Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Твердая мозговая оболочка
Meninges-en.svg
Оболочки ЦНС
Собо 1909 589.png
Твердая мозговая оболочка проходит в полость черепа, что и серп мозга и намёт мозжечка и т.д.
Подробности
ПроизношениеВеликобритания : / ди - джей ʊər ə м eɪ т ər / , США : / - м æ т ər /
ПредшественникНервный гребень
ЧастьОболочки, окружающие головной и спинной мозг
Идентификаторы
латинскийТвердая мозговая оболочка
MeSHD004388
TA98А14.1.01.101
А14.1.01.002
TA25370
FMA9592
Анатомическая терминология

Твердая мозговая оболочка представляет собой толстую оболочку из плотной соединительной ткани неправильной формы, которая окружает головной и спинной мозг . Это самый внешний из трех слоев мембраны, называемых мозговыми оболочками, которые защищают центральную нервную систему . Два других менингеальных слоя - паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка . Твердая мозговая оболочка окружает головной и спинной мозг. Он обволакивает паутинную оболочку , которая отвечает за удержание спинномозговой жидкости . Это происходит в основном из нервного гребня.популяция клеток с постнатальным вкладом параксиальной мезодермы . [1]

Структура [ править ]

Твердая мозговая оболочка выполняет несколько функций и слоев. Твердая мозговая оболочка - это оболочка, которая окружает паутинную оболочку . Он окружает и поддерживает дуральные пазухи (также называемые дуральными венозными пазухами, церебральными пазухами или черепными пазухами) и переносит кровь от мозга к сердцу.

Твердая мозговая оболочка черепа состоит из двух слоев, называемых пластинками , поверхностного слоя (также называемого периостальным слоем), который служит внутренней надкостницей черепа , называемого эндокранием, и глубокого слоя, называемого менингеальным слоем. Когда он покрывает спинной мозг, он известен как дуральный мешок или текальный мешок . В отличие от твердой мозговой оболочки черепа, твердая мозговая оболочка позвоночника имеет только один слой, известный как менингеальный слой. Потенциальное пространство между этими двумя слоями известно как эпидуральное пространство . [2]

Складки и отражения [ править ]

Отражения и складки позвоночника.

Твердая мозговая оболочка разделяется на два слоя при отражении твердой мозговой оболочки (также известных как дюралюминиевые складки ), местах, где внутренний слой твердой мозговой оболочки отражается в виде листовых выступов в полость черепа. Есть два основных дюралюминиевых отражения:

  • Намет мозжечок существует между и отделяет мозжечок и ствол мозг от затылочной доли в головном мозге . [3]
  • Серп мозг , которая разделяет два полушария головного мозга, находится в продольной мозговой щели между полушариями. [4]

Двумя другими дуральными складками являются мозжечковая глыба и турецкая диафрагма:

  • Мозжечковой серп ( серп мозжечок ) представляет собой вертикальную дуральная клубящийся , что ложь уступает мозжечок мозжечка в задней части задней черепной ямки . Частично разделяет полушария мозжечка.
  • Селлярная диафрагмой является самой маленькой дуральной клубящийся и представляет собой круглый лист ТМО , который подвешен между клиновидные процессы, образуя частичную крышу над гипофизарной ямкой. Диафграмма турецкого седла охватывает гипофиз в этой ямке и имеет отверстие для прохождения воронки (ножки гипофиза) и гипофизарных вен.

Кровоснабжение [ править ]

Это зависит от площади полости черепа: в передней черепной ямке передняя менингеальная артерия (ответвление от решетчатой ​​артерии) отвечает за кровоснабжение, в средней черепной ямке за кровоснабжение отвечает средняя менингеальная артерия и некоторые добавочные артерии. , средняя менингеальная артерия является прямым ответвлением от верхнечелюстной артерии и входит в полость черепа через остистое отверстие, а затем разделяется на переднюю (которая проходит обычно в вертикальном направлении через птерион) и заднюю (которая проходит кзади-верхнему) ветви, в то время как добавочная Менингеальные артерии (которые являются ответвлениями от верхнечелюстной артерии) входят в череп через овальное отверстие и питающую зону между двумя отверстиями, а в задней черепной ямке твердая мозговая оболочка имеет большое количество кровоснабжения из различных возможных артерий:

A. Задняя менингеальная артерия (от восходящей глоточной артерии через яремное отверстие)
B. Менингеальные артерии (от восходящей глоточной артерии через подъязычный канал)
C. Менингеальные артерии (от затылочной артерии через яремное или сосцевидное отверстие)
D. Менингеальные артерии (от позвоночная артерия через большое затылочное отверстие)

Дренаж [ править ]

Два слоя твердой мозговой оболочки проходят вместе по большей части черепа. Там, где они расходятся, промежуток между ними называется дуральным венозным синусом . Эти синусы отводят кровь и спинномозговую жидкость (CSF) из головного мозга и впадают во внутреннюю яремную вену .

Арахноидальные ворсинки , которые являются выростом паутинной оболочки (среднего менингеального слоя), переходят в дуральные венозные синусы для оттока спинномозговой жидкости. Эти ворсинки действуют как односторонние клапаны.Менингеальные вены , которые проходят через твердую мозговую оболочку, и мостиковые вены , которые дренируют нижележащую нервную ткань и прокалывают твердую мозговую оболочку, впадают в эти дуральные синусы. Разрыв соединительной вены вызывает субдуральную гематому .

Нервное питание [ править ]

Супратенториальная мембрана твердой мозговой оболочки снабжается небольшими менингеальными ветвями тройничного нерва (V1, V2 и V3). [5] Иннервация инфратенториальной твердой мозговой оболочки осуществляется через верхние шейные нервы и менингеальную ветвь блуждающего нерва. [6]

Клиническое значение [ править ]

Многие заболевания связаны с твердой мозговой оболочкой. Субдуральная гематома происходит , когда есть ненормальное скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинным, как правило , в результате рваных мостиков вены вторичного по отношению к травме головы. Эпидуральная гематома представляет собой набор из крови между твердым мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепа, и, как правило , из - за артериальное кровотечение. Для интрадуральных процедур, таких как удаление опухоли головного мозга или лечение невралгии тройничного нерва с помощью микрососудистой декомпрессии , необходимо сделать разрез твердой мозговой оболочки. Чтобы добиться герметичного ремонта и избежать возможных послеоперационных осложнений, твердую мозговую оболочку обычно закрывают швами.. В случае дефицита твердой мозговой оболочки можно использовать заменитель твердой мозговой оболочки для замены этой мембраны. Небольшие промежутки в твердой мозговой оболочке можно закрыть хирургической герметичной пленкой .

В 2011 году исследователи обнаружили соединительнотканный мост, соединяющий большую заднюю прямую мышцу головы и твердую мозговую оболочку шейки матки. С этой анатомической взаимосвязью могут быть связаны различные клинические проявления, такие как головные боли , невралгия тройничного нерва и другие симптомы, затрагивающие твердую мозговую оболочку шейки матки. [7] прямой лишай задней минор имеет подобную привязанность. [8]

Твердомышечные и твердо -связочные соединения в верхнем шейном отделе позвоночника и затылочных областях могут дать анатомические и физиологические ответы на причину цервикогенной головной боли . Это предложение могло бы дополнительно объяснить эффективность манипуляций при лечении цервикогенной головной боли. [9]

Американский Красный Крест и некоторые другие агентства, принимающие донорскую кровь, считают пересадку твердой мозговой оболочки , наряду с приемом гормона роста, полученного из гипофиза, фактором риска из-за опасений по поводу болезни Крейтцфельдта – Якоба . [10]

Эктопия миндалин мозжечка, или Киари , - это состояние, которое ранее считалось врожденным, но может быть вызвано травмой, особенно травмой хлыста. [11] Деформация твердой мозговой оболочки может подтягивать мозжечок вниз, или деформации черепа могут подталкивать мозг вниз.

Дурал эктазия является расширение твердой мозговой оболочки и является общим в заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана и Элерса-Данло . Эти состояния иногда встречаются в сочетании с мальформацией Арнольда – Киари .

Спонтанная утечка спинномозговой жидкости - это потеря жидкости и давления спинномозговой жидкости из-за отверстий в твердой мозговой оболочке.

Этимология [ править ]

В названии твердой мозговой оболочка происходит от латинского для жесткой матери (или тяжелой матери) , [12] калька арабского أم الدماغ الصفيقة ( Уммы аль-dimāgh аль-ṣafīqah ), буквально «толстая мать мозга», матрица мозг, [13] [14] и также упоминается термином «пахименинкс» (множественное число «пахименинги»). [13]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Твердая мозговая оболочка (отдел позвоночника)

  • Схематическое изображение сечения верхней части черепа, показывающее оболочки головного мозга и т. Д.

  • Схема поперечного сечения спинного мозга и его оболочек.

  • Спинной мозг. Оболочки спинного мозга и нервные корешки. Глубокая диссекция. Вид сзади.

  • Спинной мозг. Оболочки спинного мозга и нервные корешки. Глубокая диссекция. Вид сзади

  • Вскрытие. Твердая мозговая оболочка втягивается щипцами.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Мозговые оболочки
  • Pia mater
  • Арахноидальная оболочка

Ссылки [ править ]

  1. ^ Гаган, Джеффри Р .; Толпадий, Сунил С .; Огл, Рой С. (2007). «Клеточная динамика и тканевые взаимодействия твердой мозговой оболочки во время развития головы». Исследование врожденных дефектов. Часть C: «Эмбрион сегодня: обзоры» . 81 (4): 297–304. DOI : 10.1002 / bdrc.20104 . PMID  18228258 .
  2. ^ Университет Новой Англии , Dura Mater.
  3. ^ Шеперд С. 2004. «Травма головы». Emedicine.com.
  4. ^ Виньяс FC и Pilitsis J. 2004. "проникающая травма головы." Emedicine.com.
  5. ^ 'Анатомия Грея для студентов' 2005, Drake, Vogl и Mitchell, Elsevier
  6. ^ Келлер, Джеффри Т .; Сондерс, Мэри С .; Бедук, Алтай; Джоллис, Джеймс Г. (1 января 1985 г.). «Иннервация задней твердой мозговой ямки кошки». Бюллетень исследований мозга . 14 (1): 97–102. DOI : 10.1016 / 0361-9230 (85) 90181-9 . ISSN 0361-9230 . PMID 3872702 . S2CID 4763767 .   
  7. ^ Фрэнк Скали; Эрик С. Марсили; Мэтт Э. Понтелл (2011). «Анатомическая связь между большой прямой мышцей головы и твердой мозговой оболочкой». Позвоночник . 36 (25): E1612 – E1614. DOI : 10.1097 / brs.0b013e31821129df . PMID 21278628 . S2CID 31560001 .  
  8. ↑ Hack, GD (1 декабря 1995 г.). «Анатомическая связь между малой задней мышцей прямой мышцы головы и твердой мозговой оболочкой». Позвоночник . 20 (23): 2484–6. DOI : 10.1097 / 00007632-199512000-00003 . PMID 8610241 . S2CID 26183189 .  
  9. ^ Гэри Д. Хак; Питер Ратиу; Джон П. Керр; Гвендолин Ф. Данн; Ми Ён То. «Визуализация мышечно-дурального моста в видимом наборе данных о женщинах» . The Visible Human Project, Национальная медицинская библиотека .
  10. ^ Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца - redcross.org
  11. Перейти ↑ Freeman, MD (2010). «Исследование методом случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы / шеи (хлыстовая травма)». Травма головного мозга . 24 (7–8): 988–94. DOI : 10.3109 / 02699052.2010.490512 . PMID 20545453 . S2CID 9553904 .  
  12. ^ Sakka, Лоран (2020), "Анатомия спинного мозговых оболочек", Spinal анатомии , Springer International Publishing, 12 (2), стр 403-419,. DOI : 10.1007 / 978-3-030-20925-4_26 , ISBN 978-3-030-20924-7, PMID  29506096
  13. ^ a b Уильям С. Шил младший "Медицинское определение твердой мозговой оболочки" . Сеть медицины .
  14. ^ "dura mater (сущ.)" . Этимонлайн . Дуглас Харпер .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с твердой мозговой оболочкой на Викискладе?
  • youtube: разоблачение falx cerebri, твердой мозговой оболочки и паутинной оболочки