Фон Греф нож был инструментом , используемым , чтобы сделать надрезы роговицы в хирургии катаракты . Использование ножа требовало высокого уровня мастерства и мастерства и в конечном итоге было заменено модификациями хирургии катаракты с использованием техники факоэмульсификации Кельмана , в которой подчеркивался небольшой разрез.
История [ править ]
До того, как после начала 1940-х годов метод кератома и ножниц стал приемлемым, важной частью хирургии катаракты было владение ножом фон Грефе. С ростом популярности швов, особенно швов с предварительно наложенными склеральными бороздками (Маклина), случайному хирургу становилось трудно развивать навыки, необходимые для выполнения приемлемого разреза по фон Грефе. Если бы хирург не был амбидекстром, использование ножа фон Грефе было бы еще более трудным с недоминантной рукой. Правой рукой он ввел нож в переднюю камеру правого глаза на отметке 9. Затем он проткнул лимбальный сустав.область 3. Затем было сделано движение вверх, чтобы завершить разрез. Чаще всего отсутствовал конъюнктивальный лоскут. Однако некоторые особенно опытные глазные хирурги сформировали конъюнктивальный лоскут, когда они заканчивали движение вверх. Обычно хирург фон Грефе, владеющий обеими руками, переключается на левую руку, чтобы он мог войти в левый глаз в точке 3 и выйти в точке 9. Если он использовал свою доминирующую правую руку для левого глаза, нос становился препятствием, когда он пытался войти. глаз в точке 9 и попытка противодействовать перфорации в точке 3. Часто плохих результатов можно было избежать с помощью наложения швов после наложения. К сожалению, в первые годы хирургии катаракты подходящие швы и иглы не были в арсенале многих хирургов по лечению катаракты.
В 1980-х годах, с постоянно растущей популярностью техники факоэмульсификации Кельмана , в которой особое внимание уделялось небольшому разрезу и экстракапсулярной экстракции катаракты (ECCE), стали применяться кератом-ножницы, хирургия большого разреза в сочетании с внутрикапсулярной экстракцией катаракты (ICCE). устаревший, хотя использование ножа фон Грефе все еще продолжалось в Индии. Швы были ограничены, если вообще использовались в рутинной хирургии катаракты самыми опытными и квалифицированными хирургами-офтальмологами в мире. Их опыт и навыки привели к созданию выдающихся сельских лагерей против катаракты, столь распространенных в Индии. Индийские офтальмологи с официальным образованиембыли и остаются одними из лучших в использовании ножа фон Грефе. Богатая ультрафиолетом Индия с ее обширным сельским населением и низшим классом населения, страдающим от пищевых заболеваний глаз в сочетании с множеством проблем общественного здравоохранения, была и остается «страной глазных болезней и глазной хирургии». Немногие западные офтальмологи имеют ежедневный объем глазных патологий и глазных операций, с которыми сталкиваются их индийские коллеги.
Глаз может восстановиться после операции по поводу внутрикапсулярной катаракты, которая повлекла за собой надрез роговицы или лимба на 170–180 градусов без закрытия послеоперационной раны с помощью швов. Выздоровление в значительной степени зависело от качества хорошо сделанного разреза ножом фон Грефе с хорошо отточенным и ухоженным ножом. В отличие от разреза кератомом и ножницами, хорошо выполненный маневр ножа фон Грефе произвел разрез роговицы или лимба с хорошо противоположными краями, что привело к быстрому заживлению и шраму, который был почти невидимым невооруженным глазом. Однако плохо сделанный разрез ножом фон Грефе мог привести к ужасным бедствиям.
Революционные модификации хирургии катаракты доктором Чарльзом Кельманом посредством факоэмульсификации устранили использование ножа фон Грефе - bête noire [ требуется пояснение ] для многих ранее претендентов, стремящихся стать квалифицированными хирургами по лечению катаракты.
См. Также [ править ]
Внешние ссылки [ править ]
- Фотография и описание в каталоге классического ножа для лечения катаракты фон Грефе.
- Опыт профессора Деррика Вейла в Индии
- Фотографии некоторых результатов ножевой хирургии катаракты фон Грефе. Фотографии должны быть найдены в Атласе глаза Университета Айовы. После появления формы поиска в Атласе глаза Университета Айовы введите «von Graefe» в поле «Диагностика». Щелкните «Выполнить запрос». Должно появиться несколько подходящих фотографий.
