Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Теледерматология - это специальность в медицинской области дерматологии и, вероятно, одно из наиболее распространенных приложений телемедицины и электронного здравоохранения . [1] В теледерматологии телекоммуникационные технологии используются для обмена медицинской информацией (касающейся кожных заболеваний и кожных опухолей ) на расстоянии с использованием аудио-, визуальной связи и передачи данных. Приложения включают управление здравоохранением, такое как диагностика, консультации и лечение, а также (непрерывное) образование. [2] [3] [4]

Дерматологи Передня и Браун были первыми, кто ввел термин «теледерматология» в 1995 году. В научной публикации они описали ценность теледерматологической службы в сельской местности, недостаточно обслуживаемой дерматологами. [5]

Режимы передачи данных [ править ]

Теледерматология (как телемедицина) практикуется на основе двух концепций: Store and forward (SAF) и интерактивная теледерматология в реальном времени / в реальном времени . Также существуют гибридные режимы (объединение приложений SAF и реального времени).

Метод SAF чаще всего используется в теледерматологии: он включает отправку (пересылку) цифровых изображений, связанных с (анонимной) медицинской информацией, в блок хранения данных консультируемого специалиста. Это может быть так же просто, как отправить электронное письмо с цифровым изображением поражения, чтобы попросить совета по поводу состояния кожи. Преимущества этого метода в том, что он не требует одновременного присутствия обеих сторон и обычно не требует дорогостоящего оборудования.

В приложениях интерактивной теледерматологии в реальном времени / в реальном времени поставщик и отдельные лица обычно взаимодействуют посредством видеоконференцсвязи в реальном времени . Это также может включать удаленное хирургическое вмешательство и использование телероботических микроскопов в дерматопатологии. Для этого режима обычно требуются более сложные и дорогостоящие технологии, чем в режиме SAF. Оба участника должны быть доступны одновременно.

Области применения [ править ]

Управление здравоохранением [ править ]

Недостаточно доказательств для поддержки теледерматологии в диагностике и сортировке пациентов для получения специализированной помощи. Следовательно, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его эффективность. [6]

Прямая консультация предполагает, что человек с заболеванием кожи связывается с дерматологом по телефону, чтобы запросить диагноз и лечение. В этой области все большее значение приобретают мобильные приложения теледерматологии.

Теледиагностика при отсутствии личного контакта медицинских работников с индивидуумом является сложной задачей . Это требует активного участия человека и без соответствующего руководства может привести к неправильному управлению. Однако как инструмент сортировки , ведущий человека непосредственно к соответствующему специалисту по его / ее заболеванию, он может быть очень ценным в ближайшем будущем.

Направление к специалисту - это основная сфера применения теледерматологии. Врач общей практики (или другой медицинский работник), который видит, что пациент консультируется со специалистом / специализированным центром через телекоммуникацию, чтобы получить второе мнение. Затем специалист помогает терапевту поставить диагноз, предлагая варианты лечения и так далее. [7]

Домашнее телездравоохранение / телемедицина предполагает дистанционное обследование и лечение пациента с хроническим заболеванием на дому. Важной областью интересов телемедицины в дерматологии является последующее лечение лиц с кожными заболеваниями, требующими регулярного наблюдения, такими как язвы голени или лечение псориаза . Язвы голени - это распространенное заболевание кожи, которое требует повторных посещений до двух раз в неделю, требующих от людей значительных временных затрат, а также финансового бремени для системы здравоохранения. [8]Псориазом страдают 3,2% взрослых в Соединенных Штатах, и новые исследования по теледерматологическому лечению этого состояния предполагают расширение доступа к специализированной помощи с положительной удовлетворенностью пациентов, результатами и экономией средств. [9]

Образование и информация [ править ]

Медицинское образование / непрерывное образование - главное преимущество телемедицины / электронного здравоохранения. Многочисленные университеты предлагают онлайн-курсы, компьютерное обучение и веб-приложения в этой области, в основном предназначенные для студентов-медиков. Также доступны специализированные курсы обучения через Интернет, в частности, по дерматоскопии . [10]

Доступ к общей медицинской информации / информации о здоровье могут получить через Интернет непрофессионалы, например люди, страдающие кожным заболеванием, и их родственники. Они также могут присоединяться к группам поддержки сверстников с другими людьми, страдающими таким же заболеванием. [11]

Домены с особым интересом [ править ]

Теледермоскопия [ править ]

При теледермоскопии цифровые дерматоскопические изображения поражения (с клиническими изображениями или без них) передаются в электронном виде специалисту для исследования. Это можно сделать в сетевой теледиагностической сети Campus Medicus.

Дерматоскопия (дерматоскопия, эпилюминесцентная микроскопия) - это техническая область использования эпилюминесцентного микроскопа для просмотра поражений кожи с увеличением in-vivo. Это особенно полезно при раннем обнаружении злокачественных поражений кожи (например, меланомы). Цифровые дерматоскопические изображения могут быть получены с помощью цифровой камеры, прикрепленной к дерматоскопу, или специальных видеокамер, подходящих для дерматоскопии, например, Fotofinder . Поскольку дерматоскопия основана на исследовании двухмерного изображения, она очень хорошо подходит для цифровой визуализации и теледерматологии.

Теледерматопатология [ править ]

Теледерматопатология - это передача дерматопатологических изображений в режиме реального времени с помощью роботизированного микроскопа или с использованием системы промежуточного хранения (передача в виде одного файла). В последнем методе (SAF) довольно новой разработкой является внедрение систем виртуальных слайдов (VSS). [12]

Виртуальные слайды создаются путем цифрового сканирования всего стеклянного слайда с высоким разрешением и последующей отправки изображений в систему хранения. Затем они могут быть оценены на экране компьютера, аналогичном обычной микроскопии, что позволяет патологу перемещаться по изображению и просматривать каждую часть слайда при любом увеличении.

Дерматопатология с помощью теледермоскопа [ править ]

Это передача важных медицинских данных, дерматоскопических и клинических изображений патологу, который ставит традиционный гистопатологический диагноз.

В повседневных клинических условиях биопсии кожи берутся лечащим врачом и оцениваются дерматопатологом. Этот патолог, скорее всего, никогда не видел клинических проявлений поражения и может не иметь никакой информации о человеке. Эти ограничения могут быть преодолены с помощью теледермоскопической дерматопатологии, при которой история пациента и клинические данные могут повысить чувствительность диагноза . [13]

Кроме того, было показано, что предоставление таких данных может повысить уровень диагностической достоверности, которой обладают дерматопатологи.

Мобильная теледерматология [ править ]

Мобильная телемедицина - это система, в которой по крайней мере один участник (например, лицо, обращающееся за советом или врач) использует беспроводное или мобильное оборудование [14] (например, мобильные телефоны, карманные устройства), в отличие от традиционных стационарных платформ телемедицины . Путешественники, у которых развиваются кожные поражения, а также врачи, которые перемещаются в больничную / внебольничную зону, могут извлечь выгоду из этой новой разработки в теледерматологии. Чтобы облегчить доступ к медицинским консультациям и дать возможность людям играть более активную роль в управлении своим состоянием здоровья, мобильная теледерматология кажется особенно подходящей для фильтрации или сортировки пациентов.. (т. е. направление к специалисту в зависимости от тяжести и характера состояния их кожи). Другое возможное практическое применение - наблюдение за людьми с хроническими кожными заболеваниями. [15] Однако имеющиеся в настоящее время исследования показывают высокий уровень пропущенных случаев рака кожи, включая меланому, и недостаточно надежных данных, чтобы рекомендовать этот метод диагностики. [16]

Пригодность кейсов [ править ]

Не все кейсы подходят для теледерматологии. Тип случаев, подходящих для теледерматологии, - это тема, требующая дополнительных исследований. В некоторых исследованиях было замечено, что экзема и поражения фолликулов были диагностированы с относительно большей уверенностью, в то время как в некоторых других исследованиях было замечено, что диагнозы ставились с большей уверенностью в таких случаях, как вирусные бородавки, опоясывающий герпес, обыкновенные угри, раздражающий дерматит, витилиго и поверхностные угри. бактериальные и грибковые инфекции. В отличие от западных исследований, где пигментные поражения, подозрительные на меланому, являются одними из наиболее часто упоминаемых случаев теледерматологии (с теледерматоскопией или без нее), в азиатских исследованиях меньше случаев направляется на основании подозрения на меланому. [17]

Реализованные проекты по странам [ править ]

Соединенное Королевство [ править ]

24% населения Англии и Уэльса обращаются за медицинской помощью по поводу кожного заболевания, и примерно 6% пациентов с кожными проблемами ежегодно направляются за консультацией к специалисту. [18]

Министерство здравоохранения поощряет использование цифровых технологий в ключевых областях для обеспечения качества, инноваций, производительности и профилактики (QIPP). Это включает в себя внедрение цифровых или онлайн-услуг для большего удобства пациентов и высвобождения личного клинического времени для людей, которые действительно в этом нуждаются. [19]

Бразилия [ править ]

В Бразилию на протяжении многих веков был большой приток белокожих иммигрантов из Европы из Португалии, Испании, Италии, Австрии, Германии, Польши, России и т. Д. Высокое содержание ультрафиолета в солнечном облучении кожи приводит к высокому распространению поражений, особенно рака кожи, с почти 200 000 диагностированных случаев в год (30% случаев рака в стране). [20]Услуги теледерматологии и теледермоскопии как на уровне государственной, так и частной медицины были внедрены с 2005 г. почти во всех штатах, особенно в южных штатах, где распространенность выше. Министерство здравоохранения и министры здравоохранения штата профинансировали несколько инициатив в рамках Бразильской программы телемедицины первичной медицинской помощи, например, в штате Санта-Катарина , где все муниципалитеты имеют доступ к теледерматологической системе диагностики и сортировки, возглавляемой Федеральным университетом. Санта-Катарины [21] В частном секторе также было реализовано несколько инициатив, таких как совместные усилия Израильской больницы Альберта ЭйнштейнаЦентра телемедицины Сан-Паулу и муниципального секретаря здравоохранения для предоставления теледерматологических услуг подразделениям общественного здравоохранения, и был очень полезен для сокращения очередей, определения приоритетов и ускорения оказания помощи в более неотложных случаях онкологической помощи. [22] Кроме того, некоторые частные услуги телемедицины и стартапы наблюдались рост в течение COVID-19 пандемии в стране.

Австралия [ править ]

Теледерматология и теледермоскопия в настоящее время существуют в Австралии в различных формах. Они помогают бороться с высоким уровнем заболеваемости раком кожи и позволяют сельским пациентам обращаться за консультацией к специалистам, не путешествуя. Тем не менее, магазин и вперед Теледерматология или teledermoscopy в настоящее время не финансируются в рамках австралийской национальной системы здравоохранения под названием Medicare . Было проведено исследование экономического эффекта от финансирования теледермоскопии в Австралии, и было обнаружено, что это будет стоить около 2 долларов за каждый день ускоренной диагностики или лечения. [23]Сообщается, что австралийские дерматологи размышляют о теледермоскопии, говоря, «что это ценная [и] передовая дерматологическая услуга», но с учетом варианта «они предпочли бы личные консультации с пациентами, где это возможно, чтобы позволить провести полное обследование тела» . [24]

См. Также [ править ]

  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ "ATA Teledermatology SIG" . Американская ассоциация телемедицины. Архивировано из оригинала 2 февраля 2007 года.
  2. ^ Wootton R (декабрь 2017 г.). «Телемедицина в реальном времени» . В Вуттон Р., Крейг Дж., Паттерсон В. (ред.). Введение в телемедицину (второе изд.). CRC Press. п. 88. ISBN 978-1-351-98946-6.
  3. ^ Вюрм Е.М., Hofmann-Wellenhof R, R вюрм, Soyer HP (февраль 2008). «Телемедицина и теледерматология: прошлое, настоящее и будущее». Журнал Немецкого общества дерматологов . 6 (2): 106–12. DOI : 10.1111 / j.1610-0387.2007.06440.x . PMID 18005076 . S2CID 41450493 .  
  4. ↑ Burg G, Soyer HP, Chimenti S (2005). «Теледерматология». В Frisch P, Burgdorf W (ред.). Белая книга EDF, Кожные заболевания в Европе . Берлин. С. 130–133.
  5. ^ Передня DA, Brown NA (январь 1995). «Телемедерматология: одно приложение телемедицины» . Бюллетень Медицинской библиотечной ассоциации . 83 (1): 42–7. PMC 225996 . PMID 7703938 .  
  6. ^ Чучу, Наоми; Диннес, Жаклин; Таквоинги, Йемиси; Matin, Rubeta N; Бейлисс, Сьюзан Э; Давенпорт, Клэр; Моро, Жаклин Ф; Бассетт, Оливер; Годфри, Кэти; О'Салливан, Колетт; Уолтер, Фиона М. (4 декабря 2018 г.). Кокрановская группа кожи (ред.). «Теледерматология для диагностики рака кожи у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD013193. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013193 . PMC 6517019 . PMID 30521686 .  
  7. ^ "Telederm.org" . eDermConsult.
  8. ^ Binder B, Hofmann-Wellenhof R, Salmhofer W, Okcu A, Керл H, Soyer HP (декабрь 2007). «Теледерматологический мониторинг язв на ногах в сотрудничестве с медсестрами на дому» . Архив дерматологии . 143 (12): 1511–4. DOI : 10.1001 / archderm.143.12.1511 . PMID 18086999 . 
  9. ^ Форд, Адам Р .; Гиббонс, Кейтлин М .; Торрес, Жозефина; Kornmehl, Heather A .; Сингх, Санминдер; Янг, Паулина М .; Чемберс, Синди Дж .; Маверакис, Эмануэль; Данник, Кори А .; Армстронг, апрель W. (2019). «Доступ к дерматологической помощи с инновационной онлайн-моделью для лечения псориаза: результаты рандомизированного контролируемого исследования» . Телемедицина и электронное здравоохранение . 25 (7): 619–627. DOI : 10.1089 / tmj.2018.0160 . ISSN 1530-5627 . PMC 6417973 . PMID 30222518 .   
  10. ^ "Международный диплом дерматоскопии IDD" . Medizinische Universität Graz. Архивировано из оригинального 13 января 2011 года.
  11. ^ "DermNet NZ" . Новозеландское дерматологическое общество.
  12. ^ Massone C, Soyer HP, Lozzi GP, Di Stefani A, B Лейнвебер, Габлер G, и др. (Апрель 2007 г.). «Технико-экономическое обоснование и диагностическое соглашение в теледерматопатологии с использованием системы виртуальных слайдов». Патология человека . 38 (4): 546–54. DOI : 10.1016 / j.humpath.2006.10.006 . PMID 17270240 . 
  13. ^ * Bauer J, Leinweber B, Metzler G, Blum A, Hofmann-Wellenhof R, Leitz N и др. (Сентябрь 2006 г.). «Корреляция с цифровыми дерматоскопическими изображениями может помочь дерматопатологам диагностировать сомнительные опухоли кожи». Британский журнал дерматологии . 155 (3): 546–51. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07342.x . PMID 16911279 . S2CID 39413421 .  
  14. ^ "Handyscope" . FotoFinder Systems GmbH.
  15. ^ Snoswell C, Finnane A, Ханда M, Soyer HP, Whitty JA (июнь 2016). «Экономическая эффективность ретрансляционной теледерматологии: систематический обзор» (PDF) . JAMA Dermatology . 152 (6): 702–8. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2016.0525 . PMID 27074289 .  
  16. ^ Chuchu N, Takwoingi Y, Dinnes Дж, Матин Р.Н., Бэссетт О, Moreau И. Ф. и др. (Декабрь 2018 г.). «Приложения для смартфонов для сортировки взрослых с кожными поражениями, подозрительными на меланому» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD013192. DOI : 10.1002 / 14651858.cd013192 . PMC 6517294 . PMID 30521685 .  
  17. ^ * Калиядан Ф, Венкитакришнан С (2009). «Теледерматология: профили клинических случаев и практические вопросы» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 75 (1): 32–5. DOI : 10.4103 / 0378-6323.45217 . PMID 19172028 . 
  18. ^ Скофилд Дж, Гриндлей Д., Уильямс Х. Состояние кожи в Великобритании: оценка потребностей в медицинской помощи. Ноттингем: Центр дерматологии, основанной на доказательствах, Ноттингемский университет, 2009.
  19. ^ «Операционные рамки для NHS в Англии 2011/12» . Департамент здравоохранения . GOV.UK.
  20. ^ Бразильское общество тропической медицины (2019). «На рак кожи приходится около 30% всех злокачественных опухолей в стране» .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  21. ^ фон Вангенхайм A, Nunes DH. (2019). «Создание веб-инфраструктуры для поддержки клинических протоколов и клинического управления: пример в теледерматологии» . Телемед JE Health . С. 781–790. PMID 30499753 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  22. ^ Giavina Бьянки М, Сантос А, Cordioli Е. (2019). «Представления дерматологов о полезности и ограничениях теледерматологии после изучения 55 000 очагов» . J Telemed Telecare . PMID 31409225 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  23. ^ Snoswell CL, Caffery LJ, Whitty JA, Soyer HP, Gordon LG (июнь 2018 г.). «Экономическая эффективность направления и консультации по поводу рака кожи с использованием теледермоскопии в Австралии» . JAMA Dermatology . 154 (6): 694–700. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2018.0855 . PMC 6145645 . PMID 29801161 .  
  24. ^ Snoswell CL, Whitty JA, Caffery LJ, Finnane A, Soyer HP (август 2019 г.). «Сколько австралийских дерматологов ожидают оплаты за теледермоскопию с промежуточным накоплением? Предварительное расследование» (PDF) . Журнал телемедицины и телемедицины . 25 (7): 438–444. DOI : 10.1177 / 1357633x18776766 . PMID 29933722 . S2CID 49389361 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Р. Вуттон Р., Окли А. (2002). Теледерматология . Королевское общество медицины Press Ltd.
  • Soyer HP, Hofmann-Wellenhof R, Massone C, Gabler G, Dong H, Ozdemir F, Argenziano G (апрель 2005 г.). "telederm.org: бесплатные онлайн-консультации по дерматологии" . PLOS Medicine . 2 (4): e87. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0020087 . PMC  1087218 . PMID  15839749 .
  • Эбнер С., Габлер Г., Массоне С., Хофманн-Велленхоф Р., Лоззи Г.П., Вурм Е.М., Сойер Х.П. (2006). «Мобильная теледерматология в зрелом возрасте». Elektrotechnik und Informationstechnik . 123 (4): 148–151. DOI : 10.1007 / s00502-006-0333 . S2CID  19556047 .
  • Шейнфельд Н., Фишер М., Генис П., Лонг Х (2003). «Оценка приема пациентами теледерматологической связи городской дерматологической клиники неотложной помощи, управляемой резидентами с сертифицированными дерматологами». Кожаный . 2 (3): 159–62. DOI : 10.1111 / j.1540-9740.2003.02187.x . PMID  14673291 .
  • Lipozencić J, Pastar Z, Janjua SA (2007). «Теледерматология». Acta Dermatovenerologica Croatica . 15 (3): 199–201. PMID  17868546 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Международное общество теледерматологии
  • Телемедицина в дерматологии

Систематический обзор экономических данных