Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Споротрихоз
Другие именаБолезнь цветовода роз [1]
Споротрихоз кошек 4.jpg
Цитологический препарат от споротрихоза кошек; фагоцитарные клетки обнаруживают многочисленные дрожжевые формы различной формы в пределах
СпециальностьИнфекционное заболевание

Споротрихоз - заболевание, вызываемое грибком Sporothrix schenckii . [2] Это грибковое заболевание обычно поражает кожу , хотя другие редкие формы могут поражать легкие , суставы , кости и даже мозг . Поскольку розы могут распространять болезнь, это одна из немногих болезней, называемых шиповником или болезнью цветоводов . [3] Вид был назван в честь Бенджамина Шенка, студента-медика, который в 1896 году первым изолировал его от человека. [4]

Поскольку S. schenckii естественным образом содержится в почве, сене , сфагновом мхе и растениях, он обычно поражает фермеров , садоводов и сельскохозяйственных рабочих. [2] Он проникает через небольшие порезы и ссадины на коже и вызывает инфекцию. В случае споротрихоза, поражающего легкие, споры грибка попадают через дыхательные пути. Споротрихоз также можно получить от контакта с больными кошками; это профессиональная опасность для ветеринаров.

Споротрихоз прогрессирует медленно - первые симптомы могут появиться через 1–12 недель (в среднем через 3 недели) после первого контакта с грибком. Серьезные осложнения также могут развиться у пациентов с ослабленной иммунной системой .

Признаки и симптомы [ править ]

  • Кожный или кожный споротрихоз
Это самая частая форма этого заболевания. Симптомы этой формы включают узелковые поражения или бугорки на коже в месте проникновения, а также вдоль лимфатических узлов и сосудов. Поражение начинается с небольшого размера и безболезненно, его цвет варьируется от розового до фиолетового. При отсутствии лечения поражение становится больше и становится похожим на фурункул, и появляются новые очаги, пока не разовьется хроническая язва .
Обычно кожные споротрихозные поражения возникают на пальцах, кистях и предплечьях.
  • Легочный споротрихоз
Эта редкая форма заболевания возникает при вдыхании спор S. schenckii . Симптомы легочного споротрихоза включают продуктивный кашель , узелки и кавитации в легких, фиброз и увеличение прикорневых лимфатических узлов . Пациенты с этой формой споротрихоза подвержены развитию туберкулеза и пневмонии.
  • Диссеминированный споротрихоз
Когда инфекция распространяется из первичного очага на вторичные участки тела, болезнь переходит в редкую и критическую форму, называемую диссеминированным споротрихозом. Инфекция может распространяться на суставы и кости (так называемый костно-суставной споротрихоз ), а также на центральную нервную систему и мозг (так называемый споротрихозный менингит ).
Симптомы диссеминированного споротрихоза включают потерю веса, анорексию и появление костных повреждений.

Осложнения [ править ]

Кожные поражения могут инфицироваться бактериями, что приводит к целлюлиту .

Диагноз [ править ]

Конидиеносцы и конидии гриба Sporothrix schenckii

Споротрихоз - хроническое заболевание с медленным прогрессированием и часто незаметными симптомами. Это сложно диагностировать, так как многие другие заболевания имеют схожие симптомы и поэтому должны быть исключены.

Пациенты со споротрихозом будут иметь антитела против грибка S. schenckii , однако из-за вариабельности чувствительности и специфичности это может быть ненадежным диагнозом для этого заболевания. Подтверждающим диагнозом остается посев грибка из кожи, мокроты , синовиальной жидкости и спинномозговой жидкости . Мазки следует брать из дренажных путей и язв.

Кошки со споротрихозом уникальны тем, что экссудат их поражений может содержать множество организмов. Это делает цитологическую оценку экссудата ценным диагностическим инструментом у этого вида. Экссудат является пиогранулематозным, а фагоцитарные клетки могут быть заполнены дрожжевыми формами. Они разного размера, но многие из них имеют форму сигар.

Профилактика [ править ]

Большинство случаев споротрихоза возникает, когда грибок заносится через порез или прокол на коже при работе с растениями, содержащими споры грибка. Профилактика этого заболевания включает использование длинных рукавов и перчаток при работе с почвой, тюками сена, кустами роз, саженцами сосны и мхом сфагнумом. Кроме того, профилактической мерой является содержание кошек в помещении.

Лечение [ править ]

Лечение споротрихоза зависит от степени тяжести и локализации заболевания. Ниже приведены варианты лечения этого состояния: [5]

  • Йодид калия перорально
Йодид калия - противогрибковый препарат, который широко используется для лечения кожного споротрихоза. Несмотря на его широкое использование, нет качественных доказательств за или против этой практики. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности перорального применения йодида калия при лечении споротрихоза. [6]
  • Итраконазол (Споранокс) и флуконазол
Это противогрибковые препараты. Итраконазол в настоящее время является препаратом выбора и значительно более эффективен, чем флуконазол. Флуконазол следует назначать пациентам, которые не переносят итраконазол.
  • Амфотерицин B
Этот противогрибковый препарат вводится внутривенно. Однако многие пациенты не могут переносить амфотерицин B из-за его возможных побочных эффектов в виде лихорадки, тошноты и рвоты.
Липидные препараты амфотерицина B обычно рекомендуются вместо дезоксихолата амфотерицина B из-за лучшего профиля побочных эффектов. Амфотерицин B можно использовать при тяжелой инфекции во время беременности. Для детей с диссеминированным или тяжелым заболеванием сначала можно использовать дезоксихолат амфотерицина B, а затем итраконазол. [7]
В случае менингита, вызванного споротрихозом, пациенту может быть назначена комбинация амфотерицина B и 5-фторцитозина / флуцитозина .
  • Тербинафин
Для лечения кожного споротрихоза применялись суточные дозы тербинафина 500 мг и 1000 мг в течение 12–24 недель. [8]
  • Новые триазолы
Несколько исследований показали, что позаконазол имеет in vitro активность, аналогичную активности амфотерицина B и итраконазола; следовательно, он перспективен как альтернативная терапия. Однако чувствительность к вориконазолу различна. Поскольку корреляция между данными in vitro и клиническим ответом не была продемонстрирована, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать позаконазол или вориконазол для лечения споротрихоза. [7]
  • Хирургия
В случае костной инфекции и полостных узелков в легких может потребоваться операция.
  • Тепловая терапия
Тепло создает более высокую температуру тканей, что может препятствовать росту грибка, в то время как иммунная система противодействует инфекции. Используемый для этой цели «карманный обогреватель» имеет то преимущество, что он может поддерживать постоянную температуру 44–45 градусов C на поверхности кожи в течение нескольких часов, обеспечивая при этом неограниченную свободу движений. Продолжительность лечения зависит от типа поражения, локализации, глубины и размера. Обычно достаточно местного применения в течение 1-2 часов в день или во время сна в течение 5-6 недель. [9]

Другие животные [ править ]

Язвенное заболевание кожи у кошки со споротрихозом; с кошкой, страдающей этим заболеванием, следует обращаться с осторожностью, так как эта форма может быть заразной для других животных и людей.

Споротрихоз можно диагностировать у домашних и диких млекопитающих. В ветеринарии чаще всего встречается у кошек и лошадей. Кошки имеют особенно тяжелую форму кожного споротрихоза, а также могут служить источником зоонозной инфекции для людей, которые имеют дело с ними и подвергаются воздействию экссудата из кожных поражений. [10]

См. Также [ править ]

  • Мукормикоз
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рапини RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ а б Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. стр.  654 -6. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  3. ↑ Volk T (февраль 2003 г.). " Sporothrix schenckii , причина болезни сборщика роз" . Гриб месяца Тома Волка .
  4. ^ Barros MB, де Алмейда Паэсом R, Шубах АО (октябрь 2011 г.). «Sporothrix schenckii и споротрихоз» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (4): 633–54. DOI : 10.1128 / CMR.00007-11 . PMC 3194828 . PMID 21976602 .  
  5. ^ Lortholary O Деннинг DW, Dupont B (март 1999). «Эндемические микозы: обновление лечения» . Журнал антимикробной химиотерапии . 43 (3): 321–31. DOI : 10.1093 / JAC / 43.3.321 . PMID 10223586 . 
  6. Перейти ↑ Xue S, Gu R, Wu T, Zhang M, Wang X (октябрь 2009 г.). «Йодид калия для приема внутрь для лечения споротрихоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006136. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006136.pub2 . PMC 7388325 . PMID 19821356 .  
  7. ^ a b Hogan BK, Hospenthal DR (март 2011 г.). «Последняя информация о терапии споротрихоза» . Уход за пациентом . 22 : 49–52.
  8. ^ Чепмена SW, Пэппас Р, С Кауфман, Смит Е.Б., Dietze R, Tiraboschi-Фосс Н, Рестрепо А, Бустаманте А.Б., Оппер С, Emady-Азар S, Бакши R (февраль 2004 г.). «Сравнительная оценка эффективности и безопасности двух доз тербинафина (500 и 1000 мг в день (-1)) при лечении кожного или лимфокожного споротрихоза». Микозы . 47 (1–2): 62–8. DOI : 10.1046 / j.1439-0507.2003.00953.x . PMID 14998402 . 
  9. ^ Takahashi S, T Masahashi, Maie O (октябрь 1981). «[Местная термотерапия при споротрихозе]». Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und Verwandte Gebiete (на немецком языке). 32 (10): 525–8. PMID 7298332 . 
  10. ^ «Споротрихоз» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 17 июня 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B42
  • МКБ - 9-CM : 117,1
  • MeSH : D013174
  • ЗаболеванияDB : 29797
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001338
  • eMedicine : med / 2161 derm / 400
  • Споротрихоз от Health на простом английском (с иллюстрациями)
  • Споротрихоз по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)