Нарушение зрения | |
---|---|
Другие имена | Нарушение зрения, потеря зрения |
Белая трость , международный символ слепоты | |
Специальность | Офтальмология |
Симптомы | Снижение способности видеть [1] [2] |
Осложнения | Расстройство сна и бодрствования , не связанное с суточным днем , падает у пожилых людей [3] [4] |
Причины | Неисправленные аномалии рефракции , катаракта , глаукома [5] |
Диагностический метод | Осмотр глаз [2] |
Уход | Реабилитация зрения , изменения в окружающей среде, вспомогательные устройства ( очки , белая трость ) [2] |
Частота | 940 миллионов / 13% (2015) [6] |
Нарушение зрения , также известное как нарушение зрения или потеря зрения , - это снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, которые нельзя исправить обычными средствами, такими как очки . [1] [2] Некоторые также включают тех, кто имеет пониженную способность видеть, потому что у них нет доступа к очкам или контактным линзам . [1] Нарушение зрения часто определяют как остроту зрения с максимальной коррекцией зрения хуже 20/40 или 20/60. [7] Термин слепота используется для обозначения полной или почти полной потери зрения. [7]Нарушение зрения может вызвать трудности с повседневной деятельностью, такой как чтение и ходьба, без адаптивных тренировок и оборудования. [2]
Наиболее частыми причинами нарушения зрения во всем мире являются неисправленные аномалии рефракции (43%), катаракта (33%) и глаукома (2%). [5] К аномалиям рефракции относятся близорукость , дальнозоркость , пресбиопия и астигматизм . [5] Катаракта - самая частая причина слепоты. [5] Другие расстройства, которые могут вызывать проблемы со зрением, включают возрастную дегенерацию желтого пятна , диабетическую ретинопатию , помутнение роговицы , детскую слепоту и ряд инфекций .[8] Ухудшение зрения также может быть вызвано проблемами в головном мозге из-за инсульта , преждевременных родов или травм. [9] Эти случаи известны как корковое нарушение зрения . [9] Скрининг проблем со зрением у детей может улучшить будущее зрение и успеваемость. [10] Обследование взрослых без симптомов не дает сомнительной пользы. [11] Диагноз ставится на основании осмотра зрения . [2]
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 80% нарушений зрения можно предотвратить или вылечить с помощью лечения. [5] Сюда входят катаракта, инфекции речной слепоты и трахомы , глаукома, диабетическая ретинопатия, неисправленные аномалии рефракции и некоторые случаи детской слепоты. [12] Многие люди со значительными нарушениями зрения получают пользу от реабилитации зрения , изменения окружающей среды и вспомогательных устройств. [2]
По состоянию на 2015 год насчитывалось 940 миллионов человек с той или иной степенью потери зрения. [6] 246 миллионов человек имели слабое зрение и 39 миллионов были слепыми. [5] Большинство людей с плохим зрением живут в развивающихся странах и старше 50 лет. [5] Уровень нарушений зрения снизился с 1990-х годов. [5] Нарушения зрения связаны со значительными экономическими затратами как непосредственно из-за стоимости лечения, так и косвенно из-за снижения трудоспособности. [13]
Определение нарушения зрения - снижение зрения, не исправляемое очками или контактными линзами . Всемирная организация здравоохранения использует следующие классификации нарушений зрения. Когда зрение в лучшем глазу с помощью наилучшей коррекции очков:
Всемирная организация здравоохранения определяет слепоту как зрение лучшим глазом человека с наилучшей коррекцией менее 20/500 или полем зрения менее 10 градусов. [7] Это определение было дано в 1972 году, и продолжается дискуссия о том, следует ли его изменить, чтобы официально включить неисправленные ошибки рефракции. [1]
Сильно ослабленное зрение
Нарушение зрения
Плохое зрение
В Великобритании Сертификат о нарушении зрения (CVI) используется для сертификации пациентов с серьезными нарушениями зрения или нарушениями зрения. [15] В сопроводительном руководстве для клинического персонала говорится: «Закон о государственной помощи 1948 года гласит, что человек может быть признан страдающим серьезным нарушением зрения, если он« настолько слеп, что не может выполнять любую работу, для которой зрение необходимо »». . Сертификация основана на том, может ли человек выполнять какую-либо работу, для которой важно зрение, а не только одну конкретную работу (например, его работу до того, как он ослеп). [16]
На практике определение зависит от остроты зрения человека и степени ограничения их поля зрения . Департамент здравоохранения выделяет три группы людей , которые могут быть классифицированы как сильно ослабленным зрением. [16]
Министерство здравоохранения также заявляет, что человек с большей вероятностью будет классифицирован как человек с серьезным нарушением зрения, если его зрение недавно ухудшилось или если он является пожилым человеком, причем обе группы считаются менее способными адаптироваться к потере зрения. [16]
В Соединенных Штатах любой человек со зрением, которое не может быть скорректировано до уровня лучше 20/200 в лучшем глазу, или у которого остается 20 градусов (в диаметре ) или меньше поля зрения, считается юридически слепым или имеющим право на классификацию инвалидности и возможно включение в определенные программы, спонсируемые государством.
В Соединенных Штатах, термины слабовидящие , слабое зрение , слепыми и совершенно слеп используются в школах, колледжах и других учебных заведениях , чтобы описать студентов с нарушениями зрения. [17] Они определены следующим образом:
В 1934 году Американская медицинская ассоциация приняла следующее определение слепоты:
Центральная острота зрения 20/200 или менее в лучшем глазу с корректирующими очками или центральная острота зрения более 20/200, если имеется дефект поля зрения, при котором периферическое поле сужено до такой степени, что самый широкий диаметр поле зрения составляет угловое расстояние не более 20 градусов в лучшем глазу. [18]
Конгресс США включил это определение в рамках помощи к программе Blind в Законе о социальном обеспечении принятый в 1935 году [18] [19] В 1972 году помощь в программе слепых и два других объединяются в соответствии с разделом XVI в социальных Закон безопасности для формирования Дополнительного дохода программы [20] , которая гласит:
Человек считается слепым для целей настоящего заголовка, если у него центральная острота зрения 20/200 или меньше в лучшем глазу при использовании корректирующих линз. Глаз, который сопровождается ограничением поля зрения таким образом, что наибольший диаметр поля зрения образует угол не более 20 градусов, должен рассматриваться для целей первого предложения данного подраздела как имеющий центральную остроту зрения 20 / 200 или меньше. Лицо также считается слепым для целей этого титула, если оно слепо, как это определено в соответствии с государственным планом, утвержденным в соответствии с разделом X или XVI, действующим на октябрь 1972 года, и получал помощь по такому плану (на основе слепоты) для лечения. Декабрь 1973 г., пока он постоянно слеп в соответствии с таким определением. [21]
Нарушения зрения могут принимать разные формы и различную степень. Острота зрения сама по себе не всегда является хорошим показателем того, какие проблемы могут возникнуть у человека. Кто-то с относительно хорошей остротой зрения (например, 20/40) может испытывать трудности с повседневной жизнедеятельностью, тогда как кто-то с худшей остротой зрения (например, 20/200) может функционировать достаточно хорошо, если его зрительные требования невелики.
Американская медицинская ассоциация подсчитала , что потеря одного глаза составляет 25% ухудшение зрительной системы и 24% снижения стоимости всего человека; [22] [23] полная потеря зрения на оба глаза считается 100% нарушением зрения и 85% нарушением всего человека. [22]
Некоторые люди, попадающие в эту категорию, могут использовать свое остаточное зрение - свое остаточное зрение - для выполнения повседневных задач, не полагаясь на альтернативные методы. Роль специалиста по слабовидению (оптометриста или офтальмолога) заключается в максимальном улучшении функционального уровня зрения пациента с помощью оптических или неоптических средств. В первую очередь, это достигается за счет использования увеличения в виде телескопических систем для зрения вдаль и оптического или электронного увеличения для задач вблизи.
Людям со значительно сниженной остротой зрения может быть полезно обучение, проводимое лицами, обученными предоставлению технических средств. Низкие зрения реабилитации специалистов, некоторые из которых соединены с агентством для слепых, может дать рекомендации по освещению и контрастности , чтобы максимизировать оставшееся зрение. Эти специалисты также имеют доступ к невизуальным средствам и могут обучать пациентов их использованию.
Субъекты, которые больше всего использовали инструменты реабилитации, которые жили в одиночестве и сохраняли свою мобильность и род занятий, были наименее депрессивными, с наименьшим риском самоубийства и наивысшим уровнем социальной интеграции.
Люди с ухудшением зрения и прогнозом возможной слепоты имеют сравнительно высокий риск самоубийства и, следовательно, могут нуждаться в поддерживающих услугах. Многие исследования продемонстрировали, как быстрое принятие серьезного нарушения зрения привело к лучшему и более продуктивному соблюдению программ реабилитации. Более того, сообщалось, что психологический стресс достигает пика, когда потеря зрения не полная, но прогноз неблагоприятный. Поэтому раннее вмешательство необходимо для успешной психологической адаптации. [24]
Слепота может возникать в сочетании с такими состояниями, как умственная отсталость , расстройства аутистического спектра , церебральный паралич , нарушения слуха и эпилепсия . [25] [26] Слепота в сочетании с потерей слуха называется слепоглухотой .
Было подсчитано, что более половины полностью слепых людей имеют не 24-часовое расстройство сна и бодрствования , состояние, при котором циркадный ритм человека , обычно немного превышающий 24 часа, не увлекается (синхронизируется) с циклом свет-темнота. . [27] [28]
Наиболее частыми причинами нарушения зрения во всем мире в 2010 году были:
Наиболее частыми причинами слепоты во всем мире в 2010 году были:
Около 90% людей с нарушениями зрения живут в развивающихся странах . [5] Возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия являются основными причинами слепоты в развитых странах. [29]
Среди недавно ослепших взрослых трудоспособного возраста в Англии и Уэльсе наиболее частыми причинами в 2010 г. были: [30]
Катаракта - это врожденная и детская патология, которая описывает поседение или помутнение хрусталика, что чаще всего вызывается внутриутробными инфекциями, нарушениями обмена веществ и генетически переданными синдромами. [31] Катаракта - основная причина детской и взрослой слепоты, распространенность которой удваивается каждые десять лет после 40 лет. [32] Следовательно, сегодня катаракта чаще встречается среди взрослых, чем у детей. [31] То есть у людей с возрастом повышается вероятность развития катаракты. Тем не менее, катаракта, как правило, имеет более серьезные финансовые и эмоциональные последствия для детей, поскольку они должны пройти дорогостоящую диагностику, долгосрочную реабилитацию и визуальную помощь. [33]Кроме того, согласно Саудовскому журналу медицинских наук, иногда пациенты испытывают необратимую амблиопию [31] после операции по удалению катаракты у детей, поскольку катаракта препятствовала нормальному созреванию зрения до операции. [34] Несмотря на большой прогресс в лечении, катаракта остается глобальной проблемой как в экономически развитых, так и в развивающихся странах. [35] В настоящее время, с различными исходами, а также с неравным доступом к хирургическому лечению катаракты, лучший способ снизить риск развития катаракты - это избегать курения и длительного воздействия солнечного света (например, УФ-В-лучей). [32]
Глаукома - это врожденное детское заболевание глаз, характеризующееся повышенным внутриглазным или внутриглазным давлением (ВГД). [36] Глаукома вызывает потерю поля зрения, а также перерезает зрительный нерв. [37] Ранняя диагностика и лечение глаукомы у пациентов являются обязательными, потому что глаукома вызывается неспецифическими уровнями ВГД. [37] Кроме того, еще одна проблема в точной диагностике глаукомы заключается в том, что заболевание имеет четыре причины: 1) синдром воспалительной глазной гипертензии (IOHS); 2) сильное закрытие увеитического угла; 3) индуцированный кортикостероидами; и 4) гетерогенный механизм, связанный со структурными изменениями и хроническим воспалением. [36] Кроме того, часто бывает детская глаукома.по причинам и лечению сильно отличается от глаукомы, развившейся у взрослых. [38] В настоящее время лучшим признаком детской глаукомы является наличие у ребенка ВГД 21 мм рт. [38] Одной из наиболее частых причин детской глаукомы является операция по удалению катаракты, частота которой составляет около 12,2% среди младенцев и 58,7% среди 10-летних. [38]
Детская слепота может быть вызвана состояниями, связанными с беременностью, такими как синдром врожденной краснухи и ретинопатия недоношенных . Проказа и онхоцеркоз ослепляют около 1 миллиона человек в развивающихся странах.
Число людей, слепых от трахомы , уменьшилось за последние 10 лет с 6 миллионов до 1,3 миллиона, что поставило их на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире.
Центральная язва роговицы также является важной причиной монокулярной слепоты во всем мире, на которую ежегодно приходится около 850 000 случаев роговичной слепоты только на индийском субконтиненте. В результате рубцевание роговицы по любой причине в настоящее время является четвертой по значимости причиной глобальной слепоты. [39]
Травмы глаз , чаще всего возникающие у людей младше 30 лет, являются основной причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на всей территории Соединенных Штатов . Травмы и катаракта влияют на сам глаз, в то время как такие аномалии, как гипоплазия зрительного нерва, влияют на нервный пучок, который посылает сигналы из глаза в заднюю часть мозга, что может привести к снижению остроты зрения.
Корковые слепота результаты от травм к затылочной доле в головном мозге , которые препятствуют мозгу от правильного приема или интерпретации сигналов от зрительного нерва . Симптомы корковой слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьезными в периоды истощения или стресса. У людей с корковой слепотой обычно ухудшается зрение в течение дня.
Ослепление использовалось как акт мести и пыток в некоторых случаях, чтобы лишить человека основного чувства, с помощью которого он может ориентироваться или взаимодействовать в мире, действовать полностью независимо и быть в курсе событий, окружающих их. Примером из классической области является Эдип , который выколол себе глаза после того, как понял, что исполнил ужасное пророчество, сказанное о нем. Разгромив болгар, византийский император Василий II ослепил до 15000 пленных, взятых в битве, прежде чем освободить их. [40] Современные примеры включают добавление таких методов, как бросание кислоты в качестве формы обезображивания .
Люди с альбинизмом часто теряют зрение до такой степени, что многие из них юридически слепы, хотя некоторые из них фактически не видят. Врожденный амавроз Лебера может вызвать полную слепоту или серьезную потерю зрения с рождения или в раннем детстве.
Последние достижения в области отображения в геноме человека определили другие генетические причины плохого зрения или слепоты. Одним из таких примеров является синдром Барде – Бидля .
В редких случаях слепота вызывается приемом определенных химических веществ. Хорошо известным примером является метанол , который является умеренно токсичным и минимально опьяняющим, и распадается на формальдегид и муравьиную кислоту, которые, в свою очередь, могут вызвать слепоту, множество других осложнений для здоровья и смерть. [41] При конкуренции с этанолом за метаболизм, этанол метаболизируется первым, и начало токсичности задерживается. Метанол обычно содержится в метилированном спирте , денатурированном этиловом спирте , чтобы избежать уплаты налогов на продажу этанола, предназначенного для потребления человеком. Метилированные спирты иногда употребляются алкоголиками в качествеотчаянный и дешевый заменитель обычных спиртных напитков на этаноле .
Важно, чтобы люди были обследованы кем-то, специализирующимся на лечении слабовидящих, до прохождения другой реабилитационной подготовки, чтобы исключить потенциальную медицинскую или хирургическую коррекцию проблемы и установить тщательную базовую рефракцию и назначить как нормальные, так и слабовидящие очки и оптические приспособления. Только врач имеет право эффективно оценивать зрительное функционирование нарушенной зрительной системы. [47] Американская медицинская ассоциация обеспечивает подход к оценке потери зрения , как это влияет на способность человека выполнять действия в повседневной жизни. [22]
Обследование взрослых, у которых нет симптомов, не дает сомнительной пользы. [11]
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 80% потери зрения можно предотвратить или вылечить с помощью лечения. [5] Сюда входят катаракта, онхоцеркоз, трахома, глаукома, диабетическая ретинопатия, неисправленные аномалии рефракции и некоторые случаи детской слепоты. [12] По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний, половину слепоты в США можно предотвратить. [2]
Многие люди с серьезными нарушениями зрения могут путешествовать самостоятельно, используя широкий спектр инструментов и техник. Специалисты по ориентации и мобильности - это профессионалы, специально обученные обучать людей с нарушениями зрения безопасному, уверенному и независимому передвижению дома и в обществе. Эти профессионалы также могут помочь слепым людям практиковаться в путешествиях по определенным маршрутам, которые они могут часто использовать, например, по маршруту от дома до магазина. Знакомство с окружающей средой или маршрутом может значительно облегчить слепому человеку успешную навигацию.
Такие инструменты, как белая трость с красным наконечником - международный символ слепоты - также могут использоваться для улучшения мобильности. Длинная трость используется для расширения диапазона чувствительности пользователя. Обычно его поворачивают низкими размахивающими движениями поперек намеченной траектории движения, чтобы обнаружить препятствия. Однако методы перемещения трости могут варьироваться в зависимости от пользователя и / или ситуации. Некоторые люди с ослабленным зрением не носят такие трости, вместо этого предпочитая более короткие и легкие идентификационные трости. Третьим требуется опорная трость. Выбор зависит от индивидуального видения, мотивации и других факторов.
Небольшое количество людей нанимает собак-поводырей для облегчения передвижения. Этих собак обучают обходить различные препятствия и указывать, когда необходимо подняться или спуститься на ступеньку. Однако полезность собак-поводырей ограничена неспособностью собак понимать сложные указания. Человеческая половина команды собак-поводырей выполняет руководство, основываясь на навыках, приобретенных в ходе предыдущего обучения мобильности. В этом смысле проводника можно сравнить с штурманом самолета, который должен знать, как добраться из одного места в другое, а собаку - с пилотом, который безопасно их туда доставит.
Устройства GPS также можно использовать в качестве средства передвижения. Такое программное обеспечение может помочь слепым людям ориентироваться и ориентироваться, но оно не заменяет традиционные средства передвижения, такие как белые трости и собаки-поводыри.
Некоторые слепые умеют эхолокацию безмолвных объектов, просто производя щелчки ртом и слушая возвращающееся эхо. Было показано, что слепые специалисты по эхолокации используют то, что обычно является «визуальной» частью их мозга для обработки эхо. [48] [49]
Иногда предпринимаются действия правительства, чтобы сделать общественные места более доступными для слепых. Во многих городах слепые могут бесплатно пользоваться общественным транспортом. Тактильное покрытие и звуковые сигналы светофора могут облегчить и сделать безопаснее переход улиц для слабовидящих пешеходов. В дополнение к установлению правил о том, кто может и не может пользоваться тростью, некоторые правительства предписывают предоставление права проезда тем, кто пользуется белыми тростью или собаками-поводырями.
Большинство людей с ослабленным зрением, которые не являются полностью слепыми, читают отпечатки обычного размера или увеличенные с помощью устройств увеличения. Многие также читают крупный шрифт , который им легче читать без таких устройств. Разнообразные лупы , некоторые из них переносные, а некоторые настольные, могут облегчить им чтение.
Другие читают шрифт Брайля (или редко используемый шрифт Moon ) или полагаются на говорящие книги и ридеры или читающие машины , которые преобразуют печатный текст в речь или шрифт Брайля . Они используют компьютеры со специальным оборудованием, таким как сканеры и обновляемые дисплеи Брайля, а также программное обеспечение, написанное специально для слепых, например приложения для оптического распознавания символов и программы чтения с экрана .
Некоторые люди получают доступ к этим материалам через агентства для слепых, такие как Национальная библиотечная служба для слепых и инвалидов в США, Национальная библиотека для слепых или RNIB в Соединенном Королевстве.
Телевизоры с замкнутым контуром , оборудование, увеличивающее и контрастирующее текстовые элементы, являются более высокотехнологичной альтернативой традиционным устройствам увеличения.
Во всем мире также существует более 100 служб радиочтения, которые предоставляют людям с нарушениями зрения чтения из периодических изданий по радио. Международная ассоциация аудиоинформационных служб предоставляет ссылки на все эти организации.
Технология доступа , такие как программы чтения с экрана , увеличители экрана и обновляемых дисплеев Брайля позволяют слепым пользоваться основными компьютерными программами и мобильных телефонов . Доступность вспомогательных технологий возрастает, что сопровождается согласованными усилиями по обеспечению доступности информационных технологий для всех потенциальных пользователей, включая слепых. Более поздние версии Microsoft Windows включают мастер специальных возможностей и лупу для людей с частичным зрением, а также экранный диктор Microsoft - простую программу чтения с экрана. Дистрибутивы Linux (в виде живых компакт-дисков ) для слепых включают Vinux и Adriane Knoppix., последнее отчасти разработала Адриан Кноппер , страдающая нарушением зрения. macOS и iOS также поставляются со встроенным средством чтения с экрана под названием VoiceOver , а Google TalkBack встроен в большинство устройств Android.
Движение к большей доступности Интернета открывает гораздо большее количество веб-сайтов для адаптивных технологий , что делает Интернет более привлекательным местом для пользователей с ослабленным зрением.
Экспериментальные подходы к сенсорной замене начинают предоставлять доступ к произвольным изображениям в реальном времени с камеры .
Модифицированный визуальный вывод, который включает крупный шрифт и / или четкую простую графику, может быть полезен пользователям с некоторым остаточным зрением. [50]
Слепые люди могут использовать говорящее оборудование, такое как термометры , часы, весы , калькуляторы и компасы . Они также могут увеличивать или отмечать циферблаты на таких устройствах, как духовки и термостаты, чтобы их можно было использовать. Другие методы, используемые слепыми людьми для помощи в повседневной деятельности, включают:
Большинство людей, потеряв зрение на достаточно долгое время, придумывают собственные стратегии адаптации во всех областях личного и профессионального управления.
Для слепых есть книги со шрифтом Брайля, аудиокниги и компьютерные программы преобразования текста в речь, машины и устройства для чтения электронных книг . Люди с ослабленным зрением могут использовать эти инструменты, а также материалы для чтения с крупным шрифтом и устройства для чтения электронных книг с крупным шрифтом .
Компьютеры - важные инструменты интеграции для слабовидящих. Они позволяют с помощью стандартных или специальных программ увеличивать экран и преобразовывать текст в звук или сенсорный ввод (линия Брайля) и полезны для людей с ограниченными возможностями зрения. Сканеры OCR могут в сочетании с программным обеспечением преобразования текста в речь читать содержимое книг и документов вслух через компьютер. Производители также создают телевизоры с замкнутым контуром, которые увеличивают бумагу с помощью электроники и даже изменяют ее контрастность и цвет для пользователей с ослабленным зрением. Для получения дополнительной информации см. Вспомогательные технологии .
У взрослых с плохим зрением нет убедительных доказательств того, что одна форма помощи для чтения лучше другой. [52] В нескольких исследованиях настольные устройства позволяли считывать быстрее, чем ручные или портативные оптические средства. [52] Хотя электронные пособия могут способствовать более быстрому чтению для людей с ослабленным зрением, для людей необходимо учитывать портативность, простоту использования и доступность. [52]
У детей с плохим зрением иногда наблюдается задержка чтения, но им помогают методы обучения чтению, основанные на акустике. Увлекательное обучение фонетике мультисенсорное, мотивирующее и практическое. Обычно студентов сначала учат наиболее частым звукам букв алфавита, особенно так называемым коротким гласным звукам, а затем учат смешивать звуки вместе с трехбуквенными согласными-гласными-согласными словами, такими как кошка, красный, сидеть, жарко, солнце. . Практические (или кинестетически привлекательные) ОЧЕНЬ увеличенные печатные материалы, такие как те, что можно найти в «Большой коллекции фонетических флипбуков» Линн Гордон (Scholastic, 2010), полезны для обучения семейств слов и навыков смешения начинающим читателям с плохим зрением. Приступая к чтению учебных материалов, следует уделять основное внимание строчным буквам,не заглавные буквы (даже если они больше), потому что для чтения текста требуется знакомство (в основном) со строчными буквами. Начальное чтение, основанное на фонетике, также должно быть дополнено уроками фонематической осведомленности, возможностями письма и многочисленными чтениями (литература, которую дети читают ежедневно), чтобы стимулировать мотивацию, развитие словарного запаса, развитие концепций и развитие навыков понимания. Многие дети со слабым зрением могут быть успешно включены в обычную образовательную среду. Родителям может потребоваться проявить бдительность, чтобы школа предоставила учителю и ученикам соответствующие ресурсы для слабовидящих, например, технологии в классе, время помощника в классе, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь со специалистами по слабовидению.Начальное чтение, основанное на фонетике, также должно быть дополнено уроками фонематической осведомленности, возможностями письма и многочисленными чтениями (литература, которую дети читают ежедневно), чтобы стимулировать мотивацию, развитие словарного запаса, развитие концепций и развитие навыков понимания. Многие дети со слабым зрением могут быть успешно включены в обычную образовательную среду. Родителям может потребоваться проявить бдительность, чтобы школа предоставила учителю и ученикам соответствующие ресурсы для слабовидящих, например, технологии в классе, время помощника в классе, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь со специалистами по слабовидению.Начальное чтение, основанное на фонетике, также должно быть дополнено уроками фонематической осведомленности, возможностями письма и многочисленными чтениями (литература, которую дети читают ежедневно), чтобы стимулировать мотивацию, развитие словарного запаса, развитие концепций и развитие навыков понимания. Многие дети со слабым зрением могут быть успешно включены в обычную образовательную среду. Родителям может потребоваться проявить бдительность, чтобы школа предоставила учителю и ученикам соответствующие ресурсы для слабовидящих, например, технологии в классе, время помощника в классе, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь со специалистами по слабовидению.Многие дети со слабым зрением могут быть успешно включены в обычную образовательную среду. Родителям может потребоваться проявить бдительность, чтобы школа предоставила учителю и ученикам соответствующие ресурсы для слабовидящих, например, технологии в классе, время помощника в классе, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь со специалистами по слабовидению.Многие дети со слабым зрением могут быть успешно включены в обычную образовательную среду. Родителям может потребоваться проявить бдительность, чтобы школа предоставила учителю и ученикам соответствующие ресурсы для слабовидящих, например, технологии в классе, время помощника в классе, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь со специалистами по слабовидению.
По оценкам ВОЗ , в 2012 году в мире насчитывалось 285 миллионов людей с нарушениями зрения, из которых 246 миллионов имели слабовидение и 39 миллионов были слепыми. [5]
90% слепых живут в развивающихся странах. [53] Во всем мире на каждого слепого человека в среднем приходится 3,4 человека со слабым зрением, при этом разброс по странам и регионам колеблется от 2,4 до 5,5. [54]
По возрасту: нарушение зрения неравномерно распределено по возрастным группам. Более 82% всех слепых людей в возрасте 50 лет и старше, хотя они составляют лишь 19% населения мира. Из-за ожидаемого количества лет, прожитых в слепоте (слепых годах), детская слепота остается серьезной проблемой: по оценкам, 1,4 миллиона слепых детей в возрасте до 15 лет.
По полу: имеющиеся исследования неизменно показывают, что во всех регионах мира и в любом возрасте женщины имеют значительно более высокий риск нарушения зрения, чем мужчины. [55] [56] [57] [58] [59] [60]
По географическому признаку: нарушение зрения не распространяется равномерно по всему миру. Более 90% людей с нарушениями зрения в мире живут в развивающихся странах. [54]
Начиная с оценок 1990-х годов, новые данные, основанные на численности населения мира 2002 года, показывают сокращение числа слепых или слабовидящих людей, а также слепых от последствий инфекционных заболеваний, но рост числа людей. слепые из-за условий, связанных с более продолжительной продолжительностью жизни. [54]
В 1987 году было подсчитано, что 598 000 человек в Соединенных Штатах соответствовали юридическому определению слепоты. [61] Из этого числа 58% были старше 65 лет. [61] В 1994–1995 годах 1,3 миллиона американцев сообщили о юридической слепоте. [62]
Чтобы определить, какие люди имеют право на специальную помощь в связи с их нарушениями зрения, правительства разных стран дают конкретные определения юридической слепоты. [63] В Северной Америке и большей части Европы юридическая слепота определяется как острота зрения 20/200 (6/60) или менее в лучшем глазу с наилучшей возможной коррекцией. Это означает, что юридически слепой человек должен стоять на расстоянии 20 футов (6,1 м) от объекта, чтобы увидеть его - с корректирующими линзами - с той же степенью ясности, что и нормальный зрячий человек с расстояния 200 футов (61 м). Во многих областях люди со средней остротой зрения, тем не менее, имеют поле зрения менее 20 градусов(норма 180 градусов) также классифицируются как слепые. Примерно пятнадцать процентов тех, кто по каким-либо меркам считается слепым, не имеют восприятия света или формы. Остальные обладают некоторым зрением, от простого восприятия света до относительно хорошей остроты зрения. Низкое зрение иногда используется для описания остроты зрения от 20/70 до 20/200. [64]
Народ моче в древнем Перу изображал слепых на своих керамических изделиях. [65]
В греческом мифе Тиресий был пророком, известным своим ясновидением . Согласно одному мифу, он был ослеплен богами в наказание за раскрытие их секретов, в то время как другой утверждает, что он был ослеплен в наказание после того, как увидел Афину обнаженной, когда она купалась. В «Одиссее» одноглазый циклоп Полифем захватывает Одиссея , который ослепляет Полифема, чтобы тот сбежал. В скандинавской мифологии Локи обманом заставляет слепого бога Хёра убить своего брата Бальдра , бога счастья.
Новый Завет содержит многочисленные примеры Иисуса творить чудеса , чтобы излечить слепых. Согласно Евангелию, Иисус исцелил двух слепых из Галилеи : слепого из Вифсаиды , слепого из Иерихона и человека, рожденного слепым .
Притча о слепых и слоне пересекалась между многими религиозными традициями и является частью джайнских , буддийских , суфийских и индуистских преданий. В различных версиях сказки группа слепых (или людей в темноте) прикасается к слону, чтобы узнать, на что он похож. Каждый чувствует разные части, но только одну часть, например, бок или бивень. Затем они сравнивают записи и узнают, что совершенно не согласны.
« Три слепых мыши » - средневековый английский детский стишок о трех слепых мышах, которым отрезали хвосты после погони за женой фермера. Произведение явно несовместимо, и заканчивается комментарием. Видели ли вы когда-нибудь в своей жизни такое зрелище, как три слепые мыши?
Поэт Джон Мильтон , ослепший в середине жизни, написал сонет « О своей слепоте » о том, как справиться со слепотой. Работа утверждает, что [те], кто лучше всех несут мягкое иго [Бога], они лучше всего служат ему.
Голландский художник и гравер Рембрандт часто изображал сцены из апокрифической книги Товита , в которой рассказывается история слепого патриарха, которого с помощью архангела Рафаэля исцелил его сын Тобиас . [66]
Работорговец, ставший аболиционистом, Джон Ньютон сочинил гимн « Удивительная благодать » о негодяе, который «когда-то был потерян, но теперь его нашли, он был слепым, но теперь я вижу». Слепота в этом смысле используется как метафорически (для обозначения человека, который был невежественен, но позже стал знающим), так и буквально, как ссылка на исцеленных в Библии. В более поздние годы жизни сам Ньютон ослепнет.
Рассказ Герберта Уэллса « Страна слепых » исследует, что произошло бы, если бы зрячий человек оказался в ловушке в стране слепых, чтобы подчеркнуть отношение общества к слепым, перевернув ситуацию с ног на голову.
Антивоенная песня Боба Дилана " Blowin 'in the Wind " дважды намекает на метафорическую слепоту: сколько раз человек может повернуть голову // и притвориться, что просто не видит ... Сколько раз мужчина должен смотреть вверх // Прежде, чем он сможет увидеть небо?
Современная художественная литература содержит множество известных слепых персонажей . Некоторые из этих персонажей можно увидеть с помощью устройств, таких как Marvel Comics супергероя Сорвиголовы , который может видеть через его супер-человеческого слуха остроты зрения, или Star Trek ' сек Джорди Ла Фордж , который можно увидеть с помощью VISOR , а Вымышленное устройство, которое передает оптические сигналы в его мозг.
Слепые и слабовидящие люди занимаются такими видами спорта, как плавание , катание на лыжах и легкая атлетика . Некоторые виды спорта были изобретены или адаптированы для слепых, например, голбол , футбольный клуб , крикет , гольф , теннис , боулинг и бейсбол . [67] [68] Всемирным авторитетом в области спорта для слепых является Международная федерация спорта для слепых . [69] [70] Люди с нарушениями зрения участвовали в Паралимпийских играх сЛетние Паралимпийские игры в Торонто 1976 года . [71]
Слово «слепой» (прилагательное и глагол) часто используется для обозначения незнания чего-либо. Например, свидание вслепую - это свидание, в которое вовлеченные люди ранее не встречались; слепой эксперимент - это эксперимент, в котором информация хранится либо от экспериментатора, либо от участника, чтобы смягчить эффект плацебо или предвзятость наблюдателя . Выражение « слепой ведет слепого » относится к недееспособным людям, ведущим других недееспособных людей. Быть слепым к чему-либо означает не понимать или не осознавать этого. " Слепое пятно""- это область, где кто-то не может видеть: например, где водитель автомобиля не может видеть, потому что части кузова его автомобиля мешают; образно говоря, тема, в которой человек не осознает своих собственных предубеждений и, следовательно, возникающих искажений. собственных суждений (см. слепое пятно смещения ).
В исследовании 2008 года проверялся эффект использования генной терапии для восстановления зрения у пациентов с редкой формой наследственной слепоты, известной как врожденный амавроз Лебера или LCA. [72] Врожденный амавроз Лебера повреждает световые рецепторы в сетчатке и обычно начинает влиять на зрение в раннем детстве, с ухудшением зрения до полной слепоты в возрасте около 30 лет. В исследовании использовался вирус простуды для доставки нормальной версии гена, называемого RPE65 прямо в глаза пораженным пациентам. Все три пациента в возрасте 19, 22 и 25 лет хорошо ответили на лечение и сообщили об улучшении зрения после процедуры.
Два экспериментальных метода лечения проблем сетчатки включают кибернетическую замену и трансплантацию клеток сетчатки плода. [73]
Нет никаких доказательств высокого качества о влиянии вспомогательных технологий на результаты обучения и качество жизни у детей с плохим зрением по состоянию на 2015 год [74], а также нет доказательств того, что у детей есть увеличивающие приспособления для чтения. [75] Реабилитация слабовидящих, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на качество жизни, связанное со здоровьем, хотя некоторые реабилитационные вмешательства для слабовидящих, особенно психологические терапии и методы улучшения зрения, могут улучшить качество жизни людей, связанное со зрением. с потерей зрения. [76]
Утверждения о том, что определенные виды млекопитающих «рождаются слепыми», относятся к их рождению с закрытыми глазами и сросшимися веками; глаза откроются позже. Один из примеров - кролик . У людей веки на некоторое время срастаются перед рождением, но снова открываются до нормального времени рождения; однако очень недоношенные дети иногда рождаются с закрытыми глазами и открываются позже. Другие животные, например слепой землекоп , действительно слепы и полагаются на другие органы чувств. [ необходима цитата ]
Тема слепых животных широко используется в литературе. Отмеченная премией Тони пьеса Питера Шаффера « Эквус» рассказывает историю мальчика, который ослепил шесть лошадей. Классический роман Теодора Тейлора для молодых взрослых «Проблемы с Таком» повествует о девочке-подростке Хелен, которая приучает свою слепую собаку следовать за собакой-поводырем и доверять ей.
|journal=
( помощь )Викискладе есть медиафайлы, связанные с нарушениями зрения и слепотой . |
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|