Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Новое телекоммуникационное оборудование для медсестер и врачей в Health Sciences North / Horizon Santé-Nord (HSN) в Онтарио, Канада.

Telenursing относится к использованию информационных технологий при предоставлении сестринских услуг всякий раз, когда существует физическое расстояние между пациентом и медсестрой или между любым количеством медсестер. Как область, это часть телемедицины и имеет много точек соприкосновения с другими медицинскими и немедицинскими приложениями, такими как теледиагностика , телеконсультации и телемониторинг. [1] Эта область, однако, все еще находится в стадии разработки, так как информация о телесеринге недостаточно полна.

Telenursing растет во многих странах из-за озабоченности снижением затрат на здравоохранение, увеличением количества стареющего и хронически больного населения, а также увеличением охвата медицинским обслуживанием отдаленных, сельских, небольших или малонаселенных регионов. Помимо множества преимуществ, теленурсинг может помочь решить растущую нехватку медсестер; чтобы сократить расстояния и сэкономить время в пути, а также уберечь пациентов от госпитализации. Более высокая степень удовлетворенности работой отмечается среди теленурсов. [2]

Telenursing и информатика для медсестер [ править ]

Сестринская информатика , отрасль медицинской информатики, была определена Джудит Рэй Грейвс и Шейлой Коркоран как «сочетание информатики, информатики и сестринского дела, предназначенное для помощи в управлении и обработке медсестринских данных, информации и знаний для поддерживать практику сестринского дела и оказание сестринской помощи ". [3] Telenursing - это потенциальное приложение информатики для медсестер, и поэтому информатика для медсестер послужила важной исходной концепцией для ее развития. [4]

Приложения [ править ]

Уход на дому [ править ]

Одно из самых характерных приложений телесеринга - уход на дому . Например, пациенты, которые обездвижены или живут в отдаленных или труднодоступных местах, граждане, страдающие хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких , диабет , застойная болезнь сердца или изнурительные заболевания, такие как дегенеративные заболевания нервной системы ( болезнь Паркинсона , Болезнь Альцгеймера или БАС ), могут оставаться дома и регулярно "навещаться" медсестрой с помощью видеоконференцсвязи , Интернета или видеофона.. Другие применения домашнего ухода - это уход за пациентами сразу после операции, уход за ранами, стомами или инвалидами . При обычном домашнем медицинском обслуживании одна медсестра может посещать до 5-7 пациентов в день. Используя телемедсинг, одна медсестра может «посетить» 12–16 пациентов за один и тот же промежуток времени.

Управление делами [ править ]

Обычное применение телесеринга также используется центрами обработки вызовов , управляемыми организациями управляемой медицинской помощи , которые укомплектованы зарегистрированными медсестрами, которые действуют как менеджеры по ведению пациентов или проводят сортировку пациентов , информацию и консультации как средство регулирования доступа и потока пациентов и уменьшения использования отделения неотложной помощи.

Телефонная сортировка [ править ]

Сортировка по телефону относится к звонкам по симптомам или клиническим показаниям. Клиницисты проводят оценку симптомов, задавая подробные вопросы о болезни или травме пациента. Задача врача - оценить и / или исключить неотложные симптомы. Они также могут использовать распознавание образов и другие способы решения проблем. Клиницисты могут использовать инструкции в бумажном или электронном формате, чтобы определить, насколько актуальны симптомы. Сортировка по телефону требует от клиницистов оценки симптомов и предоставления рекомендаций по здоровью, которые направляют пациентов к соответствующему уровню помощи (экстренной, неотложной или экстренной) в соответствии с их состоянием и симптомами. Персонал по телефонной сортировке также дает советы по самостоятельному уходу на дому для пациентов, не оказывающих неотложную помощь. [5]Это может включать обучение и консультирование клиентов, а также принятие безопасных, эффективных и подходящих решений - и все это по телефону. Сортировка по телефону осуществляется в таких разнообразных условиях, как отделения неотложной помощи, службы скорой помощи, крупные колл-центры, кабинеты врачей, клиники, центры здоровья студентов и хосписы.

Телефонная сортировка сокращает количество посещений отделения неотложной помощи [ править ]

Услуги сортировки по телефону позволяют сократить количество обращений пациентов в отделения неотложной помощи, не требующих неотложной помощи. В отделениях неотложной помощи обычно бывает много пациентов, многие из которых не являются неотложными. Залы ожидания отделения неотложной помощи могут быть переполнены пациентами из-за большого количества пациентов, в результате чего многие пациенты уходят незамеченными (Howell, 2016). Персонал по сортировке по телефону имеет доступ к электронным медицинским картам, созданным в ходе встреч в системе здравоохранения. Возможность доступа к медицинским картам пациентов помогает персоналу сортировки более эффективно оценивать состояние пациента благодаря предоставленной информации, такой как аллергия и сопутствующие заболевания. Доступ к медицинским картам пациентов предоставляет демографическую информацию, которая позволяет персоналу сортировки при необходимости направлять пациенту службы экстренной помощи.Служба сортировки по телефону может помочь сократить количество обращений в отделение неотложной помощи пациентами с низкой степенью остроты зрения, правильно оценивая симптомы пациентов и направляя их к соответствующему уровню помощи.[6]

Страны, использующие сортировку по телефону [ править ]

В 2005 году было проведено международное обследование, посвященное теленеделям, в результате которого было сообщено, что 719 медсестер, работающих полный или неполный рабочий день, и медсестер продвинутого уровня работали в качестве теленеделей в 36 странах мира. По сообщениям, 68% работают в Соединенных Штатах по сравнению с 0,6% в Финляндии. Некоторые из этих 36 стран включают Австралию, Канаду, Норвегию, Соединенное Королевство, Новую Зеландию, Иран, Швецию и Нидерланды. [7]

В Австралии [ править ]

В Австралии сортировка по телефону проводится в Западной Австралии, Австралийской столичной территории, Северной территории, Виктории и Квинсленде. Первая сортировка медсестер была проведена в Западной Австралии в 1999 году, где медсестры оценивали сложность пациентов и направляли их в больницу Фримантла. Из-за удаленности австралийского ландшафта жизненно важно, чтобы жители сельских районов имели доступ к клинической поддержке и уходу. Telenursing позволяет медсестрам преодолевать барьеры расстояния и дает им возможность помогать тем, кто не может получить доступ к клиникам или услугам здравоохранения из-за позднего времени или расстояния. [8]

Психическое здоровье [ править ]

Telenursing также использовался в приложениях для охраны психического здоровья. Телепсихиатрияполезен во многих средах с ограниченным доступом к медицинской помощи, включая сельские районы, отделения неотложной помощи, стихийные бедствия и кризисные зоны, а также военные фронты. Эта технология обеспечивает оказание психиатрической помощи в тех областях, где в противном случае не было бы ресурсов для оказания психиатрической помощи. В большинстве случаев это использование включает в себя живое общение между пациентом и лицом, оказывающим медицинский уход, будь то видеоконференция или текстовая переписка. Кроме того, использование асинхронной телепсихиатрии, при которой подробное интервью с пациентом записывается на видео и впоследствии проверяется поставщиком услуг, также доказало эффективное использование телепсихиатрии (O'Keefe & White & Jennings, 2019). Телепсихиатрия улучшает комплексную и ориентированную на пациента помощь, позволяя включить ресурсы психического здоровья в общее лечение пациента (Hilty et al, 2018).

Помимо непосредственного ухода за пациентами, телепсихиатрии и телепсихиатрии, использование технологий в области психического здоровья оказало значительное влияние на кризисное вмешательство и предотвращение самоубийств. Такие организации, как Crisis Text Line, включили текстовые беседы в антикризисную терапию и открыли новую линию ресурсов, доступных для людей в кризисных ситуациях с психическим здоровьем. Это особенно важно для психического здоровья подростков, поскольку многие подростки чаще используют текстовые сообщения для терапии, чем при личной встрече или по телефону (Nesmith, 2018).

Пандемия коронавируса [ править ]

27 марта 2020 года в США был принят закон, призванный способствовать развитию возможностей телездравоохранения по всей стране. [9] CDC рекомендует по возможности использовать телездравоохранение, чтобы остановить распространение вируса короны. [10]Хотя телездравоохранение не является новой концепцией, появление вируса короны и COVID-19 быстро увеличило его необходимость и популярность. В связи с изменениями в обществе, происходящими во всем мире, стало очевидно, что в области медицины необходимо разработать новый способ оказания помощи, чтобы способствовать социальному дистанцированию, карантину, когда это необходимо, и сохранению ограниченных ресурсов больниц. Для уменьшения распространения нового вируса короны были введены общегосударственные ограничения, а телездравоохранение было и остается способом сделать здравоохранение более доступным для людей по всей стране, особенно в сельских регионах Америки. Телездравоохранение позволяет пациентам из группы высокого риска безопасно оставаться в своих домах, при этом получая обычную помощь от своих поставщиков.Это позволяет поставщикам, инфицированным коронавирусом, с легкими симптомами продолжать принимать пациентов из дома, пока они выздоравливают.[10] Преимущества телездравоохранения во время пандемии, по-видимому, перевешивают риски: он снижает накладные расходы, удобен, способствует борьбе с инфекциями, объединяет медицинских работников из разных регионов и позволяет быстро проводить сортировку. [10] Факторы риска включают увеличивающееся неравенство в сфере здравоохранения из-за отсутствия Интернета или устройств, технические трудности и отсутствие медицинской помощи. [10] Однако исследования показывают, что телездравоохранение будет продолжать играть жизненно важную роль в диагностике и лечении до тех пор, пока для населения не станет доступно надлежащее эффективное лечение и / или вакцина. Больничные системы должны иметь доступ к своей готовности к телездравоохранению и своевременно внедрять его. [9]

С момента роста пандемии коронавируса в Соединенных Штатах, телемедицина росла экспоненциально, и, по оценкам, размер рынка телемедицины составит около 175 миллиардов долларов по сравнению с 45 миллиардами долларов в 2019 году. [11] Причины роста телемедицины многочисленны, однако есть причины. включают сокращение контакта персонала с больными людьми и уменьшение переполненности медицинских учреждений. [12] Таким образом, телездравоохранение значительно расширилось во время пандемии, поскольку оно увеличивает социальное дистанцирование за счет уменьшения необходимости путешествовать с пациентами и посещать людные места. Еще одно преимущество телездравоохранения заключается в том, что оно снижает количество средств индивидуальной защиты, необходимых медицинским работникам, количество которых уже ограничено. [13] В конечном счете, телездравоохранение имеет много преимуществ, помимо пандемии, таких как увеличение числа людей, обращающихся за профилактической помощью, поскольку они могут делать это из дома.

Правовые, этические и нормативные вопросы [ править ]

Telenursing чреват юридическими, этическими и нормативными проблемами, как и телездравоохранение в целом. Во многих странах практика телемедирования между штатами и за границу запрещена (лечащая медсестра должна иметь лицензию как в своем штате / стране проживания, так и в штате / стране, где находится пациент, получающий телепомощь). [14] Соглашение о лицензировании медсестер помогает решить некоторые из этих вопросов юрисдикции. Юридические вопросы, такие как подотчетность и злоупотребления служебным положением и т. Д., Также по большей части остаются нерешенными, и их трудно решить. Этические вопросы включают поддержание автономии, сохранение целостности пациента, а также предотвращение причинения вреда пациенту. [15]

Специалисты Telenursing используют электронную медицинскую карту (EMR) при хранении и составлении графиков данных о пациентах. Цифровая передача клинических данных увеличивает риск того, что внешние источники могут перехватить и использовать конфиденциальную информацию о пациентах. В результате медсестры телемедицины должны проверять свои текущие меры безопасности и оценивать, как их политика конфиденциальности и защиты пациентов защищает своих пациентов. Большинство медсестер телемедицины работают в больнице или организации, которая предоставляет им ноутбуки и очень высокий уровень безопасности и шифрования, чтобы хакеры и внешние источники не могли перехватить конфиденциальную и личную информацию пациентов. Медсестринское дело с помощью телемедицины направлено на улучшение доступа к медицинской помощи, но практикующие врачи и пациенты обеспокоены нарушениями безопасности,согласно отчету, опубликованному Национальным центром биотехнологии (NCBI), в котором говорится, что безопасность имеет решающее значение для долгосрочного успеха телемедицины.[16]

В настоящее время Закон о переносимости и бухгалтерском учете медицинского страхования (HIPAA) излагает правила и положения о том, как поставщики медицинских услуг хранят и передают личные данные пациентов. HIPAA требует, чтобы идентифицируемая информация о пациентах была зашифрована, чтобы к ней могли получить доступ только медицинские работники, оказывающие им помощь. Однако HIPAA применяется только к определенным «организациям», в которые входят поставщики медицинских услуг и страховщики, но не к пациентам. [ необходима цитата ]

Кроме того, есть много соображений, связанных с конфиденциальностью пациента и безопасностью клинических данных.

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Эдмундс, Мэрилин В. (5 апреля 2010 г.). "Телемедицина, теленурсинг и медсестры продвинутой практики" . MedScape . Архивировано из оригинала 8 декабря 2010 года . Проверено 23 июня 2017 года .
  2. ^ Медсестры счастливее пользоваться услугами телекомпании, говорится в международном опросе, заархивированном 18 июня 2006 г. на сайте Wayback Machine , веб-сайт eHealth Insider, 15 июня 2005 г., данные получены 4 апреля 2009 г .;
  3. ^ Грейвс, младший; Коркоран, С. (1989). «Изучение сестринской информатики». Изображение: Журнал стипендий для медсестер . 21 (4): 227–231. DOI : 10.1111 / j.1547-5069.1989.tb00148.x . ISSN 0743-5150 . PMID 2807330 .  
  4. ^ Кумар, Саджиш; Снукс, Хелен (9 июля 2011 г.). Telenursing . Springer Science & Business Media. ISBN 9780857295293.
  5. ^ Jácome, Марта; Рего, Назаре; Вейга, Паула (2019). «Возможность телефонной линии медсестры для сортировки пожилых людей в соответствующие учреждения здравоохранения». Журнал сестринского дела . 27 (6): 1275–1284. DOI : 10.1111 / jonm.12809 . PMID 31145491 . 
  6. ^ Хауэлл, Тим (2016). «Использование ED незастрахованными пациентами и пациентами Medicaid после доступности телефонной сортировки». Журнал неотложной медицинской помощи . 42 (2): 120–124. DOI : 10.1016 / j.jen.2015.08.015 . PMID 26409919 . 
  7. ^ Грэди, Джанет Л .; Шлахта-Фэирчайлд, Лоретта (2007). «Отчет международного исследования теленурсинга 2004-2005 гг.». Компьютеры, информатика, уход . 25 (5): 266–272. DOI : 10.1097 / 01.ncn.0000289163.16122.c2 . PMID 17827989 . S2CID 415717 .  
  8. ^ Карабацос, Грузия; Уилсон, Эндрю (июнь 2008 г.). «Универсальная медицинская помощь по телефону в Австралии и Новой Зеландии: новая служба первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Австралийский семейный врач . 37 (6): 476–9. PMID 18523705 .  
  9. ^ a b Puro, Neeraj A .; Фейерайзен, Скотт (2020). «Доступность телемедицины в больницах США перед лицом пандемии COVID ‐ 19» . Журнал сельского здоровья . 36 (4): 577–583. DOI : 10.1111 / jrh.12482 . PMC 7362065 . PMID 32603017 .  
  10. ^ a b c d Wijesooriya, Н. Ромеш; Мишра, Вимал; Бренд, Пол LP; Рубин, Брюс К. (2020). «COVID-19 и телемедицина, образование и исследования» . Педиатрические респираторные обзоры . 35 : 38–42. DOI : 10.1016 / j.prrv.2020.06.009 . PMC 7301824 . PMID 32653468 .  
  11. ↑ Чжан, Натали (18 мая 2020 г.). «Как коронавирус ускорил рост телемедицины» . CNBC . Дата обращения 14 июля 2020 .
  12. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Дата обращения 14 июля 2020 .
  13. ^ «Роль телемедицины в сокращении использования СИЗ» . RelyMD . 13 апреля 2020 . Дата обращения 14 июля 2020 .
  14. Перейти ↑ Hutcherson, Carolyn M (30 сентября 2001 г.). «Правовые аспекты медсестер, практикующих в условиях телемедицины» . Интернет-журнал по вопросам сестринского дела . 6 (3): 4. PMID 11936943 . Дата обращения 12 мая 2016 . 
  15. ^ Хоглунд, А; Холстром, И. "Этические вопросы в Telenursing" . Международная больница . Архивировано из оригинала на 4 июня 2016 года . Дата обращения 12 мая 2016 .
  16. ^ Дарт, Эван Х .; Уиппл, Хизер М .; Паскуа, Джейми Л .; Ферлоу, Кристофер М. (2016). «Правовые, нормативные и этические вопросы в технологии телемедицины». Компьютерные и веб-инновации в психологии, специальном образовании и здравоохранении . С. 339–363. DOI : 10.1016 / B978-0-12-802075-3.00013-9 . ISBN 9780128020753.

Библиография [ править ]

  • Хилти, Дональд М .; Сандерджи, Надия; Суо, Шеннон; Чан, Стивен; Маккаррон, Роберт М. (2018). «Телепсихиатрия и другие технологии для интегрированной помощи: доказательная база, модели передовой практики и компетенции». Международный обзор психиатрии . 30 (6): 292–309. DOI : 10.1080 / 09540261.2019.1571483 . PMID  30821540 . S2CID  73482423 .
  • Несмит, Анд (2019). «Обращение к молодежи с помощью текстового кризисного консультирования» . Достижения в социальной работе . 18 (4): 1147–1164. DOI : 10.18060 / 21590 .
  • о'Киф, Молли; Уайт, Келси; Дженнингс, Джейм С. (2019). «Асинхронная телепсихиатрия: систематический обзор» . Журнал телемедицины и телемедицины . DOI : 10.1177 / 1357633X19867189 . PMID  31357908 .
  • Telenursing: практика медсестер в киберпространстве . Чарльз Шарп, 2000.
  • Учебник по информатике здоровья: взгляд медсестер . Под редакцией Дж. Мантаса, А. Хасмана, 2002. IOS Press.
  • Международные стандарты для программ Telenursing , Международный совет медсестер, 2001.

Внешние ссылки [ править ]

  • Телездравоохранение: проблемы медсестер . Американская ассоциация медсестер.
  • Информационный бюллетень Telenursing . Международный совет медсестер.
  • Международное общество телемедицины и электронного здравоохранения (ISfTeH) - Рабочая группа Telenursing