Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех , также известный как Medicare for All или Закон США о национальном здравоохранении , - это законопроект, впервые внесенный в Палату представителей США представителем Джоном Коньерсом (D-MI) в 2003 году с 38 соавторами. . [1] [2] В 2019 году первоначальное предложение 16-летней давности было перенумеровано, и Прамила Джаяпал (D-WA) представила в целом аналогичный, но более подробный законопроект [3] HR 1384 на 116-м Конгрессе . [4] По состоянию на 3 ноября 2019 [Обновить]года в Палате представителей все еще находились 116 соучредителей, или 49,8% демократов Палаты представителей.[5]
Полное название | Создать улучшенную национальную программу медицинского страхования «Медикэр для всех». |
---|---|
Представлено в | 117-й Конгресс США |
Представлено на | 17 марта 2021 г. |
Количество соавторов | 114 |
Законодательная история | |
|
Закон создаст универсальную единый плательщик здравоохранения системы в Соединенных Штатах, грубом эквивалент Канады Medicare и Тайвань «s Бюро национального медицинского страхования , среди других примеров. При системе единого плательщика большая часть медицинской помощи будет оплачиваться федеральным правительством , что устранит необходимость в частном медицинском страховании и страховых взносах, а частные страховые компании будут преобразованы в чисто дополнительное покрытие, которое будет использоваться при обращении за второстепенной помощью. . Национальная система будет частично оплачиваться за счет налогов, заменяющих страховые взносы, но также за счет экономии, полученной за счет предоставления профилактического всеобщего медицинского обслуживания и устранения накладных расходов страховых компаний и расходов на оплату больничных счетов. [6]
13 сентября 2017 года сенатор Берни Сандерс внес в Сенат США параллельный законопроект с 16 соавторами. [7] [8] [9] Закон установит универсальную систему здравоохранения с одним плательщиком в Соединенных Штатах. [6]
Положения
Предлагаемые законы не обязательно идентичны из года в год.
Джон Коньерс Билл
Резюме Закона о национальном здравоохранении, предложенного на 111-м Конгрессе (2009–2010 гг.), Включает, среди прочего, следующие элементы: [10]
- Расширяет программу Medicare, чтобы предоставить всем лицам, проживающим в 50 штатах , Вашингтоне, округе Колумбия , Пуэрто-Рико и на территориях США, медицинское обслуживание, финансируемое за счет налогов, которое включает в себя всю необходимую с медицинской точки зрения помощь. Это будет включать первичную и профилактическую помощь, лекарства, отпускаемые по рецепту, неотложную помощь, долгосрочную помощь, услуги психического здоровья, стоматологические услуги и уход за зрением.
- Запрещает учреждению участвовать, если оно не является государственным или некоммерческим учреждением. Позволяет участвовать некоммерческим организациям по поддержанию здоровья (ОПЗ), которые предоставляют услуги в своих учреждениях. В целом частное страхование будет заменено новой национализированной системой всей базовой медицинской помощи.
- Предоставляет пациентам свободу выбора из участвующих врачей и учреждений, которыми, с учетом охвата новой национальной системы, может быть любое учреждение или клиника в Соединенных Штатах, получающие любую степень государственного финансирования (подавляющее большинство).
- Запрещает частной страховой компании продавать медицинское страхование, которое дублирует льготы, предусмотренные настоящим Законом. Позволяет частным страховщикам продавать пособия, не являющиеся необходимыми с медицинской точки зрения, например пособия по косметической хирургии.
- Определяет методы оплаты институциональным поставщикам медицинских услуг и медицинским работникам за услуги. Запрещает финансовые стимулы между ОПЗ и врачами на основе использования.
- Учреждает Трастовый фонд USNHC для финансирования Программы за счет депонированных сумм: (1) из существующих источников государственных доходов для здравоохранения; (2) за счет увеличения подоходного налога с физических лиц для верхних 5% получателей дохода; (3) путем введения прогрессивного акцизного налога на фонд заработной платы и доход от самозанятости; и (4) введением небольшого налога на операции с акциями и облигациями. Переводы и ассигнования сумм, которые были бы ассигнованы на федеральные программы общественного здравоохранения, включая Medicare, Medicaid и Государственную программу медицинского страхования детей . Вместо страховых взносов будут уплачиваться налоги, поскольку государство (а не частные страховые компании) будет оплачивать медицинское обслуживание в рамках системы единого плательщика .
- Устанавливает программу помощи людям, чьи рабочие места сокращаются (например, в страховых компаниях) в результате упрощенного административного процесса с одним плательщиком.
- Требуется создание конфиденциальной системы электронных историй болезни.
- Учреждает Национальный совет по всеобщему качеству и доступу для предоставления консультаций по вопросам качества, доступа и доступности.
- Обеспечивает возможную интеграцию Индийской службы здравоохранения в Программу и оценку постоянной независимости программ здравоохранения Департамента по делам ветеранов (VA).
- Счет покрывает лечение, начинающееся в первый день года, который следует через год после даты прохождения.
- В течение 15 лет владельцам конвертирующихся коммерческих поставщиков предоставляется компенсация разумных финансовых потерь.
Законопроект Прамиллы Джайпал
Закон Прамилы Джаяпала о программе Medicare для всех от 2019 года, представленный Палатой представителей, в целом похож, но более детализирован [3], чем исходное предложение Коньерса, но «параллельное» предложение Сандерса имеет значительные отличия, включая «глобальную бюджетную» систему для больниц. [11] Оба предложения содержат обширное покрытие, включая долгосрочное лечение и стоматологическое обслуживание без разделения затрат, таких как совместное страхование, франшизы или премии, что по состоянию на 2019 год является беспрецедентным в мире. [12]
Согласно версии House, финансирование таких учреждений, как больницы, будет согласовываться с региональными директорами, в то время как отдельные поставщики услуг будут получать плату за услуги . [13] Оплата на основе стоимости для поощрений за производительность не будет разрешена. [13] HHS будет иметь административные полномочия устанавливать различные детали. [13]
Предложение Сената устанавливает четырехлетний переходный план, а предложение Палаты представителей - два года. [14]
По состоянию на апрель 2019 года предложение Сената не содержало подробностей о том, как полностью оплатить план, но Сандерс выпустил документ, в котором перечислены идеи. [15] [16]
Законодательная история
Конгресс | Краткое название | Номер (а) счета | Дата введения | Спонсор (ы) | Кол-во коспонсоров | Последний статус |
---|---|---|---|---|---|---|
108-й Конгресс | Закон о расширенном и улучшенном медицинском обслуживании для всех от 2003 г. | HR 676 | 12 февраля 2003 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 38 | Умер в комитете |
109-й Конгресс | Закон о расширенном и улучшенном медицинском обслуживании для всех 2005 г. | HR 676 | 8 февраля 2005 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 78 | Умер в комитете |
110-й Конгресс | Закон США о национальном медицинском страховании (или Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех) 2007 года | HR 676 | 24 января 2007 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 93 | Умер в комитете |
111-й Конгресс | Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех от 2009 г. | HR 676 | 26 января 2009 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 87 | Умер в комитете |
112-й Конгресс | Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех 2011 г. | HR 676 | 11 февраля 2011 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 77 | Умер в комитете |
113-й Конгресс | Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех от 2013 г. | HR 676 | 13 февраля 2013 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 63 | Умер в комитете |
114-й Конгресс | Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех 2015 г. | HR 676 | 3 февраля 2015 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 62 | Умер в комитете |
115-й Конгресс | Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех от 2017 г. | HR 676 | 24 января 2017 г. | Джон Коньерс (D-MI) | 124 | Умер в комитете |
С. 1804 г. | 13 сентября 2017 г. | Берни Сандерс (I-VT) | 16 | Умер в комитете | ||
116-й Конгресс | Закон о программе Medicare для всех от 2019 г. | HR 1384 | 27 февраля 2019 г., | Прамила Джаяпал (D-WA) | 118 | Умер в комитете |
С. 1129 | 10 апреля 2019 г., | Берни Сандерс (I-VT) | 14 | Умер в комитете | ||
117-й Конгресс | Закон о программе Medicare для всех от 2021 года | HR 1976 | 17 марта 2021 г. | Прамила Джаяпал (D-WA) | 114 | Передано в комитеты юрисдикции. |
TBA | TBA | TBA | TBA | TBA |
Анализ
Анализ счета врачей для Национальной программы здравоохранения оценил немедленную экономию в 350 миллиардов долларов в год. [17] Другие оценили долгосрочную экономию в размере 40% всех национальных расходов на здравоохранение благодаря расширению профилактического медицинского обслуживания и устранению накладных расходов страховых компаний. [18]
Исследование оценило расходы администрации здравоохранения США в 1999 году почти в 300 миллиардов долларов, что составляет 30,1% расходов на здравоохранение по сравнению с 16,7% в Канаде. В этом исследовании административные расходы на человека в США оцениваются в 1059 долларов. [19]
Чарльз Блахаус, который работал экономическим советником Джорджа Буша и государственным доверенным лицом по вопросам здравоохранения и социального обеспечения, написал исследование Mercatus Center по предложению 2017 года [20]. В нем утверждается, что план Сандерса M4A увеличит федеральные расходы как минимум на 32 доллара. триллион, но экономия на административных и других расходах может сэкономить 2 триллиона долларов на расходах на здравоохранение. Тем не менее, Блахаус подчеркивает, что эта экономия основана на нескольких разумных предположениях и что план, вероятно, будет стоить значительно дороже.
Анализ 2019 года подверг критике законопроект Сандерса за то, что он разрешил подотчетным организациям по уходу и не включил положение о согласовании бюджета с больницами. [21]
Согласно исследованию 2020 года, опубликованному в журнале The Lancet , программа Medicare for All Act должна была сэкономить 13% национальных расходов на здравоохранение (что эквивалентно более 450 миллиардам долларов США в год) и ежегодно спасать более 68 500 жизней. [22]
Смотрите также
- Реформа здравоохранения
- Реформа здравоохранения в США
- Здравоохранение-СЕЙЧАС!
- Закон о здоровых американцах
- Нормирование здравоохранения в США
- Medicare (США)
- Вариант государственного медицинского страхования (так называемый государственный вариант)
Другие страны
- Сравнение канадской и американской систем здравоохранения
- Системы здравоохранения по странам
- Система здравоохранения § Международные сравнения
Рекомендации
- ^ HR 676
- ^ "Представители Дома представляют законопроект о программе Medicare-for-All" Обзор больницы Беккера , 14 февраля 2013 г.
- ^ a b «Законопроект по программе Medicare for All теряет свой специальный номер» . Современное здравоохранение . 2 февраля 2019 . Проверено 17 июня 2019 года .
- ^ «Дингелл, Джаяпал и более 100 со-спонсоров вводят Закон 2019 года о программе Medicare For All» . Представитель США Дебби Дингелл . 27 февраля 2019 . Проверено 18 июня 2019 года .
- ^ «HR1384 - Закон о программе Medicare для всех от 2019 г.» . Конгресс США . Проверено 3 ноября 2019 года .
- ^ а б Кругман, Пол (13 июня 2005 г.). «Одна нация, незастрахованная» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 4 декабря 2011 года .
- ^ «Берни Сандерс выступит спонсором законопроекта о системе единого плательщика за здравоохранение» . Newsweek . 26 марта 2017 года.
- ^ РоузЭнн ДеМоро [@RoseAnnDeMoro] (13 сентября 2017 г.). ". @ BernieSanders кричит демократам, которые поступили правильно, поддержав #MedicareForAll. #WednesdayWisdom" (твит) . Проверено 13 сентября 2017 г. - через Twitter .
- ^ «115-й Конгресс США» . Конгресс США. 2017–2018 гг.
- ^ «Закон США о национальном здравоохранении - краткое изложение» . Конгресс США . Проверено 4 декабря 2011 года .
- ^ "Распаковка законопроекта по программе Medicare-For-All | Вопросы здоровья" . www.healthaffairs.org . doi : 10.1377 / hblog20190302.150578 (неактивен 17 января 2021 г.) . Проверено 17 июня 2019 года .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- ^ Виленский, Гейл Р. (29 апреля 2019 г.). «Медикэр для всех» . Ежеквартальный отчет Milbank . 97 (2): 391–394. DOI : 10.1111 / 1468-0009.12389 . PMC 6554505 . PMID 31033020 .
- ^ а б в "Серьезное отношение к программе Medicare | Вопросы здоровья" . www.healthaffairs.org . doi : 10.1377 / hblog20190606.959973 (неактивен 17 января 2021 г.) . Проверено 18 июня 2019 года .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- ^ Кляйн, Эзра. «Прамила Джаяпал думает, что мы можем быстро перейти к программе Medicare для всех» . Архивировано 28 февраля 2019 года . Проверено 4 марта 2019 года .
- ^ Клифф, Сара (10 апреля 2019 г.). «План Берни Сандерса« Medicare для всех », - объяснил» . Vox . Проверено 18 июня 2019 года .
- ^ «ВАРИАНТЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВСЕХ» .
- ^ Врачи для национальной программы здравоохранения (2008) "Стоимость системы единого плательщика?" Архивировано 6 декабря 2010 года в Wayback Machine.
- ^ Hogg, W .; Баскервиль, N; Лемелин, Дж (2005). «Экономия средств, связанная с улучшением надлежащей и сокращением несоответствующей профилактической помощи: анализ затрат и последствий» . BMC Health Services Research . 5 (1): 20. DOI : 10,1186 / 1472-6963-5-20 . PMC 1079830 . PMID 15755330 .
- ^ «Отчет об исследовании - Гарвардский и Канадский институт медицинской информации - Затраты администрации здравоохранения в США и Канаде, 2003 г.» (PDF) . Проверено 4 декабря 2011 года .
- ^ Блауз, Чарльз (30 июля 2018 г.). «Затраты на национальную систему здравоохранения с одним плательщиком». Исследовательский документ Mercatus . Рочестер, штат Нью-Йорк: Центр Меркатус . SSRN 3232864 .
- ^ scripthacker (23 апреля 2019 г.). «Представитель Джаяпал и Сен Сандерс ввели программу Medicare для всех счетов: один намного лучше, чем другой» . франшиза . Проверено 17 июня 2019 года .
- ^ Гальвани, Элисон П .; Parpia, Alyssa S .; Фостер, Эрик М .; Певец, Бертон H .; Фитцпатрик, Миган С. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США» . Ланцет . 395 (10223): 524–533. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (19) 33019-3 . ISSN 0140-6736 . PMID 32061298 . S2CID 211105345 .
Внешние ссылки
- PNHP.org - Врачи национальной программы здравоохранения
- Healthcare-now.org - Здравоохранение-СЕЙЧАС!
- SinglePayerNow.net - единый плательщик сейчас!
- MedicareForAll.org - «Единый плательщик для США».