Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Меры предосторожности в отношении позвоночника
Шейный воротник Emergency.jpg
Человек с жестким шейным воротником на длинной доске

Меры предосторожности для позвоночника , также известные как иммобилизация позвоночника и ограничение движений позвоночника , - это усилия по предотвращению движения позвоночника у людей с риском его травмы . [1] Это делается для предотвращения травм спинного мозга . [1] Подсчитано, что 2% людей с тупой травмой получат травму позвоночника. [2]

Использует [ редактировать ]

Иммобилизация позвоночника исторически использовалась рутинно для людей, перенесших физические травмы. [3] Есть; однако мало доказательств его повседневного использования. [3] Доска с длинным позвоночником часто используется на догоспитальном этапе как часть иммобилизации позвоночника. [4] В связи с опасениями о побочных эффектах Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи и Американский колледж хирургов рекомендуют его использование только людям с высоким риском. [4] Сюда входят: люди с тупой травмой и пониженным уровнем сознания., боль или болезненность в позвоночнике, онемение или слабость, предположительно вызванное травмой позвоночника, и люди со значительным механизмом травмы, находящиеся в состоянии интоксикации или имеющие другие серьезные травмы. [4] Пациентам с определенным повреждением спинного мозга также рекомендуется иммобилизация. [2]

Шея [ править ]

Доказательств относительно стабилизации позвоночника в шее до поступления в больницу очень мало. [5] [6] [7] Использование жесткого шейного воротника и прикрепление человека к носилкам скорой помощи может быть достаточным для тех, кто шел после аварии или во время длительной транспортировки. [4] У пациентов с проникающей травмой шеи или головы иммобилизация позвоночника может увеличить риск смерти. [5] [8] Если требуется интубация , шейный воротник следует удалить и обеспечить внутреннюю стабилизацию. [2]

Средняя и нижняя часть спины [ править ]

Стабилизация позвоночника не поддерживается при проникающих травмах спины, в том числе при огнестрельных ранениях. [8]

Очистка шейного отдела позвоночника [ править ]

Канадское правило C-spine для тех, у кого нормальная шкала комы Глазго и которые в остальном стабильны
Основная статья: Очистка шейного отдела позвоночника

Парамедики могут точно определить, кому нужна или не нужна иммобилизация шеи, на основе алгоритма. [2] Существует два основных алгоритма: канадское правило C-spine и NEXUS. Канадское правило C-spine кажется лучше. [9] Однако разумно следовать любому правилу. [10]

Побочные эффекты [ править ]

Проблемы с использованием включают: боль, возбуждение и пролежни . [4] Систематический обзор выявил язвы кожи, связанные с шейным воротником, от устройств в 7–38%. [11]

Если используется лонгборд, используйте амортизацию, чтобы уменьшить дискомфорт из-за давления. [2] вакуумный матрас и совок плата обычно приводит к более низким давлениям. [2]

Механизм действия [ править ]

Исследования с участием добровольцев показали, что использование жесткого ошейника, стабилизации головы с помощью свернутых полотенец и длинной доски уменьшают подвижность доски. [2] Неясно, какое влияние это окажет. [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Эндрю Поллак (1999). Повышение квалификации: неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . п. 302. ISBN. 9780763709129.
  2. ^ a b c d e f g h Ahn, H; Сингх, Дж; Натенс, А; Макдональд, Р. Д.; Трэверс, А; Таллон, Дж; Fehlings, MG; Йи, А (август 2011 г.). «Добольничная помощь пациенту с потенциальной травмой спинного мозга: систематический обзор литературы и руководств, основанных на фактических данных» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1341–61. DOI : 10,1089 / neu.2009.1168 . PMC 3143405 . PMID 20175667 .  
  3. ^ а б Отейр, АО; Смит, К; Дженнингс, Пенсильвания; Стоулвиндер, JU (август 2014 г.). «Догоспитальная тактика при подозрении на травму спинного мозга: обновленная информация». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 29 (4): 399–402. DOI : 10.1017 / s1049023x14000752 . PMID 25046238 . 
  4. ^ a b c d e Белый CC, 4-й; Домейер, РМ; Миллин, MG; Комитет по стандартам и клинической практике, Национальная ассоциация скорой медицинской помощи, врачи (апрель – июнь 2014 г.). «Меры предосторожности для позвоночника EMS и использование длинного щита - справочный документ к заявлению о позиции Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Комитета по травмам Американского колледжа хирургов». Догоспитальная неотложная помощь . 18 (2): 306–14. DOI : 10.3109 / 10903127.2014.884197 . PMID 24559236 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ а б Отейр, АО; Смит, К; Stoelwinder, JU; Миддлтон, Дж; Дженнингс, Пенсильвания (12 января 2015 г.). «Следует ли иммобилизовать подозрение на травму шейного отдела спинного мозга ?: Систематический обзор». Травма . 46 : 528–35. DOI : 10.1016 / j.injury.2014.12.032 . PMID 25624270 . 
  6. ^ Сундстрём, Т; Asbjørnsen, H; Хабиба, S; Sunde, GA; Вестер, К. (15 марта 2014 г.). «Догоспитальное использование шейных воротников у пациентов с травмами: критический обзор» . Журнал нейротравмы . 31 (6): 531–40. DOI : 10,1089 / neu.2013.3094 . PMC 3949434 . PMID 23962031 .  
  7. ^ «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШЕЙНЫХ ОШЕЙНИКОВ ПРИ ОГРАНИЧЕНИИ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА» (PDF) . internationaltraumalifesupport.remote-learner.net . ITLS . Проверено 10 сентября 2020 .
  8. ^ a b Stuke, LE; Pons, PT; Гай, JS; Chapleau, WP; Батлер, Ф.К .; МакСвейн, штат Невада (сентябрь 2011 г.). «Догоспитальная иммобилизация позвоночника при проникающей травме - обзор и рекомендации Исполнительного комитета по догоспитальной поддержке жизни при травмах». Журнал травм . 71 (3): 763–9, обсуждение 769–70. DOI : 10.1097 / ta.0b013e3182255cb9 . PMID 21909006 . 
  9. ^ Михалефф, ZA; Махер, CG; Верхаген, AP; Реббек, Т; Лин, CW (6 ноября 2012 г.). «Точность канадского правила C-spine и NEXUS для скрининга клинически значимых повреждений шейного отдела позвоночника у пациентов после тупой травмы: систематический обзор» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 184 (16): E867-76. DOI : 10,1503 / cmaj.120675 . PMC 3494329 . PMID 23048086 .  
  10. ^ Ackland, H; Кэмерон, П. (апрель 2012 г.). «Шейный отдел позвоночника - оценка после травмы». Австралийский семейный врач . 41 (4): 196–201. PMID 22472679 . 
  11. ^ Хэм, Вт; Schoonhoven, L; Schuurmans, MJ; Линен, LP (апрель 2014 г.). «Пролежни от иммобилизации позвоночника у пациентов с травмами: систематический обзор». Журнал травматологической и неотложной хирургии . 76 (4): 1131–41. DOI : 10,1097 / ta.0000000000000153 . PMID 24662882 .