Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Шигеллез
Другие именаБациллярная дизентерия, синдром Марлоу
Shigella stool.jpg
Шигелла в образце стула
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыДиарея, лихорадка, боль в животе [1]
ОсложненияРеактивный артрит , сепсис , судороги , гемолитико-уремический синдром [1]
Обычное начало1-2 дня после контакта [1]
ПродолжительностьОбычно 5–7 дней [1]
ПричиныШигелла [1]
Диагностический методКультура стула [1]
ПрофилактикаМытье рук [1]
УходЖидкость и отдых [1]
МедикаментАнтибиотики (тяжелые случаи) [1]
Частота> 80 миллионов [2]
Летальные исходы700 000 [2]

Шигеллез - это инфекция кишечника, вызываемая бактериями Shigella . [1] [3] Симптомы обычно появляются через один-два дня после заражения и включают диарею , лихорадку , боль в животе и чувство потребности в дефекации даже при опорожнении кишечника . [1] Понос может быть кровавым. [1] Симптомы обычно длятся от пяти до семи дней, и может пройти несколько месяцев, прежде чем привычки кишечника полностью вернутся к норме. [1] Осложнения могут включать реактивный артрит , сепсис , судороги.и гемолитико-уремический синдром . [1]

Шигеллез вызывается четырьмя специфическими типами шигелл . [2] Обычно они передаются через инфицированные фекалии . [1] Это может произойти через зараженную пищу, воду, руки или сексуальный контакт . [1] [4] Заражение может распространяться мухами или при смене подгузников (подгузников). [1] Диагноз ставится на основании посева кала . [1]

Риск заражения можно снизить, если правильно помыть руки. [1] Там нет вакцины . [1] Шигеллез обычно проходит без специального лечения. [1] Рекомендуется пить достаточное количество жидкости через рот и отдыхать. [1] Субсалицилат висмута может облегчить симптомы; однако лекарства, замедляющие работу кишечника, такие как лоперамид , не рекомендуются. [1] В тяжелых случаях можно использовать антибиотики , но резистентность является обычным явлением. [1] [5] Обычно используемые антибиотики включают ципрофлоксацин и азитромицин . [1]

В глобальном масштабе шигеллез встречается не менее чем у 80 миллионов человек и уносит около 700 000 смертей в год. [2] Большинство случаев происходит в развивающихся странах . [2] Чаще всего страдают дети младшего возраста. [1] Вспышки заболеваний могут происходить в детских учреждениях и школах. [1] Это также довольно распространено среди путешественников. [1] В США около полумиллиона случаев заболевания происходит в год. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в животе до полной дизентерии, характеризующейся спазмами , диареей , слизистым стулом, лихорадкой, кровью, гноем или слизью в стуле или тенезмами . [6] [7] Время начала составляет от 12 до 96 часов, а выздоровление занимает от 5 до 7 дней. [8] Инфекции связаны с изъязвлением слизистой оболочки , ректальным кровотечением и сильным обезвоживанием . Реактивный артрит и гемолитико-уремический синдромвозможные последствия, которые были зарегистрированы после шигеллеза. [ необходима цитата ]

Самый частый неврологический симптом включает судороги . [9]

Причина [ править ]

Бактерии [ править ]

Шигеллез вызвано бактериальной инфекцией с Shigella , [1] бактерия , которая генетически похожа на один раз и был классифицирован как E.coli , . [10] Есть три серогруппы и один серотип из Shigella :

  • Шигелла флекснери
  • Шигелла бойди
  • Shigella dysenteriae и
  • Shigella sonnei (серотип) [1]

Вероятность заражения любым штаммом Shigella варьируется во всем мире. Например, S. sonnei наиболее распространен в США, тогда как S. dysenteriae и S. boydii редки в США [1]

Передача [ править ]

Shigella передается фекально-оральным путем от людей, инфицированных этим заболеванием, независимо от того, проявляют ли они симптомы. [1] [11] Долговременные переносчики бактерий встречаются редко. [11] Помимо человека, бактерии также могут инфицировать приматов . [12]

Механизм [ править ]

При проглатывании бактерии проходят через желудочно-кишечный тракт, пока не достигнут тонкого кишечника . Там они начинают размножаться, пока не достигнут толстой кишки . [13] В толстом кишечнике бактерии вызывают повреждение клеток и начальные стадии шигеллеза посредством двух основных механизмов: прямая инвазия эпителиальных клеток в толстом кишечнике и выработка энтеротоксина 1 и энтеротоксина 2 . [13]

В отличие от других бактерий, шигелла не разрушается желудочной кислотой в желудке. В результате, чтобы вызвать инфекцию, требуется всего от 10 до 200 клеток. [13] Эта инфекционная доза на несколько порядков меньше, чем у других видов бактерий (например, у холеры , вызываемой бактерией Vibrio cholerae , инфекционная доза составляет от 10 8 до 10 11 клеток). [14]

Диагноз [ править ]

Диагноз шигеллеза ставится путем выделения микроорганизма из образцов культур диарейных фекалий. Виды Shigella отрицательно влияют на подвижность и, как правило, не ферментируют лактозу, но S. sonnei может сбраживать лактозу. [15] Они обычно не производят газ из углеводов (за исключением некоторых штаммов S. flexneri ) и в целом являются биохимически инертными. Шигелла также должна быть отрицательной по гидролизу мочевины. При инокулировании в тройной скошенный сахарный железо они реагируют следующим образом: K / A, газ - и H 2 S -. Реакции на индолы бывают смешанными, положительными и отрицательными, за исключением S. sonnei., который всегда является индол-отрицательным. При выращивании на кишечном агаре Hektoen образуются голубовато-зеленые колонии для Shigella и голубовато-зеленые колонии с черными центрами для Salmonella . [ необходима цитата ]

Профилактика [ править ]

Чтобы предотвратить заражение шигеллезом, можно принять простые меры: мыть руки перед тем, как брать пищу, и тщательно готовить всю пищу перед едой. Методами первичной профилактики являются улучшенная санитария, а также личная гигиена и гигиена пищевых продуктов, но недорогая и эффективная вакцина могла бы дополнить эти методы. [16]

Поскольку шигеллез очень быстро распространяется среди детей, исключение инфицированных детей из детских садов в течение 24 часов после исчезновения их симптомов снизит частоту возникновения шигеллеза в детских садах. [17]

Вакцина [ править ]

В настоящее время не существует лицензированной вакцины против Shigella . Несколько вакцин-кандидатов против Shigella находятся на различных стадиях разработки, включая живые аттенуированные, конъюгированные, рибосомные и протеосомные вакцины. [16] [18] [19] Shigella является давней целью Всемирной организации здравоохранения при разработке вакцины, и резкое снижение повозрастной диареи / приступов дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения болезни должна быть возможной. Шигеллез устойчив ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого заболевания [20].поэтому вакцинация является важной частью стратегии снижения заболеваемости и смертности. [16]

Лечение [ править ]

Лечение состоит в основном из восполнения потери жидкости и солей из-за диареи. Замена через рот является удовлетворительной для большинства людей, но некоторым может потребоваться внутривенное введение жидкости. Противодиарейные препараты (такие как дифеноксилат или лоперамид ) могут продлить инфекцию и не должны использоваться. [21]

Антибиотики [ править ]

Антибиотики следует использовать только в тяжелых случаях или для определенных групп населения с легкими симптомами (пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, работники сферы общественного питания, работники детских садов). При диарее, вызванной Shigella , антибиотики сокращают продолжительность инфекции [22], но их обычно избегают в легких случаях, поскольку многие штаммы Shigella становятся устойчивыми к обычным антибиотикам. [23] Более того, эффективных лекарств часто не хватает в развивающихся странах, которые несут большую часть бремени болезней, вызванных Shigella . Противодиарейные средства могут ухудшить течение болезни, и их следует избегать. [24]

В большинстве случаев без антибиотиков болезнь проходит в течение четырех-восьми дней. Тяжелые инфекции могут длиться от трех до шести недель. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол , ципрофлоксацин, можно назначать очень молодому или очень пожилому человеку, при тяжелой форме заболевания или при высоком риске распространения инфекции на других людей. Кроме того, ампициллин (но не амоксициллин ) раньше был эффективен при лечении этого заболевания, но теперь препаратом первого выбора является пивмециллинам . [25]

Эпидемиология [ править ]

Данных недостаточно [26], но, по оценкам, в 2013 году от него умерли 34 000 детей в возрасте до пяти лет и 40 000 человек в возрасте старше пяти лет. [16] Shigella также вызывает около 580 000 случаев ежегодно среди путешественников и военнослужащих из промышленно развитых стран. [27]

По оценкам, в США ежегодно регистрируется 500 000 случаев шигеллеза. [20] Младенцы, пожилые люди и тяжелобольные подвержены наиболее серьезным симптомам болезней, но в той или иной степени им подвержены все люди. Лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) чаще заражаются Shigella . [28] Шигеллез - более распространенное и серьезное заболевание в развивающихся странах; смертность от эпидемий шигеллеза в развивающихся странах может составлять 5–15%. [29]

Ортодоксальные еврейские общины (ОЕО) - известная группа риска по шигеллезу; Shigella sonnei является циклической эпидемией в этих сообществах в Израиле , причем спорадические вспышки происходят в других местах среди этих сообществ. «Через филогенетического и геномного анализа, мы показали , что штаммы из вспышек в OJCs за пределами Израиля отличаются от штаммов в общей популяции и относятся к одному с множественной лекарственной устойчивостью sublineage из С. Зонне , что превалирует в Израиле. Далее байесовского филогенетического анализапоказали, что этот штамм появился примерно 30 лет назад, продемонстрировав скорость, с которой устойчивые к противомикробным препаратам патогены могут широко распространяться через географически рассредоточенные, но международно связанные сообщества » [30].

См. Также [ править ]

  • Гастроэнтерит
  • Шига-подобный токсин
  • Шига токсин
  • Диарея путешественника

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag "Общая информация | Shigella - Shigellosis | CDC" . www.cdc.gov . 3 августа 2016 года. Архивировано 16 апреля 2017 года . Проверено 20 апреля 2017 года .
  2. ^ a b c d e Руководство по борьбе с шигеллезом, включая эпидемии, вызываемые Shigella dysenteriae типа 1 (PDF) . ВОЗ. 2005. с. 2. ISBN  978-9241593304. Архивировано 21 августа 2017 года (PDF) . Проверено 20 апреля 2017 года .
  3. ^ "Информационный бюллетень о шигеллезе" . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний .
  4. ^ Угрозы устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах, 2019 (PDF) . CDC. 2019. стр. 9.
  5. ^ «Обновление - Рекомендации CDC по управлению и сообщению об инфекциях шигеллы с возможным снижением восприимчивости к ципрофлоксацину» . Emergency.cdc.gov . 7 июня 2018 . Проверено 16 июня 2018 .
  6. ^ «Шигеллез» . Справочник Merck по домашнему здоровью. Архивировано 4 января 2012 года . Проверено 10 февраля 2012 года .
  7. ^ Niyogi, SK (апрель 2005). «Шигеллез». Журнал микробиологии (Сеул, Корея) . 43 (2): 133–43. PMID 15880088 . 
  8. ^ «Симптомы инфекции Shigella» . О Шигелле . Марлер Кларк. Архивировано 8 января 2012 года . Проверено 10 февраля 2012 года .
  9. ^ «Диарейные заболевания: шигеллез» . Инициатива по исследованию вакцин . Всемирная организация здоровья. Архивировано 15 декабря 2008 года . Проверено 11 мая 2012 года .
  10. ^ Devanga Ragupathi, NK; Muthuirulandi Sethuvel, DP; Инбанатан, ФГ; Веерарагхаван, Б. (21 января 2018 г.). «Точная дифференциация серогрупп Escherichia coli и Shigella : проблемы и стратегии» . Новые микробы Новый зараз . 21 : 58–62. DOI : 10.1016 / j.nmni.2017.09.003 . PMC 5711669 . PMID 29204286 .  
  11. ^ a b «Шигеллез (бациллярная дизентерия)» . Руководство Merck Professional Version . Проверено 16 марта 2018 .
  12. ↑ Боуэн, Анна (31 мая 2017 г.). «Здоровье путешественников, Глава 3, Шигеллез (CDC)» . Проверено 17 марта 2018 года .
  13. ^ а б в Аслам, А; Госсман, WG (14 февраля 2018 г.). Шигелла (шигеллез) . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls. PMID 29493962 . 
  14. ^ Нельсон, EJ; Харрис, JB; Гленн Моррис младший, младший; Calderwood, SB; Камилли, А (октябрь 2009 г.). «Передача холеры: динамика хозяина, возбудителя и бактериофага» . Nat Rev Microbiol . 7 (10): 693–702. DOI : 10.1038 / nrmicro2204 . PMC 3842031 . PMID 19756008 .  
  15. ^ Ито, Хидео; Кидо, Нобуо; Аракава, Ёсичика; Охта, Мичио; Сугияма, Цуёси; Като, Нобуо (1991). «Возможные механизмы, лежащие в основе фенотипа медленной ферментации лактозы у Shigella spp» . Прикладная и экологическая микробиология . 57 (10): 2912–7. DOI : 10,1128 / AEM.57.10.2912-2917.1991 . PMC 183896 . PMID 1746953 .  
  16. ^ a b c d Мани, Сачин; Вежба, Томас; Уокер, Ричард I. (2016). «Состояние исследований и разработок вакцины против Shigella» . Вакцина . 34 (26): 2887–2894. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2016.02.075 . PMID 26979135 . 
  17. ^ Клиника Майо «Инфекция Shigella - Симптомы и причины» . Архивировано 6 сентября 2015 года . Проверено 14 сентября 2015 года .
  18. ^ "Отслеживание конвейера вакцин ВОЗ" . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано 25 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 года .
  19. ^ «Исследования и разработки вакцин: новые стратегии для ускорения разработки вакцины против шигеллы» (PDF) . Еженедельная эпидемиологическая сводка . 72 (11): 73–80. 14 марта 1997 г. PMID 9115858 . Архивировано 19 мая 2009 года (PDF) . Проверено 10 февраля 2012 года .  
  20. ^ a b Центры США по контролю и профилактике заболеваний. «Шигелла - шигеллез» . Архивировано 24 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 года .
  21. ^ "Как можно лечить инфекции Shigella?" . Шигеллез: общие сведения . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 17 января 2019. Архивировано 8 февраля 2016 года.
  22. ^ Кристофер, принц RH; Давид, Кируба V; Джон, Сушил М; Шанкарапандиан, Венкатесан; Кристофер, принц RH (2010). «Антибактериальная терапия дизентерии Shigella» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD006784. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006784.pub4 . PMC 6532574 . PMID 20687081 .  
  23. ^ Kahsay, AG; Мутупандиан, S (30 августа 2016 г.). «Обзор серологического разнообразия и моделей устойчивости к противомикробным препаратам видов Shigella в Африке, Азии и Южной Америке, 2001-2014 гг.» . BMC Research Notes . 9 (1): 422. DOI : 10,1186 / s13104-016-2236-7 . PMC 5004314 . PMID 27576729 .  
  24. ^ "Как можно лечить инфекции Shigella?" . Шигеллез: общие сведения . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 11 февраля 2012 года . Проверено 11 февраля 2012 года .
  25. ^ Кацунг, Бертрам Г. (2007). Фундаментальная и клиническая фармакология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical. п. 733. ISBN 978-0-07-145153-6.
  26. ^ Рам, ПК; Crump JA; Гупта СК; Миллер М.А.; Минц Э.Д. (2008). «Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций Shigella в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984–2005 гг.» . Эпидемиология и инфекция . 136 (5): 577–603. DOI : 10.1017 / S0950268807009351 . PMC 2870860 . PMID 17686195 .  
  27. ^ Всемирная организация здравоохранения (2006). Состояние дел в области исследований и разработок новых вакцин (PDF) . Архивировано 4 марта 2016 года (PDF) из оригинала.
  28. ^ Ангуло, Фредерик Дж .; Свердлоу, Дэвид Л. (1995). «Бактериальные кишечные инфекции у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» . Клинические инфекционные болезни . 21 (Дополнение 1): S84 – S93. DOI : 10.1093 / clinids / 21.supplement_1.s84 . PMID 8547518 . 
  29. ^ Тодар, Кеннет. «Шигелла и шигеллез» . Интернет-учебник по бактериологии Тодара . Архивировано 9 февраля 2012 года . Проверено 10 февраля 2012 года .
  30. ^ Бейкер, K; и другие. (Сентябрь 2016 г.). «Передача линии Shigella sonnei с множественной лекарственной устойчивостью среди международных ортодоксальных еврейских общин» . Emerg Infect Dis . 22 (9): 1545–1553. DOI : 10.3201 / eid2209.151953 . PMC 4994374 . PMID 27532625 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Страница CDC по шигеллезу
  • Библиотека ресурсов по вакцинам: шигеллез и энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC)
Классификация
D
  • МКБ - 10 : A03
  • МКБ - 9-СМ : 004
  • MeSH : D004405
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000295
  • eMedicine : med / 2112
  • Пациент Великобритания : шигеллез.