Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Икроножный нерв
Gray582.png
Малая подкожная вена (виден икроножный нерв, идущий вертикально)
Подробности
ИзМедиальный икроножный кожный нерв , сообщающаяся ветвь с общим малоберцовым нервом (S1, S2)
ВозбуждаетПридает чувствительность коже боковой поверхности стопы и нижней части щиколотки.
Идентификаторы
латинскийнервный нерв
MeSHD013497
TA98A14.2.07.062
TA26586
FMA44688
Анатомические термины нейроанатомии

Икроножный нерва является чувствительным нервом в икроножной области ( суры ) в ноге . Он состоит из ветвей большеберцового нерва и общего малоберцового нерва , медиальной кожной ветви большеберцового нерва и боковой кожной ветви общего малоберцового нерва. Сформировавшись, нервы проходят от середины голени к щиколотке и вдоль кожи от средней-задней подколенной ямки сразу за ней до латеральной лодыжки, а затем под лодыжкой и вперед вдоль латеральной стороны стопы.

Икроножный нерв обеспечивает чувствительность коже боковой поверхности стопы и боковой поверхности нижней части лодыжки. [1]

Структура [ править ]

Кожный нерв икроножной кости состоит из слияния медиального икроножного нерва (MSCN), который является терминальной ветвью большеберцового нерва, и латерального кожного нерва (LSCN), который является одной из терминальных ветвей общего малоберцового нерва . Эти две ветви, MSCN и LSCN, связаны между собой икроножной коммуникационной ветвью и образуют икроножный нерв. То, как две ветви сливаются, вклад малоберцовой и большеберцовой ветвей, расположение соединения и различия между двумя нижними конечностями способствуют изменчивости этого нерва.

Большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв возникают, когда седалищный нерв разделяется на две ветви в подколенной ямке . По мере того, как большеберцовый нерв проходит вниз по подколенной ямке, до того, как он проходит под икроножной мышцей, он отдает кожную ветвь, которая является медиальным икроножным кожным нервом. Этот нерв проходит латерально по боковой головке икроножной мышцы. Общий малоберцовый нерв также отдает небольшую кожную ветвь, которая является латеральным кожным нервом икроножной мышцы. Когда общий малоберцовый нерв отделяется от седалищного нерва, он проходит параллельно дистальной части двуглавой мышцы бедра.мышцы и к головке малоберцовой кости. Маленькая кожная ветвь возникает по мере продвижения общего малоберцового нерва к головке малоберцовой кости. Затем нерв продолжается вниз по ноге на задне-боковой стороне, затем кзади от боковой лодыжки, где он проходит глубоко в влагалище сухожилия малоберцовой мышцы и достигает латерального бугорка пятого пальца стопы, где он разветвляется. [2] [3] [4]

От середины икры до щиколотки нерв проходит близко к коже по линии, проведенной от середины задней подколенной ямки к задней части латеральной лодыжки, а затем под лодыжкой и вперед вдоль латеральной стороны стопы.

Функция [ править ]

Икроножный нерв обеспечивает чувствительность коже боковой поверхности стопы и боковой поверхности нижней части лодыжки. [1]

Нерв передает сенсорные сигналы от заднего бокового угла ноги, боковой части стопы и пятого пальца ноги в направлении спинного и головного мозга. [2]

Клиническое значение [ править ]

Икроножный нерв выполняет чисто сенсорную функцию, поэтому его удаление приводит лишь к относительно небольшому дефициту. По этой причине его часто используют для биопсии нерва . [5] Часто это донорский нерв, когда выполняется аллотрансплантат нерва . [6]

Блокада икроножного нерва [ править ]

Блокада икроножного нерва может использоваться для быстрой анестезии стопы и голени. Поскольку этот метод требует небольшого количества инъекций для достижения адекватной анестезии , требуется меньший объем анестетика. [7] икроножный нерв довольно поверхностен, что делает его более доступным для хирургов. Следовательно, это относительно проще, чем другие процедуры. Кроме того, из-за своих поверхностных свойств икроножный нерв легко блокируется на нескольких уровнях на уровне лодыжки или выше. В одном исследовании региональная анестезия стопы и голеностопного сустава, выполняемая хирургами, была полностью успешной в 95% случаев. [8] Блокада икроножного нерва не рекомендуется, если у пациента аллергия на раствор анестетика, инфицированная ткань в месте инъекции, тяжелое нарушение свертываемости крови или ранее существовавшие неврологические нарушения. [9]

Болезнь [ править ]

Суральная мононевропатия встречается редко. В случае поражения это может быть связано с массовым поражением, например ганглием, или с травмой, которая является наиболее частой причиной. [10] Иногда воспалительные или васкулитные заболевания выборочно поражают икроножный нерв. Кроме того, икроножный нерв будет вовлечен в любой вид генерализованной периферической сенсорной или сенсомоторной нейропатии . Сенсорные изменения от икроножной нейропатии различны, но обычно возникают в заднебоковой части ноги и дорсолатеральной стороне стопы. Иногда они могут быть болезненными при парестезиях и дизестезиях . [11] Исследования нервной проводимостиможет использоваться для обозначения поражений икроножного нерва. [12] Лечение будет зависеть от причины невропатии. Иногда с диагностической целью проводят биопсию нерва. Например, обычно удаляют ганглии. Травматическая невропатия обычно лечится без хирургического вмешательства. [10]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Чувствительные участки кожи снабжены нервами ног.

  • Области кожи снабжены нервами голени - икроножный нерв питает боковую лодыжку.

  • Глубокие нервы передней части голени.

  • Ход нервов внизу стопы.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 963 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ a b Меморандум Совета по медицинским исследованиям 45. Помощь при обследовании периферической нервной системы. 1975 Лондон: Канцелярия Ее Величества. С. 54.
  2. ^ а б «Суральный нерв, анатомия и ловушка» . Функциональная анатомия . 26 ноября 2009 г.[ самостоятельно опубликованный источник? ]
  3. ^ Лоуренс SJ1, Botte MJ. (1994). Икроножный нерв стопы и голеностопного сустава: анатомическое исследование с клиническими и хирургическими последствиями. Foot Ankle International . Сен; 15 (9): 490-4.
  4. ^ Mestdagh Н1, Drizenko А, Maynou С, Demondion Х, Моньер Р. (2001). Происхождение и состав икроножного нерва человека. Хирург Радиол Анат. Сен; 23 (5): 307-12.
  5. ^ Маклеод, JG (2000-10-01). «Биопсия икроножного нерва» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 69 (4): 431. DOI : 10.1136 / jnnp.69.4.431 . ISSN 0022-3050 . PMC 1737139 . PMID 10990498 .   
  6. ^ Пьедра Буэна, Игнасио Т .; Фичман, Матиас (2020), "Sural Nerve Graft" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32491647 , получено 07.01.2021 
  7. ^ Кристалл, Чад S .; Бланкеншип, Роберт Б. (2005). «Местные анестетики и блокады периферических нервов в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 23 (2): 477–502. DOI : 10.1016 / j.emc.2004.12.012 . PMID 15829393 . 
  8. ^ Майерсон, MS; Руланд, CM; Аллон, С.М. (1992). «Регионарная анестезия при хирургии стопы и голеностопного сустава». Foot & Ankle International . 13 (5): 282–8. DOI : 10.1177 / 107110079201300510 . PMID 1624194 . S2CID 43439010 .  
  9. ^ Блокада икроножного нерва в eMedicine
  10. ^ a b Stickler DE, Morley KN, Massey EW. Суральная нейропатия: этиология и предрасполагающие факторы. Мышечный нерв. 4: 482-484, 2006.
  11. ^ Юебин L, Ледерман RJ. Суральная мононевропатия: сообщение о 36 случаях. Muscle Nerve 49: 443-445, 2014.
  12. ^ Кимура Дж. Электродиагностика при заболеваниях нервов и мышц: принципы и практика. 1983 Филадельфия, Ф.А. Дэвис, стр. 502.

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 11: 07-0202 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • Sural_nerve в программе "Ортопедия системы здравоохранения Университета Дьюка "
  • Кожное поле