| Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки | |
|---|---|
 Двенадцатиперстной кишки . Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки прикрепляется к дуоденоеюнальному изгибу , как показано. | |
 Двенадцатиперстной кишки и тощей изображен на месте . Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки сзади соединяется с дуоденоеюнальным изгибом позади поджелудочной железы, как показано. | |
| Подробности | |
| Система | Желудочно-кишечный тракт |
| Источник | Соединительная ткань, окружающая чревную артерию и верхнюю брыжеечную артерию |
| Вставка | Третья и четвертая части двенадцатиперстной кишки , дуоденоеюнальный изгиб |
| Нерв | Чревное сплетение , верхнее брыжеечное сплетение |
| Действия | Облегчает перемещение еды; эмбриологическая роль в фиксации тощей кишки во время ротации кишечника |
| Идентификаторы | |
| латинский | Musculus Suspensorius duodeni, ligamentum Suspensorium duodeni |
| TA98 | A05.6.02.011 |
| TA2 | 3781 |
| FMA | 20509 |
| Анатомические условия мышцы | |
Подвешивающие мышцы двенадцатиперстной кишки представляют собой тонкие мышцы , соединяющие соединение между двенадцатиперстной кишкой , тощей кишкой и дуоденоеюнальным изгибом к соединительной ткани , окружающей брыжеечной артерии и чревный ствол . Она также известна как связка Трейца . [1] Подвешивающая мышца чаще всего соединяется как с третьей, так и с четвертой частями двенадцатиперстной кишки, а также с дуоденоеюнальным изгибом, хотя крепление может быть довольно различным.
Подвешивающая мышца отмечает формальное разделение между первой и второй частями тонкой кишки , двенадцатиперстной кишки и тощей кишки . Это разделение используется для обозначения разницы между верхним и нижним желудочно-кишечными трактами , что актуально в клинической медицине, поскольку оно может определять источник кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Подвешивающая мышца происходит от мезодермы и играет роль в эмбриологическом вращении кишечника, предлагая точку фиксации для вращающегося кишечника. Также считается, что он помогает пищеварению, расширяя угол дуоденоеюнального изгиба. Синдром верхней брыжеечной артерии - редкое заболевание, вызванное врожденной короткой поддерживающей мышцей.
Структура [ править ]
Двенадцатиперстной кишки и тощей кишки являются первая и вторая части тонкой кишки , соответственно. Подтягивающая мышца двенадцатиперстной кишки отмечает их формальное разделение. [2] подвешивающие мышцы возникают из правой голени части диафрагмы , как она проходит вокруг пищевода , продолжаются , как соединительная ткань вокруг стеблей из чревного ствола (глютеновая артерии) и верхней брыжеечной артерии , проходят позади поджелудочной железы , и входят в верхнем часть брыжейки, вставляя в соединение между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой, дуоденоеюнальный изгиб. [3] Здесь мышцы являются продолжением мышечных слоев двенадцатиперстной кишки. [1]
Вариант [ править ]
Существуют значительные анатомические вариации с точки зрения длины и точки крепления. [4] Несмотря на классическое описание, мышца прикрепляется только к дуоденоеюнальному изгибу примерно у 8% людей; гораздо чаще, от 40 до 60% времени дополнительно прикрепляется к третьей и четвертой частям двенадцатиперстной кишки; и в 20-30% случаев он прикрепляется только к третьей и четвертой частям. Более того, не так уж редко встречаются отдельные множественные вложения. [1]
Согласно некоторым авторам, которые используют первоначальное описание Treitz, мышца может быть разделена на две части: связочный участок, прикрепляющий правую ножку диафрагмы к соединительной ткани, окружающей чревную артерию и верхнюю брыжеечную артерию; и нижняя мышечная часть соединительной ткани, прикрепляющаяся к двенадцатиперстной кишке. Верхняя часть также описывается как Hilfsmuskel . [3] [4] Эти две части теперь считаются анатомически разными, при этом поддерживающая мышца относится исключительно к нижней структуре, прикрепляющейся к двенадцатиперстной кишке. [1] [4]
Функция [ править ]
Связка содержит тонкую полосу скелетных мышц от диафрагмы и фиброзно-мышечную полосу гладких мышц от горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки. Когда он сокращается, благодаря связям с третьей и четвертой частями двенадцатиперстной кишки, поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки расширяет угол дуоденоеюнального изгиба, позволяя перемещать кишечное содержимое. [1] [5]
Эмбриология [ править ]
Эмбриологически поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки происходит от мезодермы . Он играет важную роль в эмбриологическом вращении тонкой кишки как верхняя удерживающая полоса. [1] [3] : 48
Клиническое значение [ править ]
Эта связка является важным анатомическим ориентиром дуоденоеюнального изгиба, разделяющего верхний и нижний желудочно-кишечные тракты . Например, кровавая рвота или мелена , черный дегтеобразный стул обычно указывают на желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Напротив, гематохезия , ярко-красная кровь или сгустки в стуле обычно указывают на желудочно-кишечное кровотечение из нижней части желудочно-кишечного тракта. [6] Это особенно важный ориентир, на который следует обратить внимание при осмотре кишечника на предмет мальротации кишечника., синдром, который часто подозревают у маленьких детей, когда у них случаются эпизоды периодической рвоты. Визуализация нормального расположения связки Treitz на рентгенологических изображениях имеет решающее значение для исключения мальротации кишечника у ребенка; он расположен ненормально при наличии мальротации. [4]
Во время процедуры Уиппла , обычно используемой для лечения рака поджелудочной железы путем удаления поджелудочной железы , двенадцатиперстной кишки и части тощей кишки , связка Трейца отделяется от двенадцатиперстной кишки и сохраняется. Когда оставшийся тощий будет anastamosed с привратника в желудке , он может быть пропущен через связку. [7]
Синдром верхней брыжеечной артерии (СМА) - чрезвычайно редкое опасное для жизни заболевание, которое может быть врожденным и хроническим, либо индуцированным и острым. Синдром СМА характеризуется сдавлением двенадцатиперстной кишки между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией и может - в случае врожденного характера - быть результатом короткой поддерживающей мышцы. Одно из хирургических вмешательств - это операция Стронга , при которой перерезают поддерживающую мышцу, хотя это делается не часто. [8]
История [ править ]
Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки была впервые названа Вацлавом Трейцем в 1853 году как musculus Suspensorius duodeni (на латыни) и описана как состоящая из нижней мышечной части с широким основанием и верхней сухожильной части, сливающейся с соединительной тканью вокруг истоки верхней брыжеечной и чревной артерий. Это обычно называют связки Treitz по клиницистам и как приостанавливающая мышца двенадцатиперстной кишки с помощью анатомов . Его также сравнивают с « полярной ледяной шапкой ... структурой, о которой многие говорят, но мало кто видел». [1]
Дополнительные изображения [ править ]
Изображение происхождения поддерживающей мышцы из волокон правой диафрагмальной ножки.
Подвесная мышца двенадцатиперстной кишки или мышца Трейца, вид снизу.
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е г Мейерс, штат Массачусетс (сентябрь 1995). «Treitz redux: пересмотренная связка Treitz». Визуализация брюшной полости . 20 (5): 421–424. DOI : 10.1007 / BF01213262 . PMID 7580775 . S2CID 4381790 .
- ^ Дэвид А. Уоррелл (2005). Оксфордский учебник медицины: разделы 18-33 . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-856978-7. Проверено 1 июля 2010 года .: 511
- ^ a b c Митра, S (2006). Анатомия, комбинированное издание . Академические издательства. п. 48. ISBN 81-87504-95-1.
- ^ a b c d Ким, Сеук Ки; Чо, компакт-диск; Войтович, Андрей Р. (25 июля 2007 г.). «Связка Treitz (поддерживающая связка двенадцатиперстной кишки): анатомическая и рентгенографическая корреляция». Визуализация брюшной полости . 33 (4): 395–397. DOI : 10.1007 / s00261-007-9284-3 . PMID 17653583 . S2CID 11858260 .
- ^ Мур KL, Далли AF, Agur AMR (2010). Клинически ориентированная анатомия (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 241. ISBN. 978-0-7817-7525-0.
- ^ Вернава, Энтони М .; Мур, Бет А .; Лонго, Уолтер Э .; Джонсон, Фрэнк Э. (июль 1997 г.). «Нижнее желудочно-кишечное кровотечение». Заболевания толстой и прямой кишки . 40 (7): 846–858. DOI : 10.1007 / BF02055445 . PMID 9221865 . S2CID 6971032 .
- ^ Гагнер, Мишель; Палермо, Мариано (28 июля 2009 г.). «Лапароскопическая процедура Уиппла: обзор литературы». Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии . 16 (6): 726–730. DOI : 10.1007 / s00534-009-0142-2 . PMID 19636494 .
- ^ Ли, Тэ Хи; Ли, Джун Сон; Джо, Юнджу; Пак, Кён Сик; Чхон, Джэ Хи; Ким, Ён Сун; Чан, Джэ Ён; Кан, Ён У (18 октября 2012 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии: где мы находимся сегодня?». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 16 (12): 2203–2211. DOI : 10.1007 / s11605-012-2049-5 . PMID 23076975 . S2CID 40701151 .
