Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с Vital sign )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Жизненно важные знаки (значения) .
Жизненно важные признаки
Аппарат наркозный Maquet Flow-I.jpg
Наркозный аппарат с интегрированными системами для мониторинга несколько жизненно важных параметров, в том числе артериального давления и частоты сердечных сокращений
Цельоценить общее физическое здоровье человека

Жизненно важные признаки (также известные как жизненно важные показатели ) - это группа из четырех-шести наиболее важных медицинских признаков, которые указывают на состояние жизненно важных (поддерживающих жизнь) функций организма . Эти измерения проводятся, чтобы помочь оценить общее физическое здоровье человека, указать на возможные заболевания и показать прогресс на пути к выздоровлению. [1] [2] Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья . [3]

Существует четыре основных жизненно важных показателя : температура тела , артериальное давление , пульс ( частота сердечных сокращений ) и частота дыхания ( частота дыхания ), которые часто обозначаются как BT, BP, HR и RR. Однако, в зависимости от клинических условий, жизненные признаки могут включать другие измерения, называемые «пятым жизненным признаком» или «шестым жизненным признаком». Жизненно важные признаки записываются с использованием международно принятой стандартной системы кодирования LOINC . [4] [5]

Были предложены оценки раннего предупреждения , которые объединяют индивидуальные значения показателей жизнедеятельности в единую оценку. Это было сделано с учетом того, что ухудшение показателей жизненно важных функций часто предшествует остановке сердца и / или поступлению в отделение интенсивной терапии . При правильном использовании группа быстрого реагирования может оценить состояние пациента и вылечить его, а также предотвратить неблагоприятные исходы. [6] [7] [8]

Основные показатели жизнедеятельности [ править ]

Есть четыре основных показателя жизненно важных функций, которые являются стандартными в большинстве медицинских учреждений: [9]

  1. Температура тела
  2. Частота сердечных сокращений или пульс
  3. Частота дыхания
  4. Артериальное давление

Необходимое оборудование - термометр , сфигмоманометр и часы . Хотя пульс можно измерить вручную, пациенту с очень слабым пульсом может потребоваться стетоскоп .

Температура [ править ]

Регистрация температуры дает представление о внутренней температуре тела, которая обычно строго контролируется ( терморегуляция ), поскольку она влияет на скорость химических реакций. Температура тела поддерживается за счет баланса тепла, производимого телом, и тепла, теряемого телом.

Оральный стеклянный термометр

Температура может быть записана, чтобы установить базовый уровень нормальной температуры тела человека для данного участка и условий измерения.

Температуру можно измерить во рту, прямой кишке, подмышечной впадине, ухе или на коже. Оральную, ректальную и подмышечную температуру можно измерить с помощью стеклянного или электронного термометра. [10] Обратите внимание, что ректальная температура примерно на 0,5 ° C выше, чем оральная температура, а подмышечная температура примерно на 0,5 ° C ниже, чем оральная температура. [11] Для измерения температуры уха и кожи требуются специальные устройства, предназначенные для измерения температуры в этих местах. [10]

Хотя 37 ° C (98,6 ° F) считается «нормальной» температурой тела, между людьми есть некоторые различия. У большинства из них нормальная уставка температуры тела находится в диапазоне от 36,0 ° C до 37,5 ° C (96,5–99,5 ° F). [12]

Основная причина для проверки температуры тела - выявить какие-либо признаки системной инфекции или воспаления на фоне лихорадки . Лихорадкой считается температура 37,8 ° C или выше. [12] Другие причины повышения температуры включают гипертермию , которая возникает в результате нерегулируемого тепловыделения или нарушений в механизмах теплообмена тела. [12]

Также необходимо оценить снижение температуры ( переохлаждение ). Гипотермия классифицируется как температура ниже 35 ° C (95 ° F). [11]

Также рекомендуется отслеживать тенденцию изменения температуры пациента с течением времени. Температура 38 ° C не обязательно указывает на зловещий признак, если предыдущая температура пациента была выше.

Пульс [ править ]

Основная статья: Пульс
Человек измеряет собственный радиальный пульс.

Пульс - это частота, с которой сердце бьется при перекачивании крови по артериям, регистрируемая в ударах в минуту (уд ​​/ мин). [10] Это также может называться «пульс». Помимо определения частоты сердечных сокращений, следует также оценивать пульс на предмет силы и явных нарушений ритма. [10] Пульс обычно измеряется на запястье ( лучевая артерия ). Альтернативные сайты включают локоть ( плечевая артерия ), шея ( сонная артерия ), позади колена ( подколенной артерии ) или в ноге ( спинной стоп или задней большеберцовой артерии). [10]Пульс измеряют указательным и средним пальцами, нажимая с твердым, но мягким давлением в местах, описанных выше, и подсчитывая удары, ощущаемые за 60 секунд (или за 30 секунд с умножением на два). [10] Частоту пульса также можно измерить, послушав непосредственно сердцебиение с помощью стетоскопа . Пульс может варьироваться в зависимости от физических упражнений, уровня физической подготовки, болезни, эмоций и лекарств. [10] Пульс также меняется с возрастом. У новорожденного может быть частота пульса 100–160 уд / мин, у младенца (0–5 месяцев) частота пульса 90–150 уд / мин, а у малыша (6–12 месяцев) частота пульса 80 –140 уд / мин. [11]У ребенка в возрасте от 1 до 3 лет частота пульса может составлять 80–130 ударов в минуту, у ребенка в возрасте от 3 до 5 лет частота пульса составляет 80–120 ударов в минуту, у старшего ребенка (возраст 6–10 лет) частота сердечных сокращений 70–110 ударов в минуту, а у подростка (возраст 11–14 лет) частота пульса 60–105 ударов в минуту. [11] У взрослого человека (возраст 15+) частота пульса может составлять 60–100 ударов в минуту. [13]

Частота дыхания [ править ]

Основная статья: Частота дыхания

Средняя частота дыхания варьируется в зависимости от возраста, но нормальный эталонный диапазон для людей в возрасте от 18 до 65 лет составляет 16–20 вдохов в минуту. [6] Значение частоты дыхания как индикатора потенциальной респираторной дисфункции было исследовано, но результаты показывают, что оно имеет ограниченную ценность. Частота дыхания является четким индикатором ацидотических состояний, поскольку основная функция дыхания - удаление CO 2, оставляющего бикарбонатное основание в кровотоке.

Артериальное давление [ править ]

Основная статья: кровяное давление § Измерение
Ручной сфигмоманометр и стетоскоп для измерения артериального давления в клинике.

Артериальное давление регистрируется в виде двух показаний: более высокое систолическое давление, которое возникает во время максимального сокращения сердца, и более низкое диастолическое давление или давление в состоянии покоя. [10] У взрослых нормальное кровяное давление составляет 120/80, где 120 - систолическое, а 80 - диастолическое. [11] Обычно кровяное давление измеряется с левой руки, если рука не повреждена. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением . В настоящее время измерение этих давлений обычно выполняется с помощью анероидного или электронного сфигмоманометра . Классический измерительный прибор - это ртуть.сфигмоманометр, использующий столбик ртути, измеренный в миллиметрах . В Соединенных Штатах и ​​Великобритании общепринятой формой являются миллиметры ртутного столба, в то время как в других странах используются единицы давления в системе СИ . Не существует естественного «нормального» значения артериального давления, это скорее диапазон значений, которые при повышении связаны с повышенными рисками. Приемлемое чтение рекомендаций также учитывает другие сопутствующие факторы заболевания. Следовательно, повышенное артериальное давление ( гипертония ) определяется по-разному, когда систолическое число постоянно превышает 140–160 мм рт. Низкое артериальное давление - это гипотония . Артериальное давление также измеряется на других частях конечностей. Это давление называется сегментарным артериальным давлением.и используются для оценки закупорки или артериальной окклюзии в конечности (см лодыжки индекса плечевой давления ).

Другие знаки [ править ]

В США, в дополнение к вышеуказанным четырем, многие поставщики медицинских услуг обязаны или поощряются государственными законами о технологиях в медицине регистрировать рост, вес и индекс массы тела пациента . [14] В отличие от традиционных показателей жизнедеятельности, эти измерения бесполезны для оценки резких изменений состояния из-за скорости, с которой они меняются; однако они полезны для оценки воздействия длительной болезни или хронических проблем со здоровьем.

Определение основных показателей жизнедеятельности также может варьироваться в зависимости от настроек оценки. Техников скорой медицинской помощи , в частности, учат измерять жизненно важные показатели дыхания, пульса, кожи, зрачков и артериального давления как «5 основных показателей жизнедеятельности» вне больниц. [15]

Пятые жизненные признаки [ править ]

«Пятый жизненный признак» может относиться к нескольким различным параметрам.

  • Боль считается стандартным пятым жизненно важным признаком в некоторых организациях, например, в Службе по делам ветеранов США . [16] Боль измеряется по шкале боли от 0 до 10 на основании субъективных отчетов пациента и может быть ненадежной. [17] Некоторые исследования показывают, что регулярная регистрация боли не может изменить тактику. [18] [19] [20]
  • Менструальный цикл [21] [22]
  • Насыщение кислородом (по данным пульсоксиметрии ) [23] [24] [25]
  • Уровень глюкозы в крови [26]

Шестые показатели жизнедеятельности [ править ]

Не существует стандартного «шестого жизненного признака»; его использование более неформальное и зависит от дисциплины.

  • CO в конце выдоха2. [27] [28]
  • Функциональный статус [29]
  • Одышка [30]
  • Скорость походки [31]
  • Бред [32]

Вариации по возрасту [ править ]

Референсные диапазоны артериального давления
ЭтапПримерный возрастСистолическоеДиастолическое
КлассифицироватьТипичный примерКлассифицироватьТипичный пример
МладенцыОт 1 до 12 месяцев75-100 [33]8550–70 [33]60
МалышейОт 1 года до 4 лет80-110 [33]9550–80 [33]65
ДошкольникиОт 3 до 5 лет80-110 [33]9550–80 [33]65
Школьный возрастОт 6 до 13 лет85-120 [33]10055–80 [33]65
ПодросткиОт 13 до 18 лет95–140 [33]11560–90 [33]75

У детей и младенцев частота дыхания и пульса выше, чем у взрослых, как показано в следующей таблице:

ВозрастНормальная частота пульса
(ударов в минуту)		Нормальная частота дыхания
(вдохов в минуту)
Диапазон [34]Типичный примерДиапазон [35]Типичный пример
Новорожденный100–160 [36]13030–5040
0–5 месяцев90–15012025–4030
6–12 месяцев80–14011020–3025
1–3 года80–13010520–3025
3–5 лет80–12010020–3025
6–10 лет70–1109015–3020
11–14 лет60–1058012–2016
15–20 лет60–1008012–30 [37]20

Мониторинг [ править ]

Мониторинг жизненно важных параметров чаще всего включает, по крайней мере, артериальное давление и частоту сердечных сокращений , а также предпочтительно пульсоксиметрию и частоту дыхания . Мультимодальные мониторы, которые одновременно измеряют и отображают соответствующие жизненно важные параметры, обычно интегрируются в прикроватные мониторы в отделениях интенсивной терапии и наркозные аппараты в операционных . Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг пациента, при этом медицинский персонал постоянно информируется об изменениях в общем состоянии пациента.

Хотя мониторинг традиционно осуществлялся медсестрами и врачами, ряд компаний разрабатывают устройства, которые могут использоваться самими потребителями. К ним относятся Cherish Health , Scanadu и Azoi.

См. Также [ править ]

  • Биотелеметрия
  • Медицинская запись
  • Удаленный мониторинг пациентов

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Жизненно важные знаки» .
  2. ^ "Дом врачей скорой помощи" . www.emergencyphysICAL.org .
  3. ^ «Таблица показателей жизнедеятельности - ProHealthSys» .
  4. ^ "Дом" . LOINC .
  5. ^ «LOINC - Lingua Franca, критический для электронных медицинских записей и обмена медицинской информацией» .
  6. ^ a b Национальная группа по разработке и внедрению показателей раннего предупреждения (NEWSDIG) (2012). Национальный рейтинг раннего предупреждения (NEWS): стандартизация оценки тяжести острых заболеваний в NHS . Лондон: Королевский колледж врачей. ISBN 978-1-86016-471-2.
  7. ^ Национальный институт здоровья и клинического совершенства . Клиническое руководство 50: тяжелобольные в больнице . Лондон, 2007 год.
  8. ^ «Набор инструментов неотложной помощи 6: медицинский пациент в группе риска: распознавание и уход за тяжелобольным или ухудшающимся медицинским пациентом» (PDF) . Королевский колледж врачей Лондона. Май 2013.
  9. ^ «Жизненно важные знаки» . Кливлендская клиника . Дата обращения 10 сен 2020 .
  10. ^ a b c d e f g h «Показатели жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 30 августа 2019 .
  11. ^ a b c d e «Нормальные показатели жизнедеятельности: нормальные показатели жизнедеятельности, нормальная частота пульса, нормальная частота дыхания» . 2019-07-23. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  12. ^ a b c ЛеБлонд, Ричард Ф .; Браун, Дональд Д .; Сунеджа, Маниш; Сот, Джозеф Ф. (05.09.2014). Диагностическое обследование ДеГоуина (10-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education . ISBN 9780071814478. OCLC  876336892 .
  13. ^ «Нормальные показатели жизнедеятельности: нормальные показатели жизнедеятельности, нормальная частота пульса, нормальная частота дыхания» . 2019-07-23. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )[ требуется проверка ]
  14. ^ «Что я должен включать при записи показателей жизнедеятельности моих пациентов для MU? - Провайдеры и специалисты - HealthIT.gov» .
  15. ^ Скорая помощь, 11-е издание, стр. 226–244.
  16. ^ http://www.va.gov/painmanagement/docs/toolkit.pdf
  17. ^ Лоренц, Карл А .; Шербурн, Кэти Д.; Шугарман, Лиза Р .; Рубинштейн, Лиза В .; Вэнь, Ли; Коэн, Анджела; Goebel, Joy R .; Хагенмайер, Эмили; Саймон, Барбара; Ланто, Энди; Аш, Стивен М. (1 мая 2009 г.). «Насколько надежна боль как пятый жизненно важный признак?» . J Am Board Fam Med . 22 (3): 291–298. DOI : 10.3122 / jabfm.2009.03.080162 . PMID 19429735 . 
  18. ^ «Советы из других журналов - Американский семейный врач» .
  19. ^ Mularski RA, Бело-Чу F, Overbay D, L Miller, Аш SM, Ganzini L (2006). «Измерение боли как пятого жизненно важного показателя не улучшает качество обезболивания» . J Gen Intern Med . 21 (6): 607–12. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00415.x . PMC 1924634 . PMID 16808744 .  
  20. ^ http://www.pain-initiative-un.org/doc-center/en/docs/The%20Fifth%20Vital%20Sign%20Implementation.pdf
  21. ^ Американский колледж акушеров и гинекологов. (2015). «Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651». Obstet Gynecol . 126 : 143–6.
  22. ^ Американская академия педиатрии, Комитет по подростковому возрасту, Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по охране здоровья подростков. (2006). «Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака». Педиатрия . 118 (5).CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Косилка Вт, Майерс G, Nicklin Е, Kearin К, Барафф л, Сакс С (1998). «Пульсоксиметрия как пятый показатель жизненно важных функций в неотложной гериатрической оценке» . Acad Emerg Med . 5 (9): 858–65. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.1998.tb02813.x . PMID 9754497 . 
  24. ^ Косилка Вт, Сакс С, Nicklin Е, Барафф L (1997). «Пульсоксиметрия как пятый педиатрический показатель жизненно важных функций». Педиатрия . 99 (5): 681–6. CiteSeerX 10.1.1.575.2200 . DOI : 10.1542 / peds.99.5.681 . PMID 9113944 .  
  25. Перейти ↑ Neff T (1988). «Обычная оксиметрия. Пятый жизненный признак?». Сундук . 94 (2): 227. DOI : 10,1378 / chest.94.2.227a . PMID 3396392 . 
  26. ^ «Анализ показателей жизнедеятельности из носимых медицинских устройств с помощью нелинейного машинного обучения» . Университет Халла . Проверено 14 мая 2016 .
  27. Перейти ↑ Vardi A, Levin I, Paret G, Barzilay Z (2000). «Шестой показатель жизнедеятельности: CO 2 в конце выдоха у детей с травмами во время транспортировки». Harefuah . 139 (3–4): 85–7, 168. PMID 10979461 . 
  28. ^ Холкомб JB, Салинас Дж, Макмэнус JM, Миллер СС, Кук WH, Конвертино В. А. (2005). «Ручные измерения жизненно важных функций надежно предсказывают необходимость спасательных вмешательств у пациентов с травмами». J Trauma . 59 (4): 821–8, обсуждение 828–9. DOI : 10.1097 / 01.ta.0000188125.44129.7c . PMID 16374268 . 
  29. ^ Биерман A (2001). «Функциональный статус: шестой жизненно важный показатель» . J Gen Intern Med . 16 (11): 785–6. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2001.10918.x . PMC 1495293 . PMID 11722694 .  
  30. ^ «Сестринское лечение одышки: шестой жизненно важный показатель у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)» . Национальный информационный центр руководящих принципов. Архивировано из оригинала на 2009-01-17 . Проверено 16 января 2009 .
  31. ^ Студенски С., Перера С., Уоллес Д. и др. (2003). «Показатели физической работоспособности в клинических условиях» (PDF) . J Am Geriatr Soc . 51 (9): 314–322. DOI : 10,1046 / j.1532-5415.2003.51104.x . PMID 12588574 . S2CID 31083716 .   
  32. ^ Беллелли, Джузеппе; Трабукки, Марко (1 мая 2008 г.). «Бред как шестой жизненный знак» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 9 (4): 279, ответ автора 279–80. DOI : 10.1016 / j.jamda.2007.08.014 . PMID 18457806 - через www.jamda.com. 
  33. ^ a b c d e f g h i j ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ , стр. 6. Редакция 6/10. Тереза ​​Киркпатрик и Катери Тобиас. UCLA Health System
  34. ^ Скорая помощь , стр. 214
  35. ^ Скорая помощь , стр. 215
  36. ^ Форвик, Линда. «Пульс» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 23 января 2011 года .
  37. ^ «Нормальные показатели жизнедеятельности: нормальные показатели жизнедеятельности, нормальная частота пульса, нормальная частота дыхания» . 2019-07-23. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )