Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Черепное сверло
Пневматическая хирургическая дрель.jpg
Пневматическая хирургическая дрель с черепным сверлом
Занятие
Сферы деятельностиХирургия , краниотомия , краниэктомия
Описание
Сферы занятостиБольницы , клиники , неотложная медицина

Черепное сверло , также известное как краниотом , представляет собой инструмент для бурения простых отверстий заусенцев (трепанация) или для создания больших отверстий в черепе . Это подвергает мозг и позволяет работать как краниотомия и удаление фрагментов костей черепа , чтобы сделать. Само сверло может иметь ручной или электрический привод и в основном состоит из рукоятки и сверла, которое представляет собой острый инструмент, имеющий форму, похожую на винт Архимеда., этот инструмент необходимо вставить в сверлильный патрон для выполнения отверстий и удаления материалов. Инструмент для трепанации обычно оснащен муфтой, которая автоматически отключается при прикосновении к более мягкой ткани, что предотвращает разрыв твердой мозговой оболочки . Для более крупных отверстий краниотом - это хирургический инструмент, который заменил вручную вытянутую пилу в краниотомиях с 1980-х годов.

История [ править ]

Черепное сверло [ править ]

Смотрите также: История хирургии и История неврологии и нейрохирургии.

Самое древнее свидетельство того, что отверстие в мозгу человека делали сверлом, датируется ок. 4 000 лет до н.э. [1] Самый старый черепной инструмент для сверления черепа был найден во Франции, и его последующее использование подтверждается древними римлянами, египтянами и при трепанации в Мезоамерике . Практика трепанации также наблюдается в Древней Греции , Северной и Южной Америке , Африке , Полинезии и на Дальнем Востоке . Возможными причинами, по которым древние люди разработали технику сверления головы, могли быть религиозные, ритуальные или медицинские факторы. [2]Первая процедура трепанирования состояла из различных типов или инструментов и техник: вначале единственным доступным для использования материалом был острый и вырезанный камень. Разработка « Корпуса Гиппократа» , написанного в пятом веке до нашей эры, является первым письменным источником о трепанировании. Целью процедуры, описанной в разделе «Ранения в голове», было позволить застоявшейся крови выйти из головы через отверстие. Сверло, которое использовалось в то время, похоже на современные, но приводилось в действие ручным вращением. [3]

В 15 веке люди начали верить, что сверление является лекарством от психических проблем из-за магического камня безумия или камня безумия в голове, который необходимо было удалить. Существуют картины, изображающие эту практику, наиболее значимые из которых включают «Извлечение камня безумия» c. 1488-1516 гг. Иероним Босх и «Хирург, извлекающий камень безумия » Питера Хейса . [4]

Экстракция Камня Безумия, Иероним Босх - Трепанация

С эпохи Возрождения черепное бурение продолжало развиваться, и хирургическая практика использовалась реже из-за высокого уровня смертности. Он использовался только для некоторых вмешательств, таких как лечение кровоизлияний, вдавленных переломов и проникающих в голову. Также изменилось название операции с трепанации на трепанацию черепа.

В конце 1860-х годов Э. Г. Сквайер, хорошо образованный человек, который был экспертом в области археологии, обнаружил череп на древнем кладбище инков. Предполагалось, что этот конкретный череп относится к доколумбовой эпохе . В верхней части черепа было большое отверстие в форме прямоугольника. Череп был доставлен обратно в Соединенные Штаты , а его результаты представлены в Нью-Йоркской медицинской академии . Сквайер утверждал, что в мозг был введен инструмент, называемый резцом, который раньше использовали для обработки дерева и металла. Следы показали отпечатки человеческих рук. Он пришел к выводу, что череп и мозг свидетельствовали о выздоровлении после доисторической операции на головном мозге, что потенциально могло продлить жизнь пациентов. [5]

Металлургия была техникой, которая позволяла использовать пилы и скальпели . В других культурах появились эксперименты с использованием стекла. [4]

Доктор Барт Хьюз заявил, что эволюция привела к снижению частичных функций мозга, в основном в человеческом сознании. В то время как другие увеличились, например, речь и рассуждения. Изменения работоспособности связаны с усилением разветвленности крови. Которая находится в капиллярах человеческого мозга. [6] Эти характеристики человеческого мозга связаны с более высоким уровнем зрения. С этим ребенок все еще справляется, потому что его мембраны вокруг мозга позволяют ему соприкасаться со снами, воображением и интенсивным восприятием. [6] Чтобы достичь своей цели, повысить уровень своего зрения, нужно решить удалить часть своего черепа, разрезав небольшой диск его кости. Хьюз, провел свою первую операцию на себе в 1962 году с помощью электродрели,хирургический нож и игла для подкожных инъекций . [7] Среди других операций коллегам он прооперировал. Медицинские и юридические органы заявили, что его открытие было ужасным, и Хьюза отправили в голландский сумасшедший дом. [6]

Набор кранионтономии, 18 век; Германский национальный музей в Нюрнберге

Усовершенствования в технологии заменяют обычную ручную черепную дрель роботизированной дрелью. Роботизированная дрель - это высокоскоростная дрель, которая позволит хирургам достичь производительности более чем в 50 раз быстрее. Робот-дрель до сих пор не используется. [8]

Заявление [ править ]

Черепное сверло в настоящее время используется для нейрохирургических операций. Процедура трепанации применяется к пациентам, перенесшим, например, черепно-мозговую травму или инсульт . В этих случаях может потребоваться просверлить отверстие в черепе, чтобы иметь доступ к твердой мозговой оболочке или самому мозгу, а также для снятия давления в мозге или образования тромбов. [9] Используя современные типы черепных сверл, хирурги могут создавать отверстия в костной структуре, не травмируя подлежащую ткань мозга. [10]Наконечник рабочего инструмента сверла состоит из спирального лезвия, которое обрамлено защитным устройством с наклонной направляющей черепа, которая упирается во внутренний слой кости черепа. Защита твердой мозговой оболочки толкает твердую мозговую оболочку вниз, в то время как краниотом перемещается вперед, предотвращая разрыв твердой мозговой оболочки. [11]

Типы и дизайн [ править ]

Черепное сверло - важный инструмент, используемый хирургами для сверления кости черепа. Хирурги используют различные типы сверл при трепанации черепа или при операциях на ротовой полости . Черепное сверло можно отличить по осмотрам того, какую операцию необходимо выполнить. Они могут приводиться в действие вручную, от электричества или с помощью пневматических двигателей .

Ручная черепная дрель [ править ]

Vilebrequin - Musée des Hospices civils de Lyon , Ручная дрель

Вращающийся кривошип обычно соединен с несколькими зубцами, которые оказывают давление на череп. Эта специальная дрель не подключена к внешнему источнику питания и очень мало используется в сегодняшних операциях. [12] Ручное сверло черепа является наиболее часто используемым и преобладающим типом сверла в хирургии и выполняется вручную. Который имеет регулируемый стопор в зависимости от настройки и места самой толстой кости, чтобы предотвратить погружение. Хирурги используют это сверло вручную без каких-либо других процедур. Хирурги, использующие дрель с ручным коленчатым валом, часто должны использовать большую силу верхней части тела.

Электрическая черепная дрель [ править ]

Электробур работает от аккумулятора или от электричества через розетки .

Пневматическая черепная дрель [ править ]

Пневматический двигатель известен своей огромной скоростью, что делает операцию намного проще и быстрее. Он приводится в движение расширяющимся сжатым воздухом. Использование такого механизма имеет много преимуществ, таких как простота использования за счет высоких пиковых скоростей. Благодаря превосходному крутящему моменту эта система имеет отличные характеристики и незаменима для сложных операций по проверке. Хирургическая процедура короче, чем обычно, поэтому пациенты проводят меньше времени под наркозом . [13] Пневматические высокоскоростные краниотомы обычно работают со скоростью от 40 000 до 80 000 об / мин и значительно облегчили внутричерепные доступы в нейрохирургии . Они также используются для временного удаления позвоночной дуги при ламинотомии . [13]

Научный прогресс [ править ]

Технологический прогресс, направленный на сокращение времени операции и минимизацию рисков для пациентов во время операции , был внедрен в области черепных сверл, в первую очередь из-за механической обработки .

CAD / CAM [ править ]

CAD / CAM означает автоматизированное проектирование / автоматизированное производство . Недавно в области медицины. Он используется хирургами для упрощения и облегчения операций: в случае трепанации процессор собирает информацию из 2D- изображений, а затем преобразует их в 3D- изображения. Процессор кодирует эту информацию, чтобы сверло могло без проблем пробить нужную часть черепа. [14]


Фотогалерея [ редактировать ]

  • Ручная дрель в 18 веке

  • Эдинбургский череп, трепанация, показывающая отверстие в задней части черепа

  • Человеческий череп с признаками трепанации

  • Кельтский музей в Халляйне (Зальцбург). Человеческий череп с трепанацией

  • Гравюра Питера Тревериса трепанации. Из книги Хейронима фон Брауншвейга о хирургии

  • Иллюстрация трепанации Франция 1800-х годов

  • Черепной трепан с двумя насадками, Европа, 1601-1800 гг.

  • Декомпрессивная краниэктомия

См. Также [ править ]

  • Инструменты, используемые в общей хирургии
  • Ретрактор (медицинский)
  • Ножницы хирургические
  • Глубокая стимуляция мозга
  • Внутричерепное давление

Ссылки [ править ]

  1. ^ Cohut, Мария. «Сверление черепа: древние корни современной нейрохирургии» . Медицинские новости сегодня . Проверено 28 сентября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  2. ^ Уайли, Робин. «Почему наши предки сверлили друг другу дыры в черепах» . BBC . Проверено 10 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  3. ^ Гросс, Чарльз Г. «Трепанация от палеолотики к Интернету» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 24 сентября 2015 года . Проверено 10 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  4. ^ а б Феррейра, Бекки. «Камни безумия в медицине нового века: история сверления дыр в наших головах» . Материнская плата . Проверено 10 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  5. ^ Фосетт, Кристин. «Трепанация: история одной из старейших операций в мире» . MentalFloss . Проверено 26 ноября 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  6. ^ a b c Мичелл, Джон. «Люди с дырками в головах» . Массачусетский технологический институт . Проверено 22 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ «Иллюстрированная история трепанации» . Научный блог . Проверено 22 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  8. ^ Вильялуз, Кэтлин (2017-05-08). «Эта роботизированная дрель может выполнять сложные операции на черепе в 50 раз быстрее» . ИНТЕРЕСНАЯ ИНЖЕНЕРИЯ . Проверено 1 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ «Трепанация» . Encyclopedia.com . Проверено 10 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  10. ^ Лисс, Сэм Т. "Безопасное черепное сверлильное устройство" . Гарвардский офис развития технологий . Проверено 10 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  11. ^ Роджерс, Лорел; Ланкастер, Рон. «Патент US6506199B2» . Патенты Google . Проверено 25 ноября 2018 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  12. ^ Treccani. «Трапано» . Энциклопедия Treccani в сети . Проверено 9 октября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  13. ^ a b Университет SRM. «Хирургический бурильщик» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 1 декабря 2018 года . Проверено 10 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  14. ^ Couldwell, Уильям Т .; Макдональд, Джоэл Д.; Thomas, Charles L .; Хансен, Брэдли С.; Лапаликар, Анируддха; Таккар, Бхарат; Баладжи, Алагар К. "Компьютерное проектирование / автоматизированное производство сверла для основания черепа" . JNS - журнал нейрохирургии . Проверено 19 ноября 2018 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )