| Tabes dorsalis | |
|---|---|
| Другие имена | Сифилитическая миелопатия |
 | |
| Осевой разрез спинного мозга, показывающий сифилитическую деструкцию (побелевшая область, верхний центр) задних столбов, которые переносят сенсорную информацию от тела к головному мозгу. | |
| Специальность | Неврология |
Табес является поздним следствием нейросифилиса , характеризуется медленной дегенерацией ( в частности, демиелинизация ) нейронных путях , прежде всего , в ганглиях задних корешков из спинного мозга (нервный корешок). У этих пациентов возникает стреляющая боль в нервных корешках, которая усиливается при кашле, а также признаки сенсорной атаксии с поражением глаз.
Признаки и симптомы [ править ]
Признаки и симптомы могут не появляться в течение многих десятилетий после заражения и включают в себя слабость , пониженные рефлексы , парестезии (стрельбу и жжение , боли, покалывание ощущений, и ползание мурашек ), hypoesthesias (ненормально уменьшенное осязание), табетик походку ( опорно - двигательная атаксия ), прогрессирующую дегенерация суставов, потеря координации , эпизоды сильной боли и нарушения чувствительности (включая глоссодиния ), изменения личности, недержание мочи , слабоумие , глухота , нарушение зрения , положительный результатПроба Ромберга и нарушение реакции на свет ( зрачок Аргайл Робертсон ). Скелетная мускулатура является гипотонической из-за разрушения чувствительной конечности веретенообразного рефлекса. Снижены или отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы; например, может отсутствовать «коленный рефлекс» или рефлекс надколенника ( признак Вестфаля ). Осложнением спинной мышцы живота может быть преходящая невралгическая пароксизмальная боль, поражающая глаза и офтальмологические области, ранее называемая «кризами Пеля» в честь голландского врача П.К. Пеля . Приступ, который сейчас чаще называют «табетический глазной криз», характеризуется внезапной сильной болью в глазах,слезотечение и чувствительность к свету .[1] [2]
"Tabes dorsalgia" - связанная с ней стреляющая боль в спине. [ необходима цитата ]
«Табетическая походка» - это характерная атаксическая походка нелеченного сифилиса, при которой ноги человека ударяются о землю из-за потери проприоцепции . При дневном свете человек может избежать некоторой неустойчивости, наблюдая за своими ногами. [ необходима цитата ]
Причина [ править ]
Tabes dorsalis вызывается демиелинизацией в результате развитой инфекции сифилиса ( третичный сифилис ), когда первичная инфекция, вызванная возбудителем спирохетной бактерии , Treponema pallidum , не лечится в течение длительного периода времени (после того, как организм инфицировал кровь). [3] Спирохеты проникают в крупные миелинизированные волокна, что приводит к вовлечению дорсального медиального пути леминиска, а не спиноталамического тракта. [ необходима цитата ]
Лечение [ править ]
Внутривенно вводят пенициллин является препаратом выбора. Сопутствующую боль можно лечить опиатами , вальпроатом или карбамазепином . Людям с tabes dorsalis также может потребоваться физиотерапия и трудотерапия для борьбы с мышечным истощением и слабостью. Профилактическое лечение тех, кто вступает в половой контакт с больным сифилисом, имеет большое значение. [ необходима цитата ]
Прогноз [ править ]
Если не лечить, спинная мышца может привести к параличу , слабоумию и слепоте . Существующее повреждение нерва не может быть отменено. [ необходима цитата ]
Эпидемиология [ править ]
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Начало обычно в среднем возрасте. Частота спинной сухотки растет, частично из - за совместную ассоциированными с ВИЧ - инфекцией [ править ] .
История [ править ]
Хотя раньше были клинические описания этого заболевания, а также описания и иллюстрации задних столбов спинного мозга, именно берлинский невролог Ромберг стал описанием в классическом учебнике, впервые опубликованном на немецком языке [4], а затем переведенном на английский язык. [5]
Сэр Артур Конан Дойл , автор рассказов о Шерлоке Холмсе , защитил докторскую диссертацию по tabes dorsalis в 1885 году [6].
Известные пациенты [ править ]
- Немецкий сценарист ЭТА Хоффманн, похоже, пострадал и умер от tabes dorsalis.
- Французский романист Альфонс Доде держал журнал о боли , которую он испытывал от этого состояния , который был посмертно изданным в Ла Doulou (1930) и переведен на английский язык как в Стране Pain (2002) от Джулиана Барнса .
- Поэт Шарль Бодлер заболел сифилисом в 1839 году и обратился к опиуму, чтобы облегчить боль в спинной мышце, поднимающейся по его позвоночнику.
- Художник Эдуард Мане умер от осложнений сифилиса, в том числе от tabes dorsalis, в 1883 году в возрасте 51 года.
- Боксёр Чарли Митчелл
- Мейер Нудельман, отец писателя и доктора Шервина Нуланда , который подробно описал болезнь своего отца в своей книге « Затерянные в Америке»; Путешествие с отцом (2003).
См. Также [ править ]
- Общий парез душевнобольных
- Категория: Смерть от tabes dorsalis
Ссылки [ править ]
- tabes_dorsalis в NINDS
- `` Очерк вазомоторных изменений в спинной мышце '' Артура Конан Дойля
- ^ "Кризис Пеля" . Проверено 14 декабря 2009 года .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Основы клинической неврологии, Янг, Янг и Толберт. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, ISBN 978-0-7817-5319-7
- ^ "Информационная страница NINDS Tabes Dorsalis" . Архивировано из оригинального 14 апреля 2014 года . Проверено 13 апреля 2014 года .
- ^ Ромберг, Мориц (1840). Lehrbuch der Nervenkrankheiten des Menschen . Берлин: Дункер.
- ^ Ромберг, Мориц (1853). Tabes dorsalis. Глава 49 в: Руководство по нервным болезням человека Том 2 (Перевод и отредактированный под ред. Э. Х. Сивекинга). Лондон: Новое общество Сиденхэма. п. 395.
- ^ Дойл, Артур С. (апрель 1885 г.). "Эссе о вазомоторных изменениях в Tabes Dorsalis". hdl : 1842/418 . Цитировать журнал требует
|journal=( помощь )
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
