 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( март 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Криохирургия | |
|---|---|
 Криотерапия подошвенной бородавки аппликацией ватной палочкой | |
| Другие названия | криотерапия |
Криохирургия - это использование сильного холода в хирургии для разрушения аномальных или больных тканей; [1] таким образом, это хирургическое применение криоабляции . Термин происходит от греческих слов крио (κρύο) («ледяной холод») и хирургия ( cheirourgiki - χειρουργική), что означает «ручная работа» или «ручная работа». Криохирургия исторически использовалась для лечения ряда заболеваний и расстройств, особенно различных доброкачественных и злокачественных заболеваний кожи . [2] [3]
Использует [ редактировать ]
Бородавки , родинки , метки кожи , солнечный кератоз , моллюск , [4] неврома Мортона [5] и малый рак кож являются кандидатами для криохирургического лечения. Некоторые внутренние расстройства лечат с применением криохирургии, включая рак печени , рак предстательной железы , рак легкого, рак полости рта, шейки матки расстройства и, более широко в прошлом, геморрой . Заболевания мягких тканей, такие как подошвенный фасциит [6] (пятка бегуна) и фиброма.(доброкачественное образование соединительной ткани) можно лечить с помощью криохирургии. Как правило, все опухоли, которые могут быть затронуты криозондами, используемыми во время операции, поддаются лечению. Хотя этот метод лечения считается эффективным, он подходит только для лечения локализованных заболеваний и солидных опухолей размером более 1 см. Крошечные диффузные метастазы, которые часто совпадают с раковыми заболеваниями, обычно не подвергаются криотерапии.
Криохирургия работает, используя разрушительную силу отрицательных температур на клетки . Когда их температура опускается выше определенного уровня, внутри клеток начинают формироваться кристаллы льда , которые из-за их более низкой плотности в конечном итоге разрывают эти клетки. Дальнейший вред злокачественному новообразованию будет нанесен, когда кровеносные сосуды, снабжающие пораженную ткань, начнут замерзать.
Криохирургия используется для лечения различных доброкачественных поражений кожи, в том числе: [3]
- Угревая сыпь
- Бородавки (включая аногенитальные бородавки)
- Дерматофиброма
- Гемангиома
- Келоид (гипертрофический рубец)
- Контагиозный моллюск
- Миксоидная киста
- Пиогенная гранулема
- Себорейный кератоз
- Метки на коже
Криохирургия также может использоваться для лечения рака кожи с низким риском, такого как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточный рак, но сначала необходимо получить биопсию, чтобы подтвердить диагноз, определить глубину инвазии и охарактеризовать другие гистологические признаки высокого риска. [3]
Метод [ править ]
Жидкий азот [ править ]
Распространенный метод замораживания поражений - использование жидкого азота в качестве криогена. Жидкий азот можно наносить на очаги поражения различными способами; например, окунание аппликатора с наконечником из хлопка или синтетического материала в жидкий азот с последующим нанесением криогена непосредственно на поражение. [3] Жидкий азот также можно распылить на поражение с помощью баллончика. В баллончике с распылителем можно использовать множество форсунок для различных форм распыления. [3] Криозонд, представляющий собой металлический аппликатор, охлаждаемый жидким азотом, также можно наносить непосредственно на очаги поражения. [3]
Углекислый газ [ править ]
Двуокись углерода также доступна в виде спрея и используется для лечения различных доброкачественных пятен. Реже врачи используют «снег» из углекислого газа, сформированный в цилиндр или смешанный с ацетоном, для образования кашицы, которая наносится непосредственно на обработанные ткани.
Аргон [ править ]
Последние достижения в области технологий позволили использовать газообразный аргон для стимулирования образования льда с использованием принципа, известного как эффект Джоуля-Томсона . Это дает врачам отличный контроль над льдом и сводит к минимуму осложнения при использовании ультратонких криоигл 17 калибра .
Замораживающие спреи [ править ]
Смесь диметилового эфира и пропана используется в некоторых препаратах для « замораживания спрея », таких как Freeze Away доктора Шолля . Смесь хранится в контейнере аэрозольного распылителя при комнатной температуре и при раздаче опускается до -41 ° C (-42 ° F). Смесь часто выливают в соломинку с помощью ватного тампона. В аналогичных продуктах может использоваться тетрафторэтан или другие вещества.
Продукты [ править ]
В этом разделе не процитировать любые источники . ( ноябрь 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
- Криохирургические системы
Ряд медицинских поставщиков разработали системы доставки криогенного вещества для криохирургии. Большинство из них основано на использовании жидкого азота, хотя некоторые используют патентованные смеси газов, которые объединяются для образования криогена.
В лечении рака [ править ]
Криохирургия также используется для лечения внутренних и внешних опухолей, а также опухолей костей. Для лечения внутренних опухолей используется полый инструмент, называемый криозондом, который соприкасается с опухолью. Через криозонд пропускают жидкий азот или аргон . УЗИ или МРТиспользуется для направления криозонда и наблюдения за замораживанием клеток. Это помогает ограничить повреждение соседних здоровых тканей. Вокруг зонда образуется шар из кристаллов льда, что приводит к замерзанию ближайших клеток. Когда требуется подать газ к различным частям опухоли, используется более одного зонда. После криохирургии замороженная ткань либо естественным образом поглощается организмом в случае внутренних опухолей, либо растворяется и образует корку для внешних опухолей. [7]
Результаты [ править ]
Криохирургия - это минимально инвазивная процедура, и ее часто предпочитают другим хирургическим вмешательствам из-за ее безопасности, простоты использования, минимальной боли и рубцов, а также низкой стоимости; [3] однако, как и при любом медицинском лечении, существует риск, в первую очередь, риск повреждения близлежащих здоровых тканей. Повреждение нервной ткани вызывает особую озабоченность, но встречается редко. [3]
Криохирургия не может использоваться при поражениях, которые впоследствии потребуют биопсии, поскольку этот метод разрушает ткань и исключает использование гистопатологии . [3]
Более частые осложнения криохирургии включают образование пузырей и отек, которые носят временный характер. [3] Криохирургия может вызвать осложнения из-за повреждения нижележащих структур. Разрушение базальной мембраны может вызвать рубцевание, а разрушение волосяных фолликулов может вызвать алопецию или выпадение волос. [3] Иногда гипопигментация может возникать в области кожи, обработанной криохирургией, однако это осложнение обычно преходящее и часто разрешается, поскольку меланоциты мигрируют и репигментируют эту область в течение нескольких месяцев. [8] Также может возникнуть кровотечение, которое может быть отсроченным или немедленным из-за повреждения нижележащих артерий и артериол. [3]Может произойти разрыв сухожилия и некроз хряща, особенно если криохирургия проводится на костных выступах. [3] Этих осложнений можно избежать или свести к минимуму, если во время криохирургии использовать время замораживания менее 30 секунд. [3]
Пациенты , подвергающиеся криохирургии обычно испытывают покраснение и минорной умеренной локализуется боль, которая большую часть времени может быть облегчена достаточно при пероральном введении мягких анальгетиков , таких как ибупрофен , кодеин или ацетаминофен (парацетамол). Волдыри могут образоваться в результате криохирургии, но обычно они покрываются коркой и отслаиваются в течение нескольких дней.
См. Также [ править ]
- Крионевролиз
- Криотерапия
- Электрохирургия
Ссылки [ править ]
- ^ «Криотерапия - DermNet Новая Зеландия» . dermnetnz.org .
- ^ «Криотерапия: обзор, механизм действия, методы лечения с использованием криотерапии» . 1 июня 2016 г. - через eMedicine. Cite journal requires
|journal=(help) - ^ Б с д е е г ч я J к л м н Clebak, КТ; Мендес-Миллер, М; Croad, J (1 апреля 2020 г.). «Кожная криохирургия при распространенных кожных заболеваниях». Американский семейный врач . 101 (7): 399–406. PMID 32227823 .
- ^ Меса-Ромеро R, Наваррете-Dechent С, Дауни С (2019). «Контагиозный моллюск: обновление и обзор новых перспектив в этиологии, диагностике и лечении» . Clin Cosmet Investig Dermatol . 12 : 373–381. DOI : 10,2147 / CCID.S187224 . PMC 6553952 . PMID 31239742 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
- ^ "Более пристальный взгляд на криохирургию для невром - подиатрия сегодня" . www.podiatrytoday.com .
- ^ http://www.podiatrytoday.com/article/7883 | Примеры из практики криохирургии при боли в пятке
- ^ «Криохирургия в лечении рака» . Национальный институт рака . 2005-09-09.
- Перейти ↑ Andrews, MD (2004). «Криохирургия при распространенных кожных заболеваниях» . Американский семейный врач . 69 (10): 2365–72. PMID 15168956 .
