Послушайте эту статью
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Vertigo (медицинский) )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о типе головокружения. Для использования в других целях, см Головокружение (значения) .
Не следует путать с витилиго , состоянием кожи, при котором происходит потеря пигмента меланина.
Головокружение
Оптокинетический нистагм. Gif
Горизонтальный нистагм ,
знак того, что может сопровождаться головокружением
Произношение
СпециальностьОториноларингология
СимптомыЧувство кружения или покачивания, рвота , трудности при ходьбе [1] [2]
ПричиныДоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера , лабиринтит , инсульт , опухоли головного мозга, травмы головного мозга, рассеянный склероз , мигрень [1] [2]
Дифференциальная диагностикаПредобморочное состояние , нарушение равновесия , неспецифическое головокружение [2]
Частота20–40% в какой-то момент [3]

Головокружение - это состояние, при котором у человека возникает ощущение движения или движения окружающих предметов, когда это не так. [1] Часто это похоже на вращение или покачивание. [1] [2] Это может быть связано с тошнотой , рвотой , потоотделением или трудностями при ходьбе. [2] Обычно хуже, когда голова двигается. [2] Головокружение - наиболее распространенный вид головокружения . [2]

Наиболее частыми расстройствами, приводящими к головокружению, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и лабиринтит . [1] [2] Менее распространенные причины включают инсульт , опухоли головного мозга, травмы головного мозга, рассеянный склероз , мигрень , травмы и неравномерное давление между средними ушами . [2] [4] [5] Физиологическое головокружение может возникнуть после длительного воздействия движения, например, на корабле или просто после вращения с закрытыми глазами. [6] [7]Другие причины могут включать воздействие токсинов, таких как оксид углерода , алкоголь или аспирин . [8] Головокружение обычно указывает на проблему в части вестибулярной системы . [2] Другие причины головокружения включают предобморочное состояние , нарушение равновесия и неспецифическое головокружение. [2]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение более вероятно у тех, кто получает повторяющиеся эпизоды головокружения при движении и в остальном является нормальным между этими эпизодами. [9] Эпизоды головокружения должны длиться менее одной минуты. [2] Тест Дикса-Холлпайка обычно вызывает в этом состоянии период быстрых движений глаз, известный как нистагм . [1] При болезни Меньера часто бывает звон в ушах , потеря слуха , а приступы головокружения длятся более двадцати минут. [9] При лабиринтите головокружение возникает внезапно, и нистагм возникает без движения. [9] В этом состоянии головокружение может длиться несколько дней.[2] Также следует учитывать более серьезные причины. [9] Это особенно верно, если возникают другие проблемы, такие как слабость, головная боль, двоение в глазах или онемение. [2]

Головокружение в какой-то момент поражает примерно 20–40% людей, в то время как около 7,5–10% страдают головокружением. [3] Около 5% людей страдают головокружением в течение года. [10] Это становится более распространенным с возрастом и поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин. [10] На головокружение приходится около 2–3% обращений в отделения неотложной помощи в развитых странах . [10]

Классификация [ править ]

Головокружение подразделяется на либо периферический или центральный, в зависимости от места расположения дисфункции вестибулярного пути , [11] , хотя она также может быть вызвана психологическими факторами. [12]

Головокружение также можно разделить на объективное, субъективное и псевдо-головокружение. Объективное головокружение описывает, когда у человека возникает ощущение, что неподвижные объекты в окружающей среде движутся. [13] Субъективное головокружение относится к тому моменту, когда человеку кажется, что он движется. [13] Третий тип известен как псевдогертиго, интенсивное ощущение вращения внутри головы человека. Хотя эта классификация встречается в учебниках, неясно, какое отношение она имеет к патофизиологии или лечению головокружения. [14]

Периферийное [ править ]

Головокружение, вызванное проблемами с внутренним ухом или вестибулярной системой , которая состоит из полукружных каналов , преддверия ( ягодицы и мешочка ) и вестибулярного нерва , называется «периферическим», «отологическим» или «вестибулярным» головокружением. [15] [16] Наиболее частой причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ), которое составляет 32% всех периферических головокружений. [16] Другие причины включают болезнь Меньера (12%), синдром расхождения верхнего канала , лабиринтит и зрительное головокружение.[16] [17] Любая причина воспаления, такая как простуда , грипп и бактериальные инфекции, может вызывать временное головокружение, если поражает внутреннее ухо, а также химические поражения (например, аминогликозиды ) [18] или физическая травма (например, череп переломы). Укачивание иногда классифицируют как причину периферического головокружения.

У людей с периферическим головокружением обычно наблюдается дисбаланс от легкой до умеренной степени , тошнота , рвота , потеря слуха , шум в ушах , ощущение полноты и боли в ухе. [16] Кроме того, поражение внутреннего слухового прохода может быть связано со слабостью лица с той же стороны. [16] Из-за процесса быстрой компенсации [ требуется уточнение ] острое головокружение в результате периферического поражения имеет тенденцию уменьшаться за короткий период времени (от нескольких дней до недель). [16]

Центральный [ править ]

Головокружение , которое возникает от повреждения баланса центров центральной нервной системы (ЦНС), часто от поражения в стволе головного мозга или мозжечке , [9] [15] [19] называется «центральным» головокружение и , как правило , ассоциируется с менее заметным иллюзия движения и тошнота, чем головокружение периферического происхождения. [20] Центральное головокружение может иметь сопутствующие неврологические расстройства (такие как невнятная речь и двоение в глазах ) и патологический нистагм (который является чисто вертикальным / торсионным). [16] [20] Центральная патология может вызыватьнарушение равновесия, то есть ощущение потери равновесия. Нарушение равновесия , связанное с центральным поражение вызывает головокружение часто настолько серьезно , что многие люди не может стоять или ходить. [16]

Ряд состояний, которые затрагивают центральную нервную систему, могут привести к головокружению, в том числе: поражения, вызванные инфарктами или кровоизлиянием , опухоли, присутствующие в мозжечковом углу, такие как вестибулярная шваннома или опухоли мозжечка, [9] [11] эпилепсия , [21] шейный отдел матки. заболевания позвоночника , такие как шейный спондилез , [11] дегенеративная атаксия, [9] мигренозные головные боли , [9] латеральный медуллярный синдром , мальформация Киари , [9] рассеянный склероз, [9] паркинсонизм , а также церебральная дисфункция. [16] Центральное головокружение может не улучшаться или улучшаться медленнее, чем головокружение, вызванное нарушением периферических структур. [16] Алкоголь может вызвать позиционный алкогольный нистагм (ПАН).

Признаки и симптомы [ править ]

Рисунок, показывающий ощущение головокружения

Головокружение - это ощущение вращения в неподвижном состоянии. [22] Это обычно связано с тошнотой или рвотой , [21] неустойчивостью (нестабильность позы), [19] падениями, [23] изменениями мыслей человека и трудностями при ходьбе. [24] Рецидивирующие приступы головокружения являются обычным явлением и часто ухудшают качество жизни . [10] Также могут наблюдаться нечеткое зрение , трудности с речью, снижение уровня сознания и потеря слуха. Признаки и симптомы головокружения могут проявляться как стойкое (коварное) начало или эпизодическое (внезапное). [25]

Устойчивое начало головокружения характеризуется симптомами, длящимися более одного дня [25], и вызвано дегенеративными изменениями, влияющими на равновесие с возрастом. Естественно, с возрастом нервная проводимость замедляется, и обычно наблюдается снижение вибрационной чувствительности. [26] Кроме того, с возрастом наблюдается дегенерация органов ампул и отолитов . [27] Устойчивое начало обычно сопровождается центральными признаками и симптомами головокружения. [25]

На характеристики эпизодического головокружения указывают симптомы, длящиеся в течение меньшего, более запоминающегося периода времени, обычно от нескольких секунд до минут. [25]

Патофизиология [ править ]

Нейрохимия головокружения включает шесть основных нейротрансмиттеров , которые были идентифицированы между дугой из трех нейронов [28], которая управляет вестибулоокулярным рефлексом (VOR). Глутамат поддерживает выделение в покое центральных вестибулярных нейронов и может модулировать синаптическую передачу во всех трех нейронах дуги VOR. Ацетилхолин, по-видимому, действует как возбуждающий нейромедиатор как в периферических, так и в центральных синапсах. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) считается ингибитором спаек медиального вестибулярного ядра , связей между клетками Пуркинье мозжечка , латерального вестибулярного ядра., и вертикальный VOR.

Три других нейротрансмиттера работают централизованно. Допамин может ускорить вестибулярную компенсацию. Норэпинефрин модулирует интенсивность центральных реакций на вестибулярную стимуляцию и способствует компенсации. Гистамин присутствует только центрально, но его роль неясна. Допамин, гистамин, серотонин и ацетилхолин - нейротрансмиттеры, которые, как считается, вызывают рвоту. [9] Известно, что антигистаминные препараты центрального действия модулируют симптомы острого симптоматического головокружения. [29]

Диагноз [ править ]

Тесты на головокружение часто пытаются выявить нистагм и дифференцировать головокружение от других причин головокружения, таких как предобморочное состояние , синдром гипервентиляции , нарушение равновесия или психиатрические причины головокружения. [1] Испытание вестибулярной системы (баланс) функций включают в себя электронистагмографию (ENG) [1] Dix-Холлпайк маневр, [1] вращение испытания, испытание головной тяги, [9] калорийности рефлекса теста , [9] [30] и компьютеризированная динамическая постурография (CDP). [31]

Тест HINTS, который представляет собой комбинацию трех тестов физического осмотра, которые могут проводиться врачами у постели больного, был признан полезным для дифференциации центральных и периферических причин головокружения. [32] Тест HINTS включает тест горизонтального импульса головы, наблюдение нистагма при первичном взгляде и тест перекоса. [33] КТ или МРТ иногда используются врачами при диагностике головокружения. [21]

Тесты слуховой системы (слуха) включают аудиометрию с чистым тоном , речевую аудиометрию, акустический рефлекс , электрокохлеографию (ЭКоГ), отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и тест реакции ствола мозга . [31]

Головокружение может вызывать ряд определенных состояний. Однако у пожилых людей заболевание часто бывает многофакторным. [10]

Недавняя история подводного плавания может указывать на возможность баротравмы или декомпрессионной болезни, но не исключает всех других возможностей. Профиль погружения (который часто записывается подводным компьютером ) может быть полезен для оценки вероятности декомпрессионной болезни, которая может быть подтверждена терапевтической рекомпрессией . [34]

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение [ править ]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным вестибулярным расстройством [3] и возникает, когда рыхлые частицы карбоната кальция отрываются от отокониальной мембраны и попадают в полукружный канал, создавая ощущение движения. [1] [9] Люди с ДППГ могут испытывать короткие периоды головокружения, обычно менее минуты [9], которые возникают при изменении положения тела . [35]

Это наиболее частая причина головокружения. [10] Это происходит у 0,6% населения ежегодно, причем у 10% приступы возникают в течение жизни. [10] Считается, что это связано с механической неисправностью внутреннего уха. [10] ДППГ можно диагностировать с помощью теста Дикса-Холлпайка и эффективно лечить с помощью перемещающих движений, таких как маневр Эпли . [10] [35] [36] [37]

Болезнь Меньера [ править ]

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха неизвестного происхождения, но считается, что оно вызвано увеличением количества эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе (эндолимфатическая водянка). [1] Однако эта идея не была напрямую подтверждена гистопатологическими исследованиями, но электрофизиологические исследования позволили предположить этот механизм. [38] Болезнь Меньера часто проявляется повторяющимися спонтанными приступами сильного головокружения в сочетании с звоном в ушах ( тиннитус ), чувством давления или заложенности в ухе (ощущение полноты в ушах), сильной тошнотой или рвотой, дисбалансом и потерей слуха. . [9] [25] [38] По мере обострения болезни будет прогрессировать потеря слуха.

Лабиринтит [ править ]

Лабиринтит проявляется тяжелым головокружением [10] с сопутствующей тошнотой, рвотой и общим дисбалансом и, как полагают, вызван вирусной инфекцией внутреннего уха, хотя было выдвинуто несколько теорий, а причина остается неясной. [9] [39] Люди с вестибулярным невритом обычно не имеют слуховых симптомов, но могут испытывать ощущение наполнения в ушах или шум в ушах. [39] Сохраняющиеся проблемы с балансом могут оставаться у 30% пострадавших людей. [10]

Вестибулярная мигрень [ править ]

Вестибулярная мигрень представляет собой сочетание головокружения и мигрени и является одной из наиболее частых причин повторяющихся спонтанных эпизодов головокружения. [3] [10] Причина вестибулярной мигрени в настоящее время неясна; [3] однако одна из предполагаемых причин заключается в том, что стимуляция тройничного нерва приводит к нистагму у людей, страдающих мигренью. [1]

Другие предполагаемые причины вестибулярной мигрени включают следующее: односторонняя нейрональная нестабильность вестибулярного нерва, идиопатическая асимметричная активация вестибулярных ядер в стволе мозга и спазм кровеносных сосудов, снабжающих лабиринт или центральные вестибулярные пути, что приводит к ишемии этих структур. [21] Вестибулярная мигрень поражает 1-3% населения в целом [1] [10] и может поражать 10% людей с мигренью. [1] Кроме того, вестибулярные мигрени чаще возникают у женщин и редко возникают у людей после шестого десятилетия жизни. [3]

Укачивание [ править ]

Укачивание - распространенное явление, связанное с вестибулярной мигренью. Это тошнота и рвота в ответ на движение, которые обычно усиливаются, если поездка проходит по извилистой дороге или включает много остановок и запусков, или если человек читает в движущейся машине. Это вызвано несоответствием между зрительной информацией и вестибулярным ощущением. Например, человек читает книгу, которая неподвижна по отношению к телу, но вестибулярная система ощущает, что машина и, следовательно, тело движется.

Альтернобарическое головокружение [ править ]

Основная статья: Альтернобарическое головокружение

Альтернобарическое головокружение вызывается разницей давления между полостями среднего уха, обычно из-за закупорки или частичной закупорки одной евстахиевой трубы, обычно при полете или нырянии под водой. Наиболее ярко это проявляется, когда дайвер находится в вертикальном положении; вращение направлено к уху с более высоким давлением и имеет тенденцию развиваться, когда давление отличается на 60 см водяного столба или более. [40] [41]

Декомпрессионная болезнь [ править ]

Дополнительная информация: Декомпрессионная болезнь

По данным Пауэлла, 2008 [40], головокружение регистрируется как симптом декомпрессионной болезни в 5,3% случаев ВМС США, включая изобарическую декомпрессионную болезнь.

Декомпрессионная болезнь также может быть вызвана постоянным давлением окружающей среды при переключении между газовыми смесями, содержащими инертный газ в различных пропорциях. Это известно как изобарическая контрдиффузия и представляет проблему для очень глубоких погружений. [42] Например, после использования очень богатого гелием тримиксав самой глубокой части погружения дайвер переключится на смеси, содержащие все меньше гелия и больше кислорода и азота во время всплытия. Азот проникает в ткани в 2,65 раза медленнее, чем гелий, но растворяется примерно в 4,5 раза. Переключение между газовыми смесями, которые содержат очень разные фракции азота и гелия, может привести к тому, что «быстрые» ткани (те ткани, которые имеют хорошее кровоснабжение) увеличат их общую нагрузку инертным газом. Это часто вызывает декомпрессионную болезнь внутреннего уха, так как ухо кажется особенно чувствительным к этому эффекту. [43]

Инсульт [ править ]

Инсульт (ишемический или геморрагический) с поражением задней черепной ямки является причиной центрального головокружения. [33] Факторы риска инсульта как причины головокружения включают возраст и известные сосудистые факторы риска. Представление может чаще включать головную боль или боль в шее, кроме того, те, у кого было несколько эпизодов головокружения в течение нескольких месяцев до обращения, наводят на мысль об инсульте с продромальными ТИА . [33] Обследование HINTS, а также визуализирующие исследования головного мозга ( КТ , КТ- ангиограмма , МРТ ) помогают в диагностике инсульта задней черепной ямки. [33]

Управление [ править ]

Окончательное лечение зависит от основной причины головокружения. [9] У людей с болезнью Меньера есть множество вариантов лечения, которые следует учитывать при лечении головокружения и шума в ушах, в том числе: диета с низким содержанием соли и интратимпанальные инъекции антибиотика гентамицина или хирургические меры, такие как шунтирование или удаление лабиринта в рефрактерных случаи. [44] Общие варианты медикаментозного лечения головокружения могут включать следующее: [45]

  • Антихолинергические средства, такие как гидробромид гиосцина (скополамин) [46]
  • Противосудорожные средства, такие как топирамат или вальпроевая кислота, при вестибулярной мигрени
  • Антигистаминные препараты, такие как бетагистин , дименгидринат или меклизин , которые могут иметь противорвотные свойства [ необходима цитата ]
  • Бета-адреноблокаторы, такие как метопролол, при вестибулярной мигрени
  • Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон, при воспалительных состояниях, таких как вестибулярный неврит, или дексаметазон в качестве средства второй линии при болезни Меньера.

Во всех случаях декомпрессионной болезни сначала следует лечить 100% кислородом до тех пор, пока не будет проведена гипербарическая кислородная терапия (100% кислород, доставляемый в камеру высокого давления). [47] Может потребоваться несколько процедур, и лечение, как правило, повторяют до исчезновения всех симптомов или до тех пор, пока не станет очевидным улучшение.

Этимология [ править ]

Головокружение происходит от латинского слова vertō , что означает « кружащееся или вращающееся движение». [48]

См. Также [ править ]

  • Акрофобия  - крайний или иррациональный страх высоты.
  • Явление сломанного эскалатора  - ощущение потери равновесия или головокружения при входе на неработающий эскалатор.
  • Хроническое субъективное головокружение
  • Страх падения  - естественный страх, типичный для большинства млекопитающих.
  • Направляйтесь к высотам
  • Идеомоторный феномен  - концепция гипноза и психологических исследований
  • Иллюзии самодвижения  - неправильное восприятие своего местоположения или движения.
  • Проприоцепция  - ощущение относительного положения частей собственного тела и силы усилия, прилагаемого к движению.
  • Укачивание  - тошнота, вызванная движением или кажущимся движением.
  • Чувство равновесия , также известное как Equilibrioception - физиологическое чувство, позволяющее животным динамически поддерживать нестабильную позу.
  • Пространственная дезориентация  - неспособность человека правильно определять положение своего тела в пространстве.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м н сообщение, RE; Дикерсон, LM (2010). «Головокружение: диагностический подход» . Американский семейный врач . 82 (4): 361–369. PMID  20704166 . Архивировано 06.06.2013.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Хог, JD (июнь 2015). «Офисная оценка головокружения». Первичная помощь: клиники в офисной практике . 42 (2): 249–258. DOI : 10.1016 / j.pop.2015.01.004 . PMID 25979586 . 
  3. ^ a b c d e f фон Бреверн, М; Нойхаузер, Х (2011). «Эпидемиологические доказательства связи между головокружением и мигренью». Журнал вестибулярных исследований . 21 (6): 299–304. DOI : 10.3233 / VES-2011-0423 . PMID 22348934 . 
  4. Перейти ↑ Wicks, RE (январь 1989 г.). «Альтернобарическое головокружение: авиационный медицинский обзор». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 60 (1): 67–72. PMID 2647073 . 
  5. ^ Буттаро, Терри Махан; Трыбульский, Иоанн; Полгар-Бейли, Патриция; Сандберг-Кук, Джоанн (2012). Первичная помощь - электронная книга: совместная практика (4-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 354. ISBN 978-0323075855. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  6. ^ Falvo, Донна Р. (2014). Медицинские и психосоциальные аспекты хронических заболеваний и инвалидности (5-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 273. ISBN. 9781449694425. Архивировано 2 июля 2015 года.
  7. ^ Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 107. ISBN 9781840765182. Архивировано 2 июля 2015 года.
  8. Перейти ↑ Goebel, Joel A. (2008). Практическое ведение пациента с головокружением (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 97. ISBN 9780781765626. Архивировано 2 июля 2015 года.
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Кербер, KA (2009). «Головокружение и головокружение в отделении неотложной помощи» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 27 (1): 39–50. DOI : 10.1016 / j.emc.2008.09.002 . PMC 2676794 . PMID 19218018 .  
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m Neuhauser HK, Lempert T (ноябрь 2009 г.). «Головокружение: эпидемиологические аспекты» (PDF) . Семинары по неврологии . 29 (5): 473–81. DOI : 10,1055 / с-0029-1241043 . PMID 19834858 .  
  11. ^ a b c Уиппольд 2-й, FJ; Турски, П.А. (2009). «Головокружение и потеря слуха» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (8): 1623–1625. PMC 7051589 . PMID 19749077 . Архивировано 5 февраля 2013 года.  
  12. ^ «Глава 14: Оценка пациента с головокружением» . Архивировано 6 июля 2009 года . Проверено 6 августа 2009 .
  13. ^ a b Берков Р., изд. (1992). Справочник Merck по диагностике и терапии . Рэуэй: Merck & Co Inc., стр. 2844.
  14. ^ Роппер, AH; Браун Р.Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (десятое изд.). Нью-Йорк, Чикаго, Сан-Франциско. п. 303.
  15. ^ a b Национальная медицинская библиотека США (2011). «Расстройства, связанные с головокружением» . Национальные институты здоровья. Архивировано 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 года .
  16. ^ Б с д е е г ч я J Каратас, M (2008). «Центральное головокружение и головокружение». Невролог . 14 (6): 355–364. DOI : 10.1097 / NRL.0b013e31817533a3 . PMID 19008741 . S2CID 21444226 .  
  17. ^ Guerraz, M .; Ярдли, L; Bertholon, P; Поллак, Л; Радж, П; Гресты, Массачусетс; Бронштейн, AM (2001). «Зрительное головокружение: оценка симптомов, пространственная ориентация и контроль позы» . Мозг . 124 (8): 1646–1656. DOI : 10,1093 / мозг / 124.8.1646 . PMID 11459755 . 
  18. ^ Се, Дж; Таласка, АЕ; Шахт, Дж (2011). «Новые разработки в терапии аминогликозидами и ототоксичности» . Слуховые исследования . 281 (1–2): 28–37. DOI : 10.1016 / j.heares.2011.05.008 . PMC 3169717 . PMID 21640178 .  
  19. ^ a b Jahn, K; Дитрих, М. (декабрь 2011 г.). «Последние достижения в диагностике и лечении нарушений равновесия». Журнал неврологии . 258 (12): 2305–2308. DOI : 10.1007 / s00415-011-6286-4 . PMID 22037955 . S2CID 22123074 .  
  20. ^ a b Дитрих, Марианна (2007). «Центральные вестибулярные расстройства». Журнал неврологии . 254 (5): 559–568. DOI : 10.1007 / s00415-006-0340-7 . PMID 17417688 . S2CID 22647113 .  
  21. ^ а б в г Тейлор, Дж; Гудкин, HP (2011). «Головокружение и головокружение в подростковом возрасте». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 309–321. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.004 . PMID 21474006 . 
  22. ^ "Головокружение: Головокружение и головокружение: Руководство Merck Home Edition" . Архивировано 13 февраля 2010 года.
  23. ^ Vieira, ER; Freund-Heritage, R; Да Коста, Бразилия (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска для пожилых пациентов, падающих в условиях реабилитационной больницы: систематический обзор». Клиническая реабилитация . 25 (9): 788–799. DOI : 10.1177 / 0269215511400639 . PMID 21504956 . S2CID 22180203 .  
  24. ^ Риччи, штат Северная Каролина; Аратани, MC; Doná, F; MacEdo, C; Caovilla, HH; Ganança, FF (2010). «Систематический обзор эффектов вестибулярной реабилитации людей среднего и пожилого возраста» . Revista Brasileira de Fisioterapia . 14 (5): 361–371. DOI : 10.1590 / S1413-35552010000500003 . PMID 21180862 . 
  25. ^ а б в г д Струпп, М; Thurtell, MJ; Shaikh, AG; Брандт, Т; Зи, DS; Ли, Р.Дж. (июль 2011 г.). «Фармакотерапия вестибулярных и двигательных нарушений глаз, включая нистагм» . Журнал неврологии . 258 (7): 1207–1222. DOI : 10.1007 / s00415-011-5999-8 . PMC 3132281 . PMID 21461686 .  
  26. ^ Канеко, А; Asai, N; Канда, Т (2005). «Влияние возраста на восприятие давления статической и подвижной двухточечной дискриминации у нормальных испытуемых». Журнал терапии рук . 18 (4): 421–424. DOI : 10,1197 / j.jht.2005.09.010 . PMID 16271689 . 
  27. ^ Куц Jr, JW (сентябрь 2010). «Пациент с головокружением». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 989–1002. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.05.011 . PMID 20736108 . 
  28. ^ Angelaki, DE (июль 2004). «Взгляд в цель: что нейроны должны делать для вестибулоокулярного рефлекса во время линейного движения» . Журнал нейрофизиологии . 92 (1): 20–35. DOI : 10,1152 / jn.00047.2004 . PMID 15212435 . S2CID 15755814 .  
  29. ^ Kuo, CH; Пан, L; Чанг, Р. (июнь 2008 г.). «Головокружение-часть 2-управление в общей практике» (PDF) . Австралийский семейный врач . 37 (6): 409–413. PMID 18523693 . Архивировано (PDF) из оригинала 19.10.2013.  
  30. ^ «Основная учебная программа: заболевание внутреннего уха - головокружение» . Медицинский колледж Бейлора. 23 января 2006 Архивировано из оригинала на 2007-06-30 . Проверено 19 сентября 2007 года .
  31. ^ a b «Диагноз: Как диагностируются вестибулярные расстройства?» . Ассоциация вестибулярных расстройств. 2013. Архивировано 22 января 2013 года . Проверено 9 января 2013 года .
  32. ↑ Золото, Дэниел. «Демонстрация экзамена HINTS по нормальному предмету» . Виртуальная образовательная библиотека по нейроофтальмологии (NOVEL): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека наук о здоровье Спенсера С. Эклза . Проверено 20 ноября 2019 года .
  33. ^ a b c d Tarnutzer, Александр А .; Берковиц, Аарон Л .; Робинсон, Карен А .; Се Юй-Сян; Ньюман-Токер, Дэвид Э. (14.06.2011). «У моего пациента с головокружением был инсульт? Систематический обзор прикроватной диагностики острого вестибулярного синдрома» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (9): E571 – E592. DOI : 10,1503 / cmaj.100174 . ISSN 0820-3946 . PMC 3114934 . PMID 21576300 .   
  34. ^ Nachum, Z; Шупак, А; Спитцер, О; Шарони, Z; Doweck, I; Гордон, CR (май 2001 г.). «Декомпрессионная болезнь внутреннего уха в спортивном нырянии со сжатым воздухом». Ларингоскоп . 111 (5): 851–6. DOI : 10.1097 / 00005537-200105000-00018 . PMID 11359165 . S2CID 3143075 .  
  35. ^ а б MedlinePlus (2011). «Доброкачественное позиционное головокружение» . Национальные институты здоровья США. Архивировано 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 года .
  36. ^ Альваренга, Джорджия; Barbosa, MA; Порту, CC (2011). «Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение без нистагма: диагностика и лечение» . Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (6): 799–804. DOI : 10.1590 / S1808-86942011000600018 . PMID 22183288 . 
  37. ↑ Прим-Эспада, депутат; Де Диего-Састре, ДИ; Перес-Фернандес, Э (июнь 2010 г.). «[Мета-анализ эффективности маневра Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении]» (PDF) . Неврология . 25 (5): 295–299. DOI : 10.1016 / j.nrl.2010.01.004 . PMID 20643039 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 февраля 2013 г.  
  38. ^ а б Семаан, MT; Мегериан, Калифорния (апрель 2011 г.). «Болезнь Меньера: тяжелое и неумолимое заболевание». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 383–403. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.010 . PMID 21474013 . 
  39. ^ a b Годдард, JC; Файад, Дж. Н. (2011). «Вестибулярный неврит». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 361–365. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.007 . PMID 21474010 . 
  40. ^ a b Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ISBN 978-1-905492-07-7.
  41. ^ Росс, HE (декабрь 1976 г.). «Направление видимого движения при головокружении при кратковременном давлении» . Подводные биомедицинские исследования . 3 (4): 403–10. PMID 10897867 . Архивировано 9 июля 2010 года . Дата обращения 2 июня 2017 . 
  42. ^ Гамильтон, Роберт W; Тальманн, Эдвард Д. (2003). «10.2: Практика декомпрессии». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Сондерс. п. 477. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .
  43. ^ Бертон, Стив (декабрь 2004 г.). «Изобарическая встречная диффузия» . ScubaEngineer. Архивировано 10 марта 2009 года . Проверено 10 января 2010 года .
  44. ^ Huon, LK; Fang, TY; Ван, ПК (июль 2012 г.). «Результаты интратимпанической инъекции гентамицина для лечения болезни Меньера». Отология и невротология . 33 (5): 706–714. DOI : 10.1097 / MAO.0b013e318259b3b1 . PMID 22699980 . S2CID 32209105 .  
  45. ^ Huppert, D; Strupp, M; Mückter, H; Брандт, Т. (март 2011 г.). «Какие лекарства мне нужны для лечения головокружения у пациентов?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. DOI : 10.3109 / 00016489.2010.531052 . PMID 21142898 . S2CID 32591311 .  
  46. ^ Фаучи, Энтони С .; Дэниел Л. Каспер; Дэн Л. Лонго; Юджин Браунвальд; Стивен Л. Хаузер; Дж. Ларри Джеймсон (2008).Глава 22. Головокружение и головокружение Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-147691-1.
  47. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир. п. 1813 . ISBN 978-0-323-05472-0.
  48. ^ «Определение головокружения» . Онлайн-словарь Merriam-Webster. Архивировано 07 октября 2007 года . Проверено 19 сентября 2007 .

Внешние ссылки [ править ]

Послушайте эту статью ( 16 минут )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 25 сентября 2019 года и не отражает последующих правок. ( 2019-09-25 )
( Аудио справка  · Больше устных статей )
Классификация
D
  • МКБ - 10 : H81 , R42
  • МКБ - 9-СМ : 438,85 , 780,4
  • MeSH : D014717
  • ЗаболеванияDB : 29286
  • СНОМЕД CT : 399153001
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 1159385
  • Пациент из Великобритании : головокружение.
  • «Головокружение и вертиго» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.