Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Sporothrix schenckii
Конидиеносцы и конидии гриба Sporothrix schenckii PHIL 4208 lores.jpg
Конидиеносцы и конидии
Научная классификация
Царство:
Грибы
Разделение:
Аскомикота
Класс:
Сордариомицеты
Приказ:
Офиостоматальные
Семья:
Офиостоматовые
Род:
Sporothrix
Разновидность:
S. schenckii
Биномиальное имя
Sporothrix schenckii
Hektoen & CFPerkins (1900)

Sporothrix schenckii , гриб , встречающийся в окружающей среде по всему миру, назван в честь студента-медика Бенджамина Шенка, который в 1896 году первым выделил его из образца человека. [1] Этот вид присутствует в почве, а также в живом и разлагающемся растительном материале, таком как торфяной мох . Он может инфицировать людей, а также животных и является возбудителем споротрихоза , широко известного как «болезнь дрессировщика роз». [2] Наиболее распространенный путь заражения - попадание спор в организм через порез или колотую рану на коже. Инфекция обычно возникает у здоровых в остальномлюдей, но редко представляет опасность для жизни и может лечиться противогрибковыми препаратами . В окружающей среде он растет как нитчатые гифы . В тканях хозяина он находится в виде дрожжей . Переход между гифами и дрожжевыми формами зависят от температуры изготовления С. schenckii с термически диморфным грибком . [1]

Морфология [ править ]

Sporothrix schenckii, растущий на агаре Сабуро (слева). Микрофотография конидий S. schenckii, окрашенных лактофеноловым хлопковым синим (в центре). Адаптирован из. [3] Фазово-контрастная микрофотография дрожжевой формы S. schenckii (справа). Адаптирован из. [4]

Sporothrix schenckii может иметь одну из двух морфологий : гифу или дрожжевую. Гифальная форма встречается в окружающей среде на растениях и разлагающихся веществах. Когда гриб становится хозяином, преобладает морфология дрожжей.

Гифал [ править ]

В окружающей среде или при выращивании в лаборатории при 25 ° C (77 ° F) S. schenckii принимает свою гифальную форму. [5] Макроскопически филаменты очевидны, а колонии влажные, от кожистых до бархатистых, с мелко морщинистой поверхностью. Первоначально цвет белый, но со временем он может измениться, превратившись в кремовый или в темно-коричневый (цвет «грязной свечи»). [1] Под микроскопом гифы разделены перегородками примерно от 1 до 2 мкм в диаметре. Конидии имеют овальную форму и имеют вид стекла ( гиалиновый ). Они могут быть бесцветными или темноокрашенными. Иногда конидии напоминают цветок. [6]

Дрожжи [ править ]

При 37 ° C (99 ° F) в лаборатории или в тканях хозяина S. schenckii принимает дрожжевую форму. Макроскопически дрожжевая форма растет в виде гладких белых или не совсем белых колоний. Микроскопически дрожжевые клетки имеют длину от 2 до 6 мкм и имеют продолговатую сигарообразную морфологию. [1]

Эпидемиология и факторы риска [ править ]

S. schenckii распространен во всем мире [1], но в некоторых регионах мира, включая Перу , заболеваемость выше. [7] На основе анализа последовательности [8] было обнаружено, что изоляты S. schenckii могут быть помещены в филогенетические группы, которые отражают регион, из которого они были изолированы. S. schenckii часто выделяют из растений и связанного с ними упаковочного материала. [9] Садовники , [10] озеленитела , [11] и лесоводы [9] имеют высокий риск инфекции. Sporothrixинфекция также может передаваться через кошачьи укусы или царапины. Этот способ передачи является причиной эпидемий споротрихоза. [12] Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску заражения, и у таких пациентов часто наблюдаются более тяжелые формы заболевания. [13] [14] [15]

Споротрихоз [ править ]

Кожный споротрихоз кошачьей лапы с изъязвлениями.

S. schenckii чаще всего попадает в организм при незначительной травме, которая нарушает кожный барьер . [13] Именно этот путь заражения в сочетании с его присутствием на розах дает споротрихозу его общее название «болезнь укладчиков роз» [16] или «болезнь шиповника роз». [17] Вдыхание спор - редкий путь заражения, в основном связанный с хозяевами с ослабленным иммунитетом. [18]

Кожный и лимфокожный [ править ]

Кожная форма болезни вызвана введением S. schenckii в организм через разрушение кожного барьера. [13] Первым признаком кожного споротрихоза является небольшое поражение кожи . На этих поражениях могут наблюдаться изъязвления и / или эритема . [1] Обычно инфекция распространяется через лимфу по лимфатическим сосудам и вызывает лимфокожный споротрихоз. Эта форма заболевания характеризуется появлением высыпаний на участках, удаленных от первоначальной инфекции. [1] Инфекция может происходить у нечеловеческих животных и может передаваться человеку при контакте.Ветеринары подвергаются особенно высокому риску заражения от животных ( зоонозная инфекция ). [19]

Распространено [ править ]

Распространенное заболевание возникает, когда грибок распространяется по организму. Обнаруживается только у пациентов с ослабленным иммунитетом [1] [14] [18], это очень тяжелое состояние. Когда инфекция становится диссеминированной, S. schencki может поражать суставы, головной мозг и позвоночник. [1] Пациенты с этим заболеванием должны активно лечиться противогрибковыми препаратами и могут оставаться на профилактических противогрибковых препаратах на всю жизнь, чтобы предотвратить рецидив или повторное инфицирование. [13]

Диагностические тесты [ править ]

Инфекция Sporothrix макроскопически проявляется неспецифическими симптомами . [20] В клинической лаборатории многие грибы, выделенные в культуре, не считаются контаминантами . [21] Следовательно, точные истории болезни важны [2] для установления подозрения на споротрихоз и информирования о том, какие диагностические тесты необходимы. [1] Инфекцию S. schenckii также можно спутать с другими заболеваниями, такими как гангренозная пиодермия [20] или саркоидоз [22], что еще раз подчеркивает необходимость точной диагностики.

Первичные культуры [ править ]

Выращивание гриба в чистой культуре - самый надежный способ выявить инфекцию Sporothrix . [2] Мазок или биопсия пациента используются для инокуляции агара Сабуро [18] или агара для инфузии мозга и сердца . [16] Агар Сабуро инкубируют при комнатной температуре для макроскопического наблюдения за не совсем белой или темно-коричневой / черной формой гиф гриба и микроскопического исследования гиф и конидий. [2] [18] Дрожжевую форму выращивают на агаре для инфузий мозга и сердца при 37 ° C (99 ° F). [16] Наблюдение за дрожжевыми колониями в дополнение к форме гиф необходимо для подтверждения диагнозаS. schenckii . [20] Рост на среде происходит примерно в течение одной-трех недель [16], что означает, что результаты посева культур пациентов не будут доступны сразу для принятия решения о лечении.

Кожная проба со споротрихином [ править ]

В кожной пробе используется антиген, полученный из выращенного в лаборатории S. schenckii, для воздействия на иммунную систему пациента. Антиген вводится внутрикожно, и тест интерпретируется через 48 часов. Эритема в месте инъекции свидетельствует о положительной реакции. [1] [16] Основным преимуществом этого теста является его быстрота и простота использования. Несмотря на то, что он дает результаты быстрее, чем грибковая культура, кожная проба на споротрихин имеет некоторые важные ограничения. Перекрестные реакции с другими видами грибов [23], а также положительные реакции у здоровых людей [1]наблюдались. Кроме того, термин «споротрихин» не означает конкретную молекулу, а означает только любой антиген, полученный из S. schenckii . Специфический антиген, используемый при кожных пробах, не стандартизирован, поскольку проводятся многочисленные исследования с широко варьирующимися препаратами. Однако из-за своей простоты кожные пробы остаются методом выбора для крупномасштабных эпидемиологических исследований. [1]

Молекулярные методы [ править ]

Методы молекулярной диагностики использовались в качестве быстрых, чувствительных и специфических тестов на наличие S. schenckii . [24] Было показано, что методы ПЦР , специфически амплифицирующие ген рибосомной РНК , обнаруживают S. schenckii в клинических образцах с минимальным вмешательством со стороны хозяина или бактериальных последовательностей. [25] Реактивность сывороточных антител к антигенам S. schenckii также можно количественно оценить с помощью ELISA . [26]Хотя методы молекулярной биологии многообещающи в использовании в качестве диагностических инструментов, их стоимость, а также потребность в специализированном оборудовании и опыте означает, что более традиционные методы диагностики по-прежнему играют важную роль в лечении Sporothrix schenckii .

Лечение [ править ]

Противогрибковые препараты [ править ]

Противогрибковые препараты, если они доступны и переносятся пациентом, показаны в качестве основного средства лечения споротрихоза. При кожной инфекции итраконазол или тербинафин являются первичным лечением, а флуконазол рекомендуется, если первичные противогрибковые препараты плохо переносятся. Когда инфекция распространяется по организму, препаратом выбора является амфотерицин B. Чтобы полностью избавиться от грибка, курс лечения обычно длится от 3 до 6 месяцев. [13] Было показано, что чувствительность к противогрибковым препаратам in vitro зависит от фазы роста (гиф или дрожжи) гриба. [27]

Йодид калия [ править ]

Пероральное введение насыщенного раствора йодида калия было первым эффективным средством лечения споротрихоза и остается препаратом выбора во многих частях мира из-за его низкой стоимости и доступности. [28] Несмотря на свою эффективность, с тех пор он был вытеснен противогрибковыми препаратами [13] из-за необходимости многократных ежедневных доз, а также побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства или дисбаланс щитовидной железы . [28]

Факторы вирулентности [ править ]

Производство меланина [ править ]

S. schenckii синтезирует меланин как in vitro, так и in vivo [5] Производство меланина является фактором вирулентности, обнаруженным во многих грибах, вызывающих заболевания [29], и его продукция у S. schenckii защищает гриб от окислительного стресса, а также ультрафиолетового света и макрофагов убийство. Было показано, что меланин синтезируется с использованием пентакетидного пути 1,8-DHN (см. Ниже). [5]

Структуры некоторых интермедиатов пентакетидного пути биосинтеза меланина у S. schenckii . Адаптирован из. [30]

Адгезины [ править ]

Адгезия - важная составляющая патогенеза. Дрожжевая форма S. schenckii демонстрирует повышенную способность связываться [1] с белками внеклеточного матрикса хозяина, фибронектином и ламинином, с использованием двух отдельных рецепторов, специфичных для этих белков. [31]

Протеазы [ править ]

S. schenckii расщепляет белки путем образования двух отдельных протеаз , сериновой протеазы и аспарагиновой протеазы . [32] Эти протеазы, по-видимому, необходимы для роста грибов. Однако они имеют некоторое функциональное перекрытие, поскольку инактивация любого из белков не влияет на рост, но инактивация обоих ингибирует грибок. [33] Было показано, что протеазная активность важна при инфицировании мышей in vivo . [32] Субстраты для этих протеаз включают кожные белки, коллаген I типа , роговой слой и эластин . [32]

Теплостойкость [ править ]

Выращивание при температуре тела хозяина (37 ° C (99 ° F)) является важным условием патогенеза. Некоторые штаммы S. schenckii могут расти только при температуре 35 ° C (95 ° F) и, следовательно, обычно вызывают заболевание только на коже, поскольку она холоднее, чем внутренняя часть тела. Те, которые способны расти при температуре тела, чаще связаны с диссеминированным заболеванием. [32]

Иммунный ответ [ править ]

Инфекция S. schenckii обычно проходит самостоятельно у иммунокомпетентных хозяев. Иммунный ответ предотвращает распространение грибков и является причиной того, что большинство инфекций, вызванных Sporothrix, являются кожными . [34]

Врожденный [ править ]

Дрожжей форма S. schenckii эффективно фагоцитированы с помощью клеток системы врожденного иммунитета [34] , и отражаются на основе сахара отображается на их поверхности [35] или липидов в мембране дрожжевых клеток. [34] Несмотря на то, что они взяты в руки, их не убивают эффективно. Предполагается, что пероксид эргостерола реагирует и детоксифицирует активные формы кислорода, образующиеся в результате респираторного выброса, используемого фагоцитами для уничтожения клеток, которые они проглотили. [34] S. schenckii также способен модулировать иммунный ответ, чтобы способствовать собственному выживанию путем блокирования цитокинов.продукция макрофагами. [34]

Конкретный [ править ]

Специфический иммунный ответ активен позже при инфекции и включает как В-клетки, так и Т-клетки . Тяжелый споротрихоз редко встречается в эндемичных районах, где люди почти постоянно контактируют со спорами S. schenckii . Этот факт в сочетании с повышенной тяжестью заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом указывает на важную роль специфического иммунитета при инфекции S. schenckii . [34] Было показано, что пациенты со споротрихозом вырабатывают антитела, специфичные к S. schenckii [36], и эти антитела могут фактически защищать от болезни. [1]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Баррос М.Б., де Алмейда Паес Р., Шубах А.О. (октябрь 2011 г.). « Sporothrix schenckii и споротрихоз» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (4): 633–54. DOI : 10.1128 / cmr.00007-11 . PMC  3194828 . PMID  21976602 .
  2. ^ a b c d Васкес-дель-Меркадо E, Arenas R, Padilla-Desgarenes C (июль 2012 г.). «Споротрихоз». Clin. Дерматол . 30 (4): 437–43. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2011.09.017 . PMID 22682194 . 
  3. ^ Родригес-Caban Дж, Гонсалес-Веласкес Вт, Перес-Санчес л, Гонсалес-Mendez R, Родригес-дель Валле N (2011). «Кальций / кальмодулинкиназа1 и ее связь с термотолерантностью и HSP90 у Sporothrix schenckii : двухгибридное исследование РНКи и дрожжей» . BMC Microbiol . 11 : 162. DOI : 10,1186 / 1471-2180-11-162 . PMC 3146815 . PMID 21745372 .  
  4. ^ Толедо МС, Tagliari л, Сузуки Е, Сильва СМ, Страус АГ, Такахаши HK (2010). «Влияние моноклональных антител против гликосфинголипидов на рост и дифференциацию патогенных грибов. Характеристика моноклональных антител MEST-3, направленных на Manpalpha1 -> 3Manpalpha1 -> 2IPC» . BMC Microbiol . 10 : 47. DOI : 10,1186 / 1471-2180-10-47 . PMC 2831884 . PMID 20156351 .  
  5. ^ a b c Моррис-Джонс Р., Янгчим С., Гомес Б.Л. и др. (Июль 2003 г.). «Синтез меланиноподобных пигментов Sporothrix schenckii in vitro и во время инфекции млекопитающих» . Заразить. Иммун . 71 (7): 4026–33. DOI : 10.1128 / iai.71.7.4026-4033.2003 . PMC 161969 . PMID 12819091 .  
  6. ^ [1] Mycology Online - Университет Аделаиды
  7. ^ Папас PG, Тельес I, Deep AE, Ноласко D, Holgado W, Бустаманте B (январь 2000). «Споротрихоз в Перу: описание области гиперэндемичности» . Clin. Заразить. Дис . 30 (1): 65–70. DOI : 10.1086 / 313607 . PMID 10619735 . 
  8. ^ Marimon R, Жене J, J Кано, Trilles L, Dos Santos Lazéra M, Guarro J (сентябрь 2006). «Молекулярная филогения Sporothrix schenckii » . J. Clin. Microbiol . 44 (9): 3251–6. DOI : 10.1128 / jcm.00081-06 . PMC 1594699 . PMID 16954256 .  
  9. ^ a b Диксон Д.М., Салкин И.Ф., Дункан Р.А. и др. (Июнь 1991 г.). «Изоляция и характеристика Sporothrix schenckii из клинических и экологических источников, связанных с крупнейшей эпидемией споротрихоза в США» . J. Clin. Microbiol . 29 (6): 1106–13. PMC 269953 . PMID 1864926 .  
  10. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (октябрь 1982 г.). «Споротрихоз, связанный с Висконсинским мхом сфагнумом». MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 31 (40): 542–4. PMID 6817054 . 
  11. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (октябрь 1988 г.). «Многоуровневая вспышка споротрихоза у обработчиков рассады, 1988». MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 37 (42): 652–3. PMID 2971870 . 
  12. ^ Barros MB, Schubach Ade O, do Valle AC и др. (Февраль 2004 г.). «Эпидемия споротрихоза, передаваемого кошками, в Рио-де-Жанейро, Бразилия: описание серии случаев» . Clin. Заразить. Дис . 38 (4): 529–35. DOI : 10.1086 / 381200 . PMID 14765346 . 
  13. ^ a b c d e f Кауфман CA, Bustamante B, Chapman SW, Pappas PG (ноябрь 2007 г.). «Руководство по клинической практике лечения споротрихоза: обновление 2007 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней». Clin. Заразить. Дис . 45 (10): 1255–65. DOI : 10.1086 / 522765 . PMID 17968818 . 
  14. ↑ a b al-Tawfiq JA, Wools KK (июнь 1998 г.). «Диссеминированный споротрихоз и фунгемия Sporothrix schenckii как начальное проявление инфекции вируса иммунодефицита человека» . Clin. Заразить. Дис . 26 (6): 1403–6. DOI : 10.1086 / 516356 . PMID 9636870 . 
  15. ^ Гальхардо М.К., Сильва М.Т., Лима М.А. и др. (Июнь 2010 г.). « Менингит Sporothrix schenckii при СПИДе при синдроме восстановления иммунитета». J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 81 (6): 696–9. DOI : 10.1136 / jnnp.2009.173187 . PMID 20392979 . 
  16. ^ a b c d e "Споротрихоз: болезнь Хендлера роз" (PDF) . Государственный университет Айовы. Февраль 2017 г.
  17. ^ "Споротрихоз: болезнь розового шипа" (PDF) . Американское общество розоводов. Архивировано из оригинального (PDF) 26 июня 2013 года.
  18. ^ a b c d Миллер С.Д. (май 2016 г.). Винсон Р.П., Либов Л.Ф. (ред.). «Дерматологические проявления споротрихоза» . Medscape .
  19. ↑ Валлийский RD (октябрь 2003 г.). «Споротрихоз» (PDF) . Ветеринарный врач сегодня: новости о зоонозах . Американская ветеринарная медицинская ассоциация. 223 (8): 1123–6.
  20. ^ a b c Sporothrix spp. Доктор Грибок
  21. ^ Бен-Ами R, Льюис RE, Раад II, Kontoyiannis DP (апрель 2009). «Феогифомикоз в онкологическом центре третичного уровня» . Clin. Заразить. Дис . 48 (8): 1033–41. DOI : 10.1086 / 597400 . PMID 19267655 . 
  22. Перейти ↑ Singh MF, Fernandes SR, Samara AM (февраль 2004 г.). « Инфекция Sporothrix schenckii, имитирующая саркоидоз» . Ревматология (Оксфорд) . 43 (2): 248–9. DOI : 10.1093 / ревматологических / keh010 . PMID 14739470 . 
  23. ^ Ишизаки Н, Накамура Y, Кария Н, Iwatsu Т, Пшеница R (1976). «Перекрестные реакции отсроченной гиперчувствительности между видами Sporothrix schenckii и Ceratocystis у пациентов со споротрихотическим поражением » . J. Clin. Microbiol . 3 (6): 545–7. PMC 274353 . PMID 59734 .  
  24. Перейти ↑ Atkins SD, Clark IM (2004). «Молекулярная диагностика грибков: мини-обзор» (PDF) . Журнал прикладной генетики . 45 (1): 3–15. PMID 14960763 .  
  25. ^ Hu S, Chung WH, Hung SI и др. (Апрель 2003 г.). «Обнаружение Sporothrix schenckii в клинических образцах методом вложенной ПЦР» . J. Clin. Microbiol . 41 (4): 1414–8. DOI : 10.1128 / jcm.41.4.1414-1418.2003 . PMC 153868 . PMID 12682123 .  
  26. ^ Алмейда-Паес Р., Пимента М.А., Пиццини С.В. и др. (Март 2007 г.). «Использование экзоантигенов Sporothrix schenckii в мицелиальной фазе в иммуноферментном анализе для диагностики споротрихоза путем обнаружения антител» . Clin. Вакцина Иммунол . 14 (3): 244–9. DOI : 10,1128 / cvi.00430-06 . PMC 1828849 . PMID 17215334 .  
  27. ^ Trilles л, Фернандес-Торрес В, дос Сантос Lazéra М., и др. (Сентябрь 2005 г.). «In vitro противогрибковая чувствительность Sporothrix schenckii в двух фазах роста» . Противомикробный. Агенты Chemother . 49 (9): 3952–4. DOI : 10,1128 / aac.49.9.3952-3954.2005 . PMC 1195444 . PMID 16127080 .  
  28. ^ Б Sterling JB, Хейман WR (октябрь 2000). «Йодид калия в дерматологии: препарат XIX века для 21 века - применение, фармакология, побочные эффекты и противопоказания». Варенье. Акад. Дерматол . 43 (4): 691–7. DOI : 10.1067 / mjd.2000.107247 . PMID 11004629 . 
  29. ^ Revankar SG, Sutton DA (октябрь 2010). «Меланизированные грибы при болезнях человека» . Clin. Microbiol. Ред . 23 (4): 884–928. DOI : 10.1128 / cmr.00019-10 . PMC 2952981 . PMID 20930077 .  
  30. Перейти ↑ Romero-Martinez R, Wheeler M, Guerrero-Plata A, Rico G, Torres-Guerrero H (июнь 2000 г.). «Биосинтез и функции меланина у Sporothrix schenckii » . Заразить. Иммун . 68 (6): 3696–703. DOI : 10.1128 / iai.68.6.3696-3703.2000 . PMC 97661 . PMID 10816530 .  
  31. ^ Лима OC, Bouchara JP, Ренье G, Маро-Леблон A, D Chabasse, Lopes-Bezerra LM (сентябрь 2004). «Иммунофлуоресцентный и проточно-цитометрический анализ связывания фибронектина и ламинина с дрожжевыми клетками и конидиями Sporothrix schenckii ». Microb. Патог . 37 (3): 131–40. DOI : 10.1016 / j.micpath.2004.06.005 . PMID 15351036 . 
  32. ^ a b c d Hogan LH, Klein BS, Levitz SM (октябрь 1996 г.). «Факторы вирулентности важных с медицинской точки зрения грибов» . Clin. Microbiol. Ред . 9 (4): 469–88. DOI : 10.1128 / CMR.9.4.469 . PMC 172905 . PMID 8894347 .  
  33. ^ Цубои R, Санада Т, Н Огава (июль 1988). «Влияние pH питательной среды и ингибиторов протеиназ на активность внеклеточной протеиназы и рост клеток Sporothrix schenckii » . J. Clin. Microbiol . 26 (7): 1431–3. PMC 266631 . PMID 3045155 .  
  34. ^ a b c d e f Карлос И. З., Сасса М. Ф., да Граса Сгарби Д. Б., Placeres MC, Майя, округ Колумбия (июль 2009 г.). «Текущие исследования иммунного ответа на экспериментальный споротрихоз». Микопатология . 168 (1): 1–10. DOI : 10.1007 / s11046-009-9190-Z . PMID 19241140 . 
  35. ^ Ода LM, Кубелка CF, Alviano CS, Травассос LR (февраль 1983 г.). «Проглатывание дрожжевых форм Sporothrix schenckii перитонеальными макрофагами мышей» . Заразить. Иммун . 39 (2): 497–504. PMC 347978 . PMID 6832808 .  
  36. ^ Scott EN, Muchmore HG (февраль 1989). «Иммуноблот-анализ ответов антител на Sporothrix schenckii » . J. Clin. Microbiol . 27 (2): 300–4. PMC 267296 . PMID 2915023 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Страница грибов: Sporothrix schenckii , причина болезни сборщика роз
  • EМедицина: споротрихоз.
  • Университет Аделаиды: Sporothrix schenckii
  • Американское общество микробиологов: Sporothrix schenckii и Sporotrichosis
  • Микроб вики: Sporothrix schenckii