расстройством или психозом, требующим лечения в психиатрической больнице.
Однако считается, что многие из таких случаев после выздоровления можно было бы с пользой использовать для выполнения той или иной вспомогательной военной службы.

Частично обеспокоенность заключалась в том, что многие британские ветераны получали пенсии и имели длительную нетрудоспособность.

К 1939 году около 120 000 британских бывших военнослужащих получили последние награды за первичную психиатрическую инвалидность или все еще получали пенсии - около 15% от всех пенсионных нарушений - и еще 44 000 или около того ... получали пенсии из-за «солдатского сердца» или синдрома усилия . Однако есть многое, чего не показывает статистика, потому что с точки зрения психиатрических последствий пенсионеры были лишь верхушкой огромного айсберга. [8]

Военный корреспондент Филип Гиббс писал:

Что-то пошло не так. Они снова облачились в гражданскую одежду и смотрели на своих матерей и жен очень как на молодых людей, ушедших по делам в мирные дни до августа 1914 года. Но они не вернулись теми же мужчинами. Что-то в них изменилось. Они были подвержены резким перепадам настроения и странным темпераментам, приступам глубокой депрессии, чередовавшимся с беспокойным желанием удовольствий. Многие легко впадали в страсть, когда теряли контроль над собой, многие из них были горькими в своих выступлениях, жестокими в своем мнении, пугающими. [8]

Один британский писатель в период между войнами писал:

Не должно быть никаких оправданий для утверждения, что функциональная нервная недееспособность представляет собой право на компенсацию. Сложно сказать. Может показаться жестоким, что к тем, чьи страдания реальны, чьи болезни были вызваны действиями врага и, скорее всего, в ходе патриотического служения, следует относиться с такой очевидной черствостью. Но не может быть никаких сомнений в том, что в подавляющем большинстве случаев эти пациенты поддаются «шоку», потому что они что-то получают от этого. Предоставление им этой награды в конечном итоге не является для них преимуществом, поскольку поощряет более слабые наклонности в их характере. Нация не может призывать своих граждан к мужеству и самопожертвованию и в то же время косвенно заявлять, что неосознанная трусость или бессознательная нечестность будут вознаграждены. [8]

Развитие психиатрии [ править ]

В начале Второй мировой войны термин « контузия » был запрещен британской армией, хотя фраза « постконтузионный синдром » использовалась для описания подобных травматических реакций. [12]

Общество и культура [ править ]

Шок от панциря оказал глубокое влияние на британскую культуру и народную память о Первой мировой войне. В то время военные писатели, такие как поэты Зигфрид Сассун и Уилфред Оуэн, в своих работах занимались контузией. Сассун и Оуэн провели время в военном госпитале Крейглокхарт , где лечили раненых от контузии. [23] Автор Пэт Баркер исследовала причины и последствия контузного шока в своей « Трилогии возрождения» , опираясь на многих своих персонажей на реальных исторических личностях и опираясь на сочинения поэтов Первой мировой войны и военного врача Х. Р. Риверса .

Современные случаи снаряда [ править ]

Хотя термин «контуженный» обычно используется при обсуждении Первой мировой войны для описания ранних форм посттравматического стрессового расстройства, его природа, связанная с ударными взрывчатыми веществами, также обеспечивает современные приложения. По оценкам, во время их дислокации в Ираке и Афганистане около 380 000 военнослужащих США, примерно 19% от числа развернутых, получили черепно-мозговые травмы от взрывного оружия и устройств. [24] Это побудило Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США ( DARPA ) начать исследование воздействия взрыва на человеческий мозг стоимостью 10 миллионов долларов. Исследование показало, что, хотя мозг остается изначально неповрежденным сразу после воздействия низкоуровневого взрыва, хроническое воспаление впоследствии является тем, что в конечном итоге приводит ко многим случаям контузного шока и посттравматического стрессового расстройства.[25]

См. Также [ править ]

  • Борьба с реакцией на стресс

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - Doctors Lounge (TM)" . www.doctorslounge.com .
  2. ^ "Краткая история Британского психологического общества" (PDF) . Британское психологическое общество . Британское психологическое общество . Проверено 9 ноября 2019 . Хотя позже он и пожалел об этом, именно Майерс ввел термин «контузия».
  3. ^ "Shell Shock то же самое, что и посттравматическое стрессовое расстройство?" . Психология сегодня .
  4. ^ a b Хохшильд, Адам (2012). To End All Wars - история лояльности и восстания 1914-1918 годов . Бостон, Нью-Йорк: Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt. стр. xv, 242, 348. ISBN 978-0-547-75031-6.
  5. ^ Джонс, Страх и Wessely 2007, p.1641
  6. ^ а б в Маклеод, 2004
  7. ^ a b c d Джонс, Страх и Уэссели 2007, стр.1642
  8. ^ a b c d e Шепард, Бен . Война нервов: солдаты и психиатры, 1914–1994 . Лондон, мыс Джонатан, 2000 год.
  9. ^ а б Маклеод, 2004
  10. ^ Маклеод 2004
  11. ^ Wessely 2006, P443
  12. ^ a b Джонс, Страх и Уэссели 2007, стр.1643
  13. ^ «Мозги боевых ветеранов обнаруживают скрытые повреждения от взрывов СВУ - 14.01.2015» . Проверено 12 августа +2016 .
  14. ^ Dabb, C (май 1997). Взаимосвязь между погодой и поведением детей: исследование восприятия учителей . Дипломная работа УрГУ.
  15. ^ Ван дер Харт, Онно (2001). «Соматоформная диссоциация у травмированных солдат Первой мировой войны: забытое клиническое наследие». Журнал травм и диссоциации . 1 : 38.
  16. ^ «BBC Inside Out Extra - Shell Shock - 3 марта 2004 г.» . Проверено 24 августа 2020 .
  17. ^ a b Wessely 2006, p442
  18. ^ «От контузии до посттравматического стрессового расстройства, век невидимой военной травмы» . PBS NewsHour . 11 ноября 2018 . Проверено 4 октября 2019 года .
  19. ^ Wessely 2006, P440
  20. ^ Taylor-Whiffen, Питер (1 марта 2002). «Выстрел на рассвете: трусы, предатели или жертвы?» .
  21. ^ "Помилование войны получает королевское одобрение" . ShotAtDawn.org.uk. Архивировано из оригинала 6 декабря 2006 года.
  22. ^ «Отчет комитета военного министерства по расследованию« контузий » » . Библиотека Wellcome . HMSO . Проверено 13 августа 2020 .
  23. ↑ Хотя Сассун на самом деле не пострадал от контузии, он был объявлен невменяемым по наущению своего друга Роберта Грейвса , чтобы избежать судебного преследования за его антивоенные публикации.
  24. ^ «Шок войны» . Смитсоновский институт . Проверено 13 февраля 2019 .
  25. ^ «Предотвращение насильственных взрывных неврологических травм (ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ)» . www.darpa.mil . Проверено 13 февраля 2019 .

Источники [ править ]

  • Култхарт, Росс. Затерянные диггеры , Сидней: издатели HarperCollins, 2012. ISBN 9780732294618 
  • Джонс, Е., Страх, Н. и Уэссели, С. «Контузный шок и легкая травма головного мозга: исторический обзор» . Am J Psychiatry 2007; 164: 1641–1645
  • Хохшильд, Адам . Чтобы положить конец всем войнам - история лояльности и восстания, 1914-1918 Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt, Бостон, Нью-Йорк, 2011. ISBN 978-0-547-75031-6 
  • Лиз, Питер. Снаряд. Травматический невроз и британские солдаты Первой мировой войны , Palgrave Macmillan, 2014. ISBN 978-1-137-45337-2 . 
  • Маклеод, А.Д. «Панцирный шок, Гордон Холмс и Великая война» JR Soc Med . 2004 Февраль; 97 (2): 86–89.
  • Майерс, К.С. «Вклад в изучение контуров». Ланцет , 1 ', 1915, с. 316–320
  • Шепард, Бен . Война нервов: солдаты и психиатры, 1914–1994 . Лондон, мыс Джонатан, 2000 год.
  • Wessely, S. Жизнь и смерть рядового Гарри Фарра Журнал Королевского медицинского общества , том 99, сентябрь 2006 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • Панцирь во время Первой мировой войны, профессор Джоанна Бурк - BBC
  • Речь У.Х. Риверса о подавлении военного опыта , 4 декабря 1917 г.
  • Нашему настоящему нужно прошлое: исторический взгляд на Shell Shock Tedx Talk Аннессы Стагнер на YouTube