Вестибулярная мигрень ( ВМ ) - это головокружение, связанное с мигренью , либо как симптом мигрени, либо как связанное с ней, но неврологическое расстройство , когда оно называется заболеванием само по себе.
Головокружение, связанное с мигренью | |
---|---|
Другие названия | Мигрень связанного головокружения ( МАВ ), мигренозное головокружение , мигрень , связанной с вестибулопатией . |
Специальность | Неврология |
В отчете Университета Британской Колумбии за 2010 год, опубликованном в журнале Headache, говорится, что « головокружение, связанное с мигренью», становится популярным диагнозом у пациентов с рецидивирующим головокружением », но,« в отличие от мигрени из основной артерии, он не является ни клинически, ни биологически правдоподобным. как вариант мигрени ". [1] Эпидемиологические исследования не оставляют сомнений в том, что существует сильная связь между головокружением и мигренью. [2]
Признаки и симптомы
Головокружение - это признанный в медицине термин, обозначающий симптом нарушения вестибулярной системы . Это может быть чувство вращения, иллюзорные ощущения движения или и то, и другое. Общий термин головокружение используется немедицинскими людьми для обозначения этих симптомов, но часто относится к чувству головокружения, головокружения, сонливости или обморока, которые следует дифференцировать от истинного головокружения [3], поскольку последние симптомы могут иметь другие симптомы. причины.
Морская болезнь чаще встречается у пациентов с мигренью (на 30–50% чаще, чем в контрольной группе). [4] Доброкачественное пароксизмальное головокружение в детстве - пример головокружения, связанного с мигренью, при котором головная боль возникает нечасто. [5] Мигрень по основной артерии (БАМ) состоит из двух или более симптомов (головокружение, шум в ушах, снижение слуха, атаксия , дизартрия , визуальные симптомы в обоих полушариях или обоих глазах, диплопия , двусторонние парестезии , парез , снижение сознания и / или потеря сознания). сознание) с последующей пульсирующей головной болью. Слуховые симптомы встречаются редко. Тем не менее, исследование показало колеблющуюся низко-тональную сенсоневральную тугоухость у более чем 50% пациентов с БАМ с заметным изменением слуха непосредственно перед началом мигрени. Приступы головокружения обычно сопровождаются головной болью, и семейный анамнез обычно положительный. Врач должен исключить: ТИА и пароксизмальное вестибулярное расстройство [6], сопровождающееся головной болью.
Существует также семейная вестибулопатия, семейное доброкачественное рецидивирующее головокружение (fBRV), при котором эпизоды головокружения возникают с мигренозной головной болью или без нее. Обследование может показать глубокую потерю вестибулярного аппарата. Синдром реагирует на ацетазоламид . Семейная гемиплегическая мигрень (FHM) связана с мутациями в гене кальциевого канала . (Ophoff et al. 1966 см. Lempert et al.) [5]
Патофизиология
Патофизиология МАВ до конца не изучена; наблюдались как центральные, так и периферические дефекты. [7]
Диагностика
Согласно Согласованному документу Общества Барани и Международного общества головной боли по диагностическим критериям вестибулярной мигрени диагностическими критериями вестибулярной мигрени являются: [8]
- Не менее 5 эпизодов с вестибулярными симптомами умеренной или тяжелой интенсивности, продолжительностью от 5 минут до 72 часов
- Текущая или предыдущая история мигрени с аурой или без нее в соответствии с Международной классификацией головных болей (ICHD)
- Один или несколько признаков мигрени с не менее чем 50% вестибулярных эпизодов:
- головная боль, по крайней мере, с двумя из следующих характеристик: одностороннее расположение, качество пульсации, умеренная или сильная интенсивность боли, обострение при обычной физической активности
- светобоязнь и фонофобия
- визуальная аура
- Не лучше объяснять другим вестибулярным диагнозом или диагнозом ICHD
Диагностическими критериями вероятной вестибулярной мигрени являются:
- Не менее 5 эпизодов с вестибулярными симптомами средней или тяжелой интенсивности, продолжительностью от 5 минут до 72 часов.
- Выполнен только один из критериев B и C вестибулярной мигрени (мигрень в анамнезе или признаки мигрени во время эпизода)
- Не лучше объяснять другим вестибулярным диагнозом или диагнозом ICHD
Классификация
- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
- Мигрень обычно ассоциируется с BPPV, наиболее распространенных вестибулярных расстройств у пациентов , представляющих с головокружением. Они могут быть связаны генетическими факторами или повреждением сосудов лабиринта. [5]
- Болезнь Меньера
- У пациентов с болезнью Меньера наблюдается повышенная распространенность мигрени , и мигрень приводит к большей подверженности развитию болезни Меньера. Но их можно отличить. Болезнь Меньера может длиться несколько дней или даже лет, тогда как мигрень обычно не длится более 24 часов. [5]
- Морская болезнь
- Чаще встречается у пациентов с мигренью. [5]
- Психиатрические синдромы
- Головокружение и кружащееся головокружение являются вторыми по частоте симптомами панических атак , а также могут проявляться как симптом большой депрессии . Мигрень является фактором риска развития большой депрессии и панического расстройства и наоборот. [5]
Уход
Лечение головокружения, связанного с мигренью, такое же, как и лечение мигрени в целом. [9] Недостаточно доказательств, чтобы указать, какие лекарства наиболее эффективны для предотвращения вестибулярной мигрени. [10]
Эпидемиология
Распространенность мигрени и головокружения у 200 пациентов клиники головокружения в 1,6 раза выше, чем у 200 пациентов из ортопедической клиники из контрольной группы того же возраста и пола. Было показано, что среди пациентов с неклассифицированным или идиопатическим головокружением распространенность мигрени повышена. В другом исследовании пациенты с мигренью сообщили в 2,5 раза больше головокружений, а также в 2,5 раза больше приступов головокружения в периоды без головной боли, чем в контрольной группе. [5]
МАВ может возникнуть в любом возрасте при соотношении женщин и мужчин от 1,5 до 5: 1. Семейное происхождение - не редкость. У большинства пациентов мигренозные головные боли начинаются раньше, чем MAV, с периодами без головной боли в течение нескольких лет до проявления MAV. [5]
В дневниковом исследовании распространенность МАВ в течение 1 месяца составила 16%, частота МАВ была выше, а продолжительность - больше в дни с головной болью, а МАВ являлась фактором риска сопутствующей тревожности. [11]
Рекомендации
- ^ Филлипс J, Longridge N, Маллинсон A, Робинсон G (август 2010). «Мигрень и головокружение: брак по удобству?». Головная боль . 50 (8): 1362–1365. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2010.01745.x . PMID 20738416 .
- ^ фон Бреверн, М; Baloh RW; Bisdorff A; Брандт Т; Бронштейн AM; Фурман Дж. М.; Goadsby PJ; Neuhauser H; Радтке А; Версино М (2011). «Ответ на: мигрень и головокружение: брак по удобству?». Головная боль . 51 (2): 308–309. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2010.01834.x . PMID 21284614 .
- ^ Лемперт Т., Нойхаузер Х (август 2005 г.). «Мигренозное головокружение». Neurol Clin . 23 (3): 715–730, vi. DOI : 10.1016 / j.ncl.2005.01.003 . PMID 16026673 .
- ^ Нойхаузер Х, Лемперт Т (февраль 2004 г.). «Головокружение и головокружение, связанные с мигренью: диагностическая проблема». Цефалгия . 24 (2): 83–91. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2004.00662.x . PMID 14728703 .
- ^ Б с д е е г ч Лемперт Т., Нойхаузер Х (март 2009 г.). «Эпидемиология головокружения, мигрени и вестибулярной мигрени» . J. Neurol . 256 (3): 333–8. DOI : 10.1007 / s00415-009-0149-2 . PMID 19225823 .
- ^ «Лечение вестибулярной пароксизмии, симптомы, диагностика, лечение, причины» . Клиника и лечение головокружения в Раджастане, Индия . Проверено 14 декабря 2020 .
- ^ Кал Р, Бахмад младший Ф (2008). «Мигрень, связанная со слухово-вестибулярной дисфункцией» (PDF) . Браз Дж Оториноларингол . 74 (4): 606–12. DOI : 10.1016 / S1808-8694 (15) 30611-X . PMID 18852990 .
- ^ Лемперт Т. и др. (2012). «Вестибулярная мигрень: диагностические критерии. Согласованный документ Общества Барани и Международного общества головной боли» . Журнал вестибулярных исследований . 22 (4): 167–172. DOI : 10.3233 / VES-2012-0453 . PMID 23142830 .
- ^ Фотухи М., Глаун Б., Куан С.И., Софаре Т. (май 2009 г.). «Вестибулярная мигрень: критический обзор испытаний лечения». J. Neurol . 256 (5): 711–6. DOI : 10.1007 / s00415-009-5050-5 . PMID 19252785 .
- ^ Мальдонадо Фернандес, Мигель; Birdi, Jasminder S .; Ирвинг, Грег Дж .; Мердин, Луиза; Кивекяс, Илкка; Strupp, Майкл (21.06.2015). «Фармакологические средства для профилактики вестибулярной мигрени» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD010600. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010600.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6494480 . PMID 26093662 .
- ^ Зальхофер, S; Лиеба-Самал Д; Freydl E; Bartl S; Wiest G; Вёбер C (2010). «Мигрень и головокружение - проспективное дневное исследование». Цефалгия . 30 (7): 821–828. DOI : 10.1177 / 0333102409360676 . PMID 20647173 .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- eMedicine статья