Упражнения на сгибание Уильямса (WFE), также называемые упражнениями на сгибание поясницы Вильямса, представляют собой комплекс или систему связанных физических упражнений, предназначенных для усиления сгибания поясницы, предотвращения разгибания поясницы и укрепления мускулатуры живота и ягодиц, чтобы уменьшить боль в пояснице, не связанную с болями в пояснице. хирургическим путем. Система была впервые изобретена в 1937 году хирургом-ортопедом из Далласа доктором Полом К. Уильямсом.
Упражнения на сгибание Уильямса | |
---|---|
Другие названия | Упражнения Вильямса |
Специальность | ортопедический |
WFE на протяжении многих лет были краеугольным камнем в лечении боли в пояснице для лечения широкого спектра проблем со спиной, независимо от диагноза или основной жалобы. Во многих случаях они используются, когда причина или характеристики расстройства не были полностью поняты врачом , спортивным тренером или физиотерапевтом . Кроме того, физиотерапевты и спортивные тренеры часто обучают этим упражнениям с их собственными модификациями.
История
WFE были разработаны на основе упражнения Regen (также называемого «упражнение на корточки»), предложенного в 1930-х годах Юджином М. Регеном , хирургом-ортопедом из Теннесси, и заключающегося в приседании и подчеркивании выпуклости поясничной области. (Упражнение Regen было первоначально опубликовано в фильме Администрации ветеранов .) Уильямс впервые опубликовал свою собственную модифицированную программу упражнений в 1937 году для пациентов с хронической болью в пояснице в ответ на его клиническое наблюдение, что большинство пациентов, которые испытывали боль в пояснице, имели дегенеративные позвонки, вторичные по отношению к остеохондрозам . [1] Эти упражнения были первоначально разработаны для мужчин до 50 и женщин до 40 лет с выраженным поясничным лордозом , рентгеновские снимки которых показали уменьшение дискового пространства между сегментами поясничного отдела позвоночника (L1-S1), а симптомы были хроническими, но слабой степени. .
Теория
Уильямс предположил, что люди, эволюционируя, чтобы стоять прямо, сильно деформировали позвоночник, перераспределяя вес тела на заднюю часть межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Говорят, что на 4-м и 5-м поясничных уровнях большое давление оказывается на заднюю часть каждого позвонка и передается от позвонка к диску. Уильямс уточнил, что в большинстве случаев разрывается 5-й поясничный диск, и ядерный материал диска перемещается в позвоночный канал, вызывая давление на спинномозговые нервы. Помимо разрыва диска, может возникнуть раздражение нерва в межпозвоночном отверстии, где нерв выходит из позвоночного канала. Он считал, что это случается редко, за исключением пятого уровня поясницы, и что вероятность поражения нервов значительно повышается за счет удлинения поясничного отдела позвоночника. Уильямс подчеркивал универсальность этой проблемы: «Пятый поясничный диск разорвался у большинства людей к двадцати годам ...» Он предположил, что, хотя большинство людей в этом возрасте не испытывали сильной боли в пояснице, они будут , по всей вероятности, у вас будут легкие приступы боли в пояснице, которые могут быть связаны с разрывом межпозвоночного диска. Решение, как утверждал Уильямс, заключалось в том, чтобы пациент выполнял упражнения и придерживался постуральных принципов, которые служат для уменьшения поясничного лордоза до минимума, тем самым уменьшая давление на задние элементы поясничного отдела позвоночника. [2]
Процедуры и механизмы
WFE в течение многих лет были стандартом безоперационного лечения боли в пояснице. Эти упражнения выполнялись в положении лежа на спине на полу или другой плоской поверхности. Были варианты, но основной маневр - схватить ноги, подтянуть колени к груди и удерживать их там несколько секунд. Затем пациент расслабляется, опускает ноги вниз и снова повторяет упражнение. Предполагается, что основное преимущество заключается в открытии межпозвонкового отверстия , растяжении связочных структур и дистракции апофизарных суставов . [3] Целью выполнения этих упражнений было уменьшение боли и обеспечение устойчивости нижней части туловища за счет активного развития «мышц живота, большой ягодичной мышцы и подколенного сухожилия, а также ...» пассивного растяжения сгибателей бедра и мышц нижней части спины (крестцово-спинальные). . Уильямс сказал: «Описанные упражнения позволят достичь надлежащего баланса между сгибателями и разгибателями постуральных мышц ...». [4] [5] [6] Уильямс предположил, что для получения наилучших результатов необходимо положение с наклоном таза назад. [7]
Было показано, что упражнения на сгибание и разгибание помогают уменьшить боль в спине [8], и было продемонстрировано, что они достигают следующего: а) значительно увеличивают площадь канала, б) увеличивают срединный сагиттальный диаметр, в) увеличивают субсуставный сагиттальный диаметр и г ) значительно увеличивают размеры всех отверстий [9]
Упражнения на разгибание Маккензи
WFE в некоторой степени противостоят другому типу упражнений для спины, разработанному Робином Маккензи и известному как «упражнения на разгибание Маккензи», которые включают движение, противоположное разгибанию позвоночника назад. В одном обзоре говорилось, что «возможно, нет двух методов физиотерапевтического лечения боли в пояснице, столь противоречивых как в теории, так и на практике». [10] В отличие от Уильямса, Маккензи предположил, что все боли в позвоночнике могут быть приписаны изменению положения пульпозного ядра диска по отношению к окружающему кольцу; механическая деформация мягких тканей вокруг позвоночника, подвергшихся адаптивному укорочению; или механическая деформация мягких тканей, вызванная постуральным напряжением. Маккензи пришел к выводу, что постоянный гибкий образ жизни может вызвать миграцию ядра назад, что приводит к боли в пояснице. Более того, эти аномалии поясничного отдела позвоночника во многом связаны с нашим современным образом жизни и «почти повсеместной потерей растяжения». В качестве лечения Маккензи рекомендовал упражнения и инструкции по осанке, которые восстанавливают или поддерживают поясничный лордоз. Хотя в этом протоколе лечения особое внимание уделяется упражнениям, связанным с разгибанием поясничного отдела позвоночника, особенно на ранних стадиях, упражнения на сгибание поясничного отдела обычно добавляются позже, чтобы пациент имел полный диапазон сгибания и разгибания позвоночника. Хотя протоколы лечения Уильямса и Маккензи заметно различаются, оба по-прежнему широко назначаются, несмотря на скудность клинических данных, измеряющих их эффективность. [11] [ нужен лучший источник ]
Смотрите также
Рекомендации
Цитаты
- ^ Уильямс, Пол С. (1965), Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: акцент на консервативном менеджменте ; 202 стр., 87 иллюстраций, Нью-Йорк: Отделение Блэкистон, McGraw-Hill Book Co.
- ^ Понте, Дэвид Джозеф и др. (1984), «Предварительный отчет об использовании протокола Маккензи по сравнению с протоколом Уильямса в лечении боли в пояснице », JOSPT , Vol. 6, No. 2 (сентябрь-октябрь), 6: 130-9.
- ^ Williams PC (1937), «Поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника: 2. Хроническое травматическое (постуральное) разрушение пояснично-крестцового межпозвоночного диска», J Bone Joint Surg ; 29: 690-703.
- ^ Уильямс (1965), соч. соч. , стр 80-98.
- ^ Blackburn SE и Portney LG (1981), «Электромиографическая активность мускулатуры спины во время упражнений Уильямса на сгибание», Phys Ther ; 61: 878-885.
- ↑ Понте (1984), соч. соч.
- ^ Уильямс (1937), соч. соч.
- ^ Elnagger, IM и др (1991), «Эффекты спинальной сгибание и разгибание упражнения по низкой болиспине», Позвоночник , август, 1.
- ^ Infusa, A., et al (1996), «Анатомические изменения позвоночного канала и межпозвонкового отверстия, связанные с движением сгибание-разгибание», Spine ; 1 ноября; 21 (21): 2412-20.
- ↑ Понте и др. (1984), соч. соч.
- ↑ Понте и др. (1984), соч. соч.
Другие источники
- Уильямс, Пол С. (1974), Боль в пояснице и шее: причины и консервативное лечение , изд 3; Спрингфилд: Чарльз Томас; 78 страниц.
- Уильямс П. (1955), «Обследование и консервативное лечение поражений дисков нижнего отдела позвоночника», Клиническая ортопедия и родственные исследования 528-40.