Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рабочий висит привязанным ремнем безопасности во время учений по спасению от падений

Подвешенная травма (синоним «ортостатический шок в подвешенном состоянии») , также известная как синдром подвешивания ремня безопасности ( HHS ), синдром подвешивания или ортостатическая непереносимость , - это эффект, который возникает, когда человеческое тело удерживается в вертикальном положении без каких-либо движений в течение определенного периода времени. . Если человека пристегивают ремнями безопасности или привязывают к вертикальному объекту, у него в конечном итоге возникает центральная ишемическая реакция (обычно известная как обморок ). Обморок в вертикальном положении увеличивает риск смерти от гипоксии головного мозга . [1]Поскольку нет никаких доказательств того, что эти эффекты вызваны именно травмой или вызваны самой обвязкой, авторитеты в области медицины скалолазания выступили против терминологии подвешенной травмы или синдрома подвешивания привязи и вместо этого назвали это просто «подвешенным синдромом». [2]

К людям, подверженным риску травмы подвешивания, относятся люди, использующие промышленные ремни безопасности ( системы защиты от падения, системы спуска на веревке, системы замкнутого пространства ), люди, использующие ремни безопасности для спортивных целей ( спелеология , скалолазание , прыжки с парашютом и т. Д.), Каскадеры , артисты цирка и профессии, которые требуют использования ремней безопасности и подвесных систем в целом. Шок от подвешивания также может возникать в медицинских учреждениях по аналогичным причинам. [ необходима цитата ]

В Великобритании термин «травма от подвешивания» был заменен на «обморок» или «предварительный обморок», поскольку «травма» предполагает, что произошла физическая травма, в результате которой упавший человек потерял сознание. В обстоятельствах, когда человек подвешен на веревке / шнурке и потерял сознание, считается, что бессознательное состояние «синкопе» происходит из-за комбинации ортостаза или неподвижного вертикального подвешивания, при этом «предобморочное состояние» является состояние до того, как человек потеряет сознание, когда упавший человек может испытать такие симптомы, как головокружение; тошнота; ощущение покраснения; покалывание или онемение рук или ног; беспокойство; нарушение зрения; или обморок. Отчет об исследовании HSE RR708 2009 1 Введение стр. 5 см. Пункты 1 и 3.

Причина [ править ]

Самая частая причина - несчастные случаи, когда человек остается неподвижным в привязи в течение длительного периода времени. Неподвижность может иметь несколько причин, включая усталость, гипогликемию, переохлаждение или черепно-мозговую травму.

Симптомы [ править ]

Симптомы могут появиться уже через несколько минут, но обычно возникают после 20 минут свободного зависания. Типичные симптомы - бледность, потливость, одышка, помутнение зрения, головокружение, тошнота, гипотония и онемение ног. В конечном итоге это приводит к обмороку , что может привести к смерти из-за кислородного голодания мозга.

Лечение [ править ]

Если кто-то застрял в привязи, но не потерял сознание и не получил травм, и ему есть что бить или стоять на чем-то (например, о каменный выступ или обводные петли для ног), ему полезно задействовать мышцы ног, надавливая на него. время от времени, чтобы кровь возвращалась к туловищу. Если человек застрял в воздухе или истощен, то сохранение движений ног может быть как полезным, так и довольно опасным. С одной стороны, тренировка мышц ног будет способствовать возвращению крови к туловищу, но с другой стороны, по мере того, как движения станут слабее, мышцы ног будут продолжать требовать крови, но они станут гораздо менее эффективны при возвращении ее в тело. , и в тот момент, когда жертва перестает двигать ногами, кровь немедленно начинает собираться. «Вращение педалей на воображаемом велосипеде»следует использовать только как последнюю попытку продлить сознание, потому что, как только "педалирование" прекращается, вскоре следует обморок. Если немедленно спасти кого-то невозможно, то необходимо поднять ноги в положение сидя, что можно сделать с помощью петли такелажной ленты за коленями или специального оборудования из спасательного комплекта.

Когда рабочие подвешены в ремнях безопасности на длительное время, они могут страдать от скопления крови в нижней части тела. Это может привести к травме подвешивания, хотя недавние исследования показывают, что это не всегда так. Как только рабочий снова окажется на земле после того, как падение было остановлено системой защиты от падения, рабочий должен быть переведен в положение «W». Положение «W» - это когда рабочий сидит на земле вертикально, с прямой спиной / грудью и согнутыми ногами так, чтобы его колени находились на одной линии с нижней частью подбородка. Для дополнительной устойчивости следите за тем, чтобы ноги рабочего стояли на земле. В этом положении доску KED можно использовать, если есть потенциальные травмы позвоночника и рабочий нуждается в стабилизации перед транспортировкой.

Ранее считалось, что, оказавшись в этой позиции, работник должен будет оставаться в этом положении не менее 30 минут. Постарайтесь оставить работника в таком положении, пока его симптомы не начнут исчезать. Время в положении «W» позволяет крови, скопившейся с ног, медленно возвращаться обратно в тело. Уменьшая скорость, с которой объединенная кровь достигает различных органов, вы даете организму больше возможностей фильтровать объединенную кровь и поддерживать внутренний гомеостаз. http://www.rigidlifelines.com/blog/entry/suspension-traumasymptoms-and-treatment . https://digitalrepository.unm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1064&context=educ_hess_etds .

Профилактика [ править ]

Профилактика подвешенной травмы предпочтительнее борьбы с ее последствиями. Конкретные рекомендации для людей, выполняющих технические работы с канатом, состоят в том, чтобы не истощать себя настолько, что они останутся без энергии для продолжения движения, и убедитесь, что все в группе обучены методам спасения с помощью одной веревки, особенно "отмычки с одной веревкой" , сложный технический маневр, который необходимо часто практиковать для плавного выступления.

Обновленная литература [ править ]

Последнее всестороннее исследование этого явления было проведено в 2016 году Джеймсом Марком Беверли. Исследование, названное «Физиологическая оценка стресса и безопасности при подвешивании ремня безопасности», не обнаружило никаких доказательств в поддержку медицинского вмешательства, помимо ACLS, для людей, на которых повешение в привязи отрицательно сказывается. Результаты этого исследования должны быть внимательно изучены другими людьми, интересующимися этой темой, поскольку это наиболее надежный набор данных, собранных о предметах, подвешенных в привязи, включая анализы крови, измерения телят, ЭКГ, УЗИ и показатели жизненно важных функций в контролируемой среде. .

См. Также [ править ]

  • Синдром рефлоу , который возникает, когда токсины, накопившиеся в объединенной крови, внезапно возвращаются в тело, когда человек ложится после травмы от подвешивания.
  • Компартмент-синдром , опасное состояние, которое иногда возникает при травме подвешивания.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Седдон П .: Подвеска ремня безопасности: обзор и оценка существующей информации . In: Health and Safety Executive - CONTRACT RESEARCH REPORT 451/2002, page 3, hier online.
  2. ↑ Hawkins SC, Simon RB, Beissinger JP, Саймон Д. Вертикальная помощь: основная медицина дикой природы для альпинистов, треккеров и альпинистов. Нью-Йорк: Countryman Press, 2017.

Внешние ссылки [ править ]

  • [1] Статья Беверли, 2016 г., о стрессе подвески ремня безопасности.
  • Подвешенная травма Статья о профилактике и лечении подвешенной травмы
  • Подвеска ремня безопасности: обзор и оценка имеющейся информации
  • Синдром подвешивания ремня безопасности: факты и вымысел
  • Убьет ли вас ремень безопасности? , из журнала «Охрана труда и техника безопасности», Vol. 27, № 3, страницы 86–90, март 2003 г.
  • Основанный на фактах обзор действующего руководства по мерам первой помощи при подвешенной травме