| Карцинома in situ | |
|---|---|
| Другие имена | новообразование in situ |
 | |
| Специальность | Онкология |
Карцинома in situ ( CIS ) - это группа аномальных клеток. [1] [2] Несмотря на то , что они являются формой новообразования , [3] есть разногласия по поводу того, следует ли СНГ классифицировать как рак . Это противоречие также зависит от конкретного рассматриваемого CIS (т. Е. Шейки матки, кожи, груди). Некоторые авторы, однако, не относят их к раку, признавая, что они потенциально могут перерасти в рак. [1] Другие классифицируют определенные типы рака как неинвазивные формы рака. [4] [5] Также использовался термин « предраковое состояние ».
Эти аномальные клетки растут на своем нормальном месте, то есть « in situ » (от латинского «на своем месте»). Например, карцинома кожи in situ , также называемая болезнью Боуэна , представляет собой скопление диспластических клеток эпидермиса только внутри эпидермиса, которые не смогли проникнуть в более глубокие слои дермы. По этой причине CIS обычно не образует опухоль . Скорее, поражение является плоским (на коже, шейке матки и т. Д.) Или соответствует существующей архитектуре органа (в груди, легком и т. Д.). Исключения включают CIS толстой кишки (полипы), мочевого пузыря (преинвазивный папиллярный рак) или молочной железы ( протоковая карцинома in situ или лобулярная карцинома in situ ).
Многие формы CIS имеют высокую вероятность прогрессирования в рак [6], поэтому может быть рекомендовано их удаление; однако известно, что прогрессирование CIS очень вариабельно, и не все CIS становятся инвазивным раком.
В классификации TNM карцинома in situ обозначается как TisN0M0 ( стадия 0). [7]
Терминология [ править ]
Эти термины связаны между собой, поскольку они представляют собой этапы развития рака:
- Дисплазия - это самая ранняя форма предракового поражения, обнаруживаемая при биопсии . Дисплазия может быть легкой или высокой степени. Дисплазия высокой степени может также называться карциномой in situ .
- Инвазивная карцинома, которую обычно называют просто раком , может проникнуть и распространиться на окружающие ткани и структуры и в конечном итоге может привести к летальному исходу.
Примеры [ править ]
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки (SIL), ранее называвшееся цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), представляет собой форму дисплазии, которая может прогрессировать до рака шейки матки . Термин карцинома in situ может использоваться взаимозаменяемо с SIL высокой степени злокачественности. [8]
- Протоковая карцинома молочной железы in situ является наиболее частым предраком у женщин.
- Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак кожи in situ .
- Полипы толстой кишки часто содержат области CIS, которые почти всегда трансформируются в рак толстой кишки, если их не лечить.
- Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени эквивалентна CIS простаты.
- Бронхиолоальвеолярная карцинома (BAC) легкого - единственная форма CIS, которая может убивать напрямую, потому что в редких случаях («легочная форма») она сильно расширяется и заполняет легкие, препятствуя дыханию и вызывая другие ужасные последствия для хозяина. Таким образом, легочная форма БАХ является истинным злокачественным образованием, но не «инвазивным» в классическом смысле. По этой причине он считается формой CIS патологами , но не онкологами или хирургами , и включение этой формы рака в число разновидностей CIS является спорным.
Лечение [ править ]
Карцинома in situ по определению является локальным явлением, не имеющим возможности метастазирования, если только оно не перерастет в рак. Следовательно, его удаление исключает риск последующего развития опасного для жизни состояния.
Некоторые формы CIS (например, полипы толстой кишки и полиповидные опухоли мочевого пузыря ) можно удалить с помощью эндоскопа без традиционной хирургической резекции . Дисплазию шейки матки удаляют иссечением (вырезанием) или выжиганием лазером. Кожная болезнь Боуэна удаляется иссечением. Другие формы требуют серьезного хирургического вмешательства, наиболее известной из которых является внутрипротоковая карцинома груди (также лечится с помощью лучевой терапии ).
Ссылки [ править ]
- ^ a b Чанг, Альфред (2007). Онкология: доказательный подход . Springer. п. 162. ISBN. 9780387310565.
- ^ "II Neoplams" . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 19 июня 2014 года .
- ^ Организация, Всемирное здравоохранение (2004). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10. ред., 2. изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 38. ISBN 9789241546492.
- ^ J. @ Saclarides, ed. Джонатан А. @ Майерс, Кейт В. @ Милликен, Теодор (2008). Общие хирургические заболевания - алгоритмический подход к решению проблем (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 9780387752464.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- Перейти ↑ Allred, DC (2010). «Протоковая карцинома in situ: терминология, классификация и естествознание» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 134–8. DOI : 10.1093 / jncimonographs / lgq035 . PMC 5161057 . PMID 20956817 .
- ^ Ридж Дж. А., Глиссон Б. С., Ланго М. Н. и др. «Опухоли головы и шеи» в Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Управление раком: мультидисциплинарный подход . 11 изд. 2008 г.
- ^ "Информационный бюллетень по стадированию рака" . Национальный институт рака . Проверено 24 июня 2014 года .
- ^ «Понимание шейных изменений» (PDF) . Национальный институт рака . Национальный институт здоровья . Проверено 17 июня 2014 года . [ постоянная мертвая ссылка ]
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
