| Шина для вытяжения | |
|---|---|
| Специальность | ортопедический |
Тяги шина чаще всего относится к шинированию устройству , который использует ремни прикрепляться над тазом или бедром в качестве якоря, металлического стержня (ы) для имитации нормальной устойчивости кости и конечности длины, и механическое устройства для применения тяги (используется в попытке для уменьшения боли, выравнивания конечности и минимизации сосудистых и неврологических осложнений) конечности.
Использование тяговых шин для лечения полных переломов длинных костей бедренной кости является обычным явлением на догоспитальном этапе . Однако доказательства, подтверждающие их использование, скудны. [1] Также была разработана шина с динамическим вытяжением для внутрисуставных переломов фаланг кисти. [ необходима цитата ]
Медицинское использование [ править ]
Тяговые шплинты наиболее часто используются для переломов в бедренной кости (или верхней кость ноги). [2] При этих переломах они могут уменьшить боль и уменьшить кровотечение в мягких тканях ноги. [2]
Некоторые утверждают, что они подходят для переломов средней большеберцовой кости со смещением или изгибом. [3] Другие утверждают, что их нельзя использовать при переломах голени. [2] Часто в этой ситуации лучше всего использовать подушку-шину или жесткую шину. [3] Все согласны с тем, что вытяжные шины следует применять только тогда, когда нет переломов таза или колена, и перелом не прорвался сквозь кожу и не видна кость. [2]
Использование вытяжной шины при наличии других переломов ноги приведет к отрыву более слабого места перелома, а не целевого перелома бедренной кости. [4]
Модели [ править ]
Выделяют две группы тяговых шин:
- Группа полукольца Thomas , в которую входят шина Thomas, модифицированная шина Thomas, тяговая шина QD-4 Hare и тяговая шина Donway
- Неполукольцевая группа, в которую входит шина Сагера, и самая продвинутая; CT-EMS, система тяги из углеродного волокна.
Основной принцип заключается в том, что один конец тракционной шины располагается напротив бедра и прижимается вверх к тазовой кости. Ремешок вокруг стопы и лодыжки присоединяется к другому концу шины и затягивается, чтобы противодействовать мышечному напряжению и создавать тягу. Только после этого добавляются дополнительные ремни для облегчения иммобилизации конечности.
Шины с полукольцом Thomas состоят из стального полукруга с мягкой подкладкой, который прикреплен к бедру и прикреплен к U-образному стержню, который проходит вдоль обеих сторон ноги. Ремешок на щиколотке может быть изготовлен из ткани и завязан или скручен для создания тягового усилия. Он был изобретен Х.О. Томасом первоначально для иммобилизации при туберкулезе коленного сустава. В настоящее время он широко используется для иммобилизации травм бедра и бедра.
Модифицированная шина Thomas адаптировала оригинальную шину Thomas, включив тяговый винт, опорную пластину и опору для конечностей, встроенную в корпус шины.
Шина для вытяжения Hare - это дальнейшая адаптация шины Thomas. Его длина регулируется с помощью телескопических стержней, и он имеет встроенные ремни для поддержки бедра и ноги в нескольких точках по длине. Он также обеспечивает более удобный ремешок на щиколотке и небольшую лебедку, которая значительно упрощает применение и регулировку тягового усилия.
Шина Sager состоит из металлической шины, которая помещается между ног человека. Некоторые модели могут быть размещены на стороне, ближайшей к травме, при двустороннем переломе бедренной кости без травмы таза. Затем накладываются ремни, сначала на бедро, а затем на щиколотку, чтобы привязать травмированную ногу к шесту и обеспечить поддержку. Шест вытягивается для обеспечения необходимой тяги, а затем обе ноги оборачиваются ремнями, похожими на галстук .
Устройство вытяжения Кендрика (KTD) устраняет необходимость поднимать ноги и ненужное перекатывание пациента и может легко применяться как в педиатрии, так и для взрослых. Он состоит из круглой штанги, которая может быть расположена на боковой стороне ноги, с ремнями на верхней части бедра и щиколотки для немедленного размещения и трех более широких ремней для иммобилизации. Он очень легкий - 20 унций. KTD не обеспечивает стабильность вращения, обычно наблюдаемую в тракционных шинах для длинных костей.
CT-6 был представлен в 21 веке и использует систему шкивов 4: 1 для достижения точного и мощного, при необходимости, тяги. Эта шина изготовлена из углеродного волокна и весит 500 граммов. В 2003 году CT-6 был выбран в качестве шины для американских военных, и в настоящее время их насчитывается более 30 000 человек. Его компактная и легкая конструкция, а также значительно улучшенный метод сцепления значительно повысили его популярность.
Шина для вытяжения Donway - это пневматическая шина, которую можно наложить на пациента на месте. Затем через встроенный насос воздействует на лодыжку и пах давление. Само устройство состоит из металлического каркаса, который окружает ногу, которая затем закрепляется на месте.
STS (Slishman Traction Splint) - еще одна боковая монопольная тяговая шина. Он легкий и компактный, однако отличается от КТД и КТ-6 тем, что не торчит за стопу. Он предлагает проксимальную точку тяги, а не дистальную, что делает его более подходящим для перевозки в тесноте в машинах скорой помощи, вертолетах или корзинах. STS также можно использовать, несмотря на травму нижней конечности, поскольку дистальную ленту можно накладывать проксимальнее икры или надколенника. Стабильность вращения обеспечивается одним ремнем на средней части ноги, который можно обернуть вокруг обеих ног.
Шина динамического вытяжения [ править ]
В 1986 году Роберт Р. Шенк использовал те же принципы, что и при лечении переломов бедренной кости, для разработки устройства для лечения внутрисуставных переломов пальца. Аппарат состоит из круглой шины диаметром 6 дюймов, которая образует жесткую дугу с радиусом 3 дюйма на равном расстоянии от пораженного сустава. Проволока проходит горизонтально через дистальную часть головки средней фаланги. Проволока прикрепляется резинкой к подвижному элементу, прикрепленному к обручу шины. Величину тяги можно контролировать, используя разные типы резинок или завязывая на них узлы. [5]
История [ править ]
Первая широко используемая модель тракционной шины была представлена Хью Оуэном Томасом , валлийским хирургом , которого многие считают отцом современной ортопедической хирургии.
Ссылки [ править ]
- ^ Bledsoe, B; Барнс, Д. (август 2004 г.). «Шина для вытяжения. Реликвия EMS?». JEMS: журнал экстренной медицинской помощи . 29 (8): 64–9. PMID 15326449 .
- ^ a b c d Маркс, Джон А. (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (Восьмое изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 680. ISBN 9781455749874.
- ^ a b Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Экстренная медицина: всестороннее учебное пособие (Emergency Medicine (Tintinalli)) . Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 9. ISBN 978-0-07-148480-0.
- ^ AAOS (октябрь 2010). «29». В Эндрю Н. Поллак (ред.). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых (печать) (10-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. С. 1025–1031. ISBN 978-1-4496-3056-0.
- ^ Шенк, Роберт Р. (май 1994). «Метод динамической тракции - сочетание движения и тракции при внутрисуставных переломах фаланг». Клиники рук . 10 (2): 187–197.
