Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Об альбоме Krizz Kaliko см. Vitiligo (альбом) .

Витилиго
Витилиго2.JPG
Несегментарное витилиго кисти
Произношение
СпециальностьДерматология
СимптомыПятна белой кожи [1]
ПродолжительностьДолгосрочная [1]
ПричиныНеизвестно [1]
Факторы рискаСемейный анамнез, другие аутоиммунные заболевания [2]
Диагностический методБиопсия ткани [2]
УходСолнцезащитный крем , макияж , местные кортикостероиды , фототерапия [1] [2]
Частота1% людей [3]

Витилиго - это хроническое заболевание кожи, при котором участки кожи теряют пигмент . [1] Пораженные участки кожи становятся белыми и обычно имеют острые края. [1] Волосы на коже также могут стать белыми. [1] Внутренняя часть рта и носа также может быть поражена. [2] Обычно поражаются обе стороны тела. [1] Часто пятна появляются на участках кожи, подверженных воздействию солнца. [2] Это более заметно у людей с темной кожей. [2] Витилиго может вызвать психологический стресс, и пострадавшие могут подвергнуться стигматизации .[1]

Точная причина витилиго неизвестна. [1] Считается, что это связано с генетической предрасположенностью, которая вызвана фактором окружающей среды, таким образом, что возникает аутоиммунное заболевание . [1] [2] Это приводит к разрушению пигментных клеток кожи . [2] Факторы риска включают семейный анамнез этого состояния или других аутоиммунных заболеваний, таких как гипертиреоз , очаговая алопеция и злокачественная анемия . [2] Это не заразно . [4] Витилиго подразделяется на два основных типа: сегментарный и несегментарный. [1]Большинство случаев несегментарны, то есть затрагивают обе стороны; и в этих случаях пораженный участок кожи со временем обычно увеличивается. [1] Около 10% случаев являются сегментарными, то есть в основном затрагивают одну сторону тела; и в этих случаях пораженный участок кожи обычно не расширяется со временем. [1] Диагноз может быть подтвержден биопсией ткани . [2]

Лекарства от витилиго не существует. [1] Тем, у кого светлая кожа , обычно рекомендуются солнцезащитный крем и макияж . [1] Другие варианты лечения могут включать стероидные кремы или фототерапию для затемнения светлых пятен. [2] В качестве альтернативы можно попробовать осветлить непораженную кожу, например, с помощью гидрохинона . [2] Некоторые хирургические варианты доступны для тех, кому не удалось улучшить состояние с помощью других мер. [2] Комбинация методов лечения обычно дает лучшие результаты. [3] Консультацииможет быть полезно оказать эмоциональную поддержку. [1]

В мире витилиго страдает около 1% людей. [3] В некоторых популяциях он поражает до 2–3%. [5] Мужчины и женщины страдают одинаково. [1] Около половины из них демонстрируют заболевание до 20 лет, и у большинства оно развивается до 40 лет. [1] Витилиго описывается с древнейших времен . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Единственным признаком витилиго является наличие бледных пятнистых участков депигментированной кожи, которые, как правило, возникают на конечностях. [6] [7] Некоторые люди могут почувствовать зуд до того, как появится новый пластырь. [8] Пятна изначально маленькие, но часто разрастаются и меняют форму. [6] [9] Повреждения кожи наиболее заметны на лице, руках и запястьях. [6] [7] Потеря пигментации кожи особенно заметна вокруг отверстий на теле, таких как рот, глаза, ноздри , гениталии и пупок . [6] [7] Некоторые поражения имеют повышенный пигмент кожи.по краям. [10] Люди, страдающие витилиго и подвергшиеся стигматизации из- за своего заболевания, могут испытывать депрессию и подобные расстройства настроения . [11]

  • Витилиго на светлой коже

  • Несегментарное витилиго на темной коже ладонью вверх

  • Несегментарное витилиго век

Причины [ править ]

Хотя в качестве потенциальных триггеров, вызывающих витилиго , было предложено несколько гипотез , исследования убедительно свидетельствуют о том , что за это состояние ответственны изменения в иммунной системе . [1] [12] Витилиго считается многофакторным заболеванием с генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, которые, как считается, играют определенную роль. [1]

Ген TYR кодирует протеинтирозиназу , которая не является компонентом иммунной системы, но является ферментом меланоцита, который катализирует биосинтез меланина , и основным аутоантигеном при генерализованном витилиго. [1] Национальные институты здравоохранения утверждают , что некоторые считают , что солнечные ожоги могут вызвать или усугубить состояние, но эта идея не очень хорошо поддерживаются убедительными доказательствами. [13]

Иммунный [ править ]

Вариации генов, которые являются частью иммунной системы или меланоцитов, связаны с витилиго. [1] Также считается, что это вызвано иммунной системой, атакующей и разрушающей меланоциты кожи. [14] Полногеномное ассоциативное исследование выявило около 36 независимых локусов восприимчивости к генерализованному витилиго. [15]

Аутоиммунные ассоциации [ править ]

Витилиго иногда связано с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото , склеродермия , ревматоидный артрит , сахарный диабет 1 типа , псориаз , болезнь Аддисона , злокачественная анемия , очаговая алопеция , системная красная волчанка и целиакия . [1] [16]

Среди продуктов воспаления NALP1 - каспаза 1 и каспаза 7 , которые активируют воспалительный цитокин интерлейкин-1β . Интерлейкин-1β и интерлейкин-18 экспрессируются на высоком уровне у людей с витилиго. [17] В одной из мутаций аминокислота лейцин в белке NALP1 была заменена гистидином (Leu155 → His). Исходный белок и последовательность высоко консервативны в процессе эволюции и обнаруживаются у человека, шимпанзе , макаки-резуса и детеныша кустарника . Болезнь Эддисона(обычно аутоиммунное разрушение надпочечников ) также может наблюдаться у людей с витилиго. [18] [19]

Диагноз [ править ]

УФ-фотография руки с витилиго
УФ-фотография стопы с витилиго

Ультрафиолетовый свет может быть использован в ранней фазе этого заболевания для идентификации и определения эффективности лечения. [20] При использовании света от Вуда кожа меняет цвет ( флуоресцирует ), когда на нее воздействуют определенные бактерии, грибки, а также изменяется пигментация кожи. [21]

Классификация [ править ]

Попытки классификации для количественной оценки витилиго были проанализированы как несколько противоречивые [22], в то время как недавний консенсус согласился с системой сегментарного витилиго (SV) и несегментарного витилиго (NSV). NSV - наиболее распространенный тип витилиго. [1]

Несегментарный [ править ]

При несегментарном витилиго (NSV) обычно наблюдается некоторая форма симметрии в расположении пятен депигментации. Новые пятна также появляются со временем и могут распространяться на большие участки тела или локализоваться в определенной области. Крайние случаи витилиго, когда остается мало пигментированной кожи, называют универсальным витилиго . NSV может возникнуть в любом возрасте (в отличие от сегментарного витилиго, которое гораздо чаще встречается в подростковом возрасте). [10]

Классы несегментарного витилиго включают следующее:

  • Генерализованное витилиго: наиболее частая картина, широкие и беспорядочно распределенные участки депигментации [23]
  • Универсальное витилиго: депигментация охватывает большую часть тела [23]
  • Очаговое витилиго: одно или несколько рассеянных пятен на одном участке, чаще всего у детей [23]
  • Акрофациальное витилиго: пальцы и периферические области [23]
  • Витилиго слизистых оболочек: депигментация только слизистых оболочек [23]

Сегментарный [ править ]

Сегментарное витилиго (СВ) различается по внешнему виду, причине и частоте сопутствующих заболеваний. Его лечение отличается от лечения NSV. Это , как правило, влияет на участки кожи, которые связаны с задними корешков от спинного мозга и является наиболее часто односторонний. [1] [24] Оно гораздо более стабильно / статично по течению, и его связь с аутоиммунными заболеваниями, по-видимому, слабее, чем у генерализованного витилиго. [24] SV не улучшается при местной терапии или УФ-свете, однако хирургическое лечение, такое как клеточная трансплантация, может быть эффективным. [10]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Химическая лейкодермия - подобное состояние из-за многократного воздействия химических веществ. [25] Витилиго, однако, является фактором риска. [25] Триггеры могут включать воспалительные состояния кожи, ожоги, внутриочаговые инъекции стероидов и ссадины. [26]

Другие состояния с подобными симптомами включают следующее:

  • Белый лишай
  • Туберкулоидная проказа
  • Поствоспалительная гипопигментация
  • Разноцветный лишай [23]
  • Невус гало
  • Альбинизм
  • Пиебальдизм [23]
  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз [23]
  • Прогрессирующий макулярный гипомеланоз [23]
  • Первичная надпочечниковая недостаточность

Лечение [ править ]

Лекарства от витилиго нет, но существует несколько вариантов лечения. [1] Лучшее доказательство - применение стероидов и сочетание ультрафиолета в сочетании с кремами. [27] Из-за более высокого риска рака кожи Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства предлагает использовать фототерапию только в том случае, если первичное лечение неэффективно. [28] Поражения, расположенные на руках, ногах и суставах, труднее всего поддаются репигментации; тем, что на лице, легче всего вернуть к естественному цвету кожи, поскольку кожа от природы тоньше. [1]

Иммунные медиаторы [ править ]

Препараты для местного применения иммуноподавляющих препаратов, включая глюкокортикоиды (например, 0,05% клобетазол или 0,10% бетаметазон) и ингибиторы кальциневрина (например, такролимус или пимекролимус ), считаются препаратами первой линии для лечения витилиго. [1]

Фототерапия [ править ]

Фототерапия считается лечением второй линии при витилиго. [1] Воздействие на кожу УФ-В ламп является наиболее распространенным методом лечения витилиго. Лечение можно проводить дома с помощью УФ-лампы или в клинике. Время воздействия регулируется таким образом, чтобы кожа не подвергалась чрезмерному воздействию. Лечение может занять несколько недель, если пятна есть на шее и лице и просуществовали не более 3 лет. Если пятна находятся на руках и ногах и остаются там более 3 лет, это может занять несколько месяцев. Сеансы фототерапии проводятся 2–3 раза в неделю. Пятна на большой площади тела могут потребовать полного лечения в клинике или больнице. Можно использовать широкополосные и узкополосные лампы UVB [29] [30].но выбор в пользу узкополосного ультрафиолета около 311 нм. Постоянно сообщается, что комбинация фототерапии UVB с другими местными методами лечения улучшает повторную пигментацию. Однако некоторые люди с витилиго могут не замечать никаких изменений кожи или повторной пигментации. Серьезный потенциальный побочный эффект связан с риском развития рака кожи, таким же риском, как и чрезмерное воздействие естественного солнечного света. [ необходима цитата ]

Лечение ультрафиолетовым светом ( УФА ) обычно проводится в больничной клинике. Псорален и ультрафиолет. Лечение светом ( ПУВА ) включает в себя прием препарата, который увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету, а затем воздействие на кожу высоких доз УФА-света. Лечение требуется два раза в неделю в течение 6–12 месяцев или дольше. Из-за высоких доз УФА и псоралена ПУВА может вызывать побочные эффекты, такие как реакции типа солнечных ожогов или появление веснушек на коже. [28]

У фототерапии узкополосным ультрафиолетом B (NBUVB) отсутствуют побочные эффекты, вызываемые псораленами, и она так же эффективна, как и PUVA. [1] Как и в случае с PUVA, лечение проводится два раза в неделю в клинике или каждый день дома, и нет необходимости использовать псорален. [28] Часто рекомендуется более длительное лечение, и для получения эффекта от фототерапии может потребоваться не менее 6 месяцев. [31] Фототерапия NBUVB выглядит лучше, чем терапия PUVA, с наиболее эффективным ответом на лицо и шею. [31]

Что касается улучшения репигментации: местные ингибиторы кальциневрина в сочетании с фототерапией лучше, чем только фототерапия, [32] гидрокортизон в сочетании с лазерным излучением лучше, чем только лазерный свет, гинкго билоба лучше, чем плацебо , и пероральный мини-импульс преднизолона (OMP) плюс NB -UVB лучше, чем только OMP. [8]

Камуфляж кожи [ править ]

В легких случаях пятна витилиго можно скрыть с помощью макияжа или других косметических маскирующих средств . Если у пострадавшего бледная кожа, пятна можно сделать менее заметными, избегая загара непораженной кожи. [23]

Удаление пигмента [ править ]

В случаях обширных витильей возможности де-пигмент не влияют кожи с топическими лекарственными средствами , такими как monobenzone , mequinol или гидрохинон может рассматриваться для придания кожи ровного цвета. Удаление всех пигментов кожи с помощью монобензона происходит постоянно и энергично. Во избежание серьезных солнечных ожогов и меланом необходимо соблюдать меры безопасности на солнце в течение всей жизни . Депигментация занимает около года. [28]

История [ править ]

Описание болезни, которая считается витилиго, восходит к отрывку из медицинского текста Папирус Эберса ок.  1500 г. до н.э. в Древнем Египте . Упоминания об отбеливании кожи также присутствовали около 1400 г. до н.э. в священных индийских текстах, таких как Атхарваведа, а также в синтоистских молитвах в Восточной Азии c.  1200 г. до н.э. . Еврейское слово « Tzaraath » из Ветхого Завета книги Левит [33] Знакомства в 1280 году до нашей эры [34] (или 1312 г. до н.э. [35]) описал группу кожных заболеваний, связанных с белыми пятнами, и последующий перевод на греческий язык привел к продолжению отождествления этих заболеваний с витилиго с проказой и духовной нечистотой. [33]

Медицинские источники в древнем мире, такие как Гиппократ, часто не делали различия между витилиго и проказой, часто объединяя эти болезни вместе. В арабской литературе слово «алабрас» ассоциируется с витилиго, и это слово встречается в Коране . Название «витилиго» было впервые использовано римским врачом Авлом Корнелием Цельс в его классическом медицинском тексте « Медицина» . [33]

Считается, что этимология термина «витилиго» происходит от слова «vitium», что означает «дефект» или «порок». [33]

Общество и культура [ править ]

Изменение внешнего вида, вызванное витилиго, может повлиять на эмоциональное и психологическое благополучие человека и может затруднить его трудоустройство или сохранение работы, особенно если витилиго развивается на видимых участках тела, таких как лицо, руки или руки. Участие в группе поддержки витилиго может улучшить социальные навыки выживания и эмоциональную устойчивость. [36] Среди известных случаев - американский поп-певец Майкл Джексон [37] и канадская фотомодель Винни Харлоу . [38]

Исследование [ править ]

Афамеланотид проходит II и III фазы клинических испытаний для лечения витилиго и других кожных заболеваний. [39]

Лекарство от ревматоидного артрита, тофацитиниб , было протестировано для лечения витилиго. [40]

В октябре 1992 года был опубликован научный отчет об успешной трансплантации меланоцитов в пораженные витилиго области, эффективно повторно пигментирующей область. [41] Процедура заключалась в взятии тонкого слоя пигментированной кожи из ягодичной области человека. Затем меланоциты были разделены на клеточную суспензию, которую размножили в культуре. Затем обрабатываемая область была обнажена дермабрадером и наложен трансплантат меланоцитов . От 70 до 85 процентов людей с витилиго испытали почти полную репигментацию кожи. Продолжительность репигментации различалась от человека к человеку. [42]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлений к.э. аф Эззедин, K; Элефтериаду, V; Whitton, M; ван Гил, Н. (4 июля 2015 г.). «Витилиго». Ланцет . 386 (9988): 74–84. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (14) 60763-7 . PMID  25596811 . S2CID  208791128 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J K L M «Вопросы и ответы о витилиго» . НИАМС . Июнь 2014. Архивировано 21 августа 2016 года . Проверено 11 августа +2016 .
  3. ^ а б в Уиттон, М; Пинарт, М; Бэтчелор, JM; и другие. (Май 2016). «Доказательное ведение витилиго: резюме Кокрановского систематического обзора». Британский журнал дерматологии . 174 (5): 962–69. DOI : 10.1111 / bjd.14356 . PMID 26686510 . S2CID 38560830 .  
  4. ^ Чопра, Парул; Нийоги, Рагешри; Катяль, Гаури (2009). Уход за кожей и волосами: ответы на ваши вопросы . Byword Books Private Limited. п. 2. ISBN 978-8181930378. Архивировано 23 марта 2017 года.
  5. ^ Крюгер С; Schallreuter KU (октябрь 2012 г.). «Обзор всемирной распространенности витилиго у детей / подростков и взрослых». Int J Dermatol . 51 (10): 1206–12. arXiv : 0706.4406 . DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2011.05377.x . PMID 22458952 . S2CID 5084045 .  
  6. ^ a b c d Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (март 2007 г.). «Что такое витилиго? Краткие факты: серия легко читаемых публикаций для общественности» . Архивировано 15 июля 2010 года . Проверено 18 июля 2010 года .
  7. ^ а б в Гальдер Р.М. (2007). «72. Витилиго». В Wolff K, Freedberg IM, Fitzpatrick TB (ред.). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-146690-5. OCLC  154751587 .
  8. ^ a b Уиттон, Мэн; Пинарт, М; Бэтчелор, Дж; Леонарди-Би, Дж; González, U; Джияд, Z; Элефтериаду, V; Ezzedine, K (24 февраля 2015 г.). «Вмешательства при витилиго». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003263. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003263.pub5 . PMID 25710794 . 
  9. ^ Гальдер, RM; Чаппелл, Дж. Л. (2009). «Обновление витилиго». Семинары по кожной медицине и хирургии . 28 (2): 86–92. DOI : 10.1016 / j.sder.2009.04.008 . PMID 19608058 . 
  10. ^ a b c Huggins RH, Schwartz RA, Janniger CK (2005). «Витилиго» (PDF) . Acta Dermatovenerologica Alpina, Pannonica et Adriatica . 14 (4): 137–42, 144–45. PMID 16435042 . Архивировано 10 декабря 2006 года (PDF) .  
  11. ^ Пикарди А., Паскини П., Каттаруцца М.С. и др. (2003). «Стрессовые жизненные события, социальная поддержка, безопасность привязанности и алекситимия при витилиго. Исследование случай-контроль» . Психотерапия и психосоматика . 72 (3): 150–58. DOI : 10.1159 / 000069731 . PMID 12707482 . S2CID 22105282 .  
  12. ^ Ongenae, Katia; Ван Гил, няня; Naeyaert, Жан-Мари (апрель 2003 г.). «Доказательства аутоиммунного патогенеза витилиго» . Исследование пигментных клеток . 16 (2): 90–100. DOI : 10.1034 / j.1600-0749.2003.00023.x . PMID 12622785 . 
  13. ^ «Вопросы и ответы о витилиго» . Национальный институт артрита и костно - мышечной и кожных заболеваний. 30 октября 2016 . Проверено 22 июля 2018 .
  14. ↑ Персонал клиники Мэйо (15 мая 2014 г.). «Причины витилиго» . Клиника Майо. Архивировано 30 апреля 2015 года . Проверено 22 апреля 2015 года .
  15. ^ Spritz, Ричард А. (май 2013). «Современная генетика витилиго проливает новый свет на древнюю болезнь» . Журнал дерматологии . 40 (5): 310–18. DOI : 10.1111 / 1346-8138.12147 . PMC 3783942 . PMID 23668538 .  
  16. ^ Ван Driessche F, Силверберг N (2015). «Текущее лечение педиатрического витилиго» . Педиатрические препараты (Обзор). 17 (4): 303–13. DOI : 10.1007 / s40272-015-0135-3 . PMID 26022363 . S2CID 20038695 .  
  17. ^ Lamkanfi M, L Ванде Walle, Kanneganti TD (2011). «Нарушение регуляции передачи сигналов инфламмасом при заболевании» . Immunol Rev (Обзор). 243 (1): 163–73. DOI : 10.1111 / j.1600-065X.2011.01042.x . PMC 3170132 . PMID 21884175 .  
  18. ^ Грегерсен PK (2007). «Современная генетика, древние защитные механизмы и потенциальные методы лечения». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (12): 1263–66. DOI : 10.1056 / NEJMe078017 . PMID 17377166 . 
  19. ^ Jin Y, Mailloux CM, Gowan K, et al. (2007). «NALP1 при множественном аутоиммунном заболевании, ассоциированном с витилиго» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 356 (12): 1216–25. DOI : 10.1056 / NEJMoa061592 . PMID 17377159 .  
  20. ^ Ван, Йен-Джен; Чанг, Чанг-Ченг; Ченг, Кун-Линь (декабрь 2017 г.). «Лампа Вуда для устойчивости к болезни витилиго и раннего распознавания инициативной пигментации после пересадки эпидермиса». Международный журнал ран . 14 (6): 1391–94. DOI : 10.1111 / iwj.12800 . PMID 28799192 . S2CID 205222684 .  
  21. ^ Аль-Абуд, Дайфаллах М .; Госсман, Уильям (2019). "Woods Light (Лампа Вудса)". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30725878 . 
  22. ^ Пикардо, Мауро; Тайеб, Ален, ред. (2009). "Вступление". Витилиго . Берлин: Springer. ISBN 978-3-540-69360-4.
  23. ^ Б с д е е г ч я J Гальдер, RM; и другие. (2007). «Витилиго». In Wolff, K .; и другие. (ред.). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-146690-5.
  24. ^ a b van Geel N, Mollet I, Brochez L, et al. (Февраль 2012 г.). «Новые открытия в сегментарном витилиго: клинический случай и обзор теорий». Британский журнал дерматологии . 166 (2): 240–46. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2011.10650.x . PMID 21936857 . S2CID 32746282 .  
  25. ^ а б Джеймс, Уильям Дэниел; Бергер, Тимоти Дж .; Элстон, Дирк М. (2015). «Нарушения пигментации». Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Эльзевир. ISBN 978-0323319676.
  26. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 864. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  27. ^ Уиттон, Мэн; Эшкрофт, DM; Гонсалес, U (октябрь 2008 г.). «Лечебные вмешательства при витилиго». Журнал Американской академии дерматологии . 59 (4): 713–17. DOI : 10.1016 / j.jaad.2008.06.023 . PMID 18793940 . 
  28. ^ a b c d Аноним. «Витилиго - лечение» . Пациент Великобритания . NHS. Архивировано 6 июня 2013 года . Проверено 3 июня 2013 года .
  29. ^ Scherschun, L; Ким, JJ; Лим, HW (2001). «Узкополосный ультрафиолет В - полезное и хорошо переносимое лекарство от витилиго» . Журнал Американской академии дерматологии . 44 (6): 999–1003. DOI : 10.1067 / mjd.2001.114752 . PMID 11369913 . S2CID 17431219 .  
  30. ^ Дон, Филипп; Юга, Аурел; Дако, Энн; Хардик, Кэтлин (2006). «Лечение витилиго широкополосным ультрафиолетом B и витаминами» . Международный журнал дерматологии . 45 (1): 63–65. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2005.02447.x . PMID 16426381 . S2CID 454415 .  
  31. ^ a b Бэ, Чон Мин; Юнг, Хан Ми; Хонг, Бо Ён; Ли, Джу Хи; Чхве, Вон Джун; Ли, Джи Хэ; Ким, Гьонг Мун (1 июля 2017 г.). «Фототерапия витилиго: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Dermatology . 153 (7): 666–74. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2017.0002 . ISSN 2168-6068 . PMC 5817459 . PMID 28355423 .   
  32. ^ Бэ, Чон Мин; Хонг, Бо Ён; Ли, Джу Хи; Ли, Джи Хэ; Ким, Гьонг Мун (май 2016 г.). «Эффективность 308-нм эксимерного лазера / света (EL) и комбинированной терапии местными агентами по сравнению с монотерапией EL при витилиго: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)». Журнал Американской академии дерматологии . 74 (5): 907–15. DOI : 10.1016 / j.jaad.2015.11.044 . PMID 26785803 . 
  33. ^ a b c d Готье, Ивон; Бензекри, Лайла (2009). «Исторические аспекты». В Пикардо, Мауро; Тайеб, Ален (ред.). Витилиго (Online-Ausg. Ed.). Берлин: Springer. ISBN 978-3-540-69360-4.
  34. ^ Курцвейл, Артур (2008). Тора для чайников (PDF) . Для чайников. п. 11. ISBN  978-0-470-28306-6. Проверено 19 августа 2010 года .
  35. ^ Ускоренный курс истории № 36: Хронология: от Авраама до разрушения храма. Архивировано 20 июля 2014 года в Wayback Machine , раввин Кен Спиро, Aish.com. Проверено 19 августа 2010.
  36. ^ Chaturvedi, SK; Сингх, G; Гупта, Н. (октябрь 2005 г.). «Опыт стигматизации кожных заболеваний: индийская перспектива». Дерматологические клиники . 23 (4): 635–42. DOI : 10.1016 / j.det.2005.05.007 . PMID 16112439 . 
  37. Рианна Фогель, Джозеф (17 марта 2018 г.). «Черное и белое: как Опасный положил начало парадоксу расы Майкла Джексона» . Хранитель . Проверено 14 сентября 2019 года .
  38. ^ "Винни Харлоу: канадская модель с редким состоянием кожи проводит две основные кампании" . Сложный . Дата обращения 17 февраля 2020 .
  39. ^ Fabrikant J; и другие. (Июль 2013). «Обзор и обновленная информация о терапии меланоцит-стимулирующим гормоном: афамеланотид». J Drugs Dermatol . 12 (7): 775–79. PMID 23884489 . 
  40. ^ «У больного витилиго лекарство от артрита восстанавливает цвет кожи» . 24 июня 2015 г. Архивировано 22 июля 2015 г.
  41. ^ Олссон МДж, Juhlin L (1992). «Трансплантация меланоцитов при витилиго» . Ланцет . Сообщения: 340 (8825): 981. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (92) 92875-G . PMID 1357390 . S2CID 19599682 .  
  42. ^ Олссон MJ, Juhlin L (2002). «Долгосрочное наблюдение за пациентами с лейкодермией, получавшими трансплантаты аутологичных культивированных меланоцитов, ультратонких слоев эпидермиса и суспензии базальных клеток». Британский журнал дерматологии . 147 (5): 893–904. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2002.04837.x . PMID 12410698 . S2CID 42396825 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Витилиго у Керли
  • Вопросы и ответы о Витилиго  - американского Национального института артрита и костно - мышечной и кожных заболеваний
Классификация
D
  • МКБ - 10 : L80
  • МКБ - 9-CM : 709.01
  • OMIM : 193200
  • MeSH : D014820
  • ЗаболеванияDB : 13965
  • СНОМЕД КТ : 56727007
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000831
  • eMedicine : derm / 453
  • Пациент Великобритания : витилиго.