Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Quanta System Discovery
Пример лазерного удаления татуировки
Внешний звук
Старый (8497164706) .jpg
значок аудио «Rethinking Ink» , подкаст Distillations, серия 220, Институт истории науки

Удаление татуировок с самого начала производилось различными инструментами. Хотя татуировки обычно считаются постоянными, теперь их можно полностью или частично удалить с помощью лечения.

«Стандартный метод удаления татуировок» [1] - это неинвазивное удаление пигментов татуировок с помощью лазеров с модуляцией добротности . Различные типы лазеров с модуляцией добротности используются для нацеливания красок для татуировок разного цвета в зависимости от конкретных спектров поглощения света пигментами для татуировки. Как правило, черные и другие более темные краски могут быть полностью удалены с помощью лазеров с модуляцией добротности, в то время как более светлые цвета, такие как желтый и зеленый, по-прежнему очень трудно удалить. Успех может зависеть от множества факторов, включая цвет кожи, цвет чернил и глубину нанесения чернил. [2] [1]

Лазеры с модуляцией добротности впервые стали коммерчески доступны в начале 1990-х годов. За пару десятилетий до этого лазеры непрерывного действия использовались в качестве медицинских лазеров для удаления татуировок. В лазерах с непрерывной волной использовался пучок высокой энергии, который удалял целевую область и разрушал окружающие тканевые структуры, а также чернила для татуировки. Лечение было болезненным и приводило к образованию рубцов. [2] [1]

До разработки методов лазерного удаления татуировок распространенными методами были дермабразия , TCA ( трихлоруксусная кислота , кислота, которая удаляет верхние слои кожи , достигая глубины слоя, в котором находятся чернила татуировки), салабразия (очистка кожи солью. ), криохирургия и иссечение, которые иногда все еще используются вместе с кожными трансплантатами для больших татуировок. [3] [1] [4] Исторически предлагалось множество других методов удаления татуировок, включая инъекции или нанесение дубильной кислоты , лимонного сока ,чеснок и голубиный помет. [5] [6]

Недавние исследования изучают потенциал многопроходного лечения и использования пикосекундной лазерной технологии, которые кажутся многообещающими. [7] [8] [9]

Мотивы [ править ]

Опрос, проведенный в январе 2012 года компанией Harris Interactive, показал, что каждый седьмой (14%) из 21% взрослых американцев, у которых есть татуировка, сожалеет о том , что сделал ее . Опрос не сообщил о причинах этих сожалений, но опрос, проведенный за четыре года до этого, показал, что наиболее распространенными причинами были «слишком молод, когда я сделал татуировку» (20%), «это навсегда» и «я отмечены на всю жизнь »(19%) и« Мне это просто не нравится »(18%). Более ранний опрос показал, что 19% британцев с татуировками сожалеют, как и 11% итальянцев с татуировками. [10]

Обследования пациентов, удаляющих татуировки, проводились в 1996 и 2006 годах и дали больше информации. Среди опрошенных пациенты, которые сожалели о своих татуировках, обычно делали татуировки в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов и были равномерно распределены по полу. Среди тех, кто добивался высылки, более половины сообщили, что они «испытали затруднения». Мотивами также часто назывались новая работа, проблемы с одеждой и важное жизненное событие. [11] Татуировки, которые когда-то были символом принадлежности к группе, такой как банда, могут затруднить получение работы. [2] Татуировки, указывающие на важные отношения, такие как супруг, подруга или парень, могут стать проблемой, если отношения разойдутся. [12] Анджелина Джоли ,Ева Лонгория , Марк Энтони и Дениз Ричардс - некоторые из знаменитостей, которым удалили такую ​​татуировку. [13]

Выбор сделать татуировку, о которой позже сожалеют, связан с иллюзией конца истории , в которой подростки и взрослые всех возрастов знают, что их вкусы регулярно менялись за годы до текущего момента, но верят, что их вкусы будут меняться. как-то не продолжать расти и взрослеть в будущем. [14] В результате они ошибочно полагают, что любая татуировка, которая им нравится сегодня, всегда будет привлекать их в будущем.

Удаление заменой [ править ]

Основная статья: Прикрытие (тату)

Некоторые владельцы решают покрыть ненужную татуировку новой татуировкой. Это широко известно как сокрытие. Искусно выполненное прикрытие может сделать старую татуировку полностью невидимой, хотя это во многом будет зависеть от размера, стиля, цвета и техники, использованной для старой татуировки, и навыков татуировщика. [15] Чтобы скрыть предыдущую татуировку, необходимы более темные тона в новой татуировке, чтобы эффективно скрыть старую, нежелательную часть. [16] Многие татуировки слишком темные, чтобы их можно было скрыть, и в этих случаях пациенты могут удалить татуировку лазером, чтобы осветлить существующие чернила и стать лучшими кандидатами на скрывающую татуировку.

Удаление лазером [ править ]

Удаление татуировки чаще всего выполняется с помощью лазера, который разбивает частицы краски в татуировке на более мелкие частицы. Кожные макрофаги являются частью иммунной системы, задачей которой является сбор и переваривание клеточного мусора. В случае пигментов для татуировок макрофаги собирают чернильные пигменты, но с трудом их расщепляют. Вместо этого они хранят чернильные пигменты. Если макрофаг поврежден, он высвобождает плененные чернила, которые поглощаются другими макрофагами. Это может затруднить удаление татуировок. Когда лечение разбивает частицы чернил на более мелкие кусочки, макрофаги могут легче их удалить. [17]

Пигменты для тату имеют определенные спектры поглощения света. Татуировка лазер должен быть способен излучать достаточную энергию в пределах данного спектра поглощения от пигмента , чтобы обеспечить эффективное лечение. С некоторыми пигментами для татуировок, такими как желтые и флуоресцентные чернила, сложнее обращаться, чем с более темными черными и синими цветами, поскольку их спектры поглощения выходят за пределы или на краю спектра излучения, доступного в лазере для удаления татуировок. [3] Последние пастельные краски содержат высокую концентрацию диоксида титана, который обладает высокой отражающей способностью. Следовательно, такие чернила трудно удалить, поскольку они отражают значительную часть падающей световой энергии от кожи. [18][3]

Золотым стандартом процедуры удаления татуировок считается удаление татуировок лазером с использованием нескольких отдельных лазеров с модуляцией добротности (в зависимости от конкретных длин волн, необходимых для используемых красителей) в течение нескольких повторных посещений. Существует несколько типов лазеров с модуляцией добротности, каждый из которых эффективен для удаления различных диапазонов цветового спектра . [9] [1] Лазеры, разработанные в течение или после 2006 года, обеспечивают несколько длин волн и могут успешно обрабатывать гораздо более широкий спектр пигментов для татуировок, чем предыдущие отдельные лазеры с модуляцией добротности. К сожалению, системы красителей, используемые для изменения длины волныприводят к значительному снижению мощности, так что использование нескольких отдельных лазеров с определенной длиной волны остается золотым стандартом. [ необходима цитата ]

Плотность энергии ( флюенс ), выраженная в джоулях / см 2 , определяется перед каждой обработкой, а также размер пятна и частота повторения (герцы). Для облегчения боли предпочтительным методом является простое охлаждение пораженного участка до и во время лечения с помощью медицинского холодильника / холодильника и использование местного анестетика . В процессе лечения лазерный луч проходит через кожу, нацеливаясь на чернила, находящиеся внутри в жидком состоянии. Хотя можно увидеть немедленные результаты, в большинстве случаев исчезновение происходит постепенно в течение периода заживления 7–8 недель между процедурами. [19]

Национальные институты здравоохранения сообщают, что лазеры с модуляцией добротности редко вызывают рубцы. На участках с тонкой кожей больше шрамов, чем на участках с более толстой кожей. [20]

Ожидается, что к 2023 году рынок лазерного удаления татуировок будет расти на 12,7% ежегодно. [21]

Механизм действия лазера [ править ]

Экспериментальные наблюдения воздействия короткоимпульсных лазеров на татуировки были впервые представлены в конце 1960-х Леоном Гольдманом и другими. [22] [23] [24] В 1979 году аргоновый лазер был использован для удаления татуировок у 28 пациентов с ограниченным успехом. В 1978 году также использовался углекислый лазер, но поскольку он нацелился на воду , хромофор, присутствующий во всех клетках, этот тип лазера обычно вызывал рубцы после лечения. [25] [3] [26] [2]

В начале 1980-х годов в отделении ожогов и пластической хирургии больницы Кэннисберн в Глазго, Шотландия, началось новое клиническое исследование воздействия энергии рубинового лазера с модуляцией добротности на сине-черные татуировки. [22] [27] Дальнейшие исследования других цветов татуировок были проведены с разной степенью успеха. [28] Исследования, проведенные в Стратклайдском университете, Глазго, также показали, что после облучения рубиновым лазером с модуляцией добротности в тканях не было обнаруживаемой мутагенности. [29] Это, по сути, показывает, что лечение безопасно с биологической точки зрения, без обнаруживаемого риска развития раковых клеток. [30]

Лишь в конце 80-х годов прошлого века лазеры с модуляцией добротности стали коммерчески практичными с появлением первого на рынке лазера от Derma-lase Limited, Глазго. [31] [32] Одна из первых опубликованных в Америке статей, описывающих удаление татуировок лазером, была написана группой из Массачусетской больницы общего профиля в 1990 году. [22] [33]

Татуировки состоят из тысяч частиц пигмента татуировки, взвешенных в коже. [34] В то время как нормальный рост человека и процессы заживления удаляют с кожи мелкие инородные частицы, частицы пигмента татуировки слишком велики, чтобы их можно было удалить автоматически. При лазерной обработке частицы пигмента татуировки нагреваются и распадаются на более мелкие кусочки. Эти более мелкие кусочки затем удаляются нормальными процессами организма. Лазеры с модуляцией добротности производят вспышки инфракрасного света на определенных частотах, которые нацелены на определенный спектр цвета в чернилах для татуировки. Лазер проходит через верхние слои кожи, чтобы воздействовать на определенный пигмент в нижних слоях. [2]

Удаление татуировок лазером - успешное применение теории селективного фототермолиза (SPTL). [35] Однако, в отличие от лечения кровеносных сосудов или волос, механизм, необходимый для разрушения частиц татуировки, использует фотомеханический эффект.. В этой ситуации энергия поглощается частицами чернил за очень короткое время, обычно наносекунды. Температура поверхности частиц чернил может подниматься до тысяч градусов, но этот энергетический профиль быстро превращается в ударную волну. Затем эта ударная волна распространяется по местной ткани (дерме), вызывая фрагментацию хрупких структур. Следовательно, ткани практически не подвержены влиянию, поскольку они просто вибрируют при прохождении ударной волны. При лазерном удалении татуировок избирательное разрушение пигментов татуировок зависит от четырех факторов:

  • Цвет света должен проникать достаточно глубоко в кожу, чтобы достичь пигмента татуировки. Пигменты, находящиеся глубоко в коже, удалить сложнее, чем пигменты, находящиеся на поверхности. [2]
  • Цвет лазерного излучения должен лучше поглощаться пигментом татуировки, чем окружающей кожей. Поэтому для разных пигментов татуировки требуются разные цвета лазера. Например, красный свет сильно поглощается зелеными пигментами для татуировок, в то время как желтый свет не поглощает. [2]
  • Длительность (длительность импульса) лазерной энергии должна быть очень короткой, чтобы пигмент татуировки нагрелся до температуры фрагментации, прежде чем его тепло сможет рассеяться на окружающей коже. В противном случае нагревание окружающей ткани может вызвать ожоги или рубцы. Для лазерного удаления татуировки эта продолжительность должна быть порядка наносекунд.
  • Во время каждого лазерного импульса необходимо подавать достаточно энергии для нагрева пигмента до фрагментации. Если энергия слишком мала, пигмент не будет фрагментироваться и удаление не произойдет.

Лазеры с модуляцией добротности - единственные коммерчески доступные устройства, которые могут удовлетворить этим требованиям. [36]

Хотя татуировки на слизистых оболочках встречаются нечасто, их также можно успешно лечить с помощью лазеров с модуляцией добротности. [37]

Ибрагими и его коллеги из Центра фотомедицины Wellman при Массачусетской больнице общего профиля сообщили о новом методе лазерного удаления татуировок с использованием фракционированного CO2 или эрбиевого: YAG-лазера, отдельно или в комбинации с лазерами с модуляцией добротности [38]. Этот новый подход к лазерному удалению татуировок может позволить удалять такие цвета, как желтый и белый, которые оказались устойчивыми к традиционной лазерной терапии с модуляцией добротности.

Параметры лазера, влияющие на результаты [ править ]

Для удаления татуировок используются несколько цветов лазерного света (количественно определяемые длиной волны лазера), от видимого до ближнего инфракрасного излучения. Для разных цветов татуировки лучше подходят разные лазеры. Следовательно, удаление многоцветных татуировок почти всегда требует использования двух или более длин волн лазера. Лазеры для удаления татуировок обычно идентифицируются по лазерной среде, используемой для создания длины волны (измеряется в нанометрах (нм)):

  • Модуляция добротности с удвоением частоты Nd: YAG: 532 нм. Этот лазер излучает зеленый свет, который сильно поглощается красными, желтыми и оранжевыми целями. Эта длина волны полезна в первую очередь для красных и оранжевых пигментов татуировок, эта длина волны также сильно поглощается меланином (химическим веществом, придающим коже цвет или загар), что делает длину волны лазера эффективной для удаления пигментных или солнечных пятен. Лазеры Nd: YAG могут вызывать абсорбцию гемоглобина, что приводит к пурпуре ( скопление крови под тканью на больших участках), точечному кровотечению или побелению кожи. [39]
  • Рубин с модуляцией добротности: 694 нм. Этот лазер излучает красный свет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Поскольку он в большей степени поглощается меланином, этот лазер может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как пигментные изменения, у пациентов с любой кожей, кроме белой. [40] Это лучшая длина волны для синих чернил.
  • Александрит с модуляцией добротности: 755 нм. Самый слабый из всех устройств с модуляцией добротности и в некоторой степени похож на рубиновый лазер в том, что александрит создает красный свет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Однако цвет александритового лазера немного меньше поглощается меланином, поэтому этот лазер имеет несколько меньшую вероятность нежелательных пигментных изменений, чем рубиновый лазер. [41] Этот лазер хорошо работает с зелеными татуировками, но из-за более низкой пиковой мощности он умеренно хорошо работает с черными и синими чернилами. Он не работает совсем (или очень минимально) на красном, оранжевом, желтом, коричневом и т. Д. Эта длина волны лазера также доступна с пикосекундной скоростью, при этом неофициально утверждается, что чернила удаляются быстрее.
  • Nd: YAG с модуляцией добротности: 1064 нм. Этот лазер излучает ближний инфракрасный свет (невидимый для людей), который плохо поглощается меланином , что делает его единственным лазером, подходящим для более темной кожи. Эта длина волны лазера также поглощается всеми темными пигментами для татуировок и является самой безопасной длиной волны для использования на тканях из-за низкого поглощения меланина и низкого поглощения гемоглобина . Это длина волны выбора для удаления татуировок с более темной кожей и для черных чернил.
  • Для некоторых лазеров доступны модули красителей для преобразования света с 532 нм в 650 нм или 585 нм, что позволяет одной лазерной системе безопасно и эффективно обрабатывать многоцветные чернила для татуировок. Когда модули красителя берут длину волны лазера 532 нм и меняют ее, происходит потеря энергии. Обработка с помощью красителей эффективна для первых нескольких процедур, но многие не могут полностью очистить эти краски. Роль лазеров на красителях при удалении татуировок подробно обсуждается в литературе. [42]

Ширина импульса или длительность импульса - критический параметр лазера. Все лазеры с модуляцией добротности имеют соответствующую длительность импульса для удаления татуировок.

Размер пятна или ширина лазерного луча влияет на лечение. Свет оптически рассеивается на коже, как автомобильные фары в тумане. Пятна большего размера немного увеличивают эффективную глубину проникновения лазерного излучения, что позволяет более эффективно воздействовать на более глубокие пигменты татуировки. Пятна большего размера также помогают ускорить лечение.

Еще одно важное соображение - флюенс или плотность энергии. Плотность энергии измеряется в джоулях на квадратный сантиметр (Дж / см²). Важно лечиться при достаточно высоких настройках, чтобы частицы татуировки фрагментировались.

Частота повторения помогает ускорить лечение, но не связана с каким-либо лечебным эффектом. Обычно предпочтительнее более быстрое лечение, потому что боль исчезает раньше.

Количество необходимых сеансов лазерного удаления татуировок [ править ]

Количество процедур, необходимых для удаления татуировки с помощью лазера, можно предсказать по шкале Кирби-Десаи. [43] Количество сеансов зависит от различных параметров, включая обрабатываемую область тела, цвет кожи, цвет чернил, рубцы и количество имеющихся чернил. Эффективность иммунной системы также может иметь значение.

Полное удаление татуировки лазером требует многочисленных сеансов лечения, обычно с интервалом в восемь недель или более. Лечение чаще, чем восемь недель, увеличивает риск побочных эффектов и не обязательно увеличивает скорость впитывания чернил. Неофициальные отчеты о сеансах лечения через четыре недели приводят к большему количеству рубцов и дисхромии и могут стать источником ответственности для врачей. На каждом сеансе некоторые, но не все частицы пигмента татуировки эффективно фрагментируются, и тело удаляет мельчайшие фрагменты в течение нескольких недель или месяцев. В результате тату со временем светлеет. Оставшиеся крупные частицы пигмента татуировки затем направляются на последующие сеансы лечения, вызывая дополнительное осветление. Татуировки на конечностях, например на щиколотке, обычно занимают больше всего времени.Поскольку татуировки исчезают, врачи могут рекомендовать пациентам подождать несколько месяцев между процедурами, чтобы облегчить рассасывание чернил и минимизировать нежелательные побочные эффекты.

Некоторые цвета удалить сложнее, чем другие. В частности, это происходит, когда для лечения используется лазерный свет с неправильной длиной волны. Некоторые предположили, что причина медленного разрешения зеленых чернил, в частности, связана со значительно меньшим размером молекул по сравнению с другими цветами. [44] Следовательно, татуировки с зелеными чернилами могут потребовать обработки светом 755 нм, но также могут реагировать на свет 694 нм, 650 нм и 1064 нм. Для удаления цветных чернил может потребоваться свет с несколькими длинами волн.

Одно небольшое исследование в Греции показало, что метод R20 - четыре прохода лазером с интервалом в 20 минут - вызывал большее разрушение чернил, чем традиционный метод, без большего количества рубцов или побочных эффектов. Однако это исследование было проведено на очень небольшой группе пациентов (всего 12 пациентов) с использованием самого слабого из лазеров QS, александритового лазера с длиной волны 755 нм. Одной из других основных проблем этого исследования был тот факт, что более половины из 18 удаленных татуировок были непрофессиональными, а любительские татуировки всегда легче удалить. Исследования, подтверждающие концепцию, продолжаются, но многие эксперты по лазерам не рекомендуют использовать метод R20 с использованием более современных и мощных лазеров для удаления татуировок, доступных в большинстве офисов, поскольку вероятно усиление побочных эффектов, включая рубцы и дисхромию.Пациенты должны узнать об используемом лазере, предлагается ли метод лечения R20 в учреждении, поскольку он обычно предлагается только в клиниках, которые используют александрит с длиной волны 755 нм, в отличие от более мощных и универсальных устройств, которые обычно используются. Более того, дерматологи, предлагающие метод R20, должны проинформировать пациентов, что это всего лишь одна альтернатива проверенным протоколам и не является золотым стандартом лечения для удаления татуировок.

Многопроходные методы лечения (R20, как упоминалось выше, и R0) в целом показали, что они несут больший риск побочных эффектов из-за повышенного количества энергии, используемой при лечении. Однако есть одно предостережение - включение в протокол пластыря с перфтордекалином (PFD). [45] В пластыре PFD используется пластырь из прозрачного силиконового геля, с небольшим количеством жидкости PFD, наносимой на обрабатываемую область непосредственно перед каждым проходом лазерного нанесения, и проходы проводятся в быстрой последовательности. Комбинация пластыря и жидкости снижает эпидермальный разброс, что может ограничить предполагаемые побочные эффекты, обычно наблюдаемые при агрессивных процедурах удаления татуировок лазером (гипер- и гипопигментация, образование пузырей и т. Д.). [46]Кроме того, жидкость очень быстро уменьшает лазерное обледенение, позволяя ускорить повторную обработку, ограничивая время обработки, но при этом повышая эффективность. Ранние исследования были выполнены, чтобы указать на улучшение клиренса с использованием этого пластыря за 3-4 прохода за один сеанс, с использованием большего количества энергии, чем обычно допустимо при традиционной методологии лечения. [47]Все эти физические свойства заплатки позволяют существенно сократить общее количество операций лазерной обработки, необходимых для удаления чернил. Хотя пластырь PFD в настоящее время одобрен FDA для использования со всеми пико- и наносекундными лазерами и длинами волн, он разрешен только для типов кожи Фитцпатрика I-III. Ранние исследования неофициально показали, что не обязательно повышенный риск при типах кожи по Фитцпатрику IV-VI, хотя FDA все еще не одобрено в качестве показания. [48]

Факторы, способствующие успеху лазерного удаления татуировок [ править ]

Существует ряд факторов, которые определяют, сколько процедур потребуется и насколько успешным будет человек. Возраст татуировки, плотность чернил, цвет и даже место, где татуировка расположена на теле, и была ли татуировка профессиональной или нет, все это играет важную роль в том, сколько процедур потребуется для полного удаления. [49] Однако редко признаваемым фактором удаления татуировок является иммунная реакция клиента. [50] Обычный процесс удаления татуировки - это фрагментация с последующим фагоцитозом, который затем выводится через лимфатические сосуды.. Следовательно, именно воспаление, возникающее в результате фактического лазерного лечения и естественной стимуляции иммунного ответа хозяина, в конечном итоге приводит к удалению чернил для татуировки; таким образом, различия в результатах огромны. [51]

Обезболивание во время лечения [ править ]

Удаление татуировок лазером болезненно; многие пациенты говорят, что это хуже, чем делать татуировку. Боль часто описывается как боль от горячего масла на коже или «щелчка» от резинки. В зависимости от болевого порога пациента и хотя некоторые пациенты могут вообще отказаться от анестезии, большинству пациентов потребуется какая-либо форма местной анестезии. Предварительная обработка может включать нанесение анестезирующего крема под окклюзию на 45–90 минут или охлаждение льдом или холодным воздухом перед сеансом лазерной обработки. Лучшим методом является полная анестезия, которую можно вводить местно путем инъекций лидокаина от 1 до 2% с адреналином.

MJ Murphy описал методику, которая помогает уменьшить болевые ощущения, испытываемые пациентами. [52] Он использовал стандартное предметное стекло микроскопа, прижатое к татуированной коже, и выстрелил лазером через стекло. Этот метод может представлять собой самый простой и эффективный метод уменьшения болевых ощущений при обработке небольших татуировок.

Соображения после лечения [ править ]

Сразу после лазерной обработки часто наблюдается слегка приподнятое белое изменение цвета с точечным кровотечением или без него. Считается, что это изменение белого цвета является результатом быстрого образования тепла пара или газа, вызывающего вакуолизацию дермы и эпидермиса. Точечное кровотечение представляет собой повреждение сосудов из-за фотоакустических волн, создаваемых взаимодействием лазера с пигментом татуировки. Минимальный отек и эритемасоседней нормальной кожи обычно рассасывается в течение 24 часов. Впоследствии на всей татуировке появляется корка, которая исчезает примерно через две недели после процедуры. Как отмечалось выше, в этой корке может быть обнаружен пигмент татуировки. Послеоперационный уход за раной состоит из простого ухода за раной и использования неокклюзионной повязки. Поскольку применение лазерного света является стерильным, нет необходимости в местных антибиотиках. Более того, местные мази с антибиотиками могут вызывать аллергические реакции, и их следует избегать. Обесцвечивание татуировки будет отмечено в течение следующих восьми недель, и уровни энергии для повторного лечения могут быть адаптированы в зависимости от наблюдаемой клинической реакции. [53]

Побочные эффекты и осложнения [ править ]

Примерно у половины пациентов, получавших лазеры с модуляцией добротности для удаления татуировок, наблюдаются временные изменения нормальной пигментации кожи. Эти изменения обычно проходят через 6–12 месяцев, но редко могут быть постоянными. [54]

Гиперпигментация связана с оттенком кожи пациента , при этом кожа типов IV, V и VI более склонна, независимо от используемой длины волны. Лечение гидрохинонами и солнцезащитными кремами широкого спектра действия два раза в день обычно устраняет гиперпигментацию в течение нескольких месяцев, хотя у некоторых пациентов разрешение может продлиться. [54]

Гипопигментация чаще наблюдается при более темных тонах кожи. Это более вероятно при более высокой плотности потока энергии и более частом лечении. Иногда более светлая кожа проявляет гипопигментацию после серии процедур. Увеличение времени между процедурами снижает вероятность гипопигментации. Поскольку после нескольких сеансов лечения вероятность появления гипопигментации выше, некоторые врачи предлагают подождать еще несколько недель после нескольких сеансов. Обычно лечение прекращается до исчезновения гипопигментации в течение нескольких месяцев.

Иногда отмечаются временные структурные изменения, но часто они проходят в течение нескольких месяцев; однако стойкие структурные изменения и рубцы возникают очень редко. Если пациент склонен к пигментным или структурным изменениям, рекомендуются более длительные интервалы лечения. Кроме того, если после лечения образуется волдырь или корка, совершенно необходимо, чтобы пациент не манипулировал этим вторичным изменением кожи. Раннее удаление волдыря и корки увеличивает шансы на образование рубца. Кроме того, пациенты с гипертрофическими или келоидными рубцами в анамнезе должны быть предупреждены о повышенном риске рубцевания.

Сообщалось о местных аллергических реакциях на многие пигменты татуировок, а также возможны аллергические реакции на пигмент татуировки после лазерной обработки с модуляцией добротности. Редко, когда желтый сульфид кадмия используется для «осветления» красной или желтой части татуировки, может возникнуть фотоаллергическая реакция. Эта реакция также характерна для красных чернил, которые могут содержать киноварь (сульфид ртути). Могут присутствовать эритема, зуд и даже воспаленные узелки, папулы бородавки или гранулемы. Реакция будет ограничена участком красных / желтых чернил. Лечение состоит из строгого избегания солнечного света, использования солнцезащитного крема, инъекций интерлезионных стероидов или, в некоторых случаях, хирургического удаления. В отличие от описанных деструктивных методов, лазеры с модуляцией добротности мобилизуют чернила и могут вызывать системную аллергическую реакцию.Пероральные антигистаминные и противовоспалительные стероиды используются для лечения аллергических реакций на чернила для татуировок.

Исследования различных пигментов для татуировок показали, что ряд пигментов (большинство из которых содержат оксид железа или диоксид титана) меняют цвет при облучении энергией лазера с модуляцией добротности. Некоторые цвета татуировок, включая телесные тона, светло-красный, белый, персиковый и светло-коричневый, содержащие пигменты, а также некоторые зеленые и синие пигменты для татуировок, меняются на черный при облучении лазерными импульсами с модуляцией добротности. Получившийся серо-черный цвет может потребовать дополнительных обработок для удаления. Если потемнение татуировки действительно происходит, через 8 недель вновь потемневшая татуировка может рассматриваться как черный пигмент. [55]

Очень редко лечение лазером без модуляции добротности, такое как лазеры на CO2 или аргоне, которые очень редко используются в наши дни, может привести к разрыву кровеносных сосудов и аэрозолизации тканей, требующих пластикового экрана или конического устройства для защиты оператора лазера от контакта с тканями и кровью. По желанию оператора лазера можно надеть защитные очки.

При механическом или салабразионном методе удаления татуировки частота образования рубцов, пигментных изменений (гипер- и гипопигментация) и удержания чернил чрезвычайно высока. [56]

Использование лазеров с модуляцией добротности очень редко могло привести к развитию больших булл . Однако, если пациенты следуют инструкциям после ухода, чтобы приподняться, отдохнуть и применить периодическое обледенение, это должно свести к минимуму вероятность возникновения буллы и других побочных эффектов. Кроме того, практикующие врачи должны предусмотреть использование охлаждающего устройства во время процедуры удаления татуировки. Хотя нечастое развитие булл является возможным побочным эффектом удаления татуировок лазером с модуляцией добротности, при надлежащем и быстром лечении практикующим врачом долгосрочные последствия маловероятны. [57]

Риски [ править ]

Хотя лазерное лечение хорошо известно и часто используется для удаления татуировок, нежелательные побочные эффекты лазерного удаления тату включают возможность обесцвечивания кожи, например, гипопигментацию (белые пятна, чаще встречаются на более темной коже) и гиперпигментацию (темные пятна), а также текстурные изменения - эти изменения обычно не являются постоянными при использовании Nd: YAG, но это гораздо более вероятно при использовании александрита 755 нм, рубина 694 нм и метода R20. Очень редко ожоги могут привести к образованию рубцов, но обычно это происходит только тогда, когда пациенты не ухаживают за обработанной областью должным образом. Иногда может происходить «парадоксальное потемнение» татуировки, когда обработанная татуировка становится темнее, а не светлее. Чаще всего это происходит с белыми чернилами, телесными тонами, розовыми и косметическими татуировками. [58] [59]

Некоторые пигменты для татуировок содержат металлы, которые теоретически могут распадаться на токсичные химические вещества в организме при воздействии света. Об этом еще не сообщалось in vivo, но было показано лабораторными испытаниями. Удаление травматических татуировок лазером может также усложняться в зависимости от вещества пигментирующего материала. Сообщается, что в одном случае использование лазера привело к возгоранию внедренных частиц обломков фейерверка. [60]

Ссылки [ править ]

Примечания

  1. ^ a b c d e Сардана, Кабир; Ранджан, Рашми; Гунават, Снеха (2015). «Оптимизация лазерного удаления татуировок» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 16–24. DOI : 10.4103 / 0974-2077.155068 . PMC  4411587 . PMID  25949018 .
  2. ^ Б с д е е г Klett, Джозеф (2018). «Второй шанс» . Дистилляции . 4 (1): 12–23 . Проверено 27 июня 2018 года .
  3. ^ a b c d Кент, Кэтрин М .; Грабер, Эмми М. (январь 2012 г.). «Лазерное удаление татуировок: обзор». Дерматологическая хирургия . 38 (1): 1–13. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2011.02187.x . PMID 22092752 . S2CID 44372752 .  
  4. ^ Каннароццо, Джованни; Дука, Эстер Дель; Канниццаро, Мария Виттория (2017). «Лазерное удаление татуировок: результаты и проблемы» . Новости PMFA . 4 (6) . Проверено 28 июня 2018 .
  5. ^ Мао, Джонни С .; Де Джозеф, Луи М. (май 2012 г.). Последние инновации в области татуажа и удаления перманентного макияжа . Клиники пластической хирургии лица Северной Америки . 20 . С. 125–134. DOI : 10.1016 / j.fsc.2012.02.009 . ISBN 978-1455745142. PMID  22537781 .
  6. ^ Ареллано, CR; Леопольд, Д.А.; Шафирофф, BB (декабрь 1982 г.). «Удаление татуировок: сравнительное исследование шести методов на свинье». Пластическая и реконструктивная хирургия . 70 (6): 699–703. DOI : 10.1097 / 00006534-198212000-00007 . PMID 7146152 . 
  7. ^ Goh, CheeLeok; Хо, StephanieGY (2015). «Удаление татуировок лазером: обновление клинической картины» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 9–15. DOI : 10.4103 / 0974-2077.155066 . PMC 4411606 . PMID 25949017 .  
  8. ^ Косида, Феодора; Ригопулос, Димитриос; Кацамбас, Андреас; Андерсон, Р. Рокс (февраль 2012 г.). «Оптимальное удаление тату за один сеанс лазера на основе метода многократных воздействий». Журнал Американской академии дерматологии . 66 (2): 271–277. DOI : 10.1016 / j.jaad.2011.07.024 . PMID 22036610 . 
  9. ^ a b Sadick, Neil S .; Крюгер, Нильс (2014). Достижения косметической дерматологии, выпуск дерматологических клиник . Филадельфия: Elsevier Saunders. С. 92–93. ISBN 9780323263887. Проверено 28 июня 2018 .
  10. ^ "Опрос Харриса" . Harrisinteractive.com . Проверено 19 августа 2016 .
  11. ^ Армстронг, ML; и другие. (Июль 2008 г.). «Мотивация для удаления современных татуировок: изменение личности» . Arch Dermatol . 144 (7): 879–84. DOI : 10.1001 / archderm.144.7.879 . PMID 18645139 . 
  12. ↑ Пирес, Кэндис (1 декабря 2017 г.). « „ Когда мы расстались, это было больно смотреть на“: рост удаления татуировки» . Хранитель . Проверено 28 июня 2018 .
  13. ^ Буске, Кристен (2015-11-24). «12 знаменитостей, у которых были удалены татуировки» . StyleCaster . Проверено 19 августа 2016 .
  14. ↑ Тирни, Джон (4 января 2013 г.). «Вы не останетесь прежними, результаты исследования» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 января 2013 года .
  15. ^ DeMello, Margo (30 мая 2014). Подписаны: татуировки и боди-арт по всему миру . Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO. п. 152. ISBN. 978-1610690751. Проверено 28 июня 2018 .
  16. ^ Кирби, Вт; Десаи, А; Desai, T; Картоно, Ф; Гита, П. (март 2009 г.). «Шкала Кирби-Десаи: предлагаемая шкала для оценки процедур удаления татуировок» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2 (3): 32–7. PMC 2923953 . PMID 20729941 .  
  17. ↑ Вильгельм, Менака (8 марта 2018 г.). «Сделайте тату: клетки иммунной системы помогают удерживать чернила на своем месте» . NPR . Проверено 28 июня 2018 .
  18. ^ Кайпер, Криста Де; Котапос, Мария Луиза (2009). Дерматологические осложнения при боди-арте: татуировки, пирсинг и перманентный макияж . Берлин: Springer. п. 24. ISBN 9783642032912. Проверено 28 июня 2018 .
  19. ^ Кирби В., Холмс Э, Десаи А., Десаи Т. Лучшие клинические практики лазерного удаления татуировок: советы по улучшению результатов лечения пациентов и управлению ожиданиями пациентов. Дерматолог , июнь 2012: 23-28.
  20. ^ Куперман-Бид, М; Левин, VJ; Ашинов, Р. (2001). «Лазерное удаление татуировок». Американский журнал клинической дерматологии . 2 (1): 21–5. DOI : 10.2165 / 00128071-200102010-00004 . PMID 11702617 . S2CID 44259544 .  
  21. ^ «Рынок удаления татуировок - глобальный анализ возможностей и отраслевой прогноз, 2017-2023» . Business Insider . PR Newswire . Проверено 23 июля 2018 года .
  22. ^ a b c Ланиган, Шон У. (2000). Лазеры в дерматологии . Лондон: Спрингер. С. 48–55. ISBN 9781852332778. Проверено 27 июня 2018 .
  23. ^ Goldman L. et al. Воздействие лазерного луча на кожу. J Invest Dermatol. 1963. 40. С. 121–122.
  24. ↑ Гольдман, Леон (11 сентября 1967). «Лазерное лечение татуировок. Предварительный обзор трехлетнего клинического опыта». JAMA . 201 (11): 841–4. DOI : 10.1001 / jama.1967.03130110067016 . PMID 6071898 . 
  25. ^ Кирби, Уильям, Десаи, Альпеш, Десаи, Теджас, Картона, Франсиса, Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 1, Кожа и старение , сентябрь 2005 г.
  26. ↑ Оми, Токуя; Нумано, Кайоко (2014). «Роль CO2-лазера и фракционного CO2-лазера в дерматологии» . Лазерная терапия . 23 (1): 49–60. DOI : 10,5978 / islsm.14-RE-01 . PMC 3999431 . PMID 24771971 .  
  27. ^ Reid WH, McLeod PJ, Ritchie A., Ferguson-Pell M. Обработка черных татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности. Британский журнал пластической хирургии , 1983, 36, 455-459.
  28. ^ Рид, WH; Миллер, ID; Мерфи, MJ; Пол, JP; Эванс, Дж. Х. "Удаление татуировок рубиновым лазером с переключением добротности: 9-летний обзор". Британский журнал пластической хирургии . 1990 (43): 663–669.
  29. ^ Ньюстед Дж. Оценка взаимодействий лазер / кожа гистологическими и цитогенетическими методами. Кандидат наук. Диссертация, Университет Стратклайда, Глазго. 1988 г.
  30. ^ Сарнофф, Дебора С. "СПРОСИТЕ ЭКСПЕРТА: Может ли лазерное лечение вызвать рак кожи?" . SkinCancer.org . Проверено 27 июня 2018 .
  31. ↑ Мерфи, Майкл (17 июля 2016 г.). «Моя история лазеров, IPL и рок-н-ролла…» . Блог Майка Мерфи . Проверено 27 июня 2018 .
  32. ^ "ДЕРМА-ЛАЗЕ НА РЫНКЕ ЛАЗЕРНОЙ СИСТЕМЫ" . Спектры фотоники . 26 . Оптическая издательская компания. 1992. стр. 28 . Проверено 27 июня 2018 .
  33. ^ Тейлор, CR; и другие. (Июль 1990 г.). «Лечение татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности. Исследование зависимости реакции от дозы». Arch Dermatol . 126 (7): 893–9. DOI : 10.1001 / archderm.1990.01670310055007 . PMID 2360836 . 
  34. ^ Килмер SL, Garden JM. Лазерное лечение пигментных образований и татуировок. Semin Cutan Med Surg. 2000 декабрь; 19 (4): 239.
  35. ^ Андерсон, RR; Пэрриш, Дж. А. (апрель 1983 г.). «Селективный фототермолиз: точная микрохирургия путем избирательного поглощения импульсного излучения». Наука . 220 (4596): 524–7. Bibcode : 1983Sci ... 220..524A . DOI : 10.1126 / science.6836297 . PMID 6836297 . 
  36. ^ Килмер SL. Лазерное лечение татуировок. Dermatol Clin. 1997 июл; 15 (3): 409–17.
  37. ^ Кирби В., Чен С., Десаи А., Десаи Т. Успешное лечение косметических татуировок слизистой оболочки с помощью лазера с переключением добротности. Дерматологическая хирургия, декабрь 2011 г.
  38. ^ Ибрахими О.А.; Сайед З; Сакамото FH; Аврам ММ; Андерсон Р.Р. (Июнь 2011 г.). «Лечение аллергии на татуировки абляционной фракционной шлифовкой: новая парадигма удаления татуировок» . J Am Acad Dermatol . 64 (6): 1111–1114. DOI : 10.1016 / j.jaad.2010.11.005 . PMID 21571169 . 
  39. ^ Бейер, Виктор. «Параметры лазера при удалении татуировок» . Переосмыслить чернила . Проверено 21 декабря +2016 .
  40. ^ Килмер, SL; Андерсон, Р.Р. (апрель 1993 г.). «Клиническое применение рубиновых лазеров с модуляцией добротности и Nd: YAG (1064 нм и 532 нм) с модуляцией добротности для лечения татуировок». J Dermatol Surg Oncol . 19 (4): 330–8. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.1993.tb00354.x . PMID 8478472 . 
  41. ^ Альстер TS. Обработка александритовым лазером (755 нм) с модуляцией добротности профессиональных и любительских татуировок. J Am Acad Dermatol . 1995 Июль; 33 (1): 69–73.
  42. ↑ FJ Duarte (ed.), Tunable Laser Applications (CRC, New York, 2009) Chapter 8.
  43. ^ Кирби, Уильям. «Шкала Кирби-Десаи - Предлагаемая шкала для оценки процедур удаления татуировок» . PMC 2923953 . PMID 20729941 .   Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  44. ^ Сиомос, Констадинос; Бейли, Раймонд Т .; Cruickshank, Frank R .; Мерфи, Майкл Дж. (1996). «Удаление татуировок лазером с модуляцией добротности: клиническое и спектроскопическое исследование механизма». Proc. SPIE 2623, Медицинское применение лазеров III . 2623 : 40. Bibcode : 1996SPIE.2623 ... 40S . DOI : 10.1117 / 12.230314 . S2CID 136771835 . 
  45. ^ Бисман, Брайан С .; О'Нил, Майкл П .; Костнер, Кара (2015). «Быстрая обработка татуировок с помощью прозрачного пластыря, содержащего перфтордекалин, с помощью многопроходного лазера с модуляцией добротности и высокой плотности потока энергии: пилотное исследование» . Лазеры в хирургии и медицине . 47 (8): 613–618. DOI : 10.1002 / lsm.22399 . PMC 5042086 . PMID 26266835 .  
  46. ^ https://www.laserskinsurgery.com/f/Tattoo_Publication_040919.pdf
  47. ^ Редди, Кавита К .; Брауэр, Джереми А .; Анолик, Роберт; Бернштейн, Леонард; Брайтман, Лори; Хейл, Элизабет; Карен, Джули; Вайс, Эллиот; Геронемус, Рой Г. (2013). «Местный перфтордекалин устраняет немедленные реакции отбеливания и позволяет быстро и эффективно обрабатывать татуировки за несколько проходов». Лазеры в хирургии и медицине . 45 (2): 76–80. DOI : 10.1002 / lsm.22106 . PMID 23255145 . S2CID 35553767 .  
  48. ^ Vangipuram, Ramya; Hamill, Selina S .; Фридман, Пол М. (2019). «Пластырь с перфтордекалином для удаления татуировок с помощью пикосекундного лазера и лазера с модуляцией добротности: безопасность для типов кожи по Фитцпатрику IV-VI» . Лазеры в хирургии и медицине . 51 (1): 23–26. DOI : 10.1002 / lsm.23022 . PMID 30311666 . 
  49. ^ Сардана, Кабир; Ранджан, Рашми; Гунават, Снеха (2015). «Оптимизация лазерного удаления татуировок» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 16–24. DOI : 10.4103 / 0974-2077.155068 . ISSN 0974-2077 . PMC 4411587 . PMID 25949018 .   
  50. ^ Костанди, штат Миссури, «Все в порядке: нацеливание на иммунную систему может привести к лучшему удалению татуировки» . Scientific American . Проверено 24 февраля 2020 года .
  51. ^ Нельсон, Дастин. «Факторы, определяющие успех удаления татуировок» . Удаление упавших чернил . Проверено 8 февраля 2017 года .
  52. ^ Мерфи, Майкл Дж. (2014). «Новый, простой и эффективный метод удаления татуировок, позволяющий уменьшить боль с помощью лазера Nd: YAG с модуляцией добротности». Лазеры в медицине . 29 (4): 1445–1447. DOI : 10.1007 / s10103-014-1542-3 . PMID 24584904 . S2CID 32154328 .  
  53. ^ Кирби, Уильям; Десаи, Альпеш; Десаи, Теджас; Картона, Франсиса. Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 2, Кожа и старение, октябрь 2005 г.
  54. ^ а б Кирби, Уильям; Корякос, Энджи; Десаи, Альпеш; Десаи, Теджас (август 2010 г.). «Нежелательные пигментные изменения, связанные с удалением татуировок лазером с модуляцией добротности» (PDF) . Кожа и старение . Архивировано из оригинального (PDF) 28 сентября 2010 года.
  55. ^ Кирби, Уильям; Каур, Равнит Руби; Десаи, Альпеш (июнь 2010 г.). «Парадоксальное потемнение и удаление розовых татуировок» (PDF) . Журнал косметической дерматологии . 9 (2): 149–151. DOI : 10.1111 / j.1473-2165.2010.00493.x . PMID 20618561 . S2CID 13284907 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 сентября 2010 года.   
  56. ^ Кирби, Уильям, Десаи, Альпеш, Десаи, Теджас, Картона, Франсиса, Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 1, Кожа и старение, сентябрь 2005 г.
  57. ^ Кирби W; Kartono F; Desai A; Kaur R; Десаи Т. (январь 2010 г.). «Лечение образования больших булл после удаления татуировки лазером с модуляцией добротности» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 3 (1): 39–41. PMC 2921738 . PMID 20725537 .  
  58. ^ С. Варма и др. Потемнение желтой татуировки чернилами после лазерной обработки с модуляцией добротности. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2002: Volume 27, Issue 6, pp. 461–463
  59. ^ Holzer A и др. Побочные эффекты лечения татуировок лазером с модуляцией добротности. Дерматологическая хирургия 2007 : том 34, выпуск 1, стр. 118–122
  60. ↑ Тейлор Чарльз Р., «Лазерное зажигание травматически запечатленных обломков фейерверков», Лазеры в хирургии и медицине , 1998, том 22, стр. 157–158

дальнейшее чтение

  • Бернштейн, EF (2006). «Лазерное лечение татуировок». Клиники дерматологии . 24 (1): 43–55. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2005.10.025 . PMID  16427505 .
  • Голдберг, Дэвид Дж. (4 декабря 2007 г.). «Глава 3: Пигментные поражения, татуировки и нарушения гипопигментации». Лазерная дерматология: жемчуг и проблемы . Молден, Массачусетс : Блэквелл . С. 71–113. DOI : 10.1002 / 9780470691991.ch3 . ISBN 978-1-4051-3420-0.
  • Кирби, В. (2013) Лазеры и энергетические устройства для кожи (второе издание) Глава 4: «Удаление татуировок». Эд. Гольдман, Физпатрик, Росс, Килмер. CRC Press . С. 74–93. ASIN: 1841849332. ISBN 978-1841849331 
  • Кирби, В., Картоно, Ф., Десаи, А., Каур, Р. и Десаи, Т. (январь 2010 г.) «Лечение образования больших булл после удаления татуировки лазером с модуляцией добротности» , Клинический и эстетический журнал Дерматология
  • Кирби В., Картоно Ф. и Смолл Р. (сентябрь 2011 г.). «Глава 30: Удаление татуировок лазером». Дерматологические и косметические процедуры в офисе . Эльзевир . С. 367-376. ISBN 978-1-4377-0580-5 
  • Куперман-Бид, М .; Левин В.Дж. и Ашинофф Р. (2001). «Лазерное удаление татуировок». Американский журнал клинической дерматологии . 2 (1): 21–5. DOI : 10.2165 / 00128071-200102010-00004 . PMID  11702617 . S2CID  44259544 .
  • Pfirrmann, G .; Карсай, С .; Roos, S .; Хэммс, С. и Раулин, К. (2007). «Удаление татуировок - современное состояние». Журнал немецкой дерматологии . 5 (10): 889–97. DOI : 10.1111 / j.1610-0387.2007.06405.x . PMID  17910671 . S2CID  312548 .
  • Вартанян, Варчи (1 июля 2012 г.) "Ваш постоянный рекорд? Советы по удалению татуировок - обсуждение с доктором Кирби" , The Daily Muse
  • Верхаэге, Эвелиан (январь 2010 г.). «Глава 7: Методы и устройства, используемые для удаления татуировок». В Де Кайпер, Криста; Перес-Котапос С., Мария Луиза (ред.). Дерматологические осложнения с боди-артом . Гейдельберг : Springer-Verlag . стр.  91 -105. DOI : 10.1007 / 978-3-642-03292-9_7 . ISBN 978-3-642-03291-2.
  • Вайсонг, П. (16 августа 2011 г.) «Удаление татуировок наступает в возрасте - экспертное интервью с доктором Уильямом Кирби и доктором Рэди Рахбан» , Medscape

Внешние ссылки [ править ]

  • Как работает удаление татуировки