Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Феномен Утхоффа
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных
Дифференциальная диагностикадегенерация состояния рассеянного склероза

Явление Утофф (также известный как синдром Утофф , знак Утофф и симптом Утофф ) является ухудшением неврологических симптомов в рассеянном склерозе (MS) и других неврологическим, демиелинизирующие условия , когда тело перегревается от жаркой погоды , упражнения , лихорадки или сауны и джакузи . Возможно, это связано с влиянием повышенной температуры на нервную проводимость . [1] При повышенной температуре тела нервные импульсыблокируются или замедляются в поврежденном нерве, но как только температура тела нормализуется, признаки и симптомы могут улучшиться или исчезнуть. [2]

Клиническое значение [ править ]

Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают повышенную утомляемость и другие симптомы, такие как боль, трудности с концентрацией внимания и позывы к мочеиспусканию при воздействии тепла. [2] В результате многие пациенты с РС склонны избегать саун , теплых ванн и других источников тепла или носить одежду со льдом или испарительным охлаждением в виде жилетов, шейных платков, повязок на руку / запястья и головных уборов.

Исследования периферических нервов показали, что даже повышение температуры тела на 0,5 ° C может замедлить или заблокировать проведение нервных импульсов в демиелинизированных нервах. При более высоком уровне демиелинизации требуется меньшее повышение температуры для замедления проведения нервных импульсов. Физические упражнения и повседневная деятельность могут вызвать значительное повышение температуры тела у людей с РС, особенно если их механическая эффективность низкая из-за использования вспомогательных средств передвижения , атаксии , слабости и спастичности . [3] Однако было показано, что упражнения помогают контролировать симптомы рассеянного склероза., снижая риск сопутствующих заболеваний и способствуя общему благополучию. [4]

Использование охлаждающих свойств воды может помочь смягчить последствия термочувствительности. В исследовании, проведенном White et al. (2000), предварительное охлаждение во время упражнений путем погружения нижней части тела в воду с температурой 16–17 ° C на 30 минут позволило чувствительным к теплу людям с рассеянным склерозом тренироваться с большим комфортом и с меньшими побочными эффектами за счет минимизации повышения температуры тела во время упражнений. [3] Гидротерапия в умеренно прохладной воде с температурой 27–29 ° C также может быть полезной для людей с рассеянным склерозом. Температура ниже 27 ° C не рекомендуется из-за повышенного риска спастичности. [4]

История [ править ]

Этот феномен был впервые описан Вильгельмом Утхоффом в 1890 году [5] как временное ухудшение зрения при физической нагрузке у пациентов с невритом зрительного нерва . Более поздние исследования выявили связь между неврологическими признаками, такими как потеря зрения и повышенное выделение тепла, и убеждение Утоффа в том, что физические упражнения являются этиологией потери зрения, было заменено выводами этих более поздних исследователей, заявивших, что тепло является основной этиологией. [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дэвис С.Л., Фроман Т.С., Крэндалл К.Г. и др. (Март 2008 г.). «Моделирование феномена Утхоффа у больных рассеянным склерозом с межъядерным офтальмопарезом». Неврология . 70 (13 Pt 2): 1098–106. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000291009.69226.4d . PMID  18287569 . S2CID  24002003 .
  2. ^ a b Фленснер, G .; Ek, AC; Soderhamn, O .; Ландтблом, AM (2011). «Чувствительность к теплу у больных рассеянным склерозом: фактор, сильно влияющий на симптоматику - исследовательское исследование» . BMC Neurol . 11 : 27. DOI : 10,1186 / 1471-2377-11-27 . PMC 3056752 . PMID 21352533 .  
  3. ^ a b Белый, AT; Wilson, TE; Дэвис, С.Л .; Петаджан, Дж. Х. (2000). «Влияние предварительного охлаждения на физическую работоспособность при рассеянном склерозе». Мульт Склер . 6 (3): 176–180. DOI : 10.1177 / 135245850000600307 . PMID 10871829 . S2CID 41165079 .  
  4. ^ а б Белый, ЖЖ; Дрессендорфер, LH (2004). «Физические упражнения и рассеянный склероз». Sports Med . 34 (15): 1077–1100. DOI : 10.2165 / 00007256-200434150-00005 . PMID 15575796 . S2CID 27787579 .  
  5. ^ W. Uhthoff: Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose vorkommenden Augenstörungen. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Берлин, 1890, 21: 55-116 и 303-410.
  6. ^ Гатри, TC; Нельсон, Д.А. (1995). «Влияние изменений температуры на рассеянный склероз: критический обзор механизмов и исследовательского потенциала». J Neurol Sci . 129 (1): 1–8. DOI : 10.1016 / 0022-510x (94) 00248-м . PMID 7751837 . S2CID 12555514 .