Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эти признаки и симптомы беременности являются те презентации и условия , которые являются результатом беременности , но существенно не мешают повседневной деятельности или представляют какой - либо серьезной угрозы для здоровья матери или ребенка, в отличие от осложнений беременности . Тем не менее, часто нет четкого разделения между симптомами, дискомфортом и осложнениями, и в некоторых случаях одна и та же основная характеристика может проявляться либо как дискомфорт, либо как осложнение в зависимости от степени тяжести. Например, легкая тошнота может быть просто дискомфортом ( утреннее недомогание ), но если она тяжелая и сопровождается рвотой, вызывающей водно-электролитный дисбаланс.его можно классифицировать как осложнение беременности ( гиперемезис беременных ).

Примеры [ править ]

Тошнота (утреннее недомогание) [ править ]

Основная статья: Утреннее недомогание

Утреннее недомогание встречается примерно у семидесяти процентов всех беременных женщин и обычно проходит после первого триместра. [1] Хотя тошнота описывается как «утренняя тошнота», женщины могут испытывать эту тошноту днем, вечером и в течение всего дня. К сожалению, нет убедительных доказательств того, что одно лечение работает для всех женщин. Имбирь может помочь некоторым женщинам, но результаты меняются от исследования к исследованию. [2]

Кровотечение [ править ]

Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, оно связано с кровотечением при имплантации и может быть ошибочно принято за обычный период. [3] Однако имплантационное кровотечение обычно намного легче, и во многих случаях гигиенические салфетки не нужны. Хотя обильное кровотечение в первом триместре тоже может быть связано с выкидышем.

Боль в спине [ править ]

Боль в спине часто встречается во время беременности, может быть очень изнурительной и может усилиться на более поздних сроках беременности. [4] [5] Сообщалось об оценках распространенности от 35% до 61%, причем половина или более начиная с пятого месяца. [5] Считается, что боль в спине возникает из-за смены осанки и может усиливаться к вечеру. [5] Доказательства качества от низкого до среднего указывают на пользу занятий в воде, массажа и занятий по уходу за спиной. [4] Существует небольшое количество доказательств того, что иглоукалывание, краниосакральная терапия, остеоманипулятивная терапия или мультимодальное вмешательство (мануальная терапия, упражнения и обучение) также могут быть полезными. [4]Занятия по уходу за спиной во время беременности включают в себя различные упражнения и инструкции . Общие упражнения, не предназначенные для укрепления спины, могут не предотвратить или уменьшить боль в спине, но для уверенности необходимы дополнительные исследования. [6] [7] Пояса для беременных не уменьшают боли в пояснице во время беременности. [8] Они могут иметь некоторые побочные эффекты, включая боль и раздражение кожи у матери, а также потенциальное воздействие на плод. [8]

Боль в тазовом поясе [ править ]

Основная статья: Боль в тазовом поясе

Боль в тазовом поясе сложна и многофакторна и, вероятно, представлена ​​рядом подгрупп с различными основными факторами боли, исходящими от периферической или центральной нервной системы, [9] измененной слабостью / ригидностью мышц, [10] слабостью к травмам. сухожильные / связочные структуры [11] на «неадаптивную» механику тела. [9] Костно-мышечная механика, связанная с походкой и нагрузкой на вес тела, может быть нарушена от легкой до серьезной. PGP может начаться в пери- или послеродовом периоде. Упражнения на суше или в воде могут помочь предотвратить и вылечить боль в пояснице и тазу, но качество исследований по этому вопросу низкое. [12] Есть боль, нестабильность или дисфункция лобкового сочленения и / или крестцово-подвздошных суставов . Доказательства среднего качества, полученные в результате систематического обзора, позволяют предположить, что упражнения или иглоукалывание уменьшают боль в области таза или пояснично-тазовую боль в большей степени, чем обычная помощь. [13]

Синдром запястного канала [ править ]

Происходит от 21% до 62% случаев, возможно, из-за отека . [14]

Судороги ног [ править ]

Судороги ног (непроизвольные спазмы икроножных мышц) могут поражать от 30% до 50% женщин во время беременности, особенно в течение последних трех месяцев беременности. [15] Судороги в ногах могут быть чрезвычайно болезненными и, хотя обычно длятся всего несколько секунд, могут длиться и минуты. [16] Неясно, являются ли некоторые пероральные лекарственные препараты (такие как магний, кальций, витамин B или витамин C) эффективными при лечении судорог ног во время беременности, а также являются ли эти методы безопасными для матери или ее ребенка [17] . Не проводилось исследований эффективности и безопасности других немедикаментозных методов лечения, таких как тепловая терапия, массаж или растяжка мышц. [17]

Запор [ править ]

Запор , как полагают, вызван снижением кишечника подвижность вторичной по отношению к повышенной прогестерона (нормальный во время беременности), что может привести к большему поглощению воды, но она также может быть вызвано или усугубляются добавок железа. [5] Это заставляет « гладкие мышцы » вдоль стенок кишечника расслабляться. Таким образом, позаботившись о том, чтобы будущая мама усвоила из своего рациона как можно больше питательных веществ , чтобы прокормить плод и себя. В качестве побочного эффекта кал может сильно обезвоживаться и плохо выводиться. [18]Запор может уменьшаться по мере прогрессирования беременности: показатель достигает 39% на 14 неделе беременности и снижается до 20% на 36 неделе в одном исследовании, в то время как добавки железа были обычным явлением. [5]

Модификация диеты с увеличением количества клетчатки или пищевых добавок. Кроме того, часто помогает повышенное количество жидкости, размягчителей стула, наполнителей и употребление фруктов и продуктов, обогащенных клетчаткой. Недостаточно данных, чтобы сказать, как лучше лечить запор во время беременности. [19] Стимулирующие слабительные могут помочь, но также могут вызвать диарею и боль в животе. Добавки клетчатки также могут помочь. [19]

Женщина, испытывающая внезапную дефекацию, должна сообщить об этом своему терапевту .

Схватки [ править ]

Случайные, нерегулярные, безболезненные сокращения, которые происходят несколько раз в день, являются нормальным явлением и известны как схватки Брэкстона-Хикса . Может усугубиться обезвоживанием, которое подействует на повышенное потребление жидкости. Регулярные схватки (каждые 10–15 минут) являются признаком преждевременных родов и должны оцениваться с помощью осмотра шейки матки .

Обезвоживание [ править ]

Вызвано расширением внутрисосудистого пространства и увеличением третьего расстояния между жидкостями . Осложнения включают сокращения матки, которые могут возникнуть из-за того, что обезвоживание вызывает высвобождение организмом АДГ , который по структуре похож на окситоцин . Сам окситоцин может вызывать сокращения матки, и, таким образом, АДГ может перекрестно реагировать с рецепторами окситоцина и вызывать сокращения.

Отек [ править ]

Компрессия маткой нижней полой вены (НПВ) [20] и вен таза приводит к повышению гидростатического давления в нижних конечностях. Лечение включает подъем ног над сердцем, рекомендации пациенту спать на боку, чтобы матка не задевала нижнюю полую вену, рефлексотерапию, всплытие воды [21] и компрессионные чулки.

Срыгивание и изжога [ править ]

Срыгивание и изжога во время беременности вызваны расслаблением нижнего сфинктера пищевода (НПС) и увеличением времени прохождения через желудок (обычно при беременности), а также повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным увеличением матки.

Срыгивание и изжогу во время беременности можно, по крайней мере, облегчить, если есть несколько раз в день небольшими порциями, избегать еды в течение трех часов перед сном и сидеть прямо во время еды. [22]

Если изменения диеты и образа жизни недостаточно, могут потребоваться антациды и альгинаты для контроля расстройства желудка, особенно если симптомы легкие. [22] Если этого, в свою очередь, недостаточно, можно использовать ингибиторы протонной помпы . [22]

В более тяжелой форме это может быть диагностировано как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Варикозное расширение вен [ править ]

Расширение вен на ногах, вызванное расслаблением гладкой мускулатуры и повышением внутрисосудистого давления из-за увеличения объема жидкости. Лечение включает в себя приподнятие ног и использование эластичных чулок для снятия отека, а также теплые сидячие ванны для уменьшения боли. Существует небольшое количество доказательств того, что рутозиды (лечебное средство на травах) могут облегчить симптомы варикозного расширения вен на поздних сроках беременности, но еще не известно, безопасно ли принимать рутозиды во время беременности. [21] Факторы риска включают ожирение, длительное стояние или сидение, стеснение в одежде, запоры и давление при дефекации.

Геморрой [ править ]

Геморрой (геморрой) - это набухшие вены в анальной области или внутри нее, возникающие в результате нарушения венозного возврата, напряжения, связанного с запором, или повышения внутрибрюшного давления на более поздних сроках беременности. [23] Они чаще встречаются у беременных, чем у небеременных женщин. [23] Об этом сообщают 16% женщин через 6 месяцев после родов. [24] У большинства беременных женщин в странах, где диета не основана на клетчатке, может развиться геморрой [25], хотя обычно он протекает бессимптомно. [23] Геморрой может вызвать кровотечение, зуд, загрязнение или боль, и они могут быть задушены. [23]Симптомы могут исчезнуть спонтанно после беременности, хотя геморрой также часто встречается в первые дни после родов. [23] Консервативные методы лечения геморроя во время беременности включают изменение диеты, местные методы лечения, стимуляторы или депрессанты кишечника или флеботоники (для укрепления капилляров и улучшения микроциркуляции). [25] Лечение пероральными гидроксиэтилрутозидами может помочь в лечении геморроя первой и второй степени, но необходимо больше информации о безопасности при беременности. [25] Другие методы лечения и подходы у беременных женщин не оценивались. [25]

Пика [ править ]

Пика - это тяга к несъедобным предметам, таким как грязь или глина. Это вызвано дефицитом железа, который является нормальным во время беременности и может быть преодолен с помощью железа в пренатальных витаминах или, в тяжелых случаях, парентерального железа.

Круглая связка или боль в нижней части живота [ править ]

Вызвано быстрым расширением матки и растяжением связок, например круглой связки . Эта боль обычно лечится парацетамолом (ацетаминофеном).

Увеличение частоты мочеиспускания [ править ]

Вызывается увеличением внутрисосудистого объема, повышенной СКФ ( скорости клубочковой фильтрации ) и сдавлением мочевого пузыря расширяющейся маткой. Это может появиться довольно внезапно из-за вовлечения головы плода в головное предлежание . Несмотря на это, пациентам рекомендуется продолжать прием жидкости. Следует назначить анализ мочи и посев, чтобы исключить инфекцию, которая также может вызвать учащенное мочеиспускание, но обычно сопровождается дизурией (болью при мочеиспускании).

Диастаз прямых мышц живота или разделение живота [ править ]

Во время беременности многие женщины испытывают расслоение мышц живота, известное как диастаз прямых мышц живота. Поражает прямую мышцу живота .

Прямая мышца живота разделена посередине сухожильной линией, называемой белой линией. [26] Он поддерживается поперечными брюшными и косыми мышцами живота. Во время беременности рост плода оказывает давление на мышцы брюшной полости, в частности на прямую мышцу живота. У беременных с быстрым ростом плода или у женщин с особенно слабыми мышцами живота это давление иногда может привести к тому, что прямая мышца живота разделится вдоль белой линии, создавая разрыв между левой и правой сторонами прямой мышцы живота. [27]

Около одной трети всех беременных женщин испытывают диастаз прямых мышц живота на каком-то этапе беременности, однако гораздо более вероятно, что это произойдет во втором или третьем триместре беременности. Однако разделение также часто происходит во время схваток и родов или у женщин, вынашивающих более одного ребенка. [28] Во многих случаях диастаз прямых мышц живота исправляется после рождения, но в некоторых случаях этого не происходит. В тех случаях, когда она сохраняется, упражнения могут помочь улучшить состояние, а иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить проблему, чтобы предотвратить боль и будущие осложнения. [29] [30]

Striae gravidarum [ править ]

Основная статья: Растяжки § Striae gravidarum

Striae gravidarum (растяжки, связанные с беременностью) встречаются у 50–90% женщин [31] и вызываются как растяжением кожи, так и воздействием гормональных изменений на волокна кожи. [32] Они чаще встречаются у молодых женщин, цветных женщин, у женщин с более крупными детьми и у женщин с избыточным весом или ожирением, и иногда они живут семьями. [32] Растяжки обычно начинаются с красных или пурпурных полос (striae rubra), переходящих в бледный или телесный цвет (striae alba) после беременности, которые обычно остаются постоянными. [31] [32] [33] Чаще всего они появляются на животе, груди, ягодицах, бедрах и руках и могут вызывать зуд и дискомфорт. [31] [32]Несмотря на то, что на рынке продается и используется несколько видов многокомпонентных кремов, наряду с кремом с витамином Е, маслом какао, миндальным маслом и оливковым маслом, ни один из них не предотвращает или уменьшает растяжки во время беременности. [31] [32] Безопасность для использования во время беременности одного растительного ингредиента, используемого в некоторых продуктах, Centella asiatica, была поставлена ​​под сомнение. [32] Некоторые методы лечения, используемые для уменьшения рубцов, такие как топические третиноиновые лазеры [33] , иногда используются для удаления растяжек, но данные о них ограничены. [32] Было показано, что местный третиноин вызывает пороки развития у животных, без проведения адекватных исследований безопасности при беременности на людях. [34]

Общий зуд [ править ]

Часто во время беременности жалуется на генерализованный зуд, который не связан ни с каким системным заболеванием или каким-либо поражением кожи. [35] Зуд очень раздражает и может нарушить сон, что приводит к истощению и ухудшению качества жизни . Но до сих пор нет четкого удовлетворительного лечения этого симптома. Поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить возможное, эффективное и безопасное лечение. [35]

См. Также [ править ]

  • Осложнения беременности
  • Физиологические изменения матери во время беременности

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Ранние симптомы беременности: утреннее недомогание, усталость и другие общие симптомы» . Проверено 14 ноября 2013 года .
  2. ^ Мэтьюз, A; Хаас, DM; О'Матуна, Д.П .; Доусвелл, Т. (8 сентября 2015 г.). «Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD007575. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007575.pub4 . PMC 4004939 . PMID 26348534 .  
  3. ^ "Является ли имплантационное кровотечение нормальным на ранних сроках беременности?" . Клиника Мэйо . Проверено 24 октября 2020 года .
  4. ^ a b c Лиддл, Сара Д .; Пенник, Виктория (30 сентября 2015 г.). «Вмешательства по профилактике и лечению боли в пояснице и тазу во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001139. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001139.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7053516 . PMID 26422811 .   
  5. ^ a b c d e Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания) (март 2008 г.). «Дородовое наблюдение: повседневный уход за здоровой беременной женщиной» . Клинические рекомендации NICE, № 62 . RCOG Press . Проверено 14 ноября 2013 года .
  6. ^ Thangaratinam, S; Rogozińska, E; Веселый, К; Глинковский, С; Дуда, W; Borowiack, E; Roseboom, T; Томлинсон, Дж; Walczak, J; Kunz, R; Мол, BW; Кумарасами, А; Хан, К.С. (июль 2012 г.). «Вмешательства по снижению или предотвращению ожирения у беременных женщин: систематический обзор» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 16 (31): iii – iv, 1–191. DOI : 10,3310 / hta16310 . PMC 4781281 . PMID 22814301 .  
  7. ^ Эгген, MH; Стуге, B; Mowinckel, P; Дженсен, KS; Хаген, КБ (июнь 2012 г.). «Могут ли контролируемые групповые упражнения, включая рекомендации по эргономике, снизить распространенность и тяжесть боли в пояснице и тазовом поясе во время беременности? Рандомизированное контролируемое исследование» . Физическая терапия . 92 (6): 781–90. DOI : 10,2522 / ptj.20110119 . PMID 22282770 . 
  8. ^ а б Хо, СС; Ю, WW; Лао, TT; Чоу, DH; Чанг, JW; Ли, Y (июнь 2009 г.). «Эффективность поддерживающих ремней для беременных в уменьшении боли в пояснице во время беременности: обзор». Журнал клинического сестринского дела . 18 (11): 1523–32. DOI : 10.1111 / j.1365-2702.2008.02749.x . PMID 19490291 . 
  9. ^ а б О'Салливан, Питер Б.; Билс, Даррен Дж. (Май 2007 г.). «Диагностика и классификация болей в тазовом поясе - Часть 1: подход, основанный на механизмах в рамках биопсихосоциальной системы». Мануальная терапия . 12 (2): 86–97. DOI : 10.1016 / j.math.2007.02.001 . PMID 17449432 . 
  10. ^ Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 8 февраля 2008 г. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.
  11. ^ Возможная роль длинной дорсальной крестцово-подвздошной связки у женщин с послеродовой тазовой болью. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, том 81, выпуск 5, стр. 430-436, май 2002 г., Andry Vleeming, Haitze J. de Vries, Jan MA Mens, Jan-Paul van Wingerden
  12. ^ Лиддл, SD; Пенник, В. (30 сентября 2015 г.). «Вмешательства по профилактике и лечению боли в пояснице и тазу во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD001139. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001139.pub4 . PMC 7053516 . PMID 26422811 .  
  13. ^ Лиддл, Сара Д .; Пенник, Виктория (30 сентября 2015 г.). «Вмешательства по профилактике и лечению боли в пояснице и тазу во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001139. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001139.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7053516 . PMID 26422811 .   
  14. ^ Монделли М, Росси С, Монти Э и др. (Сентябрь 2007 г.). «Долгосрочное наблюдение за синдромом запястного канала во время беременности: когортное исследование и обзор литературы». Электромиогр Клин Нейрофизиол . 47 (6): 259–71. PMID 17918501 . 
  15. ^ Sohrabvand, F; Шариат, М; Haghollahi, F (октябрь 2006 г.). «Добавка витамина B при судорогах ног во время беременности». Международный журнал гинекологии и акушерства . 95 (1): 48–9. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2006.05.034 . PMID 16919630 . 
  16. ^ Аллен, RE; Кирби, КА (15 августа 2012 г.). «Ночные судороги ног». Американский семейный врач . 86 (4): 350–5. PMID 22963024 . 
  17. ^ а б Ло Л., Чжоу К., Чжан Дж, Сюй Л., Инь В. (4 декабря 2020 г.). «Вмешательства при судорогах ног при беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD010655.pub3 . PMID 33275278 . 
  18. ^ Запор во время беременности. Net
  19. ^ a b Rungsiprakarn, P; Laopaiboon, M; Сангкомкамханг, США; Lumbiganon, P; Пратт, Дж. Дж. (4 сентября 2015 г.). «Вмешательства при запоре при беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD011448. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011448.pub2 . PMID 26342714 . 
  20. ^ Lawrensia S, Хан YS (июль 2020). «Синдром нижней полой вены» . StatPearls. PMID 32809720 . Дата обращения 10 мая 2020 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  21. ^ а б Смит, РМ; Афлайфель, Н; Бамигбойе, AA (19 октября 2015 г.). «Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног при беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD001066. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001066.pub3 . PMC 7050615 . PMID 26477632 .  
  22. ^ a b c Лечение расстройства желудка и изжоги во время беременности от Национальной службы здравоохранения Великобритании. Последняя редакция страницы: 19.11.2012
  23. ^ a b c d e Васкес, JC (3 августа 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога при беременности» . Клинические доказательства . 2010 . PMC 3217736 . PMID 21418682 .  
  24. ^ Границы, Н. (2006). После родов: критический обзор послеродового здоровья в зависимости от метода родоразрешения. Журнал акушерства и женского здоровья, 51 (4), 242-248. [1]
  25. ^ а б в г Кихано, CE; Абалос, Э (2012). «Консервативное лечение симптоматического и / или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовой период» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004077. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004077.pub2 . PMID 16034920 . 
  26. ^ Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  27. ^ «Разделенные мышцы» . Информация о беременности: советы по вопросам рождения, ребенка и материнства . 2011 г.
  28. ^ Rohmann, Риана (11 августа 2011). «Упражнения для исправления абдоминального разделения после беременности» . LIVESTRONG.COM.
  29. ^ «Диастаз прямой кишки» . Нью-Йорк Таймс; Руководство по здоровью . 17 июня 2011 . Проверено 14 ноября 2013 года .
  30. ^ Фотографии: Mayo Clinic and GymCompany
  31. ^ а б в г Бреннан, М; Янг, G; Девейн, Д. (14 ноября 2012 г.). «Актуальные препараты для профилактики растяжек при беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD000066. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000066.pub2 . PMID 23152199 . 
  32. ^ Б с д е е г Tunzi, М; Грей, GR (15 января 2007 г.). «Общие кожные заболевания во время беременности». Американский семейный врач . 75 (2): 211–18. PMID 17263216 . 
  33. ^ a b Алексиадес-Арменакас, MR; Bernstein, LJ; Фридман, премьер-министр; Геронемус, Р.Г. (август 2004 г.). «Безопасность и эффективность 308-нм эксимерного лазера для пигментной коррекции гипопигментированных рубцов и белых полос» . Архив дерматологии . 140 (8): 955–60. DOI : 10.1001 / archderm.140.8.955 . PMID 15313811 . 
  34. ^ "Крем Renova (третиноин)" . DailyMed . FDA и Национальная медицинская библиотека.
  35. ^ a b Rungsiprakarn, P; Laopaiboon, M; Сангкомкамханг, США; Лумбиганон, П. (19 февраля 2016 г.). «Фармакологические вмешательства при генерализованном зуде (не вызванном системным заболеванием или поражением кожи) во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD011351. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011351.pub2 . PMID 26891962 .