Послушайте эту статью
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о типе головокружения. Для использования в других целях, см Головокружение (значения) .
Не следует путать с витилиго , состоянием кожи, при котором происходит потеря пигмента меланина.
Головокружение
Оптокинетический нистагм. Gif
Горизонтальный нистагм ,
знак того, что может сопровождаться головокружением
Произношение
СпециальностьОториноларингология
СимптомыЧувство кружения или покачивания, рвота , трудности при ходьбе [1] [2]
ПричиныДоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера , лабиринтит , инсульт , опухоли головного мозга, травмы головного мозга, рассеянный склероз , мигрень [1] [2]
Дифференциальная диагностикаПредобморочное состояние , нарушение равновесия , неспецифическое головокружение [2]
Частота20–40% в какой-то момент [3]

Головокружение - это состояние, при котором у человека возникает ощущение движения или движения окружающих предметов, когда это не так. [1] Часто это похоже на вращение или покачивание. [1] [2] Это может быть связано с тошнотой , рвотой , потоотделением или трудностями при ходьбе. [2] Обычно хуже, когда голова двигается. [2] Головокружение - наиболее распространенный вид головокружения . [2]

Наиболее частыми расстройствами, приводящими к головокружению, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и лабиринтит . [1] [2] Менее распространенные причины включают инсульт , опухоли головного мозга, травмы головного мозга, рассеянный склероз , мигрень , травмы и неравномерное давление между средними ушами . [2] [4] [5] Физиологическое головокружение может возникнуть после длительного воздействия движения, например, на корабле или просто после вращения с закрытыми глазами. [6] [7]Другие причины могут включать воздействие токсинов, таких как оксид углерода , алкоголь или аспирин . [8] Головокружение обычно указывает на проблему в части вестибулярной системы . [2] Другие причины головокружения включают предобморочное состояние , нарушение равновесия и неспецифическое головокружение. [2]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение более вероятно у тех, кто получает повторяющиеся эпизоды головокружения при движении и в остальном является нормальным между этими эпизодами. [9] Эпизоды головокружения должны длиться менее одной минуты. [2] Тест Дикса-Холлпайка обычно вызывает в этом состоянии период быстрых движений глаз, известный как нистагм . [1] При болезни Меньера часто бывает звон в ушах , потеря слуха , а приступы головокружения длятся более двадцати минут. [9] При лабиринтите головокружение возникает внезапно, и нистагм возникает без движения. [9] В этом состоянии головокружение может длиться несколько дней.[2] Также следует учитывать более серьезные причины. [9] Это особенно верно, если возникают другие проблемы, такие как слабость, головная боль, двоение в глазах или онемение. [2]

Головокружение в какой-то момент поражает примерно 20–40% людей, в то время как около 7,5–10% страдают головокружением. [3] Около 5% людей страдают головокружением в течение года. [10] Это становится более распространенным с возрастом и поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин. [10] На головокружение приходится около 2–3% обращений в отделения неотложной помощи в развитых странах . [10]

Классификация [ править ]

Головокружение подразделяется на либо периферический или центральный, в зависимости от места расположения дисфункции вестибулярного пути , [11] , хотя она также может быть вызвана психологическими факторами. [12]

Головокружение также можно разделить на объективное, субъективное и псевдо-головокружение. Объективное головокружение описывает, когда у человека возникает ощущение, что неподвижные объекты в окружающей среде движутся. [13] Субъективное головокружение относится к тому моменту, когда человеку кажется, что он движется. [13] Третий тип известен как псевдо-головокружение, интенсивное ощущение вращения внутри головы человека. Хотя эта классификация встречается в учебниках, неясно, какое отношение она имеет к патофизиологии или лечению головокружения. [14]

Периферийное [ править ]

Головокружение, вызванное проблемами с внутренним ухом или вестибулярной системой , которая состоит из полукружных каналов , преддверия ( ягодицы и мешочка ) и вестибулярного нерва , называется «периферическим», «отологическим» или «вестибулярным» головокружением. [15] [16] Наиболее частой причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ), которое составляет 32% всех периферических головокружений. [16] Другие причины включают болезнь Меньера (12%), синдром расхождения верхнего канала , лабиринтит и зрительное головокружение.[16] [17] Любая причина воспаления, такая как простуда , грипп и бактериальные инфекции, может вызвать временное головокружение, если оно затрагивает внутреннее ухо, а также химические поражения (например, аминогликозиды ) [18] или физические травмы (например, череп переломы). Укачивание иногда классифицируют как причину периферического головокружения.

У людей с периферическим головокружением обычно наблюдается дисбаланс от легкой до умеренной степени , тошнота , рвота , потеря слуха , шум в ушах , ощущение полноты и боли в ухе. [16] Кроме того, поражение внутреннего слухового прохода может быть связано со слабостью лица с той же стороны. [16] Из-за процесса быстрой компенсации [ требуется уточнение ] острое головокружение в результате периферического поражения имеет тенденцию уменьшаться за короткий период времени (от нескольких дней до недель). [16]

Центральный [ править ]

Головокружение , которое возникает от повреждения баланса центров центральной нервной системы (ЦНС), часто от поражения в стволе головного мозга или мозжечке , [9] [15] [19] называется «центральным» головокружение и , как правило , ассоциируется с менее заметным иллюзия движения и тошнота, чем головокружение периферического происхождения. [20] Центральное головокружение может иметь сопутствующие неврологические расстройства (такие как невнятная речь и двоение в глазах ) и патологический нистагм (который является чисто вертикальным / торсионным). [16] [20] Центральная патология может вызыватьнарушение равновесия, то есть ощущение потери равновесия. Нарушение равновесия , связанное с центральным поражение вызывает головокружение часто настолько серьезно , что многие люди не может стоять или ходить. [16]

Ряд состояний, которые затрагивают центральную нервную систему, могут привести к головокружению, в том числе: поражения, вызванные инфарктами или кровоизлиянием , опухоли, присутствующие в мозжечковом углу, такие как вестибулярная шваннома или опухоли мозжечка, [9] [11] эпилепсия , [21] шейный отдел заболевания позвоночника , такие как шейный спондилез , [11] дегенеративная атаксия, [9] мигренозные головные боли , [9] латеральный медуллярный синдром , мальформация Киари , [9] рассеянный склероз, [9] паркинсонизм , а также церебральная дисфункция. [16] Центральное головокружение может не улучшаться или улучшаться медленнее, чем головокружение, вызванное нарушением периферических структур. [16] Алкоголь может вызвать позиционный алкогольный нистагм (ПАН).

Признаки и симптомы [ править ]

Рисунок, показывающий ощущение головокружения

Головокружение - это ощущение вращения в неподвижном состоянии. [22] Это обычно связано с тошнотой или рвотой , [21] неустойчивостью (нестабильность позы), [19] падениями, [23] изменениями мыслей человека и трудностями при ходьбе. [24] Рецидивирующие приступы головокружения являются обычным явлением и часто ухудшают качество жизни . [10] Также могут наблюдаться нечеткое зрение , трудности с речью, снижение уровня сознания и потеря слуха. Признаки и симптомы головокружения могут проявляться как стойкое (коварное) начало или эпизодическое (внезапное). [25]

Устойчивое начало головокружения характеризуется симптомами, длящимися более одного дня [25], и вызвано дегенеративными изменениями, влияющими на равновесие с возрастом. Естественно, с возрастом нервная проводимость замедляется, и обычно наблюдается снижение вибрационной чувствительности. [26] Кроме того, с возрастом наблюдается дегенерация органов ампул и отолитов . [27] Устойчивое начало обычно сопровождается центральными признаками и симптомами головокружения. [25]

На характеристики эпизодического головокружения указывают симптомы, длящиеся в течение меньшего, более запоминающегося периода времени, обычно от нескольких секунд до минут. [25]

Патофизиология [ править ]

Нейрохимия головокружения включает шесть основных нейромедиаторов , которые были идентифицированы между дугой из трех нейронов [28], которая управляет вестибулоокулярным рефлексом (VOR). Глутамат поддерживает выделение в покое центральных вестибулярных нейронов и может модулировать синаптическую передачу во всех трех нейронах дуги VOR. Ацетилхолин, по-видимому, действует как возбуждающий нейромедиатор как в периферических, так и в центральных синапсах. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) считается ингибитором спаек медиального вестибулярного ядра , связей между клетками Пуркинье мозжечка , латерального вестибулярного ядра., и вертикальный VOR.

Три других нейротрансмиттера работают централизованно. Допамин может ускорить вестибулярную компенсацию. Норэпинефрин модулирует интенсивность центральных реакций на вестибулярную стимуляцию и способствует компенсации. Гистамин присутствует только центрально, но его роль неясна. Допамин, гистамин, серотонин и ацетилхолин - нейротрансмиттеры, которые, как считается, вызывают рвоту. [9] Известно, что антигистаминные препараты центрального действия модулируют симптомы острого симптоматического головокружения. [29]

Диагноз [ править ]

Тесты на головокружение часто пытаются выявить нистагм и дифференцировать головокружение от других причин головокружения, таких как предобморочное состояние , синдром гипервентиляции , нарушение равновесия или психиатрические причины головокружения. [1] Испытание вестибулярной системы (баланс) функций включают в себя электронистагмографию (ENG) [1] Dix-Холлпайк маневр, [1] вращение испытания, испытание головной тяги, [9] калорийности рефлекса теста , [9] [30] и компьютеризированная динамическая постурография (CDP). [31]

Тест HINTS, который представляет собой комбинацию трех тестов физического осмотра, которые могут проводиться врачами у постели больного, был признан полезным для дифференциации центральных и периферических причин головокружения. [32] Тест HINTS включает тест горизонтального импульса головы, наблюдение нистагма при первичном взгляде и тест перекоса. [33] КТ или МРТ иногда используются врачами при диагностике головокружения. [21]

Тесты слуховой системы (слуха) включают аудиометрию с чистым тоном , речевую аудиометрию, акустический рефлекс , электрокохлеографию (ЭКоГ), отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и тест реакции ствола мозга . [31]

Головокружение может вызывать ряд определенных состояний. Однако у пожилых людей заболевание часто бывает многофакторным. [10]

Недавняя история подводного плавания может указывать на возможность баротравмы или декомпрессионной болезни, но не исключает всех других возможностей. Профиль погружения (который часто записывается подводным компьютером ) может быть полезен для оценки вероятности декомпрессионной болезни, которая может быть подтверждена терапевтической рекомпрессией . [34]

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение [ править ]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным вестибулярным расстройством [3] и возникает, когда рыхлые частицы карбоната кальция отрываются от отокониальной мембраны и попадают в полукружный канал, создавая ощущение движения. [1] [9] Люди с ДППГ могут испытывать короткие периоды головокружения, обычно менее минуты [9], которые возникают при изменении положения тела . [35]

Это наиболее частая причина головокружения. [10] Это происходит у 0,6% населения ежегодно, причем у 10% приступы возникают в течение жизни. [10] Считается, что это связано с механической неисправностью внутреннего уха. [10] ДППГ можно диагностировать с помощью теста Дикса-Холлпайка и эффективно лечить с помощью перемещающих движений, таких как маневр Эпли . [10] [35] [36] [37]

Болезнь Меньера [ править ]

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха неизвестного происхождения, но считается, что оно вызвано увеличением количества эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе (эндолимфатическая водянка). [1] Однако эта идея не была напрямую подтверждена гистопатологическими исследованиями, но электрофизиологические исследования позволили предположить наличие этого механизма. [38] Болезнь Меньера часто проявляется повторяющимися спонтанными приступами сильного головокружения в сочетании с звоном в ушах ( тиннитус ), чувством давления или заложенности в ухе (ощущение полноты в ушах), сильной тошнотой или рвотой, дисбалансом и потерей слуха. . [9] [25] [38] По мере обострения болезни будет прогрессировать потеря слуха.

Лабиринтит [ править ]

Лабиринтит проявляется тяжелым головокружением [10] с сопутствующей тошнотой, рвотой и общим дисбалансом и, как полагают, вызван вирусной инфекцией внутреннего уха, хотя было выдвинуто несколько теорий, а причина остается неясной. [9] [39] Люди с вестибулярным невритом обычно не имеют слуховых симптомов, но могут испытывать ощущение наполнения в ушах или шум в ушах. [39] Сохраняющиеся проблемы с балансом могут оставаться у 30% пострадавших людей. [10]

Вестибулярная мигрень [ править ]

Вестибулярная мигрень представляет собой сочетание головокружения и мигрени и является одной из наиболее частых причин повторяющихся спонтанных эпизодов головокружения. [3] [10] Причина вестибулярной мигрени в настоящее время неясна; [3] однако одна из предполагаемых причин заключается в том, что стимуляция тройничного нерва приводит к нистагму у людей, страдающих мигренью. [1]

Другие предполагаемые причины вестибулярной мигрени включают следующее: односторонняя нейрональная нестабильность вестибулярного нерва, идиопатическая асимметричная активация вестибулярных ядер в стволе мозга и спазм кровеносных сосудов, снабжающих лабиринт или центральные вестибулярные пути, что приводит к ишемии этих структур. [21] Вестибулярная мигрень поражает 1-3% населения в целом [1] [10] и может поражать 10% людей с мигренью. [1] Кроме того, вестибулярные мигрени чаще возникают у женщин и редко возникают у людей после шестого десятилетия жизни. [3]

Укачивание [ править ]

Укачивание - распространенное явление, связанное с вестибулярной мигренью. Это тошнота и рвота в ответ на движение, которые, как правило, усиливаются, если поездка проходит по извилистой дороге или включает много остановок и запусков, или если человек читает в движущейся машине. Это вызвано несоответствием между зрительной информацией и вестибулярным ощущением. Например, человек читает книгу, которая неподвижна по отношению к телу, но вестибулярная система ощущает, что машина и, следовательно, тело движется.

Альтернобарическое головокружение [ править ]

Основная статья: Альтернобарическое головокружение

Альтернобарическое головокружение вызывается разницей давления между полостями среднего уха, обычно из-за закупорки или частичной закупорки одной евстахиевой трубы, обычно при полете или нырянии под водой. Наиболее ярко это проявляется, когда дайвер находится в вертикальном положении; вращение направлено к уху с более высоким давлением и имеет тенденцию развиваться, когда давление отличается на 60 см водяного столба или более. [40] [41]

Декомпрессионная болезнь [ править ]

Дополнительная информация: Декомпрессионная болезнь

По данным Пауэлла, 2008 [40], головокружение регистрируется как симптом декомпрессионной болезни в 5,3% случаев ВМС США, включая изобарическую декомпрессионную болезнь.

Декомпрессионная болезнь также может возникать при постоянном давлении окружающей среды при переключении между газовыми смесями, содержащими различные пропорции инертного газа. Это известно как изобарическая контрдиффузия и представляет проблему для очень глубоких погружений. [42] Например, после использования очень богатого гелием тримиксав самой глубокой части погружения дайвер переключится на смеси, содержащие все меньше гелия и больше кислорода и азота во время всплытия. Азот проникает в ткани в 2,65 раза медленнее, чем гелий, но растворяется примерно в 4,5 раза. Переключение между газовыми смесями, которые содержат очень разные фракции азота и гелия, может привести к тому, что «быстрые» ткани (те ткани, которые имеют хорошее кровоснабжение) увеличат их общую нагрузку инертным газом. Это часто вызывает декомпрессионную болезнь внутреннего уха, так как ухо кажется особенно чувствительным к этому эффекту. [43]

Инсульт [ править ]

Инсульт (ишемический или геморрагический) с поражением задней черепной ямки является причиной центрального головокружения. [33] Факторы риска инсульта как причины головокружения включают возраст и известные сосудистые факторы риска. Представление может чаще включать головную боль или боль в шее, кроме того, те, у кого было несколько эпизодов головокружения в течение нескольких месяцев, предшествовавших обращению, наводят на мысль об инсульте с продромальными ТИА . [33] Обследование HINTS, а также визуализирующие исследования головного мозга ( КТ , КТ- ангиограмма , МРТ ) помогают в диагностике инсульта задней черепной ямки. [33]

Управление [ править ]

Окончательное лечение зависит от основной причины головокружения. [9] У людей с болезнью Меньера есть множество вариантов лечения, которые следует учитывать при лечении головокружения и шума в ушах, в том числе: диета с низким содержанием соли и интратимпанальные инъекции антибиотика гентамицина или хирургические меры, такие как шунтирование или удаление лабиринта в рефрактерных случаи. [44] Общие варианты медикаментозного лечения головокружения могут включать следующее: [45]

  • Антихолинергические средства, такие как гидробромид гиосцина (скополамин) [46]
  • Противосудорожные средства, такие как топирамат или вальпроевая кислота, при вестибулярной мигрени
  • Антигистаминные препараты, такие как бетагистин , дименгидринат или меклизин , которые могут иметь противорвотные свойства [ необходима цитата ]
  • Бета-адреноблокаторы, такие как метопролол, при вестибулярной мигрени
  • Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон, при воспалительных состояниях, таких как вестибулярный неврит, или дексаметазон в качестве средства второй линии при болезни Меньера.

Во всех случаях декомпрессионной болезни сначала следует лечить 100% кислородом до тех пор, пока не будет проведена гипербарическая кислородная терапия (100% кислород, доставляемый в камеру высокого давления). [47] Может потребоваться несколько процедур, и лечение, как правило, повторяют до исчезновения всех симптомов или до тех пор, пока не станет очевидным улучшение.

Этимология [ править ]

Головокружение происходит от латинского слова vertō , что означает « кружащееся или вращающееся движение». [48]

См. Также [ править ]

  • Акрофобия  - крайний или иррациональный страх высоты.
  • Явление сломанного эскалатора  - ощущение потери равновесия или головокружения при входе на неработающий эскалатор.
  • Хроническое субъективное головокружение
  • Страх падения  - естественный страх, типичный для большинства млекопитающих.
  • Направляйтесь к высотам
  • Идеомоторный феномен  - концепция гипноза и психологических исследований
  • Иллюзии самодвижения  - неправильное восприятие своего местоположения или движения.
  • Проприоцепция  - ощущение относительного положения частей собственного тела и силы усилия, прилагаемого к движению.
  • Укачивание  - тошнота, вызванная движением или кажущимся движением.
  • Чувство равновесия , также известное как Equilibrioception - физиологическое чувство, позволяющее животным динамически поддерживать нестабильную позу.
  • Пространственная дезориентация  - неспособность человека правильно определять положение своего тела в пространстве.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м н сообщение, RE; Дикерсон, LM (2010). «Головокружение: диагностический подход» . Американский семейный врач . 82 (4): 361–369. PMID  20704166 . Архивировано 06.06.2013.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Хог, JD (июнь 2015). «Офисная оценка головокружения». Первичная помощь: клиники в офисной практике . 42 (2): 249–258. DOI : 10.1016 / j.pop.2015.01.004 . PMID 25979586 . 
  3. ^ a b c d e f фон Бреверн, М; Нойхаузер, Х (2011). «Эпидемиологические доказательства связи между головокружением и мигренью». Журнал вестибулярных исследований . 21 (6): 299–304. DOI : 10.3233 / VES-2011-0423 . PMID 22348934 . 
  4. Перейти ↑ Wicks, RE (январь 1989 г.). «Альтернобарическое головокружение: авиационный медицинский обзор». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 60 (1): 67–72. PMID 2647073 . 
  5. ^ Буттаро, Терри Махан; Трыбульский, Иоанн; Полгар-Бейли, Патриция; Сандберг-Кук, Джоанн (2012). Первичная помощь - электронная книга: совместная практика (4-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 354. ISBN 978-0323075855. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  6. ^ Falvo, Донна Р. (2014). Медицинские и психосоциальные аспекты хронических заболеваний и инвалидности (5-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 273. ISBN. 9781449694425. Архивировано 2 июля 2015 года.
  7. ^ Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 107. ISBN 9781840765182. Архивировано 2 июля 2015 года.
  8. Перейти ↑ Goebel, Joel A. (2008). Практическое ведение пациента с головокружением (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 97. ISBN 9780781765626. Архивировано 2 июля 2015 года.
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Кербер, KA (2009). «Головокружение и головокружение в отделении неотложной помощи» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 27 (1): 39–50. DOI : 10.1016 / j.emc.2008.09.002 . PMC 2676794 . PMID 19218018 .  
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m Neuhauser HK, Lempert T (ноябрь 2009 г.). «Головокружение: эпидемиологические аспекты» (PDF) . Семинары по неврологии . 29 (5): 473–81. DOI : 10,1055 / с-0029-1241043 . PMID 19834858 .  
  11. ^ a b c Уиппольд 2-й, FJ; Турски, П.А. (2009). «Головокружение и потеря слуха» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (8): 1623–1625. PMC 7051589 . PMID 19749077 . Архивировано 5 февраля 2013 года.  
  12. ^ «Глава 14: Оценка пациента с головокружением» . Архивировано 6 июля 2009 года . Проверено 6 августа 2009 .
  13. ^ a b Берков Р., изд. (1992). Справочник Merck по диагностике и терапии . Рэуэй: Merck & Co Inc., стр. 2844.
  14. ^ Роппер, AH; Браун Р.Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (десятое изд.). Нью-Йорк, Чикаго, Сан-Франциско. п. 303.
  15. ^ a b Национальная медицинская библиотека США (2011). «Расстройства, связанные с головокружением» . Национальные институты здоровья. Архивировано 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 года .
  16. ^ Б с д е е г ч я J Каратас, M (2008). «Центральное головокружение и головокружение». Невролог . 14 (6): 355–364. DOI : 10.1097 / NRL.0b013e31817533a3 . PMID 19008741 . S2CID 21444226 .  
  17. ^ Guerraz, M .; Ярдли, L; Bertholon, P; Поллак, Л; Радж, П; Гресты, Массачусетс; Бронштейн, AM (2001). «Зрительное головокружение: оценка симптомов, пространственная ориентация и контроль позы» . Мозг . 124 (8): 1646–1656. DOI : 10,1093 / мозг / 124.8.1646 . PMID 11459755 . 
  18. ^ Се, Дж; Таласка, АЕ; Шахт, Дж (2011). «Новые разработки в терапии аминогликозидами и ототоксичности» . Слуховые исследования . 281 (1–2): 28–37. DOI : 10.1016 / j.heares.2011.05.008 . PMC 3169717 . PMID 21640178 .  
  19. ^ a b Jahn, K; Дитрих, М. (декабрь 2011 г.). «Последние достижения в диагностике и лечении нарушений равновесия». Журнал неврологии . 258 (12): 2305–2308. DOI : 10.1007 / s00415-011-6286-4 . PMID 22037955 . S2CID 22123074 .  
  20. ^ a b Дитрих, Марианна (2007). «Центральные вестибулярные расстройства». Журнал неврологии . 254 (5): 559–568. DOI : 10.1007 / s00415-006-0340-7 . PMID 17417688 . S2CID 22647113 .  
  21. ^ а б в г Тейлор, Дж; Гудкин, HP (2011). «Головокружение и головокружение в подростковом возрасте». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 309–321. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.004 . PMID 21474006 . 
  22. ^ "Головокружение: Головокружение и головокружение: Руководство Merck Home Edition" . Архивировано 13 февраля 2010 года.
  23. ^ Vieira, ER; Freund-Heritage, R; Да Коста, Бразилия (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска для пожилых пациентов, падающих в условиях реабилитационной больницы: систематический обзор». Клиническая реабилитация . 25 (9): 788–799. DOI : 10.1177 / 0269215511400639 . PMID 21504956 . S2CID 22180203 .  
  24. ^ Риччи, штат Северная Каролина; Аратани, MC; Doná, F; MacEdo, C; Caovilla, HH; Ganança, FF (2010). «Систематический обзор эффектов вестибулярной реабилитации людей среднего и пожилого возраста» . Revista Brasileira de Fisioterapia . 14 (5): 361–371. DOI : 10.1590 / S1413-35552010000500003 . PMID 21180862 . 
  25. ^ а б в г д Струпп, М; Thurtell, MJ; Shaikh, AG; Брандт, Т; Зи, DS; Ли, Р.Дж. (июль 2011 г.). «Фармакотерапия вестибулярных и двигательных нарушений глаз, включая нистагм» . Журнал неврологии . 258 (7): 1207–1222. DOI : 10.1007 / s00415-011-5999-8 . PMC 3132281 . PMID 21461686 .  
  26. ^ Канеко, А; Asai, N; Канда, Т (2005). «Влияние возраста на восприятие давления статической и подвижной двухточечной дискриминации у нормальных испытуемых». Журнал терапии рук . 18 (4): 421–424. DOI : 10,1197 / j.jht.2005.09.010 . PMID 16271689 . 
  27. ^ Куц Jr, JW (сентябрь 2010). «Пациент с головокружением». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 989–1002. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.05.011 . PMID 20736108 . 
  28. ^ Angelaki, DE (июль 2004). «Взгляд в цель: что нейроны должны делать для вестибулоокулярного рефлекса во время линейного движения» . Журнал нейрофизиологии . 92 (1): 20–35. DOI : 10,1152 / jn.00047.2004 . PMID 15212435 . S2CID 15755814 .  
  29. ^ Kuo, CH; Пан, L; Чанг, Р. (июнь 2008 г.). «Головокружение-часть 2-управление в общей практике» (PDF) . Австралийский семейный врач . 37 (6): 409–413. PMID 18523693 . Архивировано (PDF) из оригинала 19.10.2013.  
  30. ^ «Основная учебная программа: заболевание внутреннего уха - головокружение» . Медицинский колледж Бейлора. 23 января 2006 Архивировано из оригинала на 2007-06-30 . Проверено 19 сентября 2007 года .
  31. ^ a b «Диагноз: Как диагностируются вестибулярные расстройства?» . Ассоциация вестибулярных расстройств. 2013. Архивировано 22 января 2013 года . Проверено 9 января 2013 года .
  32. ↑ Золото, Дэниел. «Демонстрация экзамена HINTS по нормальному предмету» . Виртуальная образовательная библиотека по нейроофтальмологии (NOVEL): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека наук о здоровье Спенсера С. Эклза . Проверено 20 ноября 2019 года .
  33. ^ a b c d Tarnutzer, Александр А .; Берковиц, Аарон Л .; Робинсон, Карен А .; Се Юй-Сян; Ньюман-Токер, Дэвид Э. (14.06.2011). «У моего пациента с головокружением был инсульт? Систематический обзор прикроватной диагностики острого вестибулярного синдрома» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (9): E571 – E592. DOI : 10,1503 / cmaj.100174 , ISSN 0820-3946 . PMC 3114934 . PMID 21576300 .   
  34. ^ Nachum, Z; Шупак, А; Спитцер, О; Шарони, Z; Doweck, I; Гордон, CR (май 2001 г.). «Декомпрессионная болезнь внутреннего уха в спортивном нырянии со сжатым воздухом». Ларингоскоп . 111 (5): 851–6. DOI : 10.1097 / 00005537-200105000-00018 . PMID 11359165 . S2CID 3143075 .  
  35. ^ а б MedlinePlus (2011). «Доброкачественное позиционное головокружение» . Национальные институты здоровья США. Архивировано 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 года .
  36. ^ Альваренга, Джорджия; Barbosa, MA; Порту, CC (2011). «Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение без нистагма: диагностика и лечение» . Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (6): 799–804. DOI : 10.1590 / S1808-86942011000600018 . PMID 22183288 . 
  37. ↑ Прим-Эспада, депутат; Де Диего-Састре, ДИ; Перес-Фернандес, Э (июнь 2010 г.). «[Мета-анализ эффективности маневра Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении]» (PDF) . Неврология . 25 (5): 295–299. DOI : 10.1016 / j.nrl.2010.01.004 . PMID 20643039 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 февраля 2013 г.  
  38. ^ а б Семаан, MT; Мегериан, Калифорния (апрель 2011 г.). «Болезнь Меньера: тяжелое и неумолимое заболевание». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 383–403. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.010 . PMID 21474013 . 
  39. ^ a b Годдард, JC; Файад, Дж. Н. (2011). «Вестибулярный неврит». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 361–365. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.007 . PMID 21474010 . 
  40. ^ a b Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ISBN 978-1-905492-07-7.
  41. ^ Росс, HE (декабрь 1976 г.). «Направление движения видимого во время переходного процесса головокружения давления» . Подводные биомедицинские исследования . 3 (4): 403–10. PMID 10897867 . Архивировано 9 июля 2010 года . Дата обращения 2 июня 2017 . 
  42. ^ Гамильтон, Роберт W; Тальманн, Эдвард Д. (2003). «10.2: Практика декомпрессии». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Сондерс. п. 477. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  43. ^ Бертон, Стив (декабрь 2004 г.). «Изобарическая встречная диффузия» . ScubaEngineer. Архивировано 10 марта 2009 года . Проверено 10 января 2010 года .
  44. ^ Huon, LK; Fang, TY; Ван, ПК (июль 2012 г.). «Результаты интратимпанической инъекции гентамицина для лечения болезни Меньера». Отология и невротология . 33 (5): 706–714. DOI : 10.1097 / MAO.0b013e318259b3b1 . PMID 22699980 . S2CID 32209105 .  
  45. ^ Huppert, D; Strupp, M; Mückter, H; Брандт, Т. (март 2011 г.). «Какие лекарства мне нужны для лечения головокружения у пациентов?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. DOI : 10.3109 / 00016489.2010.531052 . PMID 21142898 . S2CID 32591311 .  
  46. ^ Фаучи, Энтони С .; Дэниел Л. Каспер; Дэн Л. Лонго; Юджин Браунвальд; Стивен Л. Хаузер; Дж. Ларри Джеймсон (2008).Глава 22. Головокружение и головокружение Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-147691-1.
  47. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир. п. 1813 . ISBN 978-0-323-05472-0.
  48. ^ «Определение головокружения» . Онлайн-словарь Merriam-Webster. Архивировано 07 октября 2007 года . Проверено 19 сентября 2007 .

Внешние ссылки [ править ]

Послушайте эту статью ( 16 минут )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 25 сентября 2019 года и не отражает последующих правок. ( 2019-09-25 )
( Аудио справка  · Больше устных статей )
Классификация
D
  • МКБ - 10 : H81 , R42
  • МКБ - 9-СМ : 438,85 , 780,4
  • MeSH : D014717
  • ЗаболеванияDB : 29286
  • СНОМЕД CT : 399153001
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 1159385
  • Пациент из Великобритании : головокружение.
  • «Головокружение и вертиго» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.