Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Головокружительная эпилепсия редко бывает первым симптомом припадка , характеризующегося чувством головокружения . Когда это происходит, возникает ощущение вращения или движения, которое длится несколько секунд до полной судорожной активности. Хотя конкретные причины этого заболевания являются предположительными, существует несколько методов диагностики, наиболее важным из которых является воспоминание пациентом эпизодов. В большинстве случаев тем, у кого диагностированы головокружительные припадки, позволяют самостоятельно управлять своими симптомами или они могут использовать противоэпилептические препараты, чтобы ослабить тяжесть своих симптомов.

Головокружительную эпилепсию также называют эпилептическим головокружением , вестибулярной эпилепсией , вестибулярными припадками и вестибулогенными припадками в разных случаях, но головокружительная эпилепсия является предпочтительным термином. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки головокружительной эпилепсии часто возникают без изменения сознания субъекта, так что он все еще осознает, испытывая симптомы. [2] Это часто описывается как внезапное возникновение ощущения поворота в одном направлении, которое обычно длится несколько секунд. [2] Хотя субъекты осведомлены во время эпизода, они часто не могут вспомнить конкретные детали из-за дезориентации, дискомфорта и / или частичного когнитивного нарушения. [2] Это ощущение вращательного движения в зрительной и слуховой плоскостях также известно как головокружительная аура (симптом) , которая может предшествовать припадку или может представлять собой сам припадок. [3] Ауры - это «часть приступа, который происходит до потери сознания и память о котором сохраняется впоследствии». [4] Ауры могут быть сосредоточены в разных областях мозга и, таким образом, могут влиять на разные функции. Некоторые из таких симптомов, которые могут сопровождать головокружительную эпилепсию, включают:

Многие люди склонны ошибочно принимать головокружение за головокружение , и, хотя они звучат одинаково, головокружение не считается симптомом головокружительной эпилепсии. Головокружение - это ощущение дисбаланса или плавания, надвигающейся потери сознания и / или замешательства. [2] Это отличается от головокружения, которое характеризуется иллюзией вращательного движения [2], вызванной «конфликтом между сигналами, посылаемыми в мозг системами определения равновесия и положения тела». [5]

История и эпидемиология [ править ]

Головокружительная эпилепсия может развиться в возрасте от 4 до 50 лет, хотя обычно симптомы начинают проявляться в подростковом или юношеском возрасте. [4] Исследования показали отсутствие склонности к этой болезни между полами.

Пример оптокинетического нистагма

Тестирование калорического рефлекса было разработано и использовано для проверки вестибулярной функции глухих детей и диагностики головокружения у детей. Человек по имени Барани (1902) опубликовал первую монографию о вестибулярном нистагме, в которой признал клиническую ценность калорийной реакции. Теория производства вестибуло-окулярного аппарата Баранирефлекс в калорической пробе остается общепринятым объяснением наряду с описанием нистагма, создаваемого вращением как у взрослых, так и у младенцев. Позднее работа Барани повлияла на исследователя по имени Галебский, который помог ему сделать вывод о том, что полукружные каналы были функциональны при рождении как для калоризации, так и для вращения. Его работа также подтверждает, что веко новорожденного поднимается в ответ на вестибулярный и слуховой раздражители. [6]

В конце 19-го и начале 20-го века Хьюлингс Джексон [7] и У. Р. Гауэрс [8] признали, что эпизоды головокружения являются симптомом эпилепсии. [9] В то время, когда эпилептические симптомы были выдвинуты на передний план исследования, не существовало различия между головокружением и вертиго. Сэр Джордж Фредерик (1868–1941), известный своей работой в области педиатрического ревматоидного артрита, известного как болезнь Стилла , был первым, кто опубликовал описание эпизодического головокружения у детей в рамках широкой категории «головных болей у детей» в 1924 году [6]. ] До недавнего времени не было широко признано, что эпизоды подозрения на головокружение могут быть вызваны эпилепсией.[9]

Причины и механизм [ править ]

Хотя не определена конкретная причина, всегда вызывающая головокружительную эпилепсию, существует ряд подтвержденных гипотез о том, как возникают эти припадки, наиболее распространенной из которых является травматическое повреждение головы. Другие причины включают опухоль или рак головного мозга, инсульт с потерей притока крови к мозгу и инфекцию. Менее проверенная гипотеза, которая, по мнению некоторых, может сыграть большую роль в определении того, кто поражен этим заболеванием, - это генетическая мутация, которая предрасполагает человека к головокружительной эпилепсии. [4] Эта гипотеза подтверждается случаями головокружительной эпилепсии у людей с семейным анамнезом эпилепсии. [9]

Меченые доли головного мозга. Наблюдайте за пространственным соотношением долей. Поскольку височная, затылочная и теменная доли расположены так близко, электрическая активность может легко перемещаться между ними.

Головокружительные эпилепсии относятся к категории парциальной эпилепсии, при которой локализуется аномальная электрическая активность головного мозга. [3] Текущие исследования предполагают, что наиболее вероятной причиной головокружения являются эпилепсии, возникающие в боковой височной доле . [2] Эта аномальная электрическая активность может возникать либо внутри височной доли, либо распространяться от эпилепсии в соседней области мозга. Эпилепсия теменной и затылочной долей обычно распространяется на височную долю, вызывая головокружение. [2] Это распространение электричества по мозгу объясняет, почему так много разных симптомов может быть связано с головокружительным припадком. Сила электрического сигнала и направление его распространения в головном мозге также определяют, какие сопутствующие симптомы заметны.

Диагноз [ править ]

Наиболее важным фактором при диагностике пациента с головокружительной эпилепсией является подробное описание эпизода субъектом. [2] Однако из-за симптомов, связанных с синдромом, субъект может испытывать трудности с запоминанием специфики пережитого. Это затрудняет врачу возможность с абсолютной уверенностью подтвердить диагноз. Опросник может использоваться, чтобы помочь пациентам, особенно детям, описать свои симптомы. Клиницисты могут также консультироваться с членами семьи за помощью в диагностике, полагаясь на их наблюдения, чтобы понять эпизоды. [10] В дополнение к описанию события проводятся неврологическое, физическое и гематологическое обследования, чтобы помочь в диагностике. Для правильной диагностикиотологический осмотр (осмотр уха) также должен быть завершен, чтобы исключить нарушения внутреннего уха, которые также могут быть причиной проявлений головокружения. [11] Это может включать аудиологическое обследование и тест вестибулярной функции . [11] Во время постановки диагноза сбор анамнеза важен для определения возможных причин головокружительной эпилепсии, а также для отслеживания прогрессирования заболевания с течением времени. [11]

К другим методам диагностики головокружительной эпилепсии относятся:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) [3]
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) [3]
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) [2]
  • Нейропсихологическое тестирование [2]

ЭЭГ измеряет электрическую активность мозга, позволяя врачу идентифицировать любые необычные паттерны. Хотя ЭЭГ хороши для выявления аномальной мозговой активности, она не помогает определить место возникновения припадка, потому что они очень быстро распространяются по мозгу. [3] МРТ используются для поиска новообразований или поражений в височной доле мозга, указывающих на возможные опухоли или рак как причину судорог. [2] При использовании ПЭТ-сканирования врач пытается обнаружить аномальный кровоток и метаболизм глюкозы в головном мозге, который виден между припадками, чтобы указать область происхождения. [2]

Профилактика и управление [ править ]

Двойная спираль Уотсона-Крика, генетика

Не существует реального способа предотвратить приступы головокружения без средств борьбы с болезнью. Поскольку травма головы является основной причиной головокружительной эпилепсии, защита головы от травм - простой способ избежать возможного возникновения этих припадков. Благодаря последним достижениям в науке, человек также может пройти генетический скрининг , но это только говорит о том, предрасположен ли он к развитию этого состояния, и не поможет предотвратить заболевание. [4]

Существует ряд способов лечения головокружительной эпилепсии в зависимости от тяжести припадков. При простых парциальных припадках не всегда требуется лечение. [2] К комфорту пациента, больной этим заболеванием может вести относительно нормальный образ жизни с головокружительными припадками. Однако, если приступы становятся слишком сильными, противоэпилептические препараты могут быть назначены в качестве первой линии лечения. [2] На рынке существует несколько различных типов лекарств для предотвращения приступов эпилепсии, но нет никаких подтверждений того, что одно лекарство более эффективно, чем другое. [2]Фактически, исследования показали, что простые парциальные припадки обычно плохо поддаются лечению, заставляя пациента самостоятельно управлять своими симптомами. [2] Третий вариант лечения, используемый только в крайних случаях, когда симптомы припадков нарушают повседневную жизнь, - это операция, при которой хирург удаляет эпилептическую область. [2]

Исследование [ править ]

Существовали ранние и последовательные стратегии измерения, чтобы лучше понять головокружительную эпилепсию, включая тест на калорийность рефлекса , осанку и походку или эксперименты с вращением. [6]

В Японии Kaga et al. Подготовили продольное исследование ротационных тестов, в которых сравнивали врожденную глухоту и детей с задержкой приобретения навыков двигательной системы . Они смогли продемонстрировать развитие реакции постротационного нистагма по частоте ударов и продолжительности периода от рождения до шести лет для сравнения со значениями взрослых. В целом исследование показало, что у некоторых детей из числа глухих наблюдались нарушения вестибулярных реакций, связанные с контролем головы и возрастом ходьбы. Дополнительная интерпретация включала оценку вестибулярной системы в отношении сопоставления данных с возрастом. [6]

Исследования в этой области медицины ограничены из-за отсутствия необходимости в неотложном внимании. Но Американский фонд исследований слуха (AHRF) проводит исследования, в которых они надеются сделать новые открытия, которые помогут улучшить лечение этого заболевания и, возможно, когда-нибудь вообще предотвратить головокружительные приступы.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Нильсен, JM, MD. «Эпилепсия торнадо, имитирующая синдром Меньера». Неврология 9.11 (1959): 794. Неврология. Интернет. 23 марта 2014 г. < http://www.neurology.org/content/9/11/794.extract >.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Стерн, Джон М. «Фокальная головокружительная эпилепсия». Атлас эпилепсии. (2010): 463–465. Распечатать.
  3. ^ a b c d e Бенбадис, Селим. Wolters Kluwer Health. (2013): Интернет. 23 марта 2014 г. < http://www.uptodate.com/contents/localization-related-partial-epilepsy-causes-and-clinical-features >.
  4. ^ a b c d Оттман, Р. США. NCBI. Аутосомно-доминантная частичная эпилепсия с особенностями слуха. Сиэтл: Вашингтонский университет, 2007. Интернет.
  5. ^ «Головокружение: головокружение и обзор темы головокружения». WebMD. Np, 2 января 2013 г. Web. 23 марта 2014 г. < http://www.webmd.com/brain/tc/dizziness-lightheadedness-and-vertigo-topic-overview >.
  6. ^ a b c d Снашалл С. История баланса у детей: обзор. Аудиологическая медицина [сериал онлайн]. Октябрь 2009 г.; 7 (3): 132–137. Доступно по адресу: CINAHL с полным текстом, Ипсвич, Массачусетс.
  7. ^ Джексон Х., Диагностика эпилепсии. Medical Times and Gazette 1879; 1:29.
  8. ^ Гауэрс WR., Пограничные области эпилепсии. Лондон: Черчилль, 1907: 40–75.
  9. ^ a b c Когеоргос, Дж., Д. Ф. Скотт и М. Сваш. «Эпилептическое головокружение». Британский медицинский журнал. 282. (1981): n. страница.
  10. ^ Erbek, Seyra Х., Селим С. Erbek, Исмаил Йылмаз, Ozgal Топал, Нури Ozgirgin, Левент Н. Ozluoglu и Фусун Alehan. «Головокружение в детстве: клинический опыт». Международный журнал детской оториноларингологии. 70. (2006): 1547–1554.
  11. ^ a b c Чон, Юн-Хун, Кихён Пак, Сон-Гюн Мун, Чуль-Хо Ким и Сан Чжун РЮ. «Различные причины и клинические характеристики головокружения у детей с нормальными барабанными перепонками». Журнал детской оториноларингологии. 67. (2003): 889–894.