Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о заразном кожном заболевании. Об изменении состояния с жидкости на газ см. Кипение . Для использования в других целях, см Boil (значения) .

Кипит
Furoncle.jpg
Фурункул
СпециальностьДерматология Общая хирургия
СимптомыБолезненный, небольшой, грубый рост кожи
Причиныбактерии вросшие волосы

Фурункул , также называется фурункул , глубокий фолликулит , инфекция в волосяной фолликул . Чаще всего это вызвано инфекцией, вызванной бактерией Staphylococcus aureus , в результате чего на коже образуется болезненный опухший участок, вызванный скоплением гноя и омертвевших тканей. [1] Расширенные фурункулы представляют собой узелки, заполненные гноем. [2] [ требуется проверка ] Отдельные фурункулы, сгруппированные вместе, называются карбункулами . [3] Большинство инфекций у людей вызываются коагулазо-положительными Штаммы S. aureus , известные своей способностью бактерий вырабатывать коагулазу , фермент, который может свертывать кровь. S. aureus может быть инфицирована практически любая система органов .

Признаки и симптомы [ править ]

Фурункулы - это бугристые, красные, заполненные гноем комочки вокруг волосяного фолликула, нежные , теплые и болезненные. Они бывают размером от горошины до мяча для гольфа. Желтую или белую точку в центре шишки можно увидеть, когда фурункул готов стечь или вылить гной. При тяжелой инфекции человек может испытывать жар , увеличение лимфатических узлов и утомляемость . Рецидивирующий фурункул называется хроническим фурункулезом. [1] [4] [5] [6] Кожные инфекции, как правило, повторяются у многих пациентов и часто передаются другим членам семьи. Системные факторы, которые обычно вызывают снижение резистентности, в том числе: диабет , ожирение., и гематологические нарушения . [7] Фурункулы могут быть вызваны другими кожными заболеваниями, в результате которых человек царапает и повреждает кожу.

Фурункулы могут появиться на ягодицах или около заднего прохода, на спине, шее, животе, груди, руках или ногах или даже в слуховом проходе. [8] Вокруг глаза также могут появиться нарывы, которые называются ячменями . [9] Фурункул десны называют внутриротовым зубным синусом или, чаще, флюсом.

Осложнения [ править ]

Наиболее распространенные осложнения фурункулов являются рубцевание и инфекция или абсцесс из кожи , спинного мозга , головного мозга , почек и других органов. Инфекции также могут распространяться в кровоток ( бактериемия ) и становиться опасными для жизни. [5] [6] Штаммы S. aureus сначала поражают кожу и ее структуры (например, сальные железы , волосяные фолликулы ) или поражают поврежденную кожу (порезы, ссадины). Иногда инфекции относительно ограничены (например, ячмень, фурункул, фурункул или карбункул), но в других случаях они могут распространяться на другие участки кожи (вызывая целлюлит , фолликулит или импетиго ). К сожалению, эти бактерии могут попасть в кровоток ( бактериемия ) и попасть во многие различные участки тела, вызывая инфекции (раневые инфекции, абсцессы, остеомиелит , эндокардит , пневмония ) [10], которые могут серьезно повредить или убить инфицированного человека. Штаммы S. aureus также продуцируют ферменты и экзотоксины, которые, вероятно, вызывают или увеличивают тяжесть определенных заболеваний. К таким заболеваниям можно отнести пищевое отравление , септический шок ,синдром токсического шока и синдрома пастериз кожи . [11] Почти любая система органов может быть инфицирована S. aureus . Сдавливание или удаление фурункулов в опасном треугольнике лица может быть особенно опасным, если делать это вне медицинских учреждений, поскольку кровеносные сосуды в этой области стекают в мозг и могут переносить туда серьезные инфекции.

При взрыве сначала появляется кажущийся твердым гной беловатого цвета, затем гной и немного крови.

Причины [ править ]

Бактерии [ править ]

Естественно, причиной являются бактерии, такие как стафилококки , которые присутствуют на коже. Бактериальная колонизация начинается в волосяных фолликулах и может вызвать местный целлюлит и воспаление. [1] [5] [6] Миаз, вызываемый мухой тумбу в Африке, обычно проявляется кожными фурункулами. [12] Факторы риска фурункулеза включают носительство бактерий в ноздрях, сахарный диабет , ожирение , лимфопролиферативные новообразования , недоедание и прием иммунодепрессантов .[13]

Семейная история [ править ]

Люди с рецидивирующими фурункулами также с большей вероятностью будут иметь положительный семейный анамнез, принимать антибиотики и быть госпитализированными, страдающими анемией или диабетом; они также более склонны к сопутствующим кожным заболеваниям и множественным поражениям. [14]

Другое [ править ]

Другие причины включают плохую функцию иммунной системы, например, из-за ВИЧ / СПИДа , диабета , недоедания или алкоголизма . [15] Плохая гигиена и ожирение также были связаны. [15] Это может произойти после использования антибиотиков из-за развития устойчивости к применяемым антибиотикам. [16] Рецидиву способствует сопутствующее кожное заболевание. Это может быть связано с постоянной колонизацией аномальной кожи штаммами S. aureus , например, у людей с атопическим дерматитом . [16]Фурункулы, которые повторяются под мышкой, грудью или в области паха, могут быть связаны с гнойным гидраденитом (HS). [17]

Диагноз [ править ]

Диагноз ставится на основании клинического осмотра врачом, который может включать культивирование поражения. [18]

Лечение [ править ]

Фурункул может исчезнуть сам по себе, но не лопнуть, но чаще его нужно открыть и осушить. Обычно это происходит спонтанно в течение двух недель. Регулярное нанесение теплого влажного компресса до и после открытия фурункула может ускорить заживление. Место должно быть чистым, руки мыть после прикосновения, а любые повязки должны быть аккуратно утилизированы, чтобы избежать распространения бактерий. Врач может разрезать нарыв или « проткнуть » фурункул, чтобы дать ему стекать, но не следует пытаться сдавливать или разрезать фурункул дома, так как это может способствовать дальнейшему распространению инфекции. Антибактериальная терапия может быть рекомендована при больших или рецидивирующих фурункулах или фурункулах, которые возникают в чувствительных областях (таких как пах, грудь, подмышки, вокруг или в ноздрях, или в ухе).[1] [4] [5] [6] Антибиотики не следует использовать дольше одного месяца, с интервалом не менее двух месяцев (желательно дольше), иначе они потеряют свою эффективность. [19] Если у пациента хронические (более двух лет) фурункулы,может быть показаноудаление с помощью пластической хирургии .

Фурункулы с риском возникновения серьезных осложнений следует разрезать и дренировать, если антибиотики или инъекции стероидов неэффективны. К ним относятся фурункулы, которые необычно большие, длятся дольше двух недель или возникают в середине лица или около позвоночника. [1] [6] Лихорадка и озноб являются признаками сепсиса и указывают на необходимость немедленного лечения. [20]

Золотистый стафилококк обладает способностью легко приобретать устойчивость к противомикробным препаратам , что затрудняет лечение. Знание об устойчивости S. aureus к противомикробным препаратам важно при выборе противомикробных препаратов для лечения. [21]

См. Также [ править ]

  • Узелок (лекарство)
  • Кожное состояние

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Энциклопедия MedlinePlus : Furuncle
  2. ^ «Причины и лечение кожи» . Healthguidance.org . Проверено 26 июля 2014 года .
  3. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Карбункул
  4. ^ a b Блюм Дж. Э., Левин Э. Г., Хейманн В. Р. (2003). «Бактериальные болезни». In Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (ред.). Дерматология . Мосби. п. 1126. ISBN 0-323-02409-2.
  5. ^ а б в г Хабиф, Т.П. (2004). «Фурункулы и карбункулы». Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби.
  6. ^ а б в г д Вольф К; и другие. (2005). «Раздел 22. Бактериальные инфекции кожи». Атлас цветов и синопсис клинической дерматологии Фитцпатрика (5-е изд.). Макгроу-Хилл.
  7. ^ Steele RW, Laner SA, Graves MH (февраль 1980). «Рецидивирующая стафилококковая инфекция в семьях». Arch Dermatol . 116 (2): 189–90. DOI : 10.1001 / archderm.1980.01640260065016 . PMID 7356349 . 
  8. ^ «Фурункулы, карбункулы и фурункулез» . Patient.info . Проверено 26 июля 2014 года .
  9. ^ "Фурункулы, Kidshealth" . Проверено 26 июля 2014 года .
  10. ^ Лина G, PIEMONT Y, Godail-Gamot Ж, Bes МЫ, Питер МО, Годушон В, Vandenesch F, J Этьена (ноябрь 1999 года). «Участие Panton-Valentine, продуцирующего лейкоцидин Staphylococcus aureus, в первичных кожных инфекциях и пневмонии» . Clin Infect Dis . 29 (5): 1128–32. DOI : 10.1086 / 313461 . PMID 10524952 . 
  11. ^ "Причины стафилококковой инфекции, симптомы, лечение - Диагностика стафилококковой инфекции" . eMedicineHealth .
  12. Перейти ↑ Tamir J, Haik J, Schwartz E (2003). «Миаз с мухой Лунда ( Cordylobia rodhaini ) у путешественников» . J Travel Med . 10 (5): 293–95. DOI : 10.2310 / 7060.2003.2732 . PMID 14531984 . 
  13. ^ Scheinfeld NS (2007). «Фурункулез» . Консультант . 47 (2).
  14. ^ Эль-Gilany AH, Фатхи H (январь 2009). «Факторы риска повторного фурункулеза» . Dermatol Интернет J . 15 (1): 16. PMID 19281721 . 
  15. ^ а б Демос, М; Маклеод, член парламента; Нури, К. (октябрь 2012 г.). «Рецидивирующий фурункулез: обзор литературы». Британский журнал дерматологии . 167 (4): 725–32. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2012.11151.x . PMID 22803835 . 
  16. ^ а б Лаубе С, Фаррелл М (2002). «Бактериальная кожная инфекция у пожилых людей: диагностика и лечение». Наркотики и старение . 19 (5): 331–42. DOI : 10.2165 / 00002512-200219050-00002 . PMID 12093320 . 
  17. ^ «Что это за нарыв, как нарыв под мышкой, грудью или пахом» . The Hidradenitis Suppurativa Trust . Архивировано из оригинального 29 сентября 2015 года . Проверено 28 сентября 2015 года .
  18. ^ «Фурункулы и карбункулы» . Руководства Merck . Август 2017 . Проверено 29 апреля 2018 года .
  19. ^ Mayo Clinic архивации 15 августа 2012 в Wayback Machine
  20. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинального 15 августа 2012 года . Проверено 14 августа 2012 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  21. ^ Nagaraju U, Бхат G, M Kuruvila, Пай GS, Баба RP (2004). «Метициллин-резистентный золотистый стафилококк при внебольничной пиодермии». Int J Dermatol . 43 (6): 412–14. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2004.02138.x . PMID 15186220 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L02
  • МКБ - 9-СМ : 680,9
  • MeSH : D005667
  • ЗаболеванияDB : 29434
  • СНОМЕД КТ : 416675009
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001474
  • DermAtlas 1817374494