Капсула Тенона

Капсула Тенона
Правый глаз в сагиттальном разрезе, демонстрирующий тенонову капсулу (полусхема).
Подробности
Место расположения	Орбита
Идентификаторы
латинский	луковица влагалища, капсула Тенони
МеШ	D058475
Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Тенонова капсула ( / təˈn oʊ n / ), также известная как тенонова капсула , фасциальная оболочка глазного яблока ( латинское : vagina bulbi ) или фасция луковицы , представляет собой тонкую мембрану, покрывающую глазное яблоко от зрительного нерва до зрительного нерва. роговичный лимб , отделяющий его от глазничной клетчатки и образующий глазницу, в которой он движется.

Внутренняя поверхность теноновой капсулы гладкая и отделена от наружной поверхности склеры перисклеральным лимфатическим пространством . Это лимфатическое пространство продолжается в субдуральную и субарахноидальную полости и пересекается тонкими тяжами соединительной ткани, которые проходят между капсулой и склерой.

Капсула продырявлена ​​сзади цилиарными сосудами и нервами и срастается с оболочкой зрительного нерва и со склерой вокруг устья зрительного нерва . Спереди она срастается с конъюнктивой , а обе структуры прикрепляются к цилиарной области глазного яблока.

Структура была названа в честь Жака-Рене Тенона (1724–1816), ^[1] французского хирурга и патологоанатома.

Структура

связи

Тенонова капсула перфорирована сухожилиями глазных мышц и отходит от каждой кзади в виде трубчатой ​​оболочки. Влагалище верхней косой мышцы доходит до фиброзного шкива этой мышцы, а оболочка нижней косой мышцы доходит до дна глазницы , к которому оно отходит. Влагалища прямых мышц постепенно теряются в перимизии , но дают значительные расширения. Расширение верхней прямой мышцы глаза соединяется с сухожилием мышцы , поднимающей веко , а нижняя прямая мышца прикрепляется к нижней предплюсне.; это пространство, которое лежит между склерой и капсулой. Расширения от влагалищ recti lateralis и medialis сильные, особенно от последней мышцы, и прикрепляются соответственно к скуловой и слезной костям ; поскольку они, вероятно, контролируют действия этих двух прямых мышц живота, они были названы медиальной и латеральной ограничивающими связками .

Чарльз Барретт Локвуд описал утолщение нижней части теноновой капсулы, которое он назвал поддерживающей связкой глаза . Он подвешен наподобие гамака под глазным яблоком, расширен в центре и сужен на концах, которые прикрепляются соответственно к скуловой и слезной костям .

Клиническое значение

Воспаление

Тенонова капсула может быть поражена заболеванием, называемым идиопатическим воспалением орбиты, состоянием неизвестной этиологии, которое характеризуется воспалением одного или нескольких слоев глаза. Заболевание также известно как орбитальная воспалительная псевдоопухоль и иногда может поражать только слезную железу или экстраокулярные мышцы . ^[2]

Местная анестезия

Местный анестетик может вводиться в пространство между теноновой капсулой и склерой, чтобы обеспечить анестезию при операции на глазах, в основном при операции по удалению катаракты. После применения капель местного анестетика для анестезии конъюнктивы небольшая складка конъюнктивы приподнимается над глазным яблоком и делается надрез. Через разрез в перисклеральное лимфатическое пространство вводят тупую изогнутую канюлю и закапывают небольшое количество раствора местного анестетика . Преимущества заключаются в снижении риска кровотечения и проникновения в глазное яблоко по сравнению с перибульбарным и ретробульбарным доступами . Однако акинезия (паралич наружных глазных мышц) может быть менее полной.

использованная литература