Внутриэпителиальная неоплазия вульвы

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы

Микрофотография (классической) интраэпителиальной неоплазии вульвы III. Пятно H&E .
Специальность	Гинекология

Интраэпителиальная неоплазия вульвы ( VIN ) относится к определенным изменениям, которые могут произойти в коже, покрывающей вульву . VIN - это интраэпителиальная неоплазия , которая может исчезнуть без лечения. Номера VIN доброкачественны, но если изменения станут более серьезными, есть вероятность развития рака через много лет, поэтому это состояние называют предраковым состоянием . ^[1]

Классификация [ править ]

С медицинской точки зрения, термин обозначает плоскоклеточное интраэпителиальное поражение от вульвы , который показывает дисплазию с различной степенью атипии . Базальная эпителиальная мембрана не повреждена, поэтому поражение не является инвазивным, но имеет инвазивный потенциал.

Терминология VIN развивалась на протяжении нескольких десятилетий. В 1989 году ^[2] Комитет по терминологии Международного общества по изучению заболеваний вульвы (ISSVD) заменил старую терминологию, такую как дистрофия вульвы , болезнь Боуэна и крауроз вульвы, новой системой классификации эпителиальной болезни вульвы :

Неопухолевые поражения эпителия вульвы и слизистой оболочки:
- Склеротический лишай
- Плоскоклеточная гиперплазия
- Другие дерматозы
Смешанные неопластические и неопухолевые заболевания
Интраэпителиальная неоплазия
- Плоская интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN)
  - VIN I, самая мягкая форма
  - VIN II, средний
  - VIN III, наиболее тяжелая форма, включая карциному in situ вульвы
- Неквамозная интраэпителиальная неоплазия
  - Экстрамаммарная болезнь Педжета
  - Опухоли меланоцитов неинвазивные
Инвазивное заболевание ( карцинома вульвы )

ISSVD дополнительно пересмотрел эту классификацию в 2004 году, заменив трехуровневую систему на одноуровневую, в которой только тяжелая болезнь классифицируется как VIN.

VIN подразделяется на: (Патологическая основа болезни Роббинса, 9-е изд.)

Классическая вульвулярная интраэпителиальная неоплазия : связана с развитием карциномы бородавчатого и базалоидного типа. Это связано с канцерогенными генотипами ВПЧ и / или факторами персистенции ВПЧ, такими как курение сигарет или состояния с ослабленным иммунитетом.

Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы, также известная как VIN Simplex: связана с дерматозами вульвы, такими как склеротический лишай. Это связано с атипией плоского эпителия.

^[3]^[4]

Факторы риска [ править ]

Точная причина появления VIN неизвестна. Проводятся исследования для определения причины появления VIN. Следующие факторы были связаны с VIN:

ВПЧ (вирус папилломы человека)
HSV-2 (вирус простого герпеса - тип 2)
Курение
Иммуносупрессия
Хроническое раздражение вульвы
Такие состояния, как склеротический лишай

Диагноз [ править ]

У человека могут отсутствовать симптомы или местная симптоматика, включая зуд, жжение и боль. Диагноз всегда основывается на тщательном осмотре и прицельной биопсии видимого поражения вульвы.

Тип и распределение поражений различаются между двумя разными типами VIN. При обычном типе VIN, который чаще встречается у молодых пациентов, поражения имеют тенденцию быть многоочаговыми по сравнению с нормальной кожей вульвы. При дифференцированном типе VIN, который обычно наблюдается у женщин в постменопаузе, поражения имеют тенденцию быть изолированными и располагаться на коже при дерматозе вульвы, таком как Lichen slerosus. ^[3]

Микрофотография интраэпителиальной неоплазии вульвы III. Пятно H&E .
Микрофотография дифференцированной интраэпителиальной неоплазии вульвы. Пятно H&E .

Профилактика [ править ]

Утверждается, что вакцинация девочек вакциной против ВПЧ до их первого сексуального контакта снижает частоту появления VIN. ^[5]

Ссылки [ править ]

^ "Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN)" . Поддержка Macmillan Cancer. Архивировано из оригинала на 2010-06-26 . Проверено 9 июня 2010 .
^ Ридли CM, Франкман О., Джонс И.С. и др. (Май 1989 г.). «Новая номенклатура болезней вульвы: Международное общество по изучению болезней вульвы». Гм. Патол . 20 (5): 495–6. DOI : 10.1016 / 0046-8177 (89) 90019-1 . PMID 2707802 .
^ а б http://www.issvd.org
^ Сидери M, Джонс RW, Уилкинсон EJ, Preti M, Heller D ,. Скурри Дж., Хэфнер Х., Нил С. 2004 Модифицированная терминология, Подкомитет ISSVD по онкологии вульвы. Журнал репродуктивной медицины. 2005; 50: 807-10.
^ «FDA одобряет расширенное использование гардасила для предотвращения некоторых видов рака вульвы и влагалища» . 2008-09-12 . Проверено 13 февраля 2010 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : D07.1 ( ILDS D07.120) МКБ - 9-СМ : 233,32

VIN на DermNet.NZ

[Macmillan-1] "Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN)" . Поддержка Macmillan Cancer. Архивировано из оригинала на 2010-06-26 . Проверено 9 июня 2010 .

[pmid2707802-2] Ридли CM, Франкман О., Джонс И.С. и др. (Май 1989 г.). «Новая номенклатура болезней вульвы: Международное общество по изучению болезней вульвы». Гм. Патол . 20 (5): 495–6. DOI : 10.1016 / 0046-8177 (89) 90019-1 . PMID 2707802 .

[issvd-3] а б http://www.issvd.org

[4] Сидери M, Джонс RW, Уилкинсон EJ, Preti M, Heller D ,. Скурри Дж., Хэфнер Х., Нил С. 2004 Модифицированная терминология, Подкомитет ISSVD по онкологии вульвы. Журнал репродуктивной медицины. 2005; 50: 807-10.

[VulvarCA-5] «FDA одобряет расширенное использование гардасила для предотвращения некоторых видов рака вульвы и влагалища» . 2008-09-12 . Проверено 13 февраля 2010 .

[1]