Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из карциномы вульвы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рак вульвы
Принципы и практика гинекологии - для студентов и практикующих (1904 г.) (14581300578) .jpg
Рисунок рака вульвы
СпециальностьГинекология
СимптомыШишка, зуд, изменения кожи или кровотечение из вульвы [1]
Обычное началоПосле 45 лет [2]
ТипыПлоскоклеточный рак , аденокарцинома , меланома , саркома , базальноклеточный рак . [3]
Факторы рискаВнутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN), инфекция ВПЧ , остроконечные кондиломы , курение, многие сексуальные партнеры [1] [3]
Диагностический методФизикальное обследование , биопсия ткани [1]
Дифференциальный диагнозСклеротический лишай , гиперплазия [4]
ПрофилактикаВакцинация против ВПЧ [5]
УходХирургия, лучевая терапия , химиотерапия , биологическая терапия [1]
ПрогнозПятилетняя выживаемость ~ 71% (США, 2015 г.) [2]
Частота44 200 (2018) [6]
Летальные исходы15 200 (2018) [6]

Рак вульвы является раком из вульвы , внешняя часть женских половых органов. [1] Чаще всего поражаются внешние губы влагалища . [1] Реже внутренние губы влагалища , клитор или вагинальные железы . [1] Симптомы включают опухоль, зуд, изменения кожи или кровотечение из вульвы. [1]

Факторы риска включают интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN), инфекцию ВПЧ , остроконечные кондиломы , курение и многих сексуальных партнеров. [1] [3] Большинство видов рака вульвы представляют собой плоскоклеточный рак . [4] Другие типы включают аденокарциному , меланому , саркому и базальноклеточную карциному . [3] Подозрение на диагноз основывается на физикальном обследовании и подтверждается биопсией ткани . [1] Регулярный скрининг не рекомендуется. [3]

Профилактика может включать вакцинацию против ВПЧ . [5] Стандартные методы лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию и биологическую терапию . [1] Рак вульвы впервые поразил около 44 200 человек и привел к 15 200 смертельным исходам во всем мире в 2018 году. [6] В Соединенных Штатах он впервые возник примерно у 6070 человек, при этом ежегодно умирает 1280 человек. [2] Наступление , как правило , в возрасте после 45 лет [2] В выживаемости за пять лет для рака вульвы составляет около 71% от 2015 года [2] Результаты, однако, страдает от ли распространение произошло в лимфатические узлы .[4]

Признаки и симптомы [ править ]

Рисунок рака клитора с распространением в пах

Признаки и симптомы могут включать:

  • Зуд , жжение или кровотечение в вульве, которое не проходит .
  • Изменение цвета кожи вульвы, которая становится более красной или белой, чем обычно.
  • Изменения кожи вульвы, в том числе появление сыпи или бородавок.
  • Язвы, шишки или язвы на вульве, которые не проходят.
  • Боль в тазу , особенно при мочеиспускании или половом акте . [7]

Обычно поражение проявляется в виде шишки или язвы на больших половых губах и может быть связано с зудом, раздражением, местным кровотечением или выделениями в дополнение к боли при мочеиспускании или боли во время полового акта . [8] В малых половых губ , клитора , промежности и Монс менее часто вовлечены. [9] Люди могут откладывать визит к врачу из-за скромности или смущения. [10]

Меланомы, как и меланомы других частей тела, имеют типичную асимметрию, неровные границы и темный цвет.

Аденокарцинома может возникать из бартолиновой железы и проявляться болезненной опухолью. [11]

Причины [ править ]

В настоящее время считается, что два основных патофизиологических пути способствуют развитию рака вульвы - инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) и хроническое воспаление или аутоиммунитет, поражающий область вульвы. [12] [13] [14]

ДНК ВПЧ обнаруживается в 87% случаев интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) и в 29% случаев инвазивного рака вульвы; ВПЧ 16 является наиболее часто обнаруживаемым подтипом при VIN и раке вульвы, за ним следуют ВПЧ 33 и ВПЧ 18. [15] VIN - это поверхностное поражение кожи , которое не вторглось в базальную мембрану, или предраковое заболевание. [16] VIN может прогрессировать до карциномы in situ и, в конечном итоге, до плоскоклеточного рака.

Хронические воспалительные состояния вульвы, которые могут быть предшественниками рака вульвы, включают склеротический лишай , который может предрасполагать к дифференцированному VIN. [17] [18]

Факторы риска [ править ]

Факторы риска рака вульвы в значительной степени связаны с вышеуказанными причинными путями, включая воздействие или инфицирование вирусом ВПЧ и / или приобретенный или врожденный аутоиммунитет. [19] [20]

  • С возрастом
  • В анамнезе интраэпителиальная неоплазия вульвы или шейки матки
  • Увеличение количества половых партнеров-мужчин
  • Преинвазивный или инвазивный рак шейки матки в анамнезе
  • История курения сигарет
  • Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Склеротический лихен вульвы
  • Синдромы иммунодефицита
  • Североевропейское происхождение

Диагноз [ править ]

Осмотр вульвы является частью гинекологического обследования и должен включать тщательный осмотр промежности , включая области вокруг клитора и уретры, а также пальпацию бартолиновых желез. [21] Обследование может выявить изъязвление, уплотнение или новообразование в области вульвы. Необходимо взять образцы любых подозрительных поражений или сделать биопсию . Обычно это можно сделать в офисе под местной анестезией . Небольшие поражения также можно удалить под местной анестезией. Дополнительное обследование может включать рентген грудной клетки , внутривенную пиелограмму , цистоскопию или проктоскопию , а также анализ крови и оценку метаболизма.

Типы [ править ]

В зависимости от клеточного происхождения в структурах вульвы могут возникать различные гистологические подтипы рака. [22] [23]

Плоскоклеточный рак [ править ]

Недавний анализ наблюдение, эпидемиология и конечные результаты (ГЭЭ) регистратуры США Национального института рака показал , что плоскоклеточный рак составляет примерно 75% от всех видов рака вульвы. [22] Эти поражения происходят из клеток плоского эпидермиса , наиболее распространенного типа клеток кожи. Карцинома in-situ - это предшественник плоскоклеточного рака, который не проникает через базальную мембрану. Есть два типа предшественников поражений:

  • Обычная интраэпителиальная неоплазия вульвы (uVIN), которая связана с вирусом папилломы человека (HPV) и часто поражает молодых женщин. Это предшествующее поражение прогрессирует до базалоидной или бородавчатой ​​плоскоклеточной карциномы примерно в 6%. [22]
  • Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы (dVIN), которая связана с хроническими кожными заболеваниями, включая склеротический лишай и красный плоский лишай, и обычно поражает пожилых женщин. Это поражение прогрессирует до ороговевшего плоскоклеточного рака примерно в 33%. [22]

Плоскоклеточные поражения, как правило, возникают в одном месте и чаще всего возникают в преддверии . [24] Они растут путем локального распространения и распространяются через локальную лимфатическую систему . Лимфатические сосуды половых губ стекают в верхнюю вульву и лобковую кость , затем в поверхностные и глубокие паховые и бедренные лимфатические узлы. Последний глубокий бедренный узел называется узлом Клоке . [24] Распространение за пределы этого узла достигает лимфатических узлов таза. Опухоль также может поражать близлежащие органы, такие как влагалище , уретра и прямая кишка, и распространяться через их лимфатические сосуды.

Бородавчатый рак вульвы является редким подтипом плоскоклеточного рака и имеет тенденцию появляться как медленно растущей бородавка . Веррукозный рак вульвы обычно имеет хороший общий прогноз, так как эти поражения почти никогда не распространяются на регионарные лимфатические узлы или не дают метастазов. [22] [25]

Базальноклеточный рак [ править ]

Базальноклеточная карцинома составляет примерно 8% всех случаев рака вульвы. Обычно он поражает женщин 7-го и 8-го десятилетий жизни. [22] Это, как правило, медленнорастущие поражения на больших половых губах, но могут возникать в любом месте вульвы. Их поведение похоже на базально-клеточный рак в других местах. Они часто растут локально и имеют низкий риск глубокой инвазии или метастазирования.

Лечение включает в себя местное иссечение, но эти поражения имеют тенденцию к рецидиву, если их не удалить полностью.

Меланома [ править ]

Меланома является третьим по распространенности типом и составляет 6% всех случаев рака вульвы. [22] Эти поражения возникают из-за меланоцитов , клеток, придающих цвет коже. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 68 лет, однако, анализ наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (ГЭЭ) регистратуре США Национального института рака показал , что он был диагностирован у девочек в возрасте до 10 лет и женщины до 107 годы. [26] [27]

Биология, лежащая в основе меланомы вульвы, значительно отличается от меланом кожи, и мутационные анализы показали, что меньшее количество содержит мутации BRAF, в то время как мутации KIT значительно чаще встречаются при меланоме вульвы. [22] Это оказывает прямое влияние на лечение меланом вульвы: ингибиторы BRAF , которые обычно используются при лечении меланом кожи , играют незначительную роль в меланомах вульвы. Тем не менее, вульвы меланом часто выражают PD-L1 и CHECKPOINT ингибиторов (включая CTLA-4 ингибиторов и PD-1 ингибиторы) эффективны при лечении меланомы вульвы на поздней стадии. [28] При рецидивной меланоме ингибиторы тирозинкиназы могут быть использованы у пациентов с мутацией KIT . [22]

На основании гистологического исследования , существует различные подтипы вульвы меланомы: поверхностное распространение , узловая , Acral lentigous и беспигментная меланома . Меланомы вульвы уникальны тем, что для их определения используется стадия рака AJCC для меланомы вместо системы стадирования FIGO . [29]

Диагностика меланомы вульвы часто откладывается, и примерно у 32% женщин уже есть поражение регионарных лимфатических узлов или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза. [24] [29] Метастазы в лимфатические узлы и большое количество митозов являются индикаторами плохого исхода. [29] Общий прогноз плохой и значительно хуже, чем при меланоме кожи : средняя общая выживаемость составляет 53 месяца. [29] [28]

Карцинома бартолиновой железы [ править ]

Основная статья: карцинома бартолиновой железы

Бартолиновая железа - редкое злокачественное новообразование, обычно встречающееся у женщин в возрасте от шестидесяти лет.

Другие поражения [ править ]

Другие формы рака вульвы включают инвазивную экстрамаммарную болезнь Педжета , аденокарциному (например, бартолиновых желез) и саркому . [22] [30]

Постановка [ править ]

Анатомическая стадия дополняла доклиническую стадию, начиная с 1988 года. Пересмотренная система классификации TNM FIGO использует размер опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (M) в качестве критериев определения стадии. Стадии I и II описывают ранние стадии рака вульвы, которые, по-видимому, все еще ограничены местом происхождения. Рак стадии III включает большее распространение болезни на соседние ткани и паховые лимфатические узлы с одной стороны. Стадия IV указывает на метастатическое поражение паховых узлов с обеих сторон или отдаленные метастазы. [31]

  • Иллюстрации, показывающие стадии рака вульвы [32]

  • Рак вульвы 1A и 1B стадии

  • 2 стадия рака вульвы

  • 3 стадия рака вульвы

  • 4А стадия рака вульвы

  • Рак вульвы 4B стадии

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие раковые поражения в дифференциальной диагностике включают болезнь Педжета вульвы и интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN). К незлокачественным заболеваниям вульвы относятся склеротический лишай , плоскоклеточная гиперплазия и вестибулит вульвы . Ряд заболеваний вызывает инфекционные поражения, включая генитальный герпес , вирус папилломы человека , сифилис , шанкроид , паховую гранулему и венерическую лимфогранулему .

Лечение [ править ]

Схема разрезов, сделанных при вульвэктомии, лечении рака вульвы

Хирургия является основой терапии в зависимости от анатомической стадии и обычно применяется при раке, который не распространился за пределы вульвы. [31] Хирургическое вмешательство может включать широкое местное иссечение (иссечение опухоли с запасом прочности здоровой ткани, что обеспечивает полное удаление опухоли), радикальную частичную вульвэктомию или радикальную полную вульвэктомию с удалением вульвы, паховой и бедренной ткани. лимфатические узлы . [22] [27]В случае раннего рака вульвы операция может быть менее обширной и состоять из широкого иссечения или простой вульвэктомии. Операция значительно более обширна, когда рак распространился на близлежащие органы, такие как уретра, влагалище или прямая кишка. Осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию раны, сексуальную дисфункцию, отек и тромбоз , а также лимфедему, вторичную по отношению к рассеченным лимфатическим узлам. [33]

Диссекция сторожевого лимфатического узла (СЛУ) - это идентификация главного лимфатического узла (ов), дренирующего опухоль, с целью удаления как можно меньшего количества узлов, что снижает риск побочных эффектов. Расположение сигнального узла (ов) может потребовать использования наноколлоида, меченного технецием (99m), или комбинации технеция и 1% изосульфанового синего красителя, при этом комбинация может уменьшить количество женщин с «пропущенными» метастазы паховых узлов по сравнению только с технецием. [33]

Лучевая терапия может использоваться в более запущенных случаях рака вульвы, когда болезнь распространилась на лимфатические узлы и / или таз. Это может быть выполнено до или после операции. При раннем раке вульвы первичная лучевая терапия паховой области приводит к меньшей заболеваемости, но может быть связана с более высоким риском рецидива паха и снижением выживаемости по сравнению с хирургическим вмешательством. [34] Химиотерапия обычно не используется в качестве основного лечения, но может применяться в запущенных случаях с распространением на кости, печень или легкие. Его также можно назначать в более низкой дозе вместе с лучевой терапией. [35] Ингибиторы контрольных точек могут быть назначены при меланоме вульвы. [28]

При сравнении первичной химиолучевой или неоадъювантной химиолучевой терапии с первичной хирургией нет существенной разницы в общей выживаемости или связанных с лечением побочных эффектах у женщин с местнораспространенным раком вульвы. Необходимы качественные исследования, сравнивающие различные первичные методы лечения. [36]

Женщины с раком вульвы должны проходить плановое наблюдение и осмотр у своего онколога, часто каждые 3 месяца в течение первых 2–3 лет после лечения. У них не должно быть рутинной визуализации для наблюдения за раком, если только не появятся новые симптомы или не начнут расти опухолевые маркеры . [37] Визуализация без этих показаний не рекомендуется, потому что она вряд ли позволит выявить рецидив или улучшить выживаемость и связана с собственными побочными эффектами и финансовыми затратами. [37]

Прогноз [ править ]

В целом пятилетняя выживаемость при раке вульвы составляет около 78% [24], но может зависеть от индивидуальных факторов, включая стадию рака, тип рака, возраст пациента и общее состояние здоровья. Пятилетняя выживаемость превышает 90% для пациентов с поражением I стадии, но снижается до 20% при поражении тазовых лимфатических узлов. Поражение лимфатических узлов является наиболее важным предиктором прогноза. [38]

Прогноз зависит от стадии рака, которая относится к количеству и распространению рака в организме. [39] Этапы разбиты на 4 категории. Первая стадия, также называемая «локализованной», - это когда рак ограничивается одной частью тела. [39] Это самый высокий коэффициент выживаемости 59%. [39] Когда рак начинает распространяться, это называют «отдаленным» или «региональным», эта стадия обычно включает распространение рака на лимфатические узлы. [39] Эта выживаемость составляет 29%. Третья стадия - когда рак метастазировал и распространился по всему телу, это самый низкий показатель выживаемости - 6%. Когда рак вульвы обнаруживается на ранней стадии, выживаемость достигает максимума. [39]

Эпидемиология [ править ]

В 2018 году от рака вульвы пострадали около 44 200 человек, и в 2018 году во всем мире умерло 15 200 человек [6].

Рак вульвы можно разделить на два типа. Один начинается с заражения вирусом папилломы человека, который приводит к интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) и, возможно, к раку вульвы. [40] Это наиболее часто встречается у молодых женщин, преимущественно в возрасте до 40 лет. [40] Второй тип - это неопухолевые эпителиальные нарушения вульвы (ННЭД). Это чаще всего встречается у пожилых женщин из-за повышенного риска развития клеточной атипии, которая, в свою очередь, приводит к раку. [40]

Соединенное Королевство [ править ]

Рак вульвы вызывает менее 1% всех случаев рака и смертей, но около 6% всех гинекологических онкологических заболеваний, диагностированных в Великобритании. Около 1200 женщин было диагностировано это заболевание в 2011 году, и 400 женщин умерли в 2012 году. [41] В Соединенном Королевстве 7 из 10 пациентов с раком вульвы подвергаются серьезной хирургической резекции в рамках лечения рака. [42] 22% пациентов используют лучевую терапию и только 7% используют химиотерапию в качестве плана лечения. [42] Уровень выживаемости очень высок, 82% пациентов с диагнозом рака вульвы живут более одного года, с вероятностью 64% проживут не менее 5 лет и с вероятностью 53% проживут десять и более лет. [42] Скорость выживания увеличивается в зависимости от возраста пациента и стадии, на которой был обнаружен рак.

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах это впервые произошло примерно у 6070 человек, при этом ежегодно умирало 1 280 человек. [2] Он составляет около 0,3% новых случаев рака [2] и 5% гинекологических онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. [43] Заболеваемость раком вульвы росла в Соединенных Штатах на 0,6% каждый год в течение последних десяти лет. [39]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k "Лечение рака вульвы" . Национальный институт рака . 9 апреля 2019 . Проверено 31 мая 2019 .
  2. ^ a b c d e f g "Рак вульвы - факты статистики рака" . ВИДЯЩИЙ . Проверено 30 мая 2019 .
  3. ^ a b c d e Сэм А., Джордж Дж., Мэтью Б. (апрель 2019 г.). «Менее распространенные гинекологические злокачественные новообразования: комплексный обзор». Семинары по онкологическому сестринскому делу . 35 (2): 175–181. DOI : 10.1016 / j.soncn.2019.02.004 . PMID 30867101 . 
  4. ^ a b c «Лечение рака вульвы» . Национальный институт рака . 1 февраля 2019 . Проверено 31 мая 2019 .
  5. ^ a b Синьорелли C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A и др. (Июль 2017 г.). «9-валентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики рака: систематический обзор имеющихся данных» . Эпидемиология и инфекция . 145 (10): 1962–1982. DOI : 10.1017 / S0950268817000747 . PMC 5974698 . PMID 28446260 .  
  6. ^ a b c d «Рак сегодня» . МАИР . Проверено 30 мая 2019 .
  7. ^ "Каковы симптомы рака влагалища и вульвы?" . CDC. 13 марта 2014 . Проверено 26 марта 2016 .
  8. ^ "Лечение рака вульвы" . Национальный институт рака. 1980-01-01 . Проверено 14 апреля 2015 .
  9. ^ "Что такое рак вульвы?" . Cancer.org . Проверено 14 апреля 2015 .
  10. ^ Zacur H, Genadry R, Вудрафф JD (апрель 1980). «Пациенты группы риска по развитию рака вульвы». Гинекологическая онкология . 9 (2): 199–208. DOI : 10.1016 / 0090-8258 (80) 90028-1 . PMID 7372192 . 
  11. ^ Copeland LJ, Sneige N, Гершензон DM, McGuffee В.Б., Абдул-Карим F, Рутледж FN (июнь 1986). «Карцинома бартолиновой железы». Акушерство и гинекология . 67 (6): 794–801. DOI : 10.1097 / 00006250-198606000-00009 . PMID 3010205 . 
  12. ↑ de Koning MN, Quint WG, Pirog EC (март 2008 г.). «Распространенность вирусов папилломы человека слизистой и кожи в различных гистологических подтипах карциномы вульвы» . Современная патология . 21 (3): 334–44. DOI : 10.1038 / modpathol.3801009 . PMID 18192968 . 
  13. ^ Weberpals JI, Lo B, Duciaume MM, Spaans JN, Clancy AA, Dimitroulakos J, et al. (Август 2017 г.). «Плоскоклеточная карцинома вульвы (VSCC) как два заболевания: статус ВПЧ определяет различные мутационные профили, включая онкогенный рецептор фактора роста фибробластов 3» . Клинические исследования рака . 23 (15): 4501–4510. DOI : 10.1158 / 1078-0432.CCR-16-3230 . PMID 28377483 . 
  14. ^ Halec G, Alemany L, Quiros B, Clavero O, Höfler D, Alejo M и др. (Апрель 2017 г.). «Биологическая значимость вирусов папилломы человека при раке вульвы» . Современная патология . 30 (4): 549–562. DOI : 10.1038 / modpathol.2016.197 . PMID 28059099 . 
  15. ^ де Sanjosé S, Alemany L, Ordi J, Tous S, Alejo M, Bigby SM и др. (Ноябрь 2013). «Определение генотипа вируса папилломы человека во всем мире в более чем 2000 случаях интраэпителиальных и инвазивных поражений вульвы» . Европейский журнал рака . 49 (16): 3450–61. DOI : 10.1016 / j.ejca.2013.06.033 . PMID 23886586 . 
  16. ^ "Что такое рак вульвы?" . Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 . Проверено 19 ноября 2014 .
  17. ^ van de Nieuwenhof HP, Bulten J, Hollema H, Dommerholt RG, Massuger LF, van der Zee AG и др. (Февраль 2011 г.). «Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы часто обнаруживается в поражениях, ранее диагностированных как склеротический лишай, которые прогрессировали до плоскоклеточного рака вульвы» . Современная патология . 24 (2): 297–305. DOI : 10.1038 / modpathol.2010.192 . PMID 21057461 . 
  18. ^ Бигби С.М., Эва LJ, Фонг KL, Джонс RW (ноябрь 2016). «Естественная история интраэпителиальной неоплазии вульвы, дифференцированный тип: данные о прогрессировании и диагностических проблемах» . Международный журнал гинекологической патологии . 35 (6): 574–584. DOI : 10,1097 / PGP.0000000000000280 . PMID 26974999 . S2CID 42163280 .  
  19. ↑ Madsen BS, Jensen HL, van den Brule AJ, Wohlfahrt J, Frisch M (июнь 2008 г.). «Факторы риска инвазивной плоскоклеточной карциномы вульвы и влагалища - популяционное исследование случай-контроль в Дании» . Международный журнал рака . 122 (12): 2827–34. DOI : 10.1002 / ijc.23446 . PMID 18348142 . S2CID 11542729 .  
  20. ^ Бринтон Л.А., чертополох JE, Ляо Л.М., Trabert B (май 2017). «Эпидемиология неоплазии вульвы в исследовании NIH-AARP» . Гинекологическая онкология . 145 (2): 298–304. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2017.02.030 . PMC 5629039 . PMID 28236455 .  
  21. ^ "Рак вульвы" . Гинекологические новообразования . Армянская сеть здравоохранения, Health.am. 2005 . Проверено 8 ноября 2007 .
  22. ^ a b c d e f g h i j k Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива» . Журнал Немецкого общества дерматологов . 17 (12): 1257–1276. DOI : 10.1111 / ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .   
  23. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 794–806. ISBN 9780071716727.
  24. ^ а б в г Хоффман Б., Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Дж. (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). ISBN компании McGraw-Hill Company, Inc. 978-0-07-171672-7.
  25. ^ "Американское онкологическое общество: что такое рак вульвы?" . www.cancer.org . Проверено 11 июня 2014 .
  26. ^ Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива» . Журнал Немецкого общества дерматологов . 17 (12): 1257–1276. DOI : 10.1111 / ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .   
  27. ^ a b Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Май, Таймаа; Викус, Даниэль; Gien, Lilian T .; Лафрамбуаз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. DOI : 10.1007 / s40257-019-00487-х . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .   
  28. ^ a b c Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Лафрамбуаз, Стефан (24 ноября 2020 г.). «Клинические характеристики и ответ на лечение ингибиторами контрольных точек при злокачественной меланоме вульвы и влагалища» . Журнал болезней нижних отделов половых путей . DOI : 10,1097 / LGT.0000000000000583 . ISSN 1526-0976 . PMID 33252450 .  
  29. ^ a b c d Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Май, Таймаа; Викус, Даниэль; Gien, Lilian T .; Лафрамбуаз, Стефан (апрель 2020 г.). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. DOI : 10.1007 / s40257-019-00487-х . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .   
  30. ^ Visco AG, Дель Приоре G (февраль 1996). «Увеличение бартолиновой железы в постменопаузе: оценка риска рака в больнице». Акушерство и гинекология . 87 (2): 286–90. DOI : 10.1016 / 0029-7844 (95) 00404-1 . PMID 8559540 . S2CID 11159562 .  
  31. ^ a b Международная федерация гинекологов и акушеров (FIGO) (2000). «Классификация стадий и руководящие принципы клинической практики гинекологических онкологических заболеваний» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 23 апреля 2006 года . Проверено 13 октября 2006 .
  32. ^ Стадия рака вульвы
  33. ^ a b Лори Т.А., Патель А., Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Ратнавелу Н.Д., Наик Р., Ралте А. (июнь 2014 г.). «Оценка сторожевого узла для диагностики поражения паховых лимфатических узлов при раке вульвы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD010409. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010409.pub2 . PMC 6457826 . PMID 24970683 .  
  34. ↑ van der Velden J, Fons G, Lawrie TA (май 2011 г.). «Первичное облучение паха по сравнению с первичным хирургическим вмешательством в паху при раннем раке вульвы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD002224. DOI : 10.1002 / 14651858.cd002224.pub2 . PMC 7154218 . PMID 21563133 .  
  35. ^ "Какие варианты лечения?" . Общество гинекологической онкологии . 21 ноября 2012 . Проверено 19 ноября 2014 .
  36. ^ Shylasree TS, Bryant A, Хоуэллс RE (апрель 2011). «Химиолучевая терапия при распространенном первичном раке вульвы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003752. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003752.pub3 . PMC 4164938 . PMID 21491387 .  
  37. ^ a b Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Правильный выбор» : инициатива Фонда ABIM , Общества гинекологической онкологии , получено 19 февраля 2013 г.
  38. ^ Farias-Эйснер R, Cirisano FD, куропатка D Лохтер RS, Karlan BY, Lagasse Л.Д., Berek JS (апрель 1994). «Консервативная и индивидуализированная хирургия ранней плоскоклеточной карциномы вульвы: лечение выбора при I и II стадии (T1-2N0-1M0)». Гинекологическая онкология . 53 (1): 55–8. DOI : 10,1006 / gyno.1994.1087 . PMID 8175023 . 
  39. ^ a b c d e f "Рак вульвы - Факты статистики рака" . ВИДЯЩИЙ . Проверено 3 декабря 2019 .
  40. ^ Б с Alkatout I, Шуберта M, N, Garbrecht Weigel MT, Jonat W, Mundhenke C, Гюнтер V (20 марта 2015). «Рак вульвы: эпидемиология, клинические проявления и варианты лечения» . Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–13. DOI : 10.2147 / IJWH.S68979 . PMC 4374790 . PMID 25848321 .  
  41. ^ "Статистика рака вульвы" . Cancer Research UK . Проверено 28 октября 2014 года .
  42. ^ a b c «Статистика рака вульвы» . Cancer Research UK . 2015-05-14 . Проверено 3 декабря 2019 .
  43. ^ "Лечение рака вульвы" . Национальный институт рака . 1980-01-01 . Дата обращения 12 мая 2015 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Лечение рака вульвы (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения - Информация Национального института рака США
  • Канаван Т.П., Коэн Д. (октябрь 2002 г.). «Рак вульвы» . Американский семейный врач . 66 (7): 1269–74. PMID  12387439 . Обзорная статья для врачей общей практики.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : от C51.0 до C51.9
  • МКБ - 9-СМ : 4 184,4
Внешние ресурсы
  • NCI : рак вульвы